临床发现猪流感病例多呈现突然发热咳嗽等症状_新闻中心_新浪网
临床发现猪流感病例多呈现突然发热咳嗽等症状
　　专家提醒，咳嗽打喷嚏时掩住口鼻，勤洗手，消毒日用品
　　●本报驻墨西哥、美国特派特约记者& 王新萍 钟& 萌
　　●本报记者& 江大红
　　●崔培如
　　据世界卫生组织通报，墨西哥和美国近日相继发生人感染A/H1N1猪流感疫情。自日以来，墨西哥已有81人可能死于猪流感，其中20人已被证实，全国疑似病例达4000余人；美国感染该病的人数也已升至11人。4月26日，法国和新西兰卫生部门相继表示，该国出现疑似病例。目前，世界卫生组织已进入高度戒备状态，总干事陈冯富珍表示，猪流感病毒有在全球广泛暴发的可能性，情况严重，须严密监控。
　　疫情在墨西哥蔓延
　　短短一个多月，墨西哥猪流感疫情不断蔓延。民众开始抢购口罩，并纷纷前往医院和诊所，排队注射防流感疫苗。随着国内形势日渐紧张，拥有2000多万人口的首都墨西哥城，开始实行25年来最彻底的“封城”行动：关闭市内所有学校、博物馆、图书馆和电影院。就连正在墨西哥举行的国际泳联世界跳水系列赛和已经售出门票的两场足球赛，也成了只对媒体开放的闭门赛。
　　与此同时，为避免疫情扩散，墨西哥卫生当局通过媒体呼吁民众，改变见面握手、拥抱、亲吻的习惯；经常洗手，并保持室内通风；尽量避免搭乘公共交通工具和去人多的地方。政府还派出军队和医务工作者在人口密集的飞机场、汽车站及地铁站等地发放口罩。
　　4月25日，《生命时报》记者在墨城街头发现，平时周末市中心熙熙攘攘的人流不见了，只有少数几个人坐在街边的椅子上聊天。据美国《时代》周刊网站24日发表文章说，怕染上致命病菌的恐惧正在墨西哥城蔓延。一名37岁的美术设计师，戴着蓝色口罩在饮料柜台前买一杯抗流感的菠萝、番石榴和蜂蜜的混合果汁，一边警惕地观察着周围的顾客，并与所有人保持着一定距离，他说：“我想要吸取一些维生素，然后赶快回家。我不想在街上多呆一分钟，因为这会增加把病毒带回家的风险，我家里还有年幼的孩子。”
　　记者发现，除了一些恐慌性的采购，暂时在墨西哥城还看不到逃离的迹象。一名商店老板表示，他并不担心自己会染上病毒，“我很健壮，能够抵御病毒。”而一位45岁的公务员则表示，他可能会暂时离开这个城市一段时间。他说：“如果开始成百上千人病死，我就准备逃。”
　　各国积极应对疫情
　　疫情暴发后，世界卫生组织25日发出警告，猪流感疫情已构成“具有国际影响的公共卫生紧急事态”，所有国家都应加强对非正常暴发的流感类疾病和严重肺炎的监控。
　　美国：截至目前，美国尚未发出旅行警告，但从上周三已停止发放签证，避免更多人群涌入墨西哥。美国驻墨西哥使馆甚至建议，在墨城与人交谈时最好保持至少6英尺的距离。记者在洛杉矶看到，超市为了让民众安心，已相继宣布停售从墨西哥进口的猪肉。
　　法国：法国外交部说，危机应急中心将与卫生部等相关部门紧密联系，建立电话咨询平台，以方便公众了解墨西哥猪流感疫情进展。
　　南美地区：秘鲁卫生部已启动了一个在全国范围内应对潜在威胁的防治准备计划；智利也下令在圣地亚哥国际机场对所有入境旅客进行防疫检查。
　　此外，日本厚生劳动省也要求全国各检疫所对从墨西哥入境的旅客进行全面健康检查，力争在下周内确立快速确认猪流感病毒的系统。韩国疾病管理本部则宣布，从27日起，韩国将对来自美国和墨西哥的猪肉进行更严格的检疫，同时，韩国还将对曾往上述国家人员的随身物品进行检疫。
　　症状与其他流感类似
　　猪流感到底是什么样的疾病？美国疾病控制和预防中心专家解释说，猪流感是由猪流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，这种病在猪中经常发生，但很少导致猪的死亡。通常情况下，人类很少感染猪流感病毒。但近年也发现一些人类感染猪流感的病例，患者大多为与病猪有过直接接触的人，如饲养者等。
　　“此次猪流感的暴发可能与病毒的变异有关。”中华医学会呼吸病学分会主任委员、解放军总医院呼吸病中心主任刘又宁在接受《生命时报》记者采访时表示，禽类及某些哺乳动物动物都会携带流感病毒，但不一定会在人身上传播，但病毒变异之后可能就不一样了。美国疾控中心证实，在墨西哥和美国流行的病毒都是A／H1N1型，这一毒株是一种新型变异病毒，是人类流感病毒、北美洲禽流感病毒，以及北美洲、欧洲和亚洲猪流感病毒的混合体。
　　世界卫生组织专家表示，猪流感的症状与其他流感症状类似，如高热、咳嗽、乏力、厌食等。另有媒体报道称，此次美国发现的病例主要表现为突然发热、咳嗽、肌肉痛和疲倦，其中一些患者还出现腹泻和呕吐症状；墨西哥发现的病例还出现眼睛发红、头痛和流涕等症状。令全世界忧虑的是，猪流感病毒已被证实能在人际间传染，其途径与季节性流感类似，通过感染者咳嗽和打喷嚏等。
　　刘又宁告诉记者，从目前掌握的资料来看，此次因猪流感在墨西哥导致的死亡率约为10%，与致死率约为50%的高致病性禽流感H5N1相比较低，但远高于普通流感。需要引起重视的是，此次墨西哥发现的感染者多为年轻人，与通常情况下儿童和老人易受感染不同。
　　有人担心吃猪肉是不是也会被传染，法国流感专家对此表示，食用烧熟的猪肉及猪产品不会被感染。猪流感病毒害怕高温，当猪肉加热至71摄氏度，就能杀死猪流感病毒。
　　中国严把防控关
　　面对来势汹汹的猪流感疫情，中国疾病控制中心流行病学首席专家曾光教授告诉记者，卫生部等相关政府机构已经开展各种防控工作。国家质检总局也于25日发布紧急公告，要求来自人感染猪流感流行地区的人员，如有流感样症状的，入境应主动向出入境检验检疫机构口头申报；过去两周去过上述流行地区的人员，入境后出现流感样症状的，要及时与当地出入境检验检疫机构联系；同时各口岸检验检疫机构将加强对疫区入境人员的体温检测、医学巡查等工作，对受感染人或受感染嫌疑人将采取观察、隔离、送指定医院诊治等措施。截至本报发稿时，卫生部、农业部、国家质检总局等部门正组织专家对病毒序列进行分析，并密切关注疫情进展，根据疫情发展趋势做好应对工作。
　　北京市政府突发公共卫生事件与重大传染病专家委员会委员、首都医科大学教授崔小波强调，监管制度落实越早越好。有对外开放口岸的大城市应做好启动卫生系统应急预案的准备，防止本次流感病毒传入后可能导致的医源性感染的发生。医疗机构也应做好个人防护、消毒、隔离准备。
　　美国疾控中心代理主任理查德?贝塞尔说，流感病毒主要通过空气和接触传播，因此咳嗽或者打喷嚏时应该掩住口、鼻；由于流感病毒可以在一些日常用品表面上存活一段时间，因此应勤洗手，并经常用酒精为日常用品消毒。
　　崔小波也提醒道，公众要注意个人卫生和环境卫生，勤洗手和室内通风。不管是在家里、办公室还是公共场所，都要做好通风，不随地吐痰，发烧、感冒患者应戴口罩入院治疗。此外，避免到人多的地方去也很有必要。▲
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如何应对秋冬季节猪场圆环病毒病的高发现状（典型病例鉴赏）
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摘要：本文报导一个中型猪场发生猪圆环病毒相关猪病流行，由于先后误诊为皮肤病、猪瘟、弓型体、猪附红小体和衣原体，结果造成了不少经济损失，仅药费就用去五万多元。最后确诊为猪圆环病毒病感染后，采取了有针对性综合性措施，疫病初步得到了控制。这一经验在当前猪病防治工作中有一定的代表性。关键词：猪圆环病毒误诊初步控制1．基本情况1.1 该场的基本情况某猪场是养有700多头母猪的养猪户。该场的环境尚好，猪舍的设计和布局也较合理，最好时期每月死猪不足十头。近年用进口试剂盒作猪繁殖和呼吸综合征（PRRS）抗体监测结果为阳性猪群，但当时危害不大。近几年还发生过乳猪伪狂犬病流行，后来实施了正确的免疫程序后，该病已被控制。其它主要猪的疫病免疫接种计划也较合理。1.2 发病情况 前几年5月份，肉猪群发生皮肤病，发病率约10%。并逐步向中猪群漫延，中猪发病率为20—30%。由于有明显的皮肤病，当地兽医诊断为疥螨，用伊维菌素治疗，结果除少数猪外，大多数猪无效。接着保育舍的小猪也发生同样的皮肤病，且有发热和喘气等等症状。到7—8月份疫病继续加重，又有技术人员诊断为猪瘟，据此该场又用四头份猪瘟疫苗进行加强免疫接种，但疫病仍然无法控制。此时又有技术人员认为是弓形体，于是又使用磺胺增效剂和六甲氧嘧啶进行治疗，结果因毫无效果而停止治疗。由于有的病猪皮肤发白、发黄和短暂性潮红，并在血液中找到附红细胞体，又有人将该疫病诊断为猪附红小体病，可惜采用血虫净治疗结果也未见任何效果。由于血液检查出衣原体抗体阳性，又认为是衣原体病，用四环素加TMP治疗了8天，也毫无效果。直到9月中旬统计，共用去药费五万多元，但猪照病，重病猪照样死亡，保育舍和中猪舍每月死猪达70—80头左右。2．临床症状2.1 皮肤症状胸肋、颈部和耳朵的皮肤虽有许多病灶，但后躯和腹部最为明显。少数病猪臀部皮肤特别严重。病灶呈圆形不规则的隆起，有的单个，有的几个融合在一起，隆成的病灶呈淡红色，中央部位还有一个黑点。如果细心和及时观察，发现黑点处早期是一个小小水泡，微黄色，薄薄的一层，该处表皮很快破裂，随后形成黑点，臀部皮肤还出现较大紫红色斑块。这种皮肤病的猪无痒感，不会靠着门舍擦痒。2.2 全身症状 发病猪群普遍生长发育受阻，病猪毛松、消瘦和生长停滞。部份病猪体温升高，后期喘气症状明显，咳嗽不一定很严重。有些病猪发生腹泻。关节肿胀、跛行和神经症状也在少数病猪中出现。部分病猪皮肤苍白，少数病猪皮肤发黄。发病猪群多数小猪的腹股沟淋巴结明显肿大，用双手抓住病猪两后腿，头部向下，肉眼很易观察到肿大的淋巴结。保育舍发病的小猪和下地中猪群常常都有上述症状，但不是每个病猪身上都有上述各种症状。3．病理解剖变化病猪解剖病变比较容易识别，主要变化为：肝脏变硬，仔细观察时可以看到肝小叶间结缔组织明显增生，呈灰白色，肝小叶组织变小。部分病猪肝脏大面积出现这种变化，部份病猪肝脏在不同部位出现局部变化，还有一些病猪肝脏表面呈现网状斑；脾脏变硬，全部或半截明显肿大，切开横断面几乎没有红色汁液，即所谓肉样变；肾脏苍白或呈淡黄色，表面常常有灰白色豆大的病灶。有的肾脏肿大2—3倍，有些又变小变薄；淋巴结肿大，外表虽然常常可见水肿充血或出血等变化，如多解剖几头猪还可以观察到一些淋巴结，特别是肠系膜淋巴结有匀质苍白色变化，一些淋巴结外表水肿充血变红，但切开横断面却呈白色，有的淋巴结用两只手指轻轻搓压，可以感到一粒一粒变硬的组织块；胃常常可见到不同程度溃疡；少数猪空肠和结肠肠壁增厚变硬，浆膜可见到斑网状变化；肺部多有间质性肺炎，而外观却多种多样，不尽如一。4．诊断结果4.1 常规细菌分离结果 作者共进行了两次共六头猪细菌分离鉴定，结果只有三头猪从肺组织分离出三株不同细菌，其余三头猪阴性，这三株细菌分别是溶血性巴氏杆菌、支气管败血博德氏菌和一株未能鉴定清楚的未知菌。4.2 病理组织学检查结果 先后两次共六头病猪作了病理组织学检查，每头猪取脑、心、肺、肝、脾、淋巴和肠等七个器官进行检查。病理组织学诊断意见是：有猪圆环病毒感染，不排除有PRRS共同感染，肺部有并发细菌感染。4.3 猪瘟和伪狂犬萤光抗体检查结果 取上述六头猪扁桃体、肺和肾进行冰冻切片、荧光抗体检查，结果猪瘟和伪狂犬均为阴性。4.4 PCR检查结果 将淋巴结和肺送有关单位进行PCR检查，结果为阳性，认为有猪圆环病毒（PCV2）感染。4.5 综合判定 根据以上结果和流行病学资料、临床症状与典型病理解剖变化，作者确诊该场发生PCV2感染，PCV2为原发病原，PRRSV应为合并感染，肺有细菌并发感染。5．控制结果5.1 主要控制措施5.1.1 严格地尽可能地贯彻执行生物安全措施，主要内容有：生产的各个阶段认真做好全进全出，对残猪、三类猪绝不能同新调来猪同舍饲养，这些猪最好淘汰或隔离饲养。尽条件可能做好防冷、防热和防潮工作。5.1.2 根据该场疫病流行状况，认真做好猪瘟、PR和PRRS疫苗接种工作，有引起免疫应激又非在“窗口期”或保育舍期接种的疫（菌）苗应尽量往后安排。5.1.3 为了控制病原菌的继发感染，危险期间投服预防细菌感染药物。5.1.4 尽量减少注射应激。不要以猪体血液中是否存在某种抗体来确诊某种疫病；不要以血液有否某种常在病原体为依据作为现病的主要病原体而随便投药，对病猪一般不进行注射方式治疗。5.1.5 执行以上措施一个月后，该场死猪数目明显下降，保育舍和中猪舍发病率下降到5%以下；死亡数由每月70—80头下降到15—20头，猪群生长状况明显好转。6．讨论与结论6.1 毫无疑问，确诊疫病最好是进行病原分离和鉴定工作。但当前猪场疫病十分复杂，常常多种疫病同时存在，有主发病原、继发病原、并发病原等等，因此分离出某种病原和检到某种抗体只可作为重要参考依据，更重要的是综合各种依据进行综合分析判定，否则很易误诊。6.2 作者将本次疫病流行认定为“猪圆环病毒相关猪病”的理由是：病猪不但有离乳猪多系统衰竭综合症（PMWS）表现，也有典型皮炎和肾病综合症（PNDS）的症状，因此主发病原应该为PCV2；该场是PRRS 和PR阳性场，还存在细小病毒病和喘气病等等，因此并发或继发某种病完全是可能的。6.3 从采取措施的效果看，也能证明诊断意见是正确的。6.4 目前猪场疫病流行较多，死亡也较大，误诊者也不少，本文仅仅提供一个典型实例而已。
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副猪嗜血杆菌病典型病例的诊疗体会
作者：佚名来源：互联网时间： 09:22点击:次
　　病是猪的常发病，近年来发病率特别高，因其发病后难于治疗，死亡率高，常常和、蓝耳等混感，给业带来巨大损失。笔者在两年内诊治几十例原发或混感的副嗜血杆菌病，摸索出一套比较有效的诊疗方案，现报告如下，供大家参考。
　　&副猪嗜血杆菌是常在菌，健康猪的鼻腔中就有这种细菌存在，只有当猪体抵抗力降低或发生别的疾病时做为继发感染而发病，笔者接诊的病例中原发性病例不足20%，继发慢性猪瘟的占60%，其他混合感染的20%。并且涵盖大、中、小各类养殖场。30多斤的到400多斤的老母猪都有发生，一年四季均有发生，但以在冬季和早春猪舍扣棚期发病为多。发病猪群所处卫生环境较差，猪瘟等免疫水平较低，换气不良，或因换料、长途运输、天气骤变等因素影响导致发病。
　　典型病例介绍：
　　一、基本情况与症状
　　2013年1月，某黑森林猪（东北黑猪）场后备种猪197头，最近死亡9头，大群采食量下降近一半，多数猪精神不振，有30多头症状严重，排干粪球，体温稍高。整个猪群大的大、小的小，参差不齐，粪便乌黑，臭味较浓。
　　据养殖负责人介绍，该群猪从引进来后，健康状态一直不是太好，猪瘟推迟到一个月前才做。前段时间换了后，猪群反应较大，出现严重的现象，并相继死亡6头。曾请兽医博士诊治，用了贝尼尔和黄芪多糖注射液注射，用硫酸钠拌料，食盐和糖饮水，疗效不佳，并又出现死亡3头，于是找本人诊治。
　　二、剖检变化
　　 1、通过观看前位医师剖检照片的4例和本人剖检的2例中均有胸腹腔积液增多，有恶臭味，肝脏、胃、肠、心、肺等脏器表面有纤维素性渗出物附着，说明本群猪中有较大比例的副猪嗜血杆菌病存在。
　　 2、病猪大肠段有干粪球秘结，回盲瓣处有小的灶，淋巴结轻度出血。
　　 3、一头猪肾脏先天性畸形，左肾分成3半，右肾分成2半。
　　三、诊断结果
　　该猪群主要是因长途运输、变更环境导致猪体应激反应强烈，抵抗力下降，造成初期猪群体质不良，后来由10%添加的预混料改为4%添加的预混料时，过渡不充分，猪群反应更为激烈，抗病能力低下，因免疫较晚，并且在体质较弱的情况下免疫的，免疫力不坚强。猪群中存在慢性猪瘟，更导致。其他病原菌（主要是副猪嗜血杆菌）趁势迅速繁殖，使猪死亡率增高。因为换料时供应商为了在冬季时提高猪体能量供应，变更了糠麸与的正常添加比例，使具有缓泻作用的糠麸比例降低原添加量的30%，使饲料中的粗纤维降低过多，粪便秘结严重，秘结的粪便在大肠内发酵产生毒素，毒素吸收后导致自体，是引起猪死亡的另种原因。
　　四、抢救措施
　　 1、按原来配方要求将糠麸比例恢复为15%，玉米61%.
　　 2、较重的肌肉注射： 30%氟苯尼考注射液主治副嗜血杆菌及其他混感病原体，黄芪多糖注射液提高免疫力、开胃通便促进食欲，间隔6小时后，注射速尿，促进体内、胸水及毒素排出，连用3天。
　　 3、大群饲料中拌入：氟苯尼考可溶性粉，主治副嗜血杆菌及其他混感病原体，开胃通便，润肠通便排除毒素，连用5天。
　　 4、饮水中加入：黄芪多糖可溶性粉抗病毒，增加免疫力保肝护肾，连用5天。
　　五、效果观察
　　用药三天大群未出现死亡，采食量恢复到发病前的水平，每天480斤。精神状态好转，粪便大部分已经恢复正常，疾病基本控制。继续维持治疗。
　　六、第四天后的治疗措施
　　1、注射的：停药一天，第五天只用维持治疗1-2天
　　2、口服药用足5天后可用原配方维持治疗两天。
　　3、两天后停用原用药物，料中加入酵母粉和益生素恢复正常菌群平衡。
　　七、治疗结果
　　经过一周的系统治疗，除一头因胃穿孔死亡外，而且这头猪死后剖检看到内脏已经被干涸的纤维素性渗出物包裹在一起，体腔内的渗出液已经被吸收，胃壁因和腹壁粘连在一起，造成局部胃壁变薄，受牵拉而穿孔，大群基本稳定康复。
　　八、总结与讨论：
　　 1、副嗜血杆菌病是条件性致病菌，因此搞好环境卫生，减少应激因素，是预防本病的关键。
　　 2、搞好猪瘟和的基础免疫，控制好这两个病，副猪的发病率会大大降低。
　　 3、大部分病猪呈现慢性经过，外观看不到明显症状，但体内已经变化较重，个别猪因得本病会出现呼出的气体有臭味，被其他猪围咬，或已发现明显病理的，需要全圈猪尽早一起用药，否则会来不及治疗。
　　 4、本病虽然治好，但胸腹腔内纤维素性渗出物不能被吸收，仍然会影响猪的生长发育。
　　 5、通过药效赛选，用氟苯尼考类药物作用迅速，耐药几率低。但需要用药量要足量。
　　 6、副嗜血杆菌病会产生毒素和渗出液，抗菌也要排毒拍渗出液，可用速尿和保肝护肾。
　　 7、治疗副猪时兼要治疗并发症。
　　 8、疾病控制后，及时用益生素恢复正常菌群平衡。
责任编辑：王妍琪&&
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黑龙江部署人感染猪流感防控 发现疑似病例立即上报
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　　东北网4月29日讯 28日上午，黑龙江省政府召开紧急会议，贯彻吉炳轩书记和栗战书省长对我省防控人感染猪流感疫情做出的重要批示，研究部署防控工作。会议传达了吉炳轩书记和栗战书省长的批示。吉书记要求各级党委和政府要本着对人民健康负责的精神高度关注人感染猪流感疫情，科学应对，严防严控。栗战书省长要求各级政府和有关部门要提高认识，快速反应，做好准备，卫生、出入境检验检疫等部门要按职责分工，落实防控措施，严防疫情传入。要广泛宣传预防知识，提高人们自觉防病意识。
　　会议听取了省卫生厅对全球疫情的分析，对我省现状的评估，前期防控工作情况汇报和下步工作建议。会议要求各地、各有关部门建立防控猪流感工作机制，成立领导小组，由省政府相关负责人任组长，各有关部门做为成员单位参与工作，做到统一指挥、分工合作；制定科学的应急预案，确保对突发猪流感疫情反应及时、措施果断、科学有效。同时，要求各地、各部门要积极行动起来，依法履行职责。
　　出入境检验检疫部门对来自疫区的人员要进行卫生学调查，发现有流感样症状患者要采取紧急控制措施；要根据国家要求禁止来自墨西哥和美国加州等疫区猪肉及制品流入我省。卫生部门要积极开展疫情监测和病例搜索，特别是要扩大流感病例监测范围，对有类似症状者进行流行病学调查和病原学监测；各级医疗机构的发热门诊要发挥作用，强调首诊负责制；做好各项储备工作，包括技术储备、消杀药物、防护用品储备等，随时准备应对突发疫情；农业部门要开展畜间疫情监测，及时掌握省内外动物疫情动态，向有关部门通报疫情信息，做好动物疫情防控工作。
　　会议还要求有关部门密切关注国内外疫情动态，建立信息通报制度，要保证有关单位24小时通讯联络通畅；及时向社会发布工作信息。
　　程幼东副省长主持会议。
责任编辑：于哲
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