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心脏瓣膜置换术成功率多大
人工心脏术是目前已公认有效的治疗方法，心脏瓣膜置换术成功率多大？随着手术的改进，病死率已大大降低(约3％～18％)。目前世界范围内老年人每年接受瓣膜置换术者达73万多人。换瓣后大于75岁者5年存活率为70.8％，心功能由Ⅳ级提高到Ⅱ级者99.6％，对合并有严重者同时进行术，则预后改善更为明显。
心脏瓣膜置换术就是应用外科手术的方法，切除严重病变的瓣膜，并替换上人造瓣膜（主要包括：机械瓣和生物瓣），以恢复瓣膜的正常生理功能，改善临床症状。这种手术就叫做&瓣膜置换术&。
影响人工心脏瓣膜置换手术成功率的因素：
1、年龄：高龄者病死率高。年龄＞70岁者术后1年病死率是＜70岁组的2.5倍；
2、心功能：术前心功能明显减退者，其病死率是正常心功能病人的5～20倍；
3、冠心病：严重冠脉病变者(冠脉狭窄＞70％)其术后病死率较非冠心病者增高2.7倍；
4、有肺、肝、肾疾患或糖尿病周围血管疾病者预后较差；
5、跨瓣压差：一般来说手术存活率与跨瓣压差呈反向关系。
6、围手术期瓣膜替换术主要死亡原因依次为：心输出量降低、严重室性、人工瓣、脑部并发症和肾功能衰竭，而死亡主要相关因素依次为：心肌保护不满意，心脏阻断时间&120min或体外循环时间&160min，既往有瓣膜手术史，心胸比率&0.7，术前心功能Ⅲ、Ⅳ级和等。
心脏瓣膜是使血液单向、有序流动的&阀门&，人体共有、主动脉瓣、和肺动脉瓣四个瓣膜。人工心脏瓣膜置换术挽回了千千万万的瓣膜严重损毁患者的生命。一般而言，如果心脏瓣膜问题较好早做治疗，这样对心脏的影响就越小，且心脏瓣膜置换术成功率较为理想。
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二尖瓣置换术后远期三尖瓣置换10例分析
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二尖瓣置换术后远期三尖瓣置换10例分析
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换掉还是修复二尖瓣，是影响寿命的大事！
全网发布： 21:32:37
发表者：董超
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Q：修复二尖瓣和换掉二尖瓣，对寿命有很大影响修复二尖瓣还是换掉二尖瓣，对患者的寿命有相当大的影响。如果能够成功修复二尖瓣，患者的寿命和同年龄的正常人没有区别。但是如果换掉二尖瓣，无论是使用生物瓣还是机械瓣，患者的寿命和正常人会有很大的差别，生存期完全不一样。在50岁的患者中，置换主动脉瓣的患者15年后大约只有80%健在，而同年龄的正常人95%以上仍然健在。50至70岁的患者中，手术15年后，置换主动脉瓣的患者只有40%健在，而正常人群还有60%健在。在75岁以上的患者中，置换主动脉瓣的患者和正常人生存率差距不大。所以，尽管替换主动脉瓣能够延长患者的预期寿命，但是还不能达到正常人的效果，患者越年轻，这种差距越明显。有研究对比了修复二尖瓣和替换二尖瓣十年后，患者的生存状况。进行二尖瓣修复的患者预期寿命和正常人基本一致，但是替换二尖瓣的患者十年生存率比修复二尖瓣的患者大约低20%。换句话说，如果您是一位患者，换掉了二尖瓣，十年后活着的概率会比修复二尖瓣的患者低20%。对于二尖瓣病变的患者，医生应该尽量修复二尖瓣，换掉二尖瓣只是在无法满意修复的情况下采取的措施。换掉二尖瓣并非一了百了，假如使用生物瓣，由于生物瓣会损坏，再手术概率相当高；即便使用机械瓣，再手术概率也在10%左右。对于年轻的、预期生存时间长的患者，很多都无法避免再次手术。相反，二尖瓣修复后的再次手术率并不高。即便需要再次手术，两次手术之间患者的生存质量也优于换掉二尖瓣的患者。所以，无论是医生还是患者，都应该积极地修复二尖瓣，尽量避免换掉二尖瓣。&Q：哪些二尖瓣病变可以修复？二尖瓣能否成功修复主要取决于二尖瓣病变的原因。二尖瓣退行变（即老化）更容易修复；变，例如马凡氏综合征，修复起来更困难。对于最常见的风湿性心脏病导致的二尖瓣病变，无论是二尖瓣狭窄还是关闭不全，约有一半患者有修复的可能。但是风湿性二尖瓣病变修复后，患者可能因为风湿活动的继续而接受第二次手术，即便如此，修复二尖瓣仍然比换掉二尖瓣更好。过去，有一种治疗二尖瓣狭窄的手术方式叫做二尖瓣闭式扩张术，也就是说，医生看不到二尖瓣，用扩张器把狭窄的二尖瓣口撑开后，全凭手指去感受二尖瓣口扩张的效果。如果扩张效果好，患者通常十几、二十年后才需要接受第二次手术。在不能直接看见的情况下，手术就能带给患者这么好的治疗效果，在开胸直视下成功修复二尖瓣，效果肯定会比闭式扩张更好、持续时间更长、再手术率也更低。&Q：修复瓣膜和换掉瓣膜的费用差别大吗？一个瓣膜成形环大约一万多元，一个人工机械瓣大约一万五到两万元，而最贵的生物瓣大约六万元。所以，使用成形环修复二尖瓣和使用机械瓣置换二尖瓣的价格差不多，但是使用生物瓣比使用成形环和机械瓣都更贵。二尖瓣修复手术中可能出现这种情况，术中上了一个成形环，发现大小不合适，需要取下来换上另一个型号的成形环，这时取下来的成形环不能再次使用，这样可能造成一次二尖瓣修复手术用掉两个成形环，那么这台手术的费用与二尖瓣机械瓣置换术相比就没有价格优势了。另外，二尖瓣修复需要使用经食道超声。对于手术医生来说，二尖瓣修复需要医生有丰富的经验，比换瓣手术要求更高。&Q：医生告诉我风心病手术要同时换掉二尖瓣、主动脉瓣，还要修复三尖瓣。同时给三个瓣膜做了手术，对我的心脏会不会有影响呢？手术效果的好坏，及对以后的生活影响并不取决于做了几个瓣膜手术，而是由心脏病变得到修复的完善程度决定。若能完全修复病变的瓣膜，手术效果就比较好。人的心脏上有四组瓣膜，主动脉瓣、二尖瓣、肺动脉瓣和三尖瓣，风心病中最常受到病变影响的大多是二尖瓣和主动脉瓣，三尖瓣多数情况下因为周围结构的改变造成功能异常，所以只需要修复三尖瓣即可。有的患者换了主动脉瓣和二尖瓣，但没有同期处理三尖瓣反流，假如患者合并房颤、心脏大等问题，术后可能会出现大量的三尖瓣反流，需要再次手术进行三尖瓣修复甚至替换。我个人主张积极处理三尖瓣反流，对于合并房颤、心脏大、术前三尖瓣中度或中度以上反流的患者，都应同期修复三尖瓣，以免术后发生晚期三尖瓣反流，影响患者生活质量。&Q：瓣膜手术之后还会复发吗？二尖瓣手术后复发的原因有两个。第一，发生人工瓣膜感染性心内膜炎。由于人工材料比自身瓣膜更容易发生感染性心内膜炎，因此，假如患者术后身体其它部位发生感染，细菌可能通过血液循环影响心脏瓣膜，从而导致再次手术。第二，瓣膜修复后疾病活动仍在继续。接受二尖瓣修复手术的患者中以二尖瓣退行变最为常见。患者年轻时瓣膜功能正常，但随着年龄增长，瓣膜老化，出现功能问题，尽管医生修复了“年久失修”的瓣膜，但年龄是不可逆的，其他瓣膜将来仍然可能再次出问题，那么只好再次手术修复。由于风湿变是会一直进展的，所以风湿性心脏病患者复发的概率更高。即使手术修复了二尖瓣，由于风湿仍在继续活动，因此病变仍会进展，今后可能需要再次手术。年轻患者可能更容易遇到这一问题。对于二尖瓣反流的患者而言，若能成功修复二尖瓣，大约70%~80%的患者终生不会因为二尖瓣病变再次手术了。&&&点击以下链接查看系列文章：《》《》《》&&&点击这里查看视频《》本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，非经授权不得转载。
发表于： 21:32:37
董超大夫的信息
瓣膜外科和冠状动脉外科手术
董超，男，主任医师，1979年高中毕业，考入中国人民解放军第二军医大学军医系，1984年...
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患友您好，感谢您的信任，欢迎您与我沟通我专业内的疾病问题，我需要您提供如下信息：
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心脏瓣膜患者做置换手术的成功率有多大？
据分析，在我国人群死亡原因中，已占首位。我国成人风湿性的发病率为2.34&－2.72&，按10亿人口估算，成年风湿性心脏瓣膜病患者约150万人。因瓣膜病变严重可能需要实施人造心脏瓣膜替换手术的病人，大约20万例，这些病人多数为青壮年，如不能及时手术换瓣，将对社会造成不可估量的损失。
人造心脏手术的适应证主要根据病人心脏瓣膜的损坏程度。凡是瓣膜病变严重又无法做成形手术的患者，只要全身情况允许都应争取实施瓣膜置换手术，病人的年龄没有限制。
现就一些常见的病变略述如下：
狭窄：如果瓣叶活动良好，仅为交界部粘连或轻度瓣下损坏，可争取行闭式扩张术或直视成形术。如果瓣膜钙化或漏斗样改变，则需要实行瓣膜替换手术；
：二尖瓣瓣环扩大或交界部局限的瓣叶卷曲者，可以争取实施直视成形手术。瓣叶穿孔、腱索断裂等、若成形手术难以 矫正或成形手术失败，宜实施二尖瓣置换手术。合并二尖瓣关闭不全，大多数需要换瓣；
损坏：通常三尖瓣不做换瓣手术。只有病变严重时才实施瓣膜置换手术；
：先天性主动脉瓣狭窄常可在青少年时期实施直视切开手术，中老年主动脉瓣狭窄多为先天性主动脉瓣二瓣化畸形的基础上钙化所致。需要实施主动脉瓣置换手术；
：主动脉瓣关闭不全可由瓣环扩大、瓣叶撕裂穿孔、卷曲或脱垂等引起，通常应实施瓣膜置换手术。只有主动脉瓣轻度脱垂才可能做成形手术；
肺动脉瓣病变：多为先天性畸形，很少需要换瓣，常需实施带瓣管道右心室－肺动脉转流术。
专家提醒：上海远大心胸医院腔镜心脏外科主任介绍到，任何的手术都会有一定的风险，但是对于瓣膜置换术适应症主要是根据鹿本身心脏瓣膜损坏的程度来定的，烦死瓣膜病变严重又不无法做成形术的患者，只要全身情况都应争取实施瓣膜替换术。
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400-677-0366→ 换三尖瓣修复二尖瓣的危险性
换三尖瓣修复二尖瓣的危险性
健康咨询描述：
8年前做的换瓣手术，但是现在去因为复查&医生还建议二次手术，换三尖瓣&修复二尖瓣&现在有反流
想得到的帮助：
做换瓣手术的危险性有多大&如果不做手术会有什么后果
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擅长: 擅长神经系统疾病，如神经系统感染性疾病，脑血栓，脑
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，任何手术都有风险，这风险没法量化到具体有多大。&&&&&&指导意见：&&&&&&如果一直存在瓣膜返流的话，长期下去会影响心肺功能以及全身的供血，供养的。
擅长: 乙型肝炎,支气管炎,月经不调,脑梗塞,精神疾病，肾
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这种情况属于一个很大的手术治疗方法治疗，当然是有风险的，&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你到医科大学附属医院这种大医院进行手术治疗，相对比较靠谱，如果反流严重，不治疗可能导致心衰。
擅长: 白癜风、银屑病、痔瘘、妇儿保健
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这种心脏手术，风险非常大。如果医疗机构实力强劲，医生技术精湛，能够适当减少风险。&&&&&&指导意见：&&&&&&不做手术会有什么后果我不清楚，因为你没有把现在的情况和检查结果说清楚，但是医生建议你手术肯定是有原因的。&&&&&&以上是对“换三尖瓣修复二尖瓣的危险性”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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