清代宫廷医疗系统是如何构成的？分层运转如何？
清代宫廷医疗系统是如何构成的？分层运转如何？
　　凡人便会生病，这也是医生职业关系对人民及国家社会如此重要的原因。所以自古以来，国家和社会就对医生有固定的要求规定，我国对医生的管理的记载最早见于周，周代已有少量正式的医生和一整套比较完整的医药管理制度。到了宫廷医疗系统的发展基本完善，清代的宫廷医疗主要有两个机构负责：一个是太医院;一个是内务府下属的药房。　　太医院旧址　　太医院主要由医官构成，一般称之为“太医”，但是不是每一个“太医”都是“御医”。的太医院设立于元年(1644年)，在整个清朝一代一直主掌宫廷医疗之事。最初设立时，设置院使和左、右院判共三人，用来管理太医院的日常事务。五十八年
(1793年)又特设管理院事王大臣来管理院务。到清年，除院使和院判外，这些医官主要分为四个级别，第一等称为“御医”，人数非常少只有十三人，一般为七品官吏。第二等称为“吏目”，只有二十六人，八品与九品各十三人。第三等叫医士，共二十人，“给从九品冠带”。第四等叫“医生”，有三十人，无品。综上所述，太医院的医官总共有九十二人，但是其中只有前三级的医官可以独立看病，即有处方权。第四级的“医生相当于现代医院里的助理医师，即见习医官不能独立看病。当然这些医官有其固定的医学考试制度和医官晋升制度。　　中药柜　　他们专门服务于皇室，直接听命于，也就是说他们的行为都要服从皇帝的指挥。他们的职责主要有八项：侍直、进御、扈从、奉差、储药、祭先医、诊视狱囚、施药等。其中，由院使、院判要带领所属医官，各自以所专之科分组值班，按照次序更代，随时恭候皇帝的传唤，称为“侍直”。分配在宫内值班者，一般值于御药房及各宫外班房，称为“宫值”。分配在外廷值班者，即在外直房(如畅春园、)值班，称为“六值”。他们还在皇帝出巡时跟随御医或奉旨点用，或按班轮值，都给夫马、车辆装载药材，还给账房需用等物。　　绘画中的清代诊疗　　有清一代，在《清宫医案研究》所记载的御医比较著名的有：年间的孙之鼎、斗、黄运;康熙、年间的刘声芳、李德聪;雍正、乾隆年间御医铎、陈之敬;光绪年间的力钧、陈莲舫、马文植、薛福辰、薛宝田;光绪、年间的曹元恒、张仲元、佟文斌、赵文魁;宣统年间御医佟成海、任锡庚等多位。不可否认的是，成为御医就意味着身家性命全都有皇帝决定。
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医疗废弃物管理制度 正文
医疗废弃物管理制度
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篇一：医疗废物管理制度
医疗废物管理制度
为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康。
医院所有的临床、医技科室、后勤服务保障部门。
1、 建立健全医院的医疗废物管理责任制，医院院长为第一责任人， 主管院长、科主任、护士长、实验室负责人为本部门具体管理的第一 责任人，各级人员切实履行职责，确保医疗废物的安全管理。
2、 临床医技科室医务人员负责垃圾的分类投放,清洁工人负责垃圾收集、包装密封并运送到科室医疗废物暂存点。
3、物业公司专职人员（总务科监管）负责每天从医疗废物产生地点 （手术室等）将分类包装的医疗废物运送到医院暂时贮存地点，并与 产生点工作人员交接登记签名，按要求存放。每天/隔天与市医疗废 物处理中心交接并做好交接记录。每月收集各科室及市医疗废物处理 中心的交接记录，并检查数量是否一致。交接表保存3年。按要求为 临床科室提供合格的包装容器。
4、 药剂科负责输液瓶的回收及无害化处理。负责药物性废物的无害化处理。
5、 核医学科、检验科、实验室负责放射性废物、病原微生物标本的无害化处理。
6、 医疗废物管理部门负责对医疗废物处理进行监督检查及相关人员的培训。
1、临床科室医疗废物管理制度
（1）科室主任为医疗废物管理第一责任人。
（2）医务人员负责垃圾的分类投放，科室清洁工人负责垃圾收集、包装密封，污物袋装满3/4时即需包装密封，分类投放于科室的暂时贮存地点，并做好交按记录，交接记录月底护士长签名后一份交总务科统一保存，另一份物业公司存档。
（3）科室设感染性废物收集桶（黄色污物袋）、锐器合（黄色）及生活垃圾收集桶（黑色污物袋），容器必须加盖、防渗漏、防锐器穿透，各种污物桶要有明显的警示标志。污物收集桶每周定期清洁消毒二次，有污染时随时消毒。
（4） 进行污物收集、处理的工作人员必须做好个人防护措施，工作时应穿工作服、戴胶手套、穿胶水鞋、戴口罩、帽，必要时穿橡胶围裙等。
（5） 病人使用后的一次性使用注射器（带针头）、输液器（带针头）、输血器等用后直接投入锐器合。治疗室加药后的注射器可分离针头后投入感染性废物桶，针头投入锐器盒。
（6）未作回收的一次性卫生用品、医疗用品（包括指套、手套、吸 痰管、阴道窥镜、肛镜、印模托盘、治疗巾、皮肤清洁巾、擦手巾、 压舌板、臀垫等）、医疗器械等投放于感染性废物收集桶 。
（7） 使用后的针头、缝合针、解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯、 采血后针头、玻璃安培等直接投放于锐器盒。
（8） 被病人血液、体液、排泄物污染的物品如 棉球、棉签、引流棉条、纱布及其它各种敷料；废弃的被服；其它被病人血液、体液、排泄物污染的物品等，投放于感染性废物收集桶。
（9） 传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，投放于感染 性废物收集桶，按医疗废物处理。
（10） 输血袋用后送血库集中存放，到规定时间后投入感染性废物桶，按医疗垃圾处理。
（11） 各科室的污物在送出科室前，需用大污物袋密封包装。医疗废物的每个包装上应系有中文标签，内容包括医疗废物产生的科室、产生日期、类别、责任人及需特别说明的问题，医疗废物必须加盖运送。
（12） 包装物或容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。
（13）各科室必须设专人负责医疗废物的处理工作，污物交接要登记签名，资料保存3年。
2、 医技科室医疗废物管理制度
（1） 科室主任为医疗废物管理第一责任人。
（2）医务人员负责垃圾的分类投放，科室清洁工人负责垃圾收集、包装密封，污物袋装满3/4时即需包装密封。
（3） 科室根据情况设感染性废物收集桶（黄色污物袋）、锐器盒（黄
色）、放射性废物收集桶（红色污物袋）及生活垃圾收集桶（黑色污物袋），容器必须加盖、防渗漏、防锐器穿透，各种污物桶要有明显的警示标志。污物收集桶每周定期清洁消毒一次，有污染时随时消毒。
（4）检验科应对病原体培养基、菌种、毒种保存液就地压力蒸汽灭菌30分钟后排入污水处理系统。
（5） 各种废弃的标本如尿、胸水、腹水、脑脊液、唾液、胃液、关节液等每1000亳升加漂白粉5g或健之素2g，搅匀后作用2--4小时后倒入医院污水处理系统；痰、脓、血、粪及其它固体标本，可投入感染性污物桶按医疗废物处理或加2倍量的漂白粉溶液或用含有效氯1000mg/L的健之素消毒液拌匀作用2―4小时。若肝炎、结核病者则作用时间应处长至6小时后倒医院污水处理系统。可采用高压消毒后按医疗废物处理。
（6） 污染的载玻片、玻璃试管、取血针等锐器投入锐器盒。
（7） 一次性使用的输液瓶（包括塑料及玻璃）由药剂科回收按要求交定点的回收单位集中进行无害化处理。
（8） 药物性废物由药剂科根据药物的性质及危害程度选择下列方法：
A、返还供应商；
B、采用化学降解法；
C、填埋、封存处理
D、少量的药物性废物可以混入感染性废物进行焚化处理，但应当在标签上注明。
（9）手术及其它诊疗过程中产生的废弃人体组织、器官等，医学实验动物组织、尸体，病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等用黄色污物袋盛装密封送医疗废物处理场转交殡仪馆处理。
（10） 病理科废弃的化学试剂，交由有资质的单位集中处理。
（11）批量废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂及批量的含汞的体温计、血压计等医疗器具报废时统一由药械部收集，交专门机构处置。
（12） 核医学科产生的废液，将废液注入容器存放10个半衰期后， 用红色污物袋密封，按固体放射性废物处理。
（13）核医学科的废物袋、废物包、废物桶及其他存放废物的容器必 须在显著位置标有废物类型、核素种类、比活度范围和存放日期的说 明。内装注射器及碎玻璃等物品的废物袋应附加外套。
（14） Bq量级以下且失去使用价值的废弃密封放射源，必须在具备 足够外照射屏蔽能力的设施里存放、待处理。
（15） 活度小于或等于7.4×104Bq/Kg的医用废物，或废物经衰变 比活度小于7.4×104Bq/Kg以下后，即可用红色污物袋密封交医疗废 物处理中心按一般医疗废弃物进行处理。
（16）将废弃的密封放射源及时退换给供应商。
（17）各科室的污物在送出科室前，需用大污物袋密封包装。医疗废物的每个包装上应系有中文标签，内容包括医疗废物产生的科室、产生日期、类别、责任人及需特别说明的问题，医疗废物转运需加盖。
（18）包装物或容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处篇二：医疗废物管理制度
医院医疗废物管理制度
一、依照《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《河南省卫生厅关于重申加强医疗机构医疗废物监督管理工作的通知》等法律、法规和部门规章，建立健全医院相关医疗废物管理，全面加强我院医疗废物规范化管理。
二、建立健全医疗废物管理组织，认真落实医疗废物管理责任制，明确岗位职责，确保责任到位、工作到位。各科室主要负责人为本科室医疗废物管理的第一责任人，要切实履行职责，确保医疗废物安全管理到位，责任落实到位。
三、科室要指派一名工作人员具体负责本科室医疗废物的检查、督促本科室人员执行国家有关医疗废物管理的法律、法规、部门规章和规范性文件等相关规定及医院医疗废物管理各项规章制度、工作流程、工作职责及发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案，规范管理工作。防止违反《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规造成医疗废物被盗、被随意丢弃对人体健康和环境产生危害事件发生。
四、根据卫生部、国家环保总局发布的《医疗废物分类目录》和《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》的要求，切实做好医疗废物的分类、放置等工作；使用医院统一购置的医疗废物专用装放容器，不得使用民用桶及纸篓。
五、使用后的一次性医疗器械、棉签、敷料、输液器、注射器等医疗用品使用后应按感染性医疗废物，直接放入医疗废物专用黄色包装袋及容器中，针头、刀片等锐器放入专用利器盒中，3/4满封口，放入指定专用医疗废物收集容器内严禁随意丢弃，严禁医疗废物与生活垃圾混放。
六、各科室产生的医疗废物由专职回收人员统一回收并与相关科室人员双方签字后，经专用运送路线运至医疗废物暂存处。
七、加强医疗废物收集、运送及暂存处的管理，严禁随意丢弃和露天存放医疗废物，杜绝医疗废物流失、泄露、扩散等恶性事件的发生。为医疗废物专职回收人员配置脚踏式流动水洗手设施和工作人员职业安全防护及职业暴露处理用物、用品。一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散及其他突发事件，要按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等规定，及时采取减少危害的紧急处理措施，同时按规定逐级报告。
八、将医疗废物交由取得市级以上环境保护行政部门许可的医疗废物集中处置单位进行处置。与产生医疗废物科室的交接登记和与医疗废物集中处置中心的交接登记日期、数量及签名要详实，交接登记本及危险废物转移联单保存三年。
九、生活垃圾使用黑色塑料袋，生活垃圾及私人用品不得使用医疗废物专用黄色塑料袋。
十、各科室要实施管理职责，做好医疗废物安全管理工作，对发现的问题及时追踪和整改。
十一、医院实行医疗废物管理问责制，强化责任意识，严格依据国家有关法律法规和规范、标准履行职责，责任到人。对违反《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等规定的科室和，进行通报批评和处罚；对疏于管理、违规处置、问题较为突出的，严肃追究有关责任人的监管责任。
十二、对医疗废物流失或盗卖医疗废物导致传染病传播或发生环境污染事故，或给他人造成危害后果的，由上级有关部门对相关责任人依法追究责任。
医疗废物运送管理制度
一、内医疗废物运送应使用专用车辆。
二、专职回收人员负责医疗废物的回收及运送工作，并对医疗废物运送过程负责。应按照确定的医疗废物运送时间、路线将医疗废物收集、运送至医疗废物暂时贮存地点。
三、医疗废物运送过程中应确保安全，不得丢失、遗撒、和打开包装取出医疗废物。
四、禁止转让、盗卖医疗废物，防止医疗废物的流失和扩散。
五、禁止在运送过程中丢弃医疗废物，禁止在非贮存地倾倒、堆放医疗废物，或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。
六、运送医疗废物的专用车辆不得运送其他物品。
七、医疗废物专用车每次运送完毕，应在指定的地点进行消毒和清洗。如使用重复使用的周转箱，在每次运送完毕后应进行消毒、清洗。凉干后方可再次投入使用。
八、要严格执行标准预防的原则，做好个人防护。如 ；运送过程中穿工作服，戴防护手套、口罩、帽子等防护用品。每次运送工作结束后立即进行认真洗手和手消毒。
医疗废物贮存管理制度
一、具有符合环境保护和卫生要求的医疗废物贮存、处置设施或者设备，指定专人负责管理。
二、必须与生活垃圾存放地分开，有防雨淋的装置，基地高度应确保设施内不受雨水冲击和浸泡。
三、必须与医疗区、人员活动密集区隔开，有严密的封闭措施，有专人管理。
四、医疗废物的暂时贮存设施、设备，应当在废物清运之后消毒和清洗。清洗液应排入医疗废水消毒处理系统。
五、化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置。
六、批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处理置。
七、放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。
八、不得露天存放医疗废物；医疗废物的处理应尽量做到日产日清，做不到日产日清的，暂时贮存的时间不得超过2天。
九、诊疗过程中产生废弃的人体组织、器官及病理切片后废弃的人体组织等，不能及时转运至医疗废物集中处置中心时，应放置在专用冰柜内。
医疗废物回收制度
一、医疗废物的回收工作由指定的专人负责，负责对医疗废物回收全过程进行监管。
三、运送医疗废物过程中应严格执行标准预防原则做好个人防护和手卫生管理。
四、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物，不能混合收集。隔离的传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物应使用双层黄色塑料袋包装密闭收集，不得取出。
五、使用有明显医疗废物标识并达到防渗漏、防遗撒、无锐利边角的专用车辆，按照指定的医疗废物运送时间、路线，将医疗废物收集、运送至暂时贮存地点。
六、在运送医疗废物过程中应当确保，不得丢弃、遗撒医疗废物，不得将不符合要求医疗废物运送至暂时贮存地点。防止医疗废物的流失、泄露和扩散，并防止医疗废物直接接触身体
七、运输医疗废物的专用车辆不得运送其他物品。使用后的运输工具每天运送结束后，应在医疗废物集中处置场所内进行清洁和消毒处理。
八、对回收的医疗废物进行登记，登记内容包括：医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目，登记资料至少保存3年。
九、禁止在运送过程中随意遗撒、丢弃医疗废物。禁止向任何单位和个人转让、盗卖医疗废物。禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物，或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。
十、职业暴露防护用品配置齐全，专职回收人员熟练掌握职业暴露处理流程。
医疗废物回收登记制度
一、根据卫生部、国家环保总局《医疗废物分类目录》，对医院产生的医疗废物实施分类管理并实行登记制度。
二、医疗废物的回收登记工作由总务科指定的专职回收人员具体负责。
三、医疗废物的回收登记内容包括：医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。
四、登记应准确、及时，数量真实并认真填写，项目齐全，签全名。登记资料至少保存3年。
五、如将医疗废物交由取得政府环境保护行政主管部门许可的医疗废物集中处置中心，应依照危险物转移联单制度填写和保存转移联单。
六、医疗废物专用《危险废物转移联单》保存时间为5年，不得随意丢弃。以备环保部门和上级卫生部门检查。
七、对每一批次医疗废物交接的数量和重量进行认真、准确的登记，登记资料至少保存3年。
八、医院感染管理科负责对医疗废物的回收登记进行监管。
医疗废物处理制度
一、各科室产生的医疗废物应根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合国家环境保护总局《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或容器内。不得与生活垃圾混放。感染性废物放置于黄色塑料袋内，生活垃圾放置黑色塑料袋内，有传染性的废物放置双层黄色塑料袋内，利器放置于利器盒内，装满3/4时应封袋和封口，专人回收后集中处置。
二、废弃的人体组织、器官、胎盘等高度污染的病理性废物，应放置于双层黄色塑料袋内用密闭容器运送。
三、特殊感染病人使用后的医疗废物及生活垃圾，应放置于双层黄色塑料袋内，专人密闭回收。
四、针头、刀片等利器使用后必须稳妥地置于利器盒内，不得与其它医疗废物混放，利器盒禁止重复使用。禁止将使用过的一次性针头重新套上针头套。
五、使用后的一次性注射器、输液器使用后立即毁型，放置于黄色塑料袋内密闭存放，针头放置于利器盒，3/4满扎封袋、封口，由专人回收集中处置。严禁盗卖和随意丢弃。
六、使用后的一次性采血、穿刺用注射器等，应连同针头一起放置于利器盒内。3/4满时封口，由专人回收后集中处置。
七、化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当由专门机构处理。
八、批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当由专门机构处理。
九、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理后，再按感染性废物收集处理。
十、隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生具有传染性的排泄物，应按照国家规定严格消毒，达到国家规定标准后方可排入污水处理系统。做到不泄露、不扩散、不污染环境。
十一、建立医疗废物分类登记、交接制度，科室与专职收集人员双方签字，资料保存3年。 十二、收集和运送医疗废物专职人员应加强个人防护，穿工作服、带口罩、帽子、厚质手套等，必要时穿胶靴、戴防护眼镜。
医疗废物分类目录
一、感染性废物：指携带病原微生物具有引发感染性疾病传染危险的医疗废物。
1. 被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流条、纱布、其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品、一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物等污染的物品。
2. 医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。
3. 病原体的培养基、标本和菌种、毒种保养液及各种废弃的医学标本。
4. 废弃的血液、血清。
5. 使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。
二、病理性废物：指诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体。
1. 手术及其他诊疗过程中产生废弃的人体组织、器官等。
2. 医学实验动物的组织和尸体。
3. 病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。
三、损伤性废物：指能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。
1、医用针头、缝合针；
2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。
3、载玻片、玻璃试管、被血液、体液、分泌物及排泄物污染的空安瓿和注射药小瓶等。
四：药物性废物：指过期淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。
1. 废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。
2. 废弃的细胞毒性药物和遗传性药物，包括：致癌性药物：硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、
萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司丁、三苯氧氨、硫替哌等；可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等。
3. 废弃的疫苗、血液制品等。篇三：医院医疗废物管理制度
医院医疗废物管理制度
1．根据医疗废物的类别，将医疗废物分类收集、包装。
2．在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。
3．感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。
4．医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保护液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。
5．隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统。
6．隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。
7．放入包装物或者容器内的的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。
8．医院内医疗废物产生地点应当有医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明。
9盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3／4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或容器的封口紧实、严密。
10．包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对
被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。
11．运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送到内部指定的暂时储存地点。
12运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或者容器破损和医疗废物的流失、泄露和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。
13．医院应当建立医疗废物暂储存设施、设备，不得露天存放医疗废物。
14．医院应当将医疗废物交由市卫生局指定的回收单位进行处理。
15．医院要对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存三年。
16．医疗废物转交出去以后，应当对暂时储存地点、设施及时进行清洁和消毒处理。
17．医疗废物有医院统一回收，禁止任何工作人员转让、买卖。
18．医院发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故时，应当按要求及时采取紧急处理措施。并在处理工作结束后，对事件的起因进行调查，采取有效的防范措施预防类似事件的发生。
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