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牙齿不好可能是因糖尿病
　　□通讯员 史张丹
　　金陵晚报记者 朱菁菁
　　如果你的牙肉肿胀，你可能第一个想到的就是“上火了”，或许还会自作主张，泡上一堆凉茶喝着去火。
　　不过，南京市口腔医院高级专家诊疗科主任吴文蕾最近倒是接诊了不少牙周脓肿的患者，而在给他们治疗口腔的同时，吴文蕾还“客串”了一把内分泌科大夫，提醒他们去查下血糖。这一查，还真查出不少来！
　　牙周脓肿要查血糖？
　　和糖尿病特别“亲”
　　孙女士前段时间感觉牙肉有点胀痛，以为自己之前吃得太好上火所致，就开始泡菊花茶清火。可茶喝了一段时间，“火”没褪掉，只好去看牙医。
　　接诊的吴文蕾仔细检查完，先下了诊断：这是牙周多发性脓肿，不是普通的牙龈胀痛，也不是什么上火导致。在给孙女士治疗口腔的同时，吴文蕾还提醒她，“你最好去查个血糖。”
　　孙女士有点不以为然，毕竟在一般人看来，她也不算很胖，年纪也不是很大。况且，牙科医生的专长不是牙科吗？怎么又关心起糖尿病来了呢？
　　可是没多久，在单位的体检中孙女士真的被查出来血糖偏高，复查确诊为糖尿病！孙女士这才服气，却也想不通：这是怎么一回事？
　　“现在说到糖尿病，大家都知道它可能引起糖尿病肾病、糖尿病变、糖尿病足等一系列并发症。但是很多人不知道，牙周病已被视为糖尿病的第六并发症，并被写入教科书了。”吴文蕾告诉记者。事实上，早在此前数年，口腔医学方面的专家就发现，糖尿病和牙周病的关系特别“亲”。
　　糖尿病患者特别容易有牙周疾病；牙周疾病严重的患者不仅有糖尿病的多，而且血糖大都控制得不咋样。不止如此，糖尿病的病情还会影响到牙周疾病的治疗，而牙周疾病迁延不愈，又会让血糖水平变得难以控制。
　　牙齿不好都该查血糖？
　　有些人确实要查查
　　此外，国外还有许多研究数据都提出，糖尿病与牙周病之间不可忽视的联系。
　　记者在网络上检索发现，许多专业研究中都提到相关内容，包括糖尿病患者发生重度的几率，较正常人高3倍；中重度的牙周炎糖尿病患者，更容易发生终末期肾病(比如)，风险是牙周健康的糖尿病患者的8.5倍，心血管疾病的风险也变成1.3倍；甚至有专家认为，通过糖尿病患者的牙周情况，可以协助判断患者的糖化血红蛋白水平，而后者是糖尿病患者病情控制状况中的重要指标。
　　甚至有国外专家提出，可以用“1个牙周指数+2个危险指数”，来协助我们筛查糖尿病高危人群。这个方法说起来也很简单：如果你患有重度牙周炎，且同时满足下列风险因素中的两项，就应该去检查一下血糖。而这些风险因素包括我们所熟知的年龄(＞45岁)、肥胖、、高血脂。
　　对此，吴文蕾表示，“糖尿病和牙周疾病之间的联系，现在已经是得到公认的。当然，一些关于它的具体看法还有待进一步研究证实。但如果一个人患有严重的牙周疾病，特别是同时身兼其他高危因素，确实有必要关注一下自己的血糖水平。毕竟现在在中国，糖尿病的人口基数已经非常大。而以我在临床遇见的情况来看，凡是牙周多发性脓肿的患者，我一般都会提醒他们去检查一下血糖水平。虽然不可能每个都是糖尿病患者，但由此发现的糖尿病患者或糖尿病前期人群可不在少数。因此，在这种情况下去做一个血糖检查还是很有意义的。”而对于糖尿病患者来说，在着力控制血糖的同时，更需要关注自身的口腔健康，因为这不仅关系到你的血糖能否控制平稳，也可能会直接影响到你未来会不会发生一些可能致残甚至致死的严重并发症。
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核心提示：糖友的牙齿通常很“脆弱”，一不留神就会出现牙周炎、牙齿松动脱落、牙根面龋等，而这些口腔的“麻烦”往往和血糖波动有关。由于糖尿病使唾液中的含糖量增高、口腔酸性增加，同时唾液量减少，对牙齿冲洗自洁作用下降，易导致牙周病、龋齿增加。
　　50岁的张先生，最近牙齿老是痛，而且还有几颗牙已经松动了，正准备拔掉镶个假牙，但听说人不能轻易拔牙，而且种植牙齿也有很多禁忌，这让他有些不知所措。重庆市第五人民内分泌科主任王午喜提醒，糖友拔牙要先降糖，并且尽量保住牙根。
　　高血糖让牙齿很受伤
　　糖友的牙齿通常很“脆弱”，一不留神就会出现牙周炎、牙齿松动脱落、牙根面龋等，而这些口腔的“麻烦”往往和血糖波动有关。由于病使唾液中的含糖量增高、口腔酸性增加，同时唾液量减少，对牙齿冲洗自洁作用下降，易导致、增加。牙周病使牙齿的支持组织齿槽骨的骨质逐渐吸收消失，造成牙齿松动脱落。就像一棵根部没有泥土培植的树木，它再完美，也难以挺立。
　　糖友拔牙要先控制血糖
　　“由于糖尿病人拔牙后，发生感染的几率高于正常人，所以我们在处理前都会询问是否有糖尿病。”口腔科副主任医师杨皞说。
　　糖尿病人若准备拔牙，一定要先控制血糖，腹血糖以控制在8.88retool／L(160m9／dl)以下为宜。如果血糖过高，建议暂缓拔牙。重庆市第五人民医院内分泌科主任王午喜提醒：“接受胰岛素治疗的糖友，拔牙最好在早餐后l～2时进行，此时药物作用最佳。而并发有动脉粥样硬化症时，拔牙前后应使用抗菌药物，通常术前用药1天，术后用药3天。
　　糖尿病人不适合做种植牙
　　牙齿出现问题后，都希望尽快进行修复，然而糖友镶哪种牙好呢？“近年来流行种植牙，但糖尿病人却不适合做。”杨暤介绍。如果是镶烤瓷牙，牙根若没有问题，应尽量保住，否则时间一长，常常会影响牙齿的稳固性，造成牙齿松动、移位或错颌，影响血糖降糖药物的作用。若是老年糖友，并且牙齿已经多数脱落，建议最好佩戴假牙。
　　镶牙后时刻保持口腔卫生
　　装上假牙之后，口腔的真菌感染率会增高，对糖友来说更是如此。杨皞指出，镶牙后要注意口腔卫生，适当做下牙齿操，如起床后进行牙齿空咬运30次或洗漱后，用拇指、食指轻度按摩牙龈内外两侧，每次每面30次，以增强黏膜抵抗力。如果是活动的假牙，必须坚持每天晚上摘下假牙睡觉。“吃了酸、甜的食物后，马上用弱碱性的水漱口，可以暂时纠正偏酸的口腔环境。”王午喜特别强调。
（实习编辑：陈占利）
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切勿轻信偏方、神药，要积极配合专业医生，接受正规治疗，服用安全可靠的药。另外，对于糖友来说，血糖不是降得越快越好，也不是越低越好。根据自己的病情，把血糖控制在合理范围内，维持血糖稳定才是最健康的。糖尿病的能种植牙吗
更新时间： 15:34:21
健康分享者：smell2096
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我有个朋友最近因为牙不好，想做牙种植，但是他有点轻型糖尿病，想了解一下这个病能不能做牙种植呢，那么我们先来了解一下种植牙都会有哪些对身体的要求，糖尿病人牙不好，与糖尿病有没有直接的关系呢。种植牙的话，会不会因为出血造成一些损伤，因为我们知道，糖尿病人的凝血机制不太好。所以建议还是要听取专业大夫的意见为上策。
步骤/方法：
鉴于糖尿病人的凝血机制问题，我们对于没有控制好的糖尿病患者建议尽量不要接受种植牙修复的。糖尿病患者的凝血功能低，常常会有会有伤口复原缓慢的问题，所以不建议糖尿病人做种植牙。
另外种植牙修复需要进行外科手术伤口即使不大，但是如果护理不得当，也会出现感染问题，所以建议做种植牙的病人最好得到大夫的允许，不要因为小问题损伤到大身体，造成不必要的遗憾。
有的糖尿病人还有严重并发症，这种更是不建议做种植牙了，特别是心脏不好的患者，或者是有高血压问题的，都不适合做手术，如果特别需要，也的将血糖稳定在安全范围内才好。
注意事项：
做种植牙不是小事情，要求患者病情稳定，情绪稳定，休息充分的情况下，经过医生诊断，适合的情况下才可做。所以一定要到正规医院咨询治疗为好。
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患有高血压糖尿病牙疼拔牙可以吗？
健康咨询描述：
男，58岁，患有高血压糖尿病好几年了，这几天牙疼想去拔牙可以吗？一个月以前验过血糖9点多，血压还算平稳，一直吃降压药和血糖药，最近没有到大医院检查过，只在私人牙科看过，他们不给拔，请问像这样情况下怎么办？到医院拔牙应注意些什么，谢谢
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&&&&&&病情分析：&&&&&&高血压是一种常见病，需要结合原发性以及继发性用药&&&&&&指导意见：&&&&&&对于原发性高血压，可以使用降压药物，如硝苯地平、美托洛尔等，对于继发性高血压，需要治疗原发病，祝你健康。，
擅长: 长期从事内科对常见疾病高血压，心脏病，哮喘，胃肠疾
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&&&&&&病情分析：&&&&&&引起牙疼的常见疾病有牙龈炎、牙周炎、根尖周炎、牙髓炎、龋齿等。牙疼时首先应考虑请专科医生诊治，先进行局部处理，必要时才使用抗生素和止痛药。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议到口腔科就诊检查，根据情况采取相应的方法治疗。疼痛严重可以口服芬必得治疗
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&&&&&&你好，治疗糖尿病需要遵循科学依据，一般采用胰岛素和口服药物治疗，如糖尿病病人尽早实施胰岛素治疗，可使血糖长期严格控制达标，大大减少糖尿病慢性并发症(尤其是微血管并发症)的发生率。而且，给予适量的胰岛素治疗，有利于维持正常的糖代谢和脂代谢，改善胰岛素抵抗，对心血管具有保护作用。平时建议服用琦肽菜籽低聚肽，菜籽低聚肽不是通过刺激胰岛增加胰岛素的分泌来降低血糖，也不是通过抑制糖原分子分解或增强异生作用来调节血糖，所以不增加胰脏的负担。应用酶解-膜分离耦合反应技术，吸收率达到90%以上。除了调节血糖，菜籽低聚肽能有效的辅助降低血压。&&&&&&以上是对“患有高血压糖尿病牙疼拔牙可以吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 高血压
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来源：金羊网　作者：陈映平　
文/ 金羊网记者 陈映平 实习生 郑紫嫣 通讯员 张丹娜
有一口好牙齿才能吃得好睡得香。不少老人家随着种植牙材料的不断改进和种植技术的不断提高，越来越青睐价虽稍贵但质优好用的种植牙！但种植牙是否人人皆宜？哪些人需要慎“种”？广东省人民医院口腔种植科副主任医师肖汉耿专门为你讲解。
赞！种植牙比传统修复法优点多
肖汉耿副主任医师指出，缺牙会对人的口腔健康甚至外貌带来一定程度的负面影响，如食物容易嵌塞在牙缝中导致龋齿或牙髓炎，长期偏侧咀嚼易引起脸部单侧肌肉肥大并使脸型不对称等，缺牙导致咀嚼效率下降从而影响消化功能。因此，缺牙后需要重视及时修复。
他介绍，传统的缺牙修复方式包括活动假牙和固定桥，但是这两种方式都有明显的缺陷。戴活动假牙往往咬合力度不够好，咀嚼效率低下；而固定桥的戴入需要磨小缺牙前后的好牙以作为支撑，时间久了前后好牙也会因此而受影响而松动进而脱落。而作为一种新型的修复方法，人工种植牙模仿天然牙齿的生长状态，采用与骨组织结合效果较好的钛金属制作牙根，并种植到缺损部位的牙槽骨内，强调与骨组织的生物性结合，这样强度好且比较舒适，同时不会对周围健康牙齿造成不良影响，是一种最优的缺失牙治疗方式。
慎！种植不受年龄限制，但非人人皆宜
那是不是所有人都适合选择种植牙来替代缺失的牙齿呢？肖汉耿副主任医师强调，答案是否定的。
他介绍，种植牙有两类禁忌症，包括绝对禁忌和相对禁忌。所以这两类人选择种植牙必须慎重。
绝对禁忌症包括凝血障碍性疾病，比如白血病患者、其他出血类疾病患者、肿瘤病人放射治疗后，传染性疾病的患者。肖汉耿特别提醒，对被人称为广东癌的鼻咽癌患者放疗术后的3~5年内同样不建议种牙，因为放疗后骨骼会因为血运不足而增加种植失败几率。
而相对禁忌症人群更为广泛，如患有糖尿病、高血压，以及做过心脏搭桥、放过心脏支架或换瓣手术后的人群。因为这些疾病或手术往往病人需要长期服用抗凝药物，比如阿司匹林,华法林等，倘若盲目进行种牙术，很容易种植过程出血不止甚至其他并发症的发生，导致种牙失败。“甚至拔牙时高血压或糖尿病控制不好的病人都要小心。”他说。
因此，在术前正规的检查过程中，专业的口腔科医生会详细询问患者病史和用药情况，是否正在使用抗凝血药物并做血压、血糖等检测。同时，肖汉耿同时强调，人工种牙前需要根据病人全身健康状况进行具体判断，种植不受年龄限制，大部分无禁忌症的人群是可以接受的。高血压病人血压控制在正常范围、糖尿病人血糖控制好均可选择择期种牙术，但如果身体健康状况确实不适合种植牙，经医生判断可采取其他方法进行替代修复。
忠告：即刻种植即刻用要慎重
为了追求快捷和省事，常常有人会跑来问医生：我是不是可以马上拔牙后立刻种牙，不用等三到六个月才做？
肖汉耿说，理论上人工种植牙是可以做到即刻拔即刻种、即刻种即刻用，但不应该盲目追求，从长期的种牙效果更有保证而言，需要给所种牙根与自身骨组织一定时间进行骨整合。
他解释：一般种牙手术可分为两个阶段，第一阶段将人工牙根植于牙槽骨内，等到牙根和骨组织整合在一起后，再进行第二阶段的牙冠修复治疗，这期间需要3~6个月的愈合期，让人工牙根由初期与骨组织的机械结合转变为生物结合，才算真正“种”牢固。但是，如果是前牙，因为要满足患者牙齿整齐美观的需要，在局部条件允许的情况下可选择即刻拔除即刻种植，同期进行临时牙冠修复。
TIPS:种牙后仍要细心呵护
肖汉耿提醒，种植牙即刻种 即刻用并非完全禁止，因为如果骨质条件良好的情况下种植初期机械结合的初期稳定性是可以保证的，但是仍需要谨慎使用。更不要种牙后有恃无恐专啃骨头和偏硬的食物去考验尚没有完全扎紧根的新牙，最好等3~6个月的骨整合期完成后才恢复正常饮食习惯。种植牙的护理比较简单，类似于天然牙的护理，要认真地刷牙清洁口腔，可以使用牙线清除牙齿间隙的食物残渣，不抽烟，有条件情况下每年定期找口腔科医生进行全口的牙齿检查保健。编辑：林明锋
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