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腰椎间盘突出内固定术后多久可以恢复
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腰椎内固定术后康复方案
全网发布： 03:29:30
发表者：秦江
(访问人次：4018)
腰椎后路内固定、椎间植骨融合术术后康复方案（附正确与错误姿势）您即将接受“腰椎后路内固定、椎间植骨融合术治疗”，术后必要的康复是您通向健康的最佳选择，大家可以用手指摸摸自己的身体后方，会摸到一连串的骨性突起，那是我们的腰椎，每块椎骨的中间有一个孔，当它们叠在一起时，中间便形成一个隧道，里面是很多条神经，我们整体称他脊髓。每块椎骨之间还有个软软的圆形的“缓冲垫”，叫做椎间盘。当腰椎间盘向后突出并且压迫后方脊髓，或者韧带变肥厚了压迫相邻脊髓等情况出现时，就会出现活动受限，疼痛，腰及腿发麻发胀，肌肉萎缩等表现，有些可能就需要进行手术。手术解除了压迫，但是要恢复我们腰椎的功能，预防并发症如、慢性等，还需要针对腰椎稳定性与灵活性进行科学、合理、持之以恒的康复训练， 下面就详细介绍腰椎后路内固定手术后的康复方案：一、术前患者指导：1、教会正确移动身体的方法：轴向翻身练习（就是翻身或者转身的时候头部、颈部、肩部、腰部、直至脚保持一条直线，不扭曲身体，像轴转动一样）、直背弯腰（从髋部开始弯腰）、侧卧夹枕（侧卧时双腿之间夹枕头或软垫）等理念，避免腰部运动的重要性轴向翻身练习侧卧夹枕2、正确的站、坐、起立、搬动物体、睡眠的姿势（见附表）3、术前简单的康复指导①&踝泵练习：用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，5 分钟/组，2 组/次，3 次/日。②&股四头肌练习：保持肌肉张力防止萎缩，大腿前侧绷劲10 秒，收缩10 秒，放松10 秒为一个，10‐15 个/次，3 次/日③&双下肢屈髋屈膝（足不离床）：双膝关节交替缓慢屈膝，足跟在床面滑动，不离床面，10‐15 个/次，3 次/日。④&臀肌夹紧训练：平躺时紧收双侧臀部肌肉，保持5秒钟。10‐15 个/次，3 次/日。⑤&双上肢力量维持：卧床期间保持双上肢力量维持，平举5kg重物，10‐15 个/次，3 次/日。⑥&深呼吸训练：深吸气时，先使腹部膨胀，然后使胸部膨胀，达到极限后，屏气几秒钟，逐渐呼出气体。呼气时，先收缩胸部，再收缩腹部，尽量排出肺内气体。反复进行吸气、呼气。二、术后康复术后1-2周：小提示：此时还在手术急性期，您会觉得腰部疼痛无力不适，这都为正常现象，无需过度恐慌，但此阶段一定严禁腰部活动（前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转）。1、踝泵练习：先用力、缓慢地向上勾脚，到最大范围，再向相反的方向，向下绷脚到最大范围，反复重复该动作，5分钟/组，3组/次，3次/日。2、股四头肌练习3、被动直腿抬高滑动神经练习（牵伸训练）：仰卧位，早期最好由康复治疗师操作完成被动直腿抬高动作（&70 度为正常），出院后由家属帮助2‐3 次/日，每次10 个，每个动作5~10 秒，禁止暴力，疼痛在耐受范围内。4、&背部等长训练5、&下床训练：佩戴支具后侧卧，双上肢支撑，双下肢着地，坐位保持后迅速站起。6、站立训练：症状明显改善者，可佩戴围腰，手扶着进行站立训练。双足分离，与肩同宽脚尖正向前，努力控制身体正直姿势，保持平衡。分钟次，次日。小提示：请在家属保护下进行，以防摔倒，如感到腰部不适，可酌情减量或休息。7、小范围内重心转移训练：症状明显改善，且站立位能保持较好平衡者，可佩戴围腰手扶着，在可小范围内，前后、左右交替移动重心。分钟次，次日。小提示：请在家属保护下进行，以防摔倒，如感到腰部不适，可酌情减量或休息。8、佩戴围腰应用步行器或拐杖室内小范围行走：症状明显缓解者,可在室内应用步行器或拐杖小范围行走。小提示：请在家属保护下进行，以防摔倒，如感到腰部不适，可酌情减量或休息。术后2-4周：小提示：此阶段一定严禁腰部活动（前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转）1-4同前5、坐姿训练：选择有靠背的椅子进行训练，并在腰部放置一个垫子或枕头，可以支撑腰部。小提示：不宜坐太长时间，刚开始不宜超过10-15分钟，循序渐进增加时间，逐步达到20分钟。如感到腰部不适，可酌情减量或休息。6、移动训练：向前弯时：双足同肩宽站立，收腹，屈膝屈髋，撅屁股但不要弯腰，站起时，借助身边的辅助具撑起身来。小提示：请在家属保护下进行，此期弯腰和站起都请借助辅助，以防摔倒，且禁止弯腰。如感到腰部不适，可停止训练或休息。蹲位时：单腿向前，保持脊椎平衡，屈后退膝至接触地板，抓住某些物体以保持平衡，压膝使自己站起来。小提示：请在家属保护下进行，此期蹲下和站起都请借助辅助，以防摔倒，且禁止弯腰。如感到腰部不适，可停止训练或休息。7、站立训练：症状明显改善且在上一阶段双手扶着站立已经可以保持平衡者，可单手扶着或手不扶进行站立训练。双足分离，与肩同宽，脚尖正向前，努力控制身体正直姿势，保持平衡。分钟次，次日。小提示：请在家属保护下进行，以防摔倒，如上一阶段双手扶着但还是不能保持站立平衡者，继续双手扶着，不增加难度，训练中如感到腰部不适，可酌情减量或休息。8、重心转移训练：症状明显改善，且上一阶段双手扶着重心转移较好者，可双手虚扶着或单手扶着，前后、左右交替移动重心。分钟次，次日。小提示：请在家属保护下进行，以防摔倒，如感到腰部不适，可酌情减量或休息。9、步行训练：佩戴腰围应用步行器或扶拐室内行走，逐步脱离助行器或拐杖。小提示：请在家属保护下进行，以防摔倒，如感到腰部不适，可酌情减量或休息。此期可逐渐增加步行时间和距离，建议逐步达到连续步行10分钟或0.5Km. 小提示：请在家属保护下进行，以防摔倒，如感到腰部不适，可酌情减量或休息。此期可逐渐增加步行时间和距离，建议逐步达到连续步行10分钟或0.5Km. 术后4-6周：小提示：此阶段一定严禁腰部活动（前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转）1-4同前5、坐姿训练：佩戴腰围，选择有靠背的椅子进行训练，并在腰部放置一个垫子或枕头，可以支撑腰部。小提示：如无明显不适感，可循序渐进增加时间，逐渐增加至30分钟。如感到腰部不适，可酌情减量或休息。6、移动训练：向前弯时：佩戴腰围，双足同肩宽站立，收肚子，屈膝屈髋，撅屁股但不要弯腰，站起时，手压膝收屁股，主动站起。小提示：请在家属保护下进行，如果可以，此期弯腰和站起最好都不借助辅助，独立完成。如果感到腰部不适，可依然借助辅助弯腰和站起。此期不能弯腰。向前弯时：佩戴腰围，双足同肩宽站立，收肚子，屈膝屈髋，撅屁股但不要弯腰，站起时，手压膝收屁股，主动站起。小提示：请在家属保护下进行，如果可以，此期弯腰和站起最好都不借助辅助，独立完成。如果感到腰部不适，可依然借助辅助弯腰和站起。此期不能弯腰。蹲位时：单腿向前，保持脊椎平衡，屈后退膝至接触地板，压膝使自己站起来。小提示：请在家属保护下进行，如果可以，此期蹲下和站起最好都不借助辅助，独立完成。如果感到腰部不适，可依然借助辅助蹲下和站起。此期不能弯腰。7、站立训练：症状明显改善，可单手扶着或手不扶进行站立训练。双足分离，与肩同宽，脚尖正向前，努力控制身体正直姿势，保持平衡。分钟次，次日。小提示：请在家属保护下进行，以防摔倒，训练中如感到腰部不适，可酌情减量或休息。8、重心转移训练：症状明显改善，且上一阶段双手虚扶着或单手扶着重心转移较好者，可佩戴腰围进行无辅助下的前后、左右交替移动重心。分钟次，次日。小提示：请在家属保护下进行，以防摔倒，如感到腰部不适，可酌情减量或休息。9、步行训练：佩戴腰围行走，逐渐脱离助行器或拐杖。小提示：请在家属保护下进行，以防摔倒，如感到腰部不适，可酌情减量或休息。此期可逐渐增加步行时间和距离，建议逐步达到步行20分钟或1Km. 小提示：在4-6周这一阶段，您应尽量达到坐位保持30分钟，可独立连续行走20分钟或连续行走1km。日常生活自理能力有所增高，且日常生活及锻炼中，疼痛能得有效的控制，如果没有达到标准，简易患者回院复查，寻求医生的帮助。术后6-8周：小提示：在上面腰椎简介中，我们提到了腰部稳定肌，是围绕腰椎的很多小肌肉，术后小提示：在上面腰椎简介中，我们提到了腰部稳定肌，是围绕腰椎的很多小肌肉，术后6周后，如果您自觉症状已有所改善，可以尝试我们下面列举出的腰椎稳定肌肉训练，但务必请在无痛下完成，如感觉疼痛，就不要做该动作并回院复查，寻求医生的帮助。从这一阶段开始，您应该可以对立进行日常生活活动，比如穿衣、如厕等，而且疼痛应该能得到有效地控制，如上述没有达到，建议回医院复查，寻求医生的帮助。1提肛收下颌练习：佩戴围腰，坐位，将肛门向上收提，同时下颌向后收紧，坚持10秒，重复20个，3次/天。卧位腰压床练习：佩戴围腰，仰卧位，屈髋屈膝，通过收腹，将腰下沉，贴近床面，坚持秒，重复个，次天屈髋屈膝位腹肌练习：佩戴围腰，仰卧位，屈髋屈膝，患者双手抱胸，用力收缩腹肌但肩膀不离床（不弯腰）。个组，次日。双腿搭桥训练：佩戴围腰，仰卧位，屈髋屈膝，双脚平放床上，双手置于身体两侧，抬起臀部离开床面，尽量挺直身体，并保持平衡。保持秒，个组。组日。5坐姿训练：佩戴腰围，选择有靠背的椅子进行训练，并在腰部放置一个垫子或枕头，可以支撑腰部。小提示：如无明显不适感，可循序渐进增加时间，逐渐增加至30-45分钟。如感到腰部不适，可酌情减量或休息。步行训练：佩戴腰围行走，脱离助行器或拐杖，独立行走。小提示：如果您腰部无明显不适，可适当增加步行量，逐渐达到25分钟，或者连续步行1.5Km,并逐渐增加步速，一小时能走完1.5-2Km. 术后周：小提示：此阶段您日常生活基本可以达到自理，但如果在日常生活中，依然存在较严重的疼痛、下肢麻木或自理明显受限，应该回到三级医院，寻求医生帮助。但如果您自觉症状明显改善，并且能久坐45分钟，在征求医生的意见后，可以回到较轻松或部分工作岗位上。-6同前，部分加量坐姿训练：小提示：如无明显不适感，可循序渐进增加时间，逐渐增加至45分钟。如感到腰部不适，可酌情减量或休息。步行训练：小提示：如果您腰部无明显不适，可适当增加步行量，逐渐达到25分钟，或者连续步行1.5Km,并逐渐增加步速，一小时能走完1.5-2Km.、被动直腿抬高练习以拉伸腘绳肌：仰卧位，家属将一侧下肢伸直位向上抬起，抬到患者大腿后侧微痛处，坚持秒，重复个，次天。9、对角线支撑练习：跪位，双手及双膝接触地面，头部自然下垂，向前伸出一侧上肢，同时向后伸出对侧下肢，维持秒，换另一侧对角线上下肢，个组，组日。术后周：小提示：此阶段您日常生活基本可以达到自理，但如果在日常生活中，依然存在较严重的疼痛或下肢麻木或自理明显受限，应该回到三级医院，寻求医生帮助。但如果您自觉症状明显改善，并且能久坐60分钟，在征求医生的意见后，可以回到较轻松的工作岗位上。此期要继续佩戴围腰，睡眠时可以去除。之前所有动作可适当增加步行量，逐渐达到30分钟，或者连续步行2Km,并逐渐增加步速，一小时能走完2-2.5Km. 卧位，腰部可在无痛下进行被动屈曲练习：患者从仰卧位，在家属的辅助下，慢慢无痛地将腰弯曲术后周：小提示：此时围腰已带满3月，您可尝试着在日常生活中，摘掉围腰。但做康复训练时，尤其是活动量较大的康复动作，还请佩戴围腰。之前所有动作，适当增加步行量，逐渐达到30分钟，或者连续步行3Km,并逐渐增加步速，一小时能走完2.5-3Km. 增加站立位弯腰练习：患者站立，缓慢无痛下向前弯腰术后周：小提示：此时您应该可以久坐达60分钟或者更久，不会引起过度不适感，这样您才可以顺利地回到工作岗位，并相应地适度增加工作量。此时可以进行腰部活动，但一定要在无痛下进行。之前所有动作可以摘掉腰围，脱离助行器或拐杖行走，可适当增加步行量，逐渐达到30分钟，或者连续步行3Km,并逐渐增加步速，一小时能走完2.5-3Km.增加单腿搭桥训练：佩戴围腰，仰卧位，屈髋屈膝，一脚平放床上，另一腿伸直，双手平放于身体两侧，同时抬起臀部和伸直侧下肢离开床面，尽量挺直身体，并保持平衡。保持秒，个组，组日。术后周：小提示：此时您已满术后4个月，在做稳定性训练时，可以尝试摘掉围腰，但如果出现疼痛，可以适当减量。此期，疼痛已基本得到控制，如果患者还存在明显疼痛，可以寻求医生帮助。之前所有动作可适当增加步行量，逐渐达到40分钟，或者连续步行4Km.&因单腿搭桥相对于双腿搭桥更加不稳定，更加危险，因此此时您还是需要佩戴围腰增加屈髋屈膝位腹肌练习：摘掉围腰，仰卧位，屈髋屈膝，患者双手抱胸，上身抬起使肩膀离床（不弯腰）。个组，次日。对角线支撑练习：摘除围腰，跪位，双手及双膝接触地面，头部自然下垂，向前伸出一侧上肢，同时向后伸出对侧下肢，维持秒，换另一侧对角线上下肢，个组，组日。侧卧位膝肘支撑抬腰训练：佩戴围腰，侧卧位，以肘关节及双膝支撑，将臀部和腰部向上抬起，尽量挺直身体，并保持平衡。保持秒，个组，组日。术后周：之前所有动作可适当增加步行量，逐渐达到60分钟，或者连续步行5Km.摘除围腰，行侧卧位膝肘支撑抬腰训练、单腿搭桥训练坚持佩戴围腰，卧床时可摘下，特殊情况处理：持续的、下肢麻木疼痛；训练时疼痛；严重的焦虑、情绪。以上情况需要与手术医师联系。附表：正确与错误姿势坐姿、站姿卧姿提运重物本文系秦江医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载
发表于： 03:29:30
秦江大夫的信息
擅长脊柱脊髓损伤以及四肢康复，先天性髋关节发育不良，髋关节置换术等手术后康复训练...
秦江的咨询范围：→ 腰椎内固定手术以后还能和正常人一样生活吗
腰椎内固定手术以后还能和正常人一样生活吗
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我做了腰椎内固定手术，是第五根腰椎峡崩裂，装了四个钉子，现在已经20天了。在家休养，我想咨询下我这样好了以后正常生活会有影响吗性生活会有影响吗、腰部什么动作不能做，:
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