我得了非典型非鳞状细胞无明确意义不明确意义可以先要孩子后治疗吗

副主任医师
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非典型性鳞状细胞
状态:就诊前
希望提供的帮助:
不明确意义非典型性鳞状细胞,hpv阴性,请给我一些治疗建议,谢谢。
所就诊医院科室:
用药情况:
服用说明:无
检查资料:
&副主任医师
最好先做活检,确诊后没问题再决定下一步治疗方案!
状态:就诊前
医生,我想知道,我做活检的话,最严重会是什么情况呢?需要些什么样的治疗呢
&副主任医师
非典型鳞状细胞,90%左右是由炎症引起,但有癌前病变可能,具体情况需要根据活检结果而定。
状态:就诊前
非常谢谢大夫。宫颈发硬,会不会就不太好哦。
疾病名称:阴道炎宫颈炎&&
希望得到的帮助:药用完了,之前医生(北京良乡医院)说一周后复诊,请问大夫接下来我需要去医院就诊吗。...
病情描述:用药前一周同房后有黄色白带,检查并用药后已没有黄色白带,10月15号早验孕棒验孕未怀孕,但例假一直没来,上次例假是8月25号
疾病名称:宫颈炎 宫颈轻微糜烂&&
希望得到的帮助:您好 医生 宫颈炎和宫颈糜烂能治好吗
病情描述:您好 医生
宫颈炎和宫颈糜烂是什么原因会这样呢
疾病名称:宫颈炎、阴道炎&&
希望得到的帮助:杨大夫,那个抗菌凝胶我是继续用还是换其它药?治疗宫颈炎需用药多长时间?这个病能治...
病情描述:杨大夫,您好!
去年6月份霉菌性阴道炎反反复复几次,1月份月经结束一天同房后肚子疼下坠,腰疼有下坠感,在当地医院诊断慢性盆腔炎,用药后没有症状了,但总感觉小肚子嗖嗖凉,今年6月份吹空调...
疾病名称:宫颈炎&&
希望得到的帮助:这里的医生让我做活检。我想到您是这方面专家,想咨询您的意见
病情描述:一年前因为同房后尿中有血在您那里看过,您诊断为宫颈炎,由于后来又复发了尿路感染就没有继续治疗。现又一年病史,主要症状是同房后尿中有少量血丝,如果同房时深入一些,就会导致尿路感染。hp...
疾病名称:宫颈炎&&
希望得到的帮助:宫颈炎症怎么用药,已经决定行人流术
病情描述:左下腹隐痛,子宫颈内口充血,白带增多,子宫小肌瘤
疾病名称:宫颈炎+阴道炎&&
希望得到的帮助:门诊检查结果为宫颈炎,阴道炎。请主任开药
因为当时不确定有没有怀孕,故而医生未给开...
病情描述:同房有血丝,偶尔感觉有一丝痒,医生用手按腹部检查附件没有异常
疾病名称:宫颈炎&&
希望得到的帮助:是否需要治疗
病情描述:体检有中度宫颈炎,宫颈炎是宫颈糜烂吗?需要治疗吗?
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
宋芳大夫的信息
妇科良恶性肿瘤(宫颈癌、内膜癌、卵巢癌 、外阴癌、滋养细胞肿瘤等)诊断与治疗,宫颈病变及内膜病变的诊断及...
宋芳,女, 1996年于北京妇产医院医院工作至今,自工作以来一直致力于妇产科疾病临床诊治工作,至今已有20年...
肿瘤妇科可通话专家
武汉同济医院
妇科、肿瘤专科
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北京妇产医院
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lct非典型鳞状细胞不明意义
状态:就诊前
希望提供的帮助:
lct非典型鳞状细胞不明意义,医生让两个月后复查,如果还是这个结果,可以先怀孕,生了孩子以后再治疗吗
所就诊医院科室:
新都区人民医院 妇科
检查资料:
4……6月复查
仍异常,则阴道镜检查
状态:就诊前
我上传了阴道镜检查,当时因为hpv是阴性,医生没让活检,杨医生您说的再做阴道镜检查意思是做活检吗?
对,多点,但足是假设异常细胞学
疾病名称:宫颈&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:hpv16,33高危阳性+,阴道镜拟诊高度cin病变,活检报告还没出来。
疾病名称:宫颈糜烂,阳性—HPV51&&
希望得到的帮助:HPV高危可以怀孕吗?
病情描述:医院查体查出HPV—51高危感染,并有宫颈炎症。请问大夫,现在可以要二胎吗?可以顺产吗?
疾病名称:霉菌性阴道炎,宫颈糜烂二度&&
希望得到的帮助:该怎么治疗能治愈
病情描述:想问下医生,微信里卖的净夫人私护是不是真的可以治好妇科病呢,还是医院开的药能治好
疾病名称:HPV52阳性&&
希望得到的帮助:只拿了报告,还没去医院问过和治疗,这是是尖锐湿疣吗?
病情描述:宫颈/阴道细胞学检测结果是重度炎症,补充意见是有少数非典型细胞伴有HPV感染,HPV阳性52型
疾病名称:宫颈癌检查&&
希望得到的帮助:带曼月乐环呢,除了hpv,tct还能做什么检查能把宫颈癌检查做的更放心呢
病情描述:2013查HPV阳性感染人乳头瘤菌,做光波治疗,后复查阴性,最近阴道不规则出血,想做更详尽的宫颈癌检查,除了这俩样,还有什么检查更可靠,
疾病名称:盆腔炎宫颈糜烂 阴道炎HPV阳性57.6&&
希望得到的帮助:想治疗
病情描述:盆腔炎
阴道炎 HPV阳性57.6
疾病名称:宫颈糜烂&&
希望得到的帮助:重度糜烂,需要手术吗,下腹疼痛阴道出血
病情描述:阴道不规律出月,宫颈糜烂
疾病名称:宫颈糜烂重度,阴道还有炎症,&&
希望得到的帮助:宫颈糜烂重度有什么好的治疗方法
病情描述:宫颈糜烂重度要做手术吗,做手术对宫颈还有影响,如果以后要宝宝还能要。
疾病名称:接触性出血&&
希望得到的帮助:希望舒院长能对检查结果给出确诊建议以及安排面诊时间,谢谢
病情描述:新年好,舒院长,我是几年前由你接诊的做宫颈锥切术的病人,现在就是在2月12号有一点出血,我以为是来月经,到现在为止也没有来例假的迹象。上月的月经在十八、九号左右,每个月都提前一个周期,...
疾病名称:宫颈糜烂,做爱后出血&&
希望得到的帮助:轻度宫颈糜烂是不是不能做爱,多久才能做爱一次,出血是否有大碍
病情描述:半年前检查有重度宫颈糜烂,然后上药 打针输液半年已经成了轻度,这几天做爱后又出血
疾病名称:宫颈糜烂&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗建议,谢谢
病情描述:女,55岁。宫颈糜烂三度,CIN III,宫颈活检(少许碎片状鳞状上皮重度增生),Hpv16指数:24.1
疾病名称:宫颈糜烂3度、炎症&&引产后第9天复查有积液?&&
希望得到的帮助:引产后有积液 吃了新生化颗粒就会好了吗?要复查吗?
病情描述:引产后都是卧床休息,血已经流干净了,今天第9天还有一点点黄色分泌物,小手后有白带,今天复查医生说有积液,开了两盒新生化颗粒给我,我问还要复查吗?她说不用了,但是我还是怕吃了后还有积液...
疾病名称:慢性宫颈炎&&
病情描述:日HPV52,56阳性,用了保妇康栓,9月5日复查HPV52,56阳性,10月1日活检+宫颈管搔刮物,诊断子宫颈粘膜慢性炎伴鳞化,日复查HPV56阳性,用药辛复宁三个月,7月21日复查HP...
疾病名称:宫颈糜烂&&
希望得到的帮助:上次医生开的抗宫炎胶囊来月经完继续吃吗?11号要过来检查会有影响吗?
病情描述:女,25岁。宫颈糜烂,支原体衣原体感染吃了十五天抗生素,用了十天塞的药,医生开了四瓶抗宫炎胶囊,挂了11号下午的宫颈科,希望得到医生的治疗
疾病名称:宫颈糜烂,宫颈肥大&&
希望得到的帮助:药物能彻底治愈吗
病情描述:宫颈肥大,宫颈糜烂能彻底治愈吗,有没有重要治愈的方法
疾病名称:妇科病,小肚子疼,感觉有下坠感,腰也难受&&
希望得到的帮助:我已带环五年多了,会不会是环出了问题,每次例假都七八天才过,而且血还挺多,例假没...
病情描述:例假前段时间也在吃妇炎康和上的双挫泰栓,最近例假过了四五天了,但是感觉小肚子还是疼,有下坠感,腰也不舒服
疾病名称:月经后5天左右再次少量出血&&
希望得到的帮助:请您帮帮我,我这是不是宫颈癌的特征啊,我挺害怕的,关键我今年才26岁,谢谢您。
病情描述:在我是个女孩的时候,曾经就有过这情况,月经5天左右又来少量月经,而且裤头一天就脏了,有白色的分泌物,当时中医说月经不调,开点药也没怎么吃就好了。结婚后有一段期间发现有几次发生关系就立...
疾病名称:白带异味,黄色浓状,阴道出血,小腹坠痛&&经常小腹疼痛&&
希望得到的帮助:是否是宫颈癌的可能
病情描述:白带增多,异味,黄色浓状,偶尔阴道出血,小腹疼痛
疾病名称:教授去做阴道镜复查,需要提前预约吗?&&
希望得到的帮助:我想问一下需要预约吗
7月8号你给我做的利铺刀手术
病情描述:做利铺刀手3个月了需要复查做阴道镜,当天去能做吗
疾病名称:妇科炎症&&
希望得到的帮助:我想问越迟出结果越严重吗
病情描述:HPV感染感染 18号做了复查 结果还没出来 我想问越迟出结果越严重吗
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
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妇科肿瘤的诊断及手术及产科合并症的诊治
杨年,女,主任医师,1993年毕业于华西医科大学医学系。从事妇产科临床工作十多年,擅长妇科肿瘤的诊断及手...
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妇科可通话专家
上海市第一妇婴保健院
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山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)
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北京协和医院
副主任医师
上海红房子医院
郑大一附院
北京协和医院我今天查出非典型鳞状上皮细胞不能明确意义是什么意思?_百度知道
我今天查出非典型鳞状上皮细胞不能明确意义是什么意思?
无,HPV感染提示:无:有少数非典型细胞,请3-6个月后复查,是严重到什么地步了,请好心人帮我解释一下好吗。补充意见1细胞量:》40%
颈管细胞:无
化生细胞,霉菌感染提示:无,疱疹感染提示:无, 病原体:滴虫感染提示:无
没有大问题,不要自己吓自己。非典型鳞状上皮细胞一般在宫颈糜烂等炎症出现,大多女性都有。不过此类细胞也可能是癌症早期症状,所以第一次查出后3到6个月复查一下。然后最好每年检查一次。
采纳率:25%
别的都不管事。我就这样治疗好的,全北京的TCT都经过她的签字。你的TCT下面肯定也有她的签字的. 如果你检查HPV是阳性的话,先看清楚是高危的还是低危的。低危的和宫颈癌关系不大,高危的和宫颈癌关系最大的是16号 18号病毒。但是坚持复查和用药后才发现自己当初过于紧张了,放松心态接受治疗就好。祝你早日康复,美女。我当初比你这折腾的多。紧张的比你厉害。天天和神经病似的。她是这方面的专家。就在府右街,可以能周五出诊吧。如果你HPV阳性,我建议你用纳可佳宫颈上药治疗。别想的过多了,但是也不能不当一回事呵呵 你别担心。这个问题和我的一样。我曾经是上皮低度病变了,比你这严重。HPV高危 54。我知道的医院是垂杨柳医院和北大第一医院有这个药哦。至于这方面最好的医生是北京大学第一医院宫颈科赵健博士。你这个情况不严重,但是需要跟踪检查
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患者信息:女 26岁 上海 闵行区 &br /&病情描述(发病时间、主要症状等):&br /&前段时间去医院做了阴道检查和宫颈检查,当时医生说宫颈和白带不好,就做了液基细胞学、人乳头溜病毒(HPV)检测,现在报告出来了,HPV检测呈阴性,正常,但是另一个细胞学检测出来说是非典型鳞状细胞,意义不明确。报告内容是:有颈管细胞,炎症细胞/遮盖比率<50%。医生先让我做阴道镜排除看是否是癌变引起。我很害怕,这个很严重吗?&br /&&br /&想得到怎样的帮助:&br /&麻烦知道的人能否给我一个详细的解释,当时医生也说得不是很清楚。非常感谢&br /&&br /&曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:&br /&第一次做妇科检查得出这个结果。没有遗传病史。
首先,请放心,根据您这个TCT的检查结果,并无提示宫颈癌!无明确意义的非典型鳞状上皮细胞简称:(ASC-US),一般是由炎症所引起,而且检验结果显示无感染HPV病毒,那癌症的可能性就非常非常的小了。可以阴道用药治疗一段时间,2-3个月后再做TCT复查,如果反复出现ASC-US,建议再做个阴道镜活检。
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& 非典型鳞状细胞不能明确意义
非典型鳞状细胞不能明确意义
1少量非典型鳞状细胞,不能明确意义
问:前做TCT正常,HPV51阳性,三个月后做TCT有少量非典型鳞状细胞,细胞量》5000,颈管细胞可见,化生细胞:未见,炎细胞:轻度,HPV高危,+859.白带水样,无粘性,色白,无味。曾经治疗情况和效果:用三个月保妇康栓,这期间治疗霉菌性阴道炎,有复发,9月份月经后检查正常。想得到怎样的帮助:请问我这种情况适合做阴道镜吗?阴道镜是有创手术,我暂时还不想做,想问这样危险性大吗?医生给我开了转移因子口服溶液,还有一些提高免疫力的中药。
陈南宁副主任医师: 病情分析:你好,非典型鳞状细胞其实就是宫颈糜烂。HPV高危其实就是易导致并发疣体的病毒感染。HPV病毒有100多种,感染生殖器的有30多种。引起尖锐湿疣的HPV病毒是16,11,18、42,43,44,54,58,66等型。其实,性活跃人群有50%都感染过HPV病毒,只要目前没有疣体,就不必过于担心的了。就你的况且看,目前就是宫颈糜烂伴有HPV病毒感染。宫颈糜烂其实就是慢性宫颈炎的一种表现形式罢了。多由局部损伤和长期的炎性反应所致,阴道的各种炎症可以诱发及加重糜烂的发生.两者可以同时治疗,指导意见:建议:1》可用双唑泰栓,达克宁栓置入阴道.疗程7天.2》内服或静滴消炎药,联合用药,大多为混合性感染,疗程2~4周.如:奎若酮类药物、头孢类药物、阿奇霉素、可林霉素、三金片等等。同时给予抗病毒治疗:内服抗病毒药物如阿昔洛韦片、病毒灵、病毒唑等等。也可配合转移因子、干扰素等肌注治疗,3》保持外阴清洁卫生,治疗期间暂禁房事。如性伴侣有问题应同时治疗,以免交叉感染.4>少食辛辣刺激食物、多喝水,多排尿冲洗尿路,以免导致尿道感染。同时给予益母草、新生化颗粒、桂枝茯苓胶囊等调理子宫功能。糜烂的治疗方法较多如,栓剂,洗剂,微波,电烙、奥洛克、自凝刀、LEEP刀等等,可根据自己的具体方法采取适合自己的治疗方案,疗程约4~6周左右.如需要生育,最好待生育后再行向微波、电烙、奥洛克、自凝刀、LEEP刀等类似的治疗为好。以免因术后导致子宫颈瘢痕萎缩,造成子宫颈狭窄,僵硬、弹性收缩性降低,影响今后正常受孕及分娩。所用药物,药店有卖,在家治疗即可。希望对你有所帮助。祝早日康复。如有问题可以随时到这个网址找我咨询,或直接电话咨询,方便、直接、详细、快捷。我会尽心回答的。 提问人的追问
08:50:08现在在用的药有修正牌消糜栓,转移因子口服溶液,固本丸。因为有急性咽炎,还在吃柴银口服液和头孢,但是我胃不好,吃头孢不太行,现在用什么消炎药比较好。消炎药是否是在外用消糜栓的同时吃,如果外用药不用,就不用吃消炎药。我中度宫颈糜烂 回复人的回复
10:36:21消炎药物与外用药是同时进行的。可以改用偌氟沙星+四环素同时服用。消炎药物应该联合用药。单一用药效果不好的。
2非典型鳞状上皮细胞(不能明确意义)
问:医院妇科TCT检查结果:非典型鳞状上皮细胞(不能明确意义 )
请问非典型鳞状上皮细胞(不能明确意义 )是什问意思,严重吗?我听说典型鳞状上皮细胞可以发生癌变,那非典型鳞状上皮细胞会发生癌变吗?我很害怕,医生让一个月后去复查,这种情况能怀孕要小孩吗?平时要注意什么问题吗?第一次问题补充:另外HPV是什么意思?
单宗春医师: 你好
非典型鳞状细胞和HPV有很大关系,所以做HPV检测非常必要。阴道镜主要是发现肉眼所不能看到的病变。费用总共在三百至四百之间吧。在所有的癌症中,宫颈癌是最容易预防的一种,因为绝大多数可能导致癌症的宫颈细胞病变都可以在早期发现和治疗。切记,早期发现的病变不一定都是癌症。大多数情况下,最初发现的最轻微的细胞异常变化发展成癌症需要5~10年的时间,而最严重的细胞异常变化发展到癌症也需要2年的时间。所以定期进行宫颈防癌检查,尽早发现异常症状,进一步采取有效的诊治方案,可积极防止宫颈癌的发生。
这个问题很复杂,耐心听我慢慢说。
面对人乳头状瘤病毒(HPV)感染者的最困难的任务是病人在确诊后提出的许多问题。许多妇女从未听说过HPV,或仅仅知道HPV与生殖器疣有关,而不知道妇科涂片细胞学诊断(Pap)检测异常与宫颈癌的关系。一些临床医生对这些问题也知道不多,使得病人经常接受相互矛盾的信息,更增加了病人的焦虑感。虽然许多问题仍没有一致的答案,目前对HPV流行病学及自然史的认识已经足以为临床提供指导和保证。在未取得一致的科学证据的某些问题上答案可能会有差异,但是只要是可能的情况下,给予病人的回复都是明确的而且最可靠的。每个病人的最大敌人是恐惧与无知,医务人员应该尽快和完全地消除这些不良反应。作者希望本文能够通过为临床医生提供回答最常见的有关HPV的问题的简易指导,有助于达到这些目标。
——ThomaxCox,MD
1什么是人乳头状瘤病毒(HPV)?
一群小NDA病毒,通常引起生殖器疣、子宫颈及肛门生殖道癌。
目前已完全鉴别到的HPV有80多种型,还检测到30多种“新”的型,但还没有完整的描述。型与型之间的差异在于基因结构的不同。
基因结构的差异决定其存在部位及可能导致的皮肤病变类型。
超过23个型HPV几乎专门感染下生殖道皮肤,其余型别感染其它部分的皮肤,包括手、足等。
2哪些是HPV高危型?哪些是HPV低危型?
根据与下生殖道肿瘤相关与否可将生殖器HPV可分为两大群:高危型群和低危型群。
低危型HPV(6、11、42、43、44)实际上在肿瘤中从未出现。
高危型HPV(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58)可从子宫颈、阴道、外阴、肛门、阴茎肿瘤及非肿瘤性增生中检测到。
最常见的HPV型是HPV6和HPV11。
在普通妇女及子宫颈癌妇女中最常见的是HPV6。
80%的子宫颈癌是由16、18、31、45这4型HPV引起。
3HPV有多常见?
生殖器HPV是非常常见的,它是最常见的病毒性性病(STD),也很可能是最常见的性病。
据估计,人一生中感染生殖器HPV的可能性是75%~90%。
每对伴侣感染HPV的风险估计为15%。
由于未出现生殖器疣、异常Pap检测结果或其它可鉴别的HPV临床症状,大部分感染者从不知道感染了HPV。
大约1%~2%感染者出现生殖器疣。
大约2%~5%的HPV引起妇科Pap涂片细胞学改变。
4HPV会导致什么症状?
HPV很少导致临床症状。
外生殖器疣因出现肿块而最常被感觉到,但通常太小以致于难以观察到。
有时新出现的疣及高度阴道上皮内瘤(VIN3)会产生轻微瘙痒,但大部分的HPV病变不产生疼痛、瘙痒、烧灼感或其它临床症状。当出现这类临床症状时,可考虑是真菌、肥皂或杀精子剂刺激等原因引致。
以下症状虽然通常是其它原因引起,也可能在子宫颈癌中出现,所以也应该进行评估,包括性交时或性交后出血、周期间阴道不规律出血、不伴瘙痒或烧灼感的持续异常分泌物。
5生殖器HPV会产生什么症状?
大多数HPV感染者没有明显病变。一旦感染HPV,至少会出现以下3个过程之一。
潜伏的HPV感染——大多数HPV感染者没有任何可检测到的生殖器疣或其它HPV病变,或者病毒载量非常低,比如每个感染细胞里只有1个HPV。潜伏性HPV感染者没有传染性,但病毒可能转移到可以出现HPV病变的部位,产生生殖器疣或宫颈细胞改变等HPV疾病,因此不能保证潜伏者一定没有传染性。
亚临床HPV感染——指肉眼不能发现的下生殖道皮肤细胞改变。最常见的亚临床改变是子宫颈上皮内瘤(子宫颈癌前病变、不典型增生、子宫颈上皮内瘤CIN1、2或3)。使用醋酸实验进行诊断时,对醋酸变白部位的评估通常夸大了病情。亚临床HPV可出现在下生殖道任何部位,“醋酸变白”实验结果并不特异,尤其在非宫颈的部位常与HPV无关。因此对非子宫颈部位的亚临床HPV感染的诊断需要谨慎。
临床HPV感染——可肉眼分辨的外生殖器疣及癌前病变[VIN2或3,肛周上皮内瘤(PAIN)2或3,阴茎上皮内瘤(PIN)2或3]、宫颈及其它下生殖道肿瘤。最常见的临床表现有:①尖锐湿疣——当出现菜花状(乳头状)赘生物时,被称为尖锐湿疣。大多数菜花状赘生物是由低危险度的HPV6和11型导致的,占外阴和阴茎疣的65%,是最常见的病变,还可能出现在阴道及肛门。只有3%的宫颈病变属于这一类型。②扁平湿疣——病变呈扁平状称为扁平疣,扁平湿疣继发于HPV16或其它高危型HPV感染,一些病理学家将其活检结果判为VIN1(外阴上皮内瘤1级),但是还是应将其当作生殖道疣而不是外阴上皮内瘤。③高度上皮内瘤——HPV癌前病变,可能出现于外阴(VIN3)、肛周及肛门区(PAIN3)及阴茎(PIN3)。大多数病变呈扁平状,可能由于角蛋白层厚呈白色,或由于血供增加呈红色,也可能由于色素增加呈不同的褐色或黑色。
6HPV如何传播
HPV主要通过性接触在生殖器间传播。
与生殖器疣患者性交传染生殖器疣的准确风险未知,但有研究估计在65%或更高。
针对子宫颈HPV病变女性的大多数研究表明,其伴侣大约64%~70%出现HPV阴茎病变,由于病变很小,双方都难以发现其存在。
暴露于HPV后4周到8个月内通常会发展成生殖器疣。但一些人可能处于潜伏期数年甚至几十年,所以一般不可能准确发现暴露者何时从何处感染了HPV。
伴侣一方出现的HPV病变很可能传染给另一方。一些研究表明其HPV不会在伴侣间反复传染。感染同一型更多的病毒似乎不会延迟病变的消除,其原因是疣或子宫颈病变的消除主要依赖治疗的效果及个人免疫反应对病毒的抑制能力,而不是同一型HPV的病毒数量多少。这些知识对伴侣非常重要,可以减轻对对方HPV性传播的恐惧。但是在疾病完全痊愈前更换性伴侣有可能带给对方新的风险。
7口交会传播HPV吗?
HPV病变在口腔中非常罕见。有人认为生殖道疣患者经口交产生HPV病变的风险是1%~3%。基本上可以认为口交传播HPV的风险非常低,但并非没有可能。最近有研究报道在大约1/4的口腔肿瘤中可检测到高危险度HPV,使得经口传播HPV的问题受到重视。
8HPV会经由其它途径传播吗?
目前尚无证据表明坐厕、门把、毛巾、香皂、泳池、浴盆污染会传播HPV。但一些难以解释的HPV病例的出现提示,HPV的传播有可能存在性传播之外的途径。
导致手部及普通疣的HPV型通常不会在生殖道产生疣,例外的情况偶尔可见于幼儿生殖道。生殖型HPV同样也很少在生殖道外的区域出现。
由外部疣导致子宫颈感染HPV的风险仍未明了,但大部分有下生殖道HPV病变的患者很可能在生殖道以外的区域存在HPV,因此不能完全证实HPV是否会在不同部位间传播。
9HPV会传播给婴儿吗?
HPV6和11型会在分娩过程中传染给婴儿,但并不常见。大多数临床医生不认可为了避免婴儿出现的喉头乳头状瘤(HPV6、11导致的喉部或上呼吸道疣)需要对患生殖道疣妇女采用剖宫产术。
一旦疣不再出现,尤其是在至少6个月以上未检测到任何HPV病变的妇女,传染HPV给婴儿的风险更低。
10治疗后还会有传染性吗?
这依赖于以下两方面——HPV病变治疗的效果以及个体抑制的HPV的免疫能力。
许多病人在1次或多次的治疗后仍未能彻底治愈外部疣,原因在于治疗只是破坏HPV病变,而不能消除周围正常皮肤中的HPV。除非免疫反应能够抑制残存的HPV,否则会出现新的病变。
如果没有发现进一步病变,而且在后续几个月内没有新的病变产生,HPV的传染性将显著下降。不可能准确告知个人传染伴侣的概率很低或者为零,但是如果连续多个月未发现新的病变,特别是在有经验的临床医生也未发现的情况下,即使残留处于潜伏状态的病毒,其具有传染性的可能会明显降低。
由于难以100%确信对方没有传染性——当一个新的关系开始的时候,双方都应该诚实。事实上大多数人一生中都有可能是暴露于HPV,所以更应该明白这种病毒很少导致严重的疾病。
11如何降低感染HPV的风险?
完全消除这种可能性的唯一办法是禁欲。
避孕套可能避免体液媒介的性传播疾病(STDs),如艾滋病(HIV),但对接触或性交传播的STDs作用不大,如HPV单纯疱疹病(HSV)、触染性软疣病毒等。如果配偶的病变局限于避孕套覆盖区域的阴茎的话,避孕套能够保护妇女免受HPV的感染。但如果病变处于避孕套无法覆盖的阴茎基底部及阴囊等部位时,避孕套对伴侣双方都没有保护作用。由于阴茎基底部及阴囊仍可能接触到阴道病变中HPV感染细胞,避孕套对男性只能起到部分保护免受子宫颈及阴道病变中HPV传染的作用。
最好的保护方法是在性接触前充分了解对方:讨论过往性史及任何STDs史、建立相互信任、持共享和谨慎的态度。虽然不能完全消除感染HPV的可能,还是应该考虑伴侣双方都接受临床医生的STDs检查。
避孕套确实能对HPV感染起到保护作用,对其它体液传播的STDs有更好的保护作用。请使用避孕套。
女性避孕套能更完全地覆盖可能感染HPV的区域,但也没有绝对的保护作用。
杀精剂、胶冻及冷霜剂等的对抗HPV作用仍未证实,但它们对其它STDs有效,最好能与避孕套一起使用,而不是单独使用。最近非洲的研究发现含有壬苯醇醚的杀精剂会增加HIV感染风险,并使HPV等其他病毒易于进入上皮细胞基底部或者超出炎症反应引起的化学作用。
12为什么HPV感染者有些病情很轻,有些出现赘生物,而少数人会出现肿瘤呢?
目前还不能完全回答这一问题,科学家们在不断完善有关HPV如何导致赘生物及肿瘤的知识。
通常性交时伴侣HPV病变处细胞会通过皮肤的微小间隔使HPV感染皮肤。HPV并不感染皮肤下组织(上皮)、血液或者体液。
平均2~8月(有可能数年或数十年)后,HPV数量明显增长,HPV感染细胞开始出现异常,其临床结果与病毒和个体免疫能力的相互作用有关。
大多数个体的免疫能力能够抑制病变,或者虽出现病变,但在个体觉察前已被免疫反应所抑制。
逃避了免疫监视的低危险型HPV(如6或11型)会在血管下和基质(表皮下组织)产生活跃生长,产生菜花状疣。而逃避免疫监视的高危型HPV(如16或18型)常会使得上皮(皮肤)细胞增殖,而很少出现血管及基质增殖。
只要HPV存在于表皮、疣或其它HPV病变内,就能够逃避机体防御细胞的攻击,不出现免疫反应。对HPV感染细胞的治疗能够破坏残留HPV的细胞,释放出来的HPV暴露于机体白细胞和巨噬细胞的作用之下,从而增强机体对HPV的免疫能力。涂于赘生物上的软膏,如咪喹莫特,能够直接刺激机体产生干扰素等细胞因子,因此能够直接增强免疫能力。
大多数HPV病变即使不治疗也最终会被免疫反应消除,但约10%~20%的个体即使治疗也难以消除HPV病变。
长期的持续HPV感染是不正常的,需要HPV、宿主免疫能力,各种协同因素,甚至宿主细胞自发性突变等多个因素的综合相互作用才可能会最终出现,包括子宫颈、阴道、外阴、肛门、阴茎等部位的肿瘤。由于免疫能力能够抑制和消除HPV,这种作用在数年或数十年后才可能会导致肿瘤,所有大多数人并没有高肿瘤风险。
一旦免疫能力完全抑制了某一型HPV,个体不易再次感染同一型的HPV,但不能说明对其它型HPV也具有免疫能力。
13HPV会永久性携带吗?
这个问题目前仍没有明确答案。
由于机体对HPV起有效的免疫反应,使用非常灵敏的HPV检测方法[PCR和HybridCapture&II]发现,超过90%的HPV阳性者在首次检测阳性后4到6月之内会变成阴性。其原因是病毒已被彻底消除,还是免疫反应将HPV抑制到低于检测方法的灵敏度水平尚不清楚。
病毒是彻底消除还是被抑制可能关系不大,因为大部分可能对HPV有效免疫反应者体内在相当长时间内都不会出现病毒。
只有在免疫能力严重减弱时,少数人会有疣复发或出现其它HPV病变。
14如何诊断HPV?
可能通过以下方法检测:①分子检测——HybridCaptureⅈ②HPV引起的细胞改变——Pap;③可察的HPV继发改变——直视法观测或辅助观测。
分子检测:在以下情况时直接检测病毒非常有用。
Pap诊断不明确时:一些Pap涂片中的细胞既不是完全正常,也非完全异常。这种临界状态称为“未确定性质的非典型鳞状上皮细胞”或ASCUS。HPV检测可能进一步区分接近异常(HPV阳性)和接近正常(HPV阴性)的细胞。
宫颈治疗后:HPV病变(不典型增生、CIN)在子宫颈治疗后联合HPV阴性和Pap结果正常来判断疗效较单一采用Pap更可信,而且敏感性接近阴道镜。
对30~35岁妇女联合Pap筛查:30岁以上子宫颈正常的妇女HPV很少出现阳性,HPV联合Pap检测能显著减少假阴性结果,发现Pap难以检出的宫颈病变。30岁以下子宫颈正常的妇女中HPV检测阴性率高,使其不能作为初次筛查手段。目前欧洲正在进行大规模研究来评估这一方法。
HPV检测在以下情况时作用不大:
作为STDs筛查手段:超过26%年轻妇女出现HPV阳性,许多人不会出现疣或子宫颈病变。这种情况下检测的临床意义不大,例如目前对这种状态的HPV没有抗病毒方法。
作为LSIL或HSILPap附加检查。出现明显Pap异常的妇女,无论是低度内皮损害(LSIL)还是高度内皮损害(HSIL),感染的是高危还是低危型HPV,都会出现HPV检测结果阳性。这些妇女中大部分是高危型HPV阳性,所以这种情况下再检测HPV既无意义也不经济。超过35岁的LSILPap妇女较少出现HPV阳性,大约为50%~60%,其原因是该年龄段雌激素降低引起的与HPV无关的非典型改变或其它上皮改变较多。因此对超过35岁的LSIL妇女检测HPV较有意义。
Pap涂片:存在HPV而引起的子宫颈细胞异常可通过Pap涂片来筛查。由于这并非直接检测HPV,其结果异常不能绝对支持存在HPV。许多研究发现,大约40%的未确定性质的非典型磷状上皮细胞(ASCUS),大约75%~94%的LSILPap、及超过90%的HSILPap妇女的HPV检测阳性。
选择Pap涂片的理由:子宫颈处的细胞改变在多年以后最终会导致子宫颈癌产生。Pap涂片能发现这些改变,以便在癌变出现前对它们进行评估和治疗。美国的Pap涂片筛查后子宫颈癌的发病减少70%。
15应该什么时候开始接受筛查?
美国的Pap指南一直推荐在首次性交后1年内,或无论性史的18岁妇女开始接受首次Pap。
16筛查的间隔有多长?
推荐每年接受1次Pap,直到连续3次得到正常结果,然后如果病人自我感觉危险度低可以每3年1次。但由于伴侣的情况难以评估,也就难以准确预测风险,因此大部分妇女还是需要每年接受1次Pap。
17Pap的准确性怎样?
由于在肿瘤出现前的许多年里都会出现细胞改变,每年或每两年重复Pap只能在一定程度上检测到这些病变,仅仅进行Pap可能会漏检20%~50%的子宫颈病变。50%子宫颈癌妇女从来未接受Pap检查;有10%子宫颈癌妇女偶尔接受Pap检查,间隔时间为5年或更长。
18收集宫颈处何种细胞?
正常子宫颈表面有两种细胞:鳞状细胞和柱状细胞(腺体或产生黏液的细胞)。新生的鳞状细胞被认为是化生细胞。
鳞状细胞:整个阴道表面及部分子宫颈表面覆盖的扁平细胞。
柱状或腺体细胞:从宫颈外口到子宫内膜腔的单层产生黏液的细胞,止于鳞状细胞的边缘,两种细胞连接的部位称为鳞柱结合部。
化生细胞(不成熟的鳞状细胞):鳞柱结合部处的新生鳞状细胞不断取代柱状细胞,称为化生细胞。细胞更替的区域称为转化带。出现化生细胞是正常的,但化生细胞易受HPV活动影响而引起异常细胞改变。转化带也易受真菌、月经塞、性交、杀精液等因素的影响,导致出现一些非癌前细胞改变异常Pap。
19Pap可以提供哪些信息?
大部分Pap使用Bethesda系统(TBS)识别,小部分使用较早的分级及CIN系统。
涂片质量:Pap的细胞学读片结果显示出Pap的质量好坏,如Pap结果可信与否、质量是否在允许范围内,是否需要重复等。结果包括以下3种可能:
满意:Pap质量好。细胞层叠程度轻,混杂黏液、炎症细胞或血液少。载玻片上存在化生及/或柱状细胞,表明取样区位于癌前病变高危区(鳞柱结合部及转化带)。
不满意:质量差,结果不可信,需要重复检测。这并非指Pap结果异常。但即使是低质量也不应该出现结果为ASCUS、AGUS、LISL、HSIL、癌症等异常Pap结果。
部分满意:Pap质量介于满意与不满意之间。虽然存在形态正常的细胞,但数量不足以确定所有细胞都正常。许多临床医生选择重新检测,但另一些医生并不推荐。
正常(Ⅰ级):大多数妇女(90%~95%)的Pap结果。这说明未发现异常细胞,子宫颈正常。但显然这样解释,一些妇女还是出现Pap假阴性结果,即Pap正常但存在子宫颈处异常改变。
未确定性质的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS或ASCU):3%~10%或更多的Pap结果,说明所检测到的鳞状上皮细胞形态介于正常和异常之间。60%这类妇女是完全正常的(HPV阴性及没有子宫颈病变);40%HPV阳性,其中一半可检测到HPV引起的宫颈病变,大部分是低度的改变(CIN,轻度不典型增生),6%~8%为高度改变(中度或重度不典型增生,CIN2或CIN3)及很少人会发生宫颈癌(大约1/1000ASCUS)
未确定性质的非典型腺体细胞(AGCUS和AGCU)(未特殊命名)。0.2%~8%的Pap结果,表明所检测到的腺体细胞介于正常与异常之间。腺体细胞改变可能会导致子宫腺癌。约50%或以上这类Pap的妇女是正常的,20%~50%AGUS妇女会出现高度的鳞状癌前病变(中度或严重不典型增生,CIN2或3)及腺体(原位腺癌)病变,偶尔会出现侵袭性癌(多为腺癌)。因此,这类Pap应该使用阴道镜评估。腺体癌前病变也是HPV引起的。
低度鳞状内皮损害(LSIL)(ⅡB及Ⅲ级):1%~3%或更多的Pap结果。小于35岁的年轻女性出现这种结果通常都是HPV引起的,其中75%~93%会是HPV阳性。超于35岁妇女的LSIL可能与HPV无关,而是因于雌激素水平下降或其它表皮细胞老化的影响,因此只有50%LSIL妇女HPV阳性。在所有年龄的妇女中,70%可以使用阴道镜进一步评估由HPV引起的子宫颈或阴道的细胞改变,它们大部分为低度的病变(轻度不典型增生、CIN1),约10%~25%是高度病变(中度或严重不典型增生,CIN2或3)。
高度鳞状内皮损害(HSIL)(Ⅲ或Ⅳ级):0.3%~0.8%或更多的Pap结果。其中90%出现HPV引起的细胞改变,主要为高度子宫颈改变(中度不典型增生,CIN2或3),少数阴道镜检查发现仅仅是低度改变,多出现在中度不典型增生伴CIN2的情况下。由于高度的癌前病变接近于侵袭性癌的前体细胞,任何高度Pap的妇女都应该立即进行阴道镜检查来确定是否需要治疗,以及是否肿瘤已经出现。
肿瘤(V级,鳞癌或腺癌):罕见,这类Pap的妇女可视为肿瘤可疑,需立即进行进一步评估。
20怎样评估Pap异常者的宫颈情况?
以下为Pap异常者的4种备选方案,选择依据为Pap异常程度,以及医生及病人情况。
重复Pap:仅有中度Pap异常者(ASCUS,LSIL)通常可选择间隔4~6个月重复Pap3或4次。再次Pap异常者需要使用阴道镜来进一步评估,连续3或4次连续Pap正常者可以继续接受常规的每年一次的Pap检查。
除了很轻度非典型Pap者重复Pap外,其余全部进行阴道镜检查:一些细胞学家将ASCUS进一步分为两型:很轻度的非典型ASCUS(偏及应性ASCUS)和比较明显不典型ASCUS(偏瘤性ASCUS),一些临床医生对仅有轻度非典型Pap者重复Pap3或4次,间隔期为4~6个月,再次Pap异常者使用阴道镜进一步评估,连续3~4次正常者连续每年一次的常规P相反,所有的偏瘤性ASCUS均进行阴道镜检查。
阴道镜:阴道镜是置于阴道外的显微镜,让临床医生能够观察子宫颈处细胞改变。HSIL或癌症妇女,及Pap异常程度低且重复出现异常的妇女都需要进行阴道镜检查。一些临床医生对所有Pap异常的妇女都进行道镜检查,包括ASCUS、AGUS、LSIL、HSIL及肿瘤。
HPV检测:Capture&II检测引起癌前病变及癌性子宫颈改变的现存HPV,可判断哪些ASCUS妇女易出现子宫颈细胞改变,需要评估及治疗(HPV阳性),哪些不易出现子宫颈细胞改变(HPV阴性)。HPV阳性的ASCUS妇女应该进行阴道镜检查,而HPV阴性妇女可以尽快恢复到常规的随访。
21阴道镜检查会出现什么情况?
阴道镜是置于体外的显微镜,可以观察子宫颈处异常细胞的生长情况。
阴道镜的放大作用让医生能观察醋酸实验中变白的区域,部分这些区域具有异常细胞改变。为了确定醋酸变白区是否正常,还需要活检小部分组织交由病理学来确认。
活检通常针对的是可能异常的部位。由于子宫颈对疼痛信号的传导较不敏感,活检疼痛感通常很轻,许多人只有轻微的夹痛,一些人没有任何疼痛感。活检部位会有轻微的出血,医生通常会少量使用亚铁次硫酸盐或硝酸银等药物到活检部位以止血。这些药物会在几天后排出阴道,排泄物呈轻微灰色、棕色或黑色。性交冲洗或使用月经栓在活检2~5日之内均不宜使用,时间长短取决于活检大小及出血倾向。
22活检异常者该怎样治疗?
子宫颈的治疗方式取决于活检发现的细胞异常的程度,以及医生的经验及病人的意愿。通常推荐使用以下方法:单一观察、冷冻治疗、LEEP(电外科切除)、激光灼烧以及锥形切除术。
①低度HPV子宫颈改变(CIN1,轻度不典型增生)
不治疗或单一观察:生殖道疣及低度子宫颈改变通常能够自愈。据估计50%~70%的这类病变会自发性消退。非治疗性随访包括每隔6个月的Pap,可伴或不伴阴道镜检查。由于持续的病变容易进展为高度不典型增生,如果在2年以上的随访中低度病变仍未消失时需要进行治疗。
冷冻治疗:现在CIN有多种治疗方法,包括冷冻治疗,激光烧灼、LEEP,这些方法的失败率为5%~15%。冷冻治疗对不适合其它方式的非严重病人的治疗效果与激光及LEEP相当,但对情况差的病人通常疗效不佳。当需要治疗时,无论是由于医生或病人意愿,还是由于超过2年随访病变持续,冷冻治疗都是最常用的治疗CIN1的方法。冷冻治疗的优点在于可靠、操作简单、并发症少、价格低廉,能够在不摧毁细胞的情况下残留大量的死亡HPV而增加机体对HPV的免疫反应。其缺点和激光一样,烧灼的方法不能得到组织样本,有可能会漏诊肿瘤。仪器、操作及术后情况如下:
仪器:冷冻治疗使用冷冻的方法破坏病变及转化带细胞。仪器简单价廉,易于操作和维护。它包括一个N2O筒,能够在冷冻探头尖产生非常低的温度。
操作:手术最好预约在末次月经后的月经周期的前半部分。手术会产生轻到中度的下腹压痛及烧灼感,最好能在术前1小时服用布洛芬等非甾体炎类抗炎药来减少绞痛的出现。一般在-65℃~-85℃下对4~5mm范围之内的子宫颈进行冷冻。有的临床医生选择持续5分钟冷冻,有的医生选择先冷冻子宫颈2~3分钟,间隔5分钟后再冷冻2~3分钟。
说明及手术并发症:病人只会在下腹部有轻到中度的压痛或烧灼感,通常出现在两步烧灼法的第一步,当宫颈复温时会出现脸部潮红,可能伴有短暂绞痛。术后常见迷走神经反应(眩晕感),最好能平躺几分钟至脸部潮红及眩晕感消失。
由于去除了平时起到抑制作用的皮肤保护性表皮层,阴道可能会几乎立即出现潮湿的排出物。排出物每天需要2~6张垫子,持续1~4周,一般最初几天稀薄,含水量多,有时呈粉红色;然后呈黄色,数量减少,黏稠而有气味。
感染只会在1%~3%病例中出现,但在高危STDs人群中比例升高。一些医生在术前筛查衣原体感染以降低术后盆腔炎的发生率。如果出现以下情况病人应求助于医生:持续下腹痛、发热超100华氏度、严重的出血。有气味的排出物及轻度的术后绞痛通常并非感染引起。
如果排出物很多可能会丢失大量体液,这可以通过多喝水来补偿;同样,排出物导致的钾丢失可以通过药物或每天一个香蕉来补充。2~3周内不应在阴道内置入任何物品。
冷冻治疗在宫颈处的结痂可能会因为不恰当的压力排出,在2周内应该避免性交以及月经栓或其它物品进入阴道。
冷冻后随访:4~6周内子宫颈外观会恢复正常,但显微镜下改变仍然存在,痊愈需要4个月甚至更长的时间,因此在冷冻后4~6个月内最好不要重复Pap。随访的重要性在于确定异常消失,大多数医生会建议在恢复常规每年1次的Pap前进行2~3次间隔期为4~6个月的Pap。在冷冻治疗后最初2年,得到3~4次正常Pap非常重要,能够最大程度说明子宫颈是正常的。任何治疗子宫颈HPV改变的妇女此后都应该继续每年1次的Pap。
术后首次随访Pap易出现干扰性Pap,最常见的异常Pap有ASCUS,明显的非典型增生伴LSIL等。除了出现侵袭性肿瘤外,都不必对冷冻治疗后的异常Pap过度紧张。许多妇女常为了可以自愈的改变每隔4个月去做不必要的烧灼或切除术。
有证据表明冰冻能够提高局部免疫力,所以即使是持续的HPV病变在一段时间后也会被免疫抑制。
②高度病变的治疗(CIN2或3,中度或严重不典型增生,原位癌)
高度不典型增生被认为有很高的癌变风险。CIN2或3的治疗选择依据有包括病变在子宫颈内管出现与否以及宫颈病变的大小和部位。
病变是否在宫颈内管出现:这通常取决于子宫颈内管刮片(ECC)是否发现病变。冷冻治疗,LEEP或激光烧灼所治疗的门诊病人有可能在ECC阴性、在宫内3~4mm范围未发现病变、而且Pap活检结果及阴道镜检查都排除子宫颈癌或腺体不典型增生(原位腺癌)的情况下诊断为高度CIN。方法的选择部分取决于医生的经验及子宫颈病变的大小。
子宫颈病变的尺寸及部位:通常覆盖1/2以上的宫颈病变冷冻治疗的治愈率低于LEEP及激光。无论是低度还是高度的仅覆盖1/2宫颈或更少的病变可以选择以上任一种治疗,其效果相当。
CIN2或3的冷冻治疗:连续冷冻对CIN的治疗经济有效,尤其是病变较小的CIN1或2。操作如前文所述。
电套圈外科切除术(LEEP):LEEP是治疗宫颈内管及高度(CIN3)病变的主要方法。LEEP使用一个通电的细钢丝套圈来作为切除工具,其优点在于医生能够在切除时看到病变,能够得到组织标本,以便病理学家能够评估及确认病变完全切除及治疗充分。相对低的费用及诊室就可以进行操作的优势使得大部分人不必要到医院进行子宫颈锥形切除术。
操作:与冷冻冻相似,手术的时间最好选择在末次月经结束后的月经周期的前半部分,时间限制不是很严格,必要时迟一些也没有关系。首先使用窥器暴露子宫颈,通常还会使用阴道镜对子宫颈再评估。子宫颈处注射少量麻醉剂以减轻手术可能造成的不适。注射基本上是没有感觉的。子宫颈失去感受后给钢丝圈通电,医生迅速(只需要几秒)将钢丝圈通过子宫颈,去除异常细胞。若术前进行了活检,需要在子宫颈处放置药物防止出血。手术没有或只有轻微不适感,有的妇女会有术后1~2天轻到中度绞痛,其它妇女感觉完全正常。
并发症:许多研究表明并发症发生率很低。LEEP术后出血至需要临床关注的占1%~3%。感染可能性更低,为1%~2%而且局限于子宫颈管开口部位。对阴道壁或其它部位的电损伤是可以完全避免的。一次的LEEP不会导致不育或早产,但疾病反复时进行2次或更多LEEP可能会增加这种风险。
LEEP后指导:LEEP在子宫颈处结痂可能会因为子宫颈处不当压力而排出。所以在3周内应避免性交或月经栓等任何物品进入阴道。第1周内不宜抬举重物及进行剧烈运动,以便减少术后明显出血的风险。
有时LEEP术后会出现约1周的鲜红出血。如果出血程度较严重,病人应寻找医生的帮助。如出血非常严重,如1小时内浸润1张大垫,病人应立即到最近的急诊室求助。
子宫颈处放置的止血药物可能会在术后第1周产生深棕色或黑色排泄物,这是正常的,不必惊恐。
LEEP术后感染很少见,仅在1%~3%人中出现,其症状包括下腹痛,多伴100华氏度发热。有这样症状者应立即看医生。
冷冻治疗后虽宫颈在6至8周内显示正常,但由于痊愈需要4个月或以上的时间,Pap若太早进行会得到假阳性的异常结果。同样,LEEP术后至少4个月后才能进行Pap检查。随访对于确信不再存在异常非常重要,5%~15%病人LEEP后仍有异常细胞改变。病人有必要进行2或3次以上的重复Pap,间隔为6个月。术后最初2年需要得到至少3~4次正常Pap才能恢复到每年1次Pap。这能够最大保证子宫颈保持正常状态。
激光烧灼:LEEP出现前通常选择激光治疗大面积病变、高度病变(CIN3)以及侵入宫颈管内的病变,激光还是冷冻治疗失败后的主要选择。虽然LEEP对大面积病变也有效,激光亦是对大面积病变治疗上有优势,尤其是病变向子宫颈-阴道交界处扩张的时候。但提供激光手术的场所不多,治疗也昂贵,实际上LEEP在治疗大面积病变时也取代了激光。激光治疗昂贵原因在于需要贵重仪器,维护也耗资高。而且激光需要更有经验、技术好的操作者,需要非常注意安全问题的防护,如眼睛损伤及不慎烧伤。价格高及易过度去除子宫颈组织是其主要缺点。
冷刀锥形切除术:冷刀锥形切除是医生使用手术刀切除出现异常细胞的部分子宫颈方法,通常在医院的门诊手术室进行,病人需要全身麻醉。仅有很少数的病人出现病变深入子宫颈管,不能使用LEEP切除病变,以及担心子宫颈管存在腺体病变的情况下才需要进行锥形切除术。
.(译自英文)
师源婕国家二级心理咨询师: 病情分析:您好,据您所述的非典型鳞状上皮细胞(不能明确意义)是在宫颈癌细胞学TCT筛查中有细胞异形性时检验术语,提示此级别需要结合基因筛查宫颈癌人乳头瘤病毒(HPV)检查结果确定下一步的诊断和治疗。指导意见:若您的HPV提示16.18型或其他高危病毒感染时结合AS-CUS不能明确定义是需要进一步进行阴道镜检验的,通过阴道镜的醋白和碘染色发现不着色区域进行活检金指标确定是否有宫颈的病变。ASCUS级别多有炎症刺激引起,建议您日常严格性生活的安全和卫生,勤洗勤换内裤防止有阴道炎上行感染。按医生的建议进一步复查病情。暂缓进行生育计划。
朱晓霞副主任护师: 非典型鳞状细胞,不能明确意义的。这种您不用担心。大部分的都不会发生癌变。您可以先做一下hpv的检测。如果hpv呈阳性。可以做一下阴道镜的检查。hpv,感染阳性。就是人乳头状瘤病毒感染。
3检查出非典型鳞状上皮细胞(不能明确意义)
问:检查出非典型鳞状上皮细胞(不能明确意义),HPV感染提示:无,还有一项低危型HPV阴性,高危型HPV 51阳性,请问医生,有没有事啊,该怎么治疗,能不能要宝宝呢,谢谢你们
张永超医师: 病情分析:人乳头状瘤病毒(HPV)感染者的最困难的任务是病人在确诊后提出的许多问题。许多妇女从未听说过HPV,或仅仅知道HPV与生殖器疣有关,而不知道妇科涂片细胞学诊断(Pap)检测异常与宫颈癌的关系意见建议:建议及时复查涂片病理明确一下是否存在宫颈癌情况,祝您健康
王博智医生: 病情分析:高危型的HPV主要引起高度宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的发生。意见建议:由于检查出非典型鳞状上皮细胞,建议行宫颈活检明确诊断,若无异常,可以怀孕生小孩。HPV感染目前无特效药,治疗主要是增强身体抵抗力。
爱心医生: 病情分析:女,27岁,检查是非典型鳞状上皮细胞,担心是否有影响意见建议:您好:非典型鳞状上皮细胞是指宫颈细胞学提示为鳞状上皮内病变的细胞改变,但从质量和数量上有又不足以做出明确诊断。HPV是人类乳头瘤病毒,是宫颈癌的诱发原因之一,但不一定就会发展成宫颈癌,很多女性都会有过HPV,但有的自身能够成阴性.HPV阳性也不能说明为宫颈癌前病变,只表示是高危人群,需活检进一步诊断。
4非典型鳞状上皮细胞不能明确意义是癌变吗
问:主要症状:TCT检查标本满意度:满意 1细胞量>5000 2颈管细胞:有 3化生细胞 无微生物项目:1无滴虫感染 2无念珠菌感染 3无球杆菌感染 4无放线菌感染 5无疱疹感染 6无HPV感染 7无纤毛菌感染镜下描述诊断:非典型鳞状上皮细胞 不能明确意义(ASC-US)补充意见:建议做阴道镜检查,取活检问题补充: 我10月5日做了阴式检查 超声提示是:子宫有小肌瘤 双卵巢囊性改变 盆腔积液 这是什么意思啊
另外我最近 腰骶部老是酸痛 小腹总有不适 前几天腿疼 这两天腿好多了我在网上查这太像宫颈癌晚期症状了 请问 是不是 癌变的症状
我太害怕了 请好心的医生帮忙回答一下
非典型鳞状上皮细胞 不能明确意义(ASC-US)做阴道镜活检查出是癌 或癌晚期的几率有多少?
爱心医生: 非典型鳞状上皮细胞 还不 能说是癌变的,但属于癌前病变,对于这个癌前病变你不必紧张的,不要见到癌字就紧张了,平常有很多病均属于癌前病变的如萎缩性胃炎,宫颈糜烂 ,等等,当然有必要再次取组织活检确定 了.对于子宫有小肌瘤 双卵巢囊性改变 盆腔积液这都 是不要紧的,这是盆腔炎和子宫肌瘤的改变.你腰腹不适也正是盆腔为引起,请不要把自已的症状和网上说的对号入座,这样只会自已吓自已.你何不把自已的症状的慢性盆腔炎对一对,再看像不像
王医生医师: 你好,你的情况我建议服用以红豆杉为主要成分的中草药 “真情 散”进行治疗,“真情 散”可以弥补手术治疗,放射治疗,化学治疗的不足,既能巩固放疗,化疗的效果,又能消除放化疗的毒副作用,更重要的是可以切断癌细胞的复制功能,也就是切断癌细胞重要的分裂方式——微管蛋白合成,使细胞体积逐渐缩小,在血管内形成稳定的抗癌细胞,从而提高人体的代谢功能,即:通过抑制癌细胞的呼吸,使癌细胞缺血,缺氧,不再裂变,从而达到治愈癌症的目的.
ask00881医生: 属于癌前病变。可以服用一些人参皂苷Rh2(护命素),提高机体免疫力,对抗病毒感染。人参皂苷Rh2属人参精华,含量在达到16.2%时最适合人体 吸收。
5宫颈刮片非典型鳞状上皮细胞不能明确意义,
问:全部症状:我今年50岁,在上月体检时作妇科宫颈刮片发现非典型鳞状上皮细胞(不能明确意义),紧接着我又作了HC2HPV结论:阳性.然后我又做了阴道镜结论:扁平醋白上皮.活检结论:粘膜漫性炎.局部鳞状上皮乳头状增生发病时间及原因:治疗情况:请问我这是宫颈癌吗?发病时间及原因:治疗情况:想要得到的帮助:请问我这是宫颈癌吗?
爱心医生: 病情分析:鳞状上皮化生在慢性宫颈炎中是非常常见的一种现象.化生的鳞状上皮不管在排列上或是在形态结构上,均属正常范围,是糜烂修复过程中的一种现象,不属癌前病变,也没有形成癌的倾向,故不应与鳞状上皮不典型增生相混淆.意见建议:根据检查结果分析您不是宫颈癌,是慢性宫颈炎,有鳞状上皮化生,可以经过治疗痊愈的.药物治疗:慢性子宫颈炎的药物治疗方法繁多,常用有以下几种:  1.局部阴道灌洗及局部上药:为最常用的治疗方法.灌洗可用1∶5000过锰酸钾溶液,1∶1000新洁尔灭溶液,1%醋酸溶液或0.5~1%乳酸溶液.  2.阴道侧穹窿封闭:可用于慢性子宫颈炎合并子宫颈旁结缔组织炎,腰骶痛及宫颈举痛明显,严重影响性生活者.  3.中药洗剂的洁尔阴:适用于各种急慢性宫颈炎.其主要成分是蛇床子,黄柏,苦参,苍术.一般用10%的药液行阴道冲洗或坐浴,每日1次,两周为1疗程物理疗法:是目前治疗子宫颈糜烂疗效较好,疗程最短的方法.适用于糜烂面较大和炎症浸润较深的病例.一般只需治疗1次即可治愈.  1.电凝法:将整个糜烂熨平,故又称电熨.具体操作,先安置好电熨器,常规消毒外阴,阴道及宫颈.用阴道窥器暴露好宫颈,将电熨头接触糜烂面,均匀电熨,范围略超过糜烂面.电熨深度约0.2cm,过深可致出血,愈合较慢;过浅影响疗效.电熨后创面喷撒呋喃西林粉或涂以金霉素甘油.  2.冷冻疗法:系一种超低温治疗,制冷源为液氮,温度为-196℃.治疗时根据糜烂情况选择适当探头.为提高疗效可采用冻—溶—冻法,即冷冻1分钟,复温3分钟,再冷冻1分钟.  3.激光治疗:主要使糜烂组织炭化结痂,待痂脱落后,创面为新生的鳞状上皮覆盖.治疗时间短,治愈率高.  物理疗法的治疗时间应在月经干净后3~7天内进行,有急性生殖器炎症时禁用.物理疗法术后阴道分泌物增多,应保持外阴清洁,在创面尚未愈合前(术后4~8周)应避免盆浴,性交及阴道冲洗.生活护理:祝您早日康复!
魏巍主治医师: 病情分析:宫颈刮片发现非典型鳞状上皮细胞(不能明确意义),HC2HPV结论:阳性.阴道镜结论:扁平醋白上皮.活检结论:粘膜漫性炎.局部鳞状上皮乳头状增生,想知道是否是宫颈癌.意见建议:首先请您不要紧张,这不是宫颈癌.宫颈刮片的检查中经常可见非典型鳞状上皮细胞,但是宫颈刮片的结果是不完全准确的,鳞状上皮是否病变要以阴道镜病理结果为准.您的阴道镜病理结果提示的是慢性宫颈炎的改变,不是宫颈癌.另外您有HPV的感染,HPV是人乳头瘤病毒,这种病毒感染在已婚女性中比较常见,这种病毒的特点是像感冒病毒一样,不治疗可以自己消失,大约8个月左右的时间,下次接触又会再感染.如果您的HPV-DNA滴度比较高,可以用安达芬局部上药来治疗,如果滴度很低,可以不治疗.HPV中的16和18亚型感染容易导致宫颈癌变,但病变需要的时间比较长,一般都是数年,所以只要定期做宫颈防癌检查就可以了.生活护理:您今年50岁,可能已绝经或接近绝经,宫颈及阴道上皮都会变薄,抵抗力减弱,所以要注意个人卫生,不要乱用药,每年定期做妇科及宫颈防癌检查.
爱心医生: 病情分析:50岁,从你的描述看你应该是慢性宫颈炎,宫颈粘膜鳞状化.慢性宫颈炎在修复的过程中可以发生鳞状上皮化!意见建议:你的活检结论:粘膜慢性炎.局部鳞状上皮乳头状增生目前还不能诊断为宫颈癌!建议你定期复查,必要时进行宫颈锥切术加病检!祝好!
6非典型鳞状细胞,不能明确意义是什么意思?
问:复查,必要时进一步检查。我是在北京妇幼保健院查的,医生看到这个结果之后让我做HPV检查。曾经治疗情况和效果:曾经无治疗。无过敏遗传病史。想得到怎样的帮助:我现在准备要小孩儿呢,像我这种情况可以要小孩儿吗?不知道我的这种情况严不严重?请您解答。谢谢!
张作彪医师: 病情分析:  你好!根据你目前的检查结果来看提示慢性宫颈炎,但是不完全排除宫颈其他病变的可能,建议做宫颈活检确定性质,HPV病毒是导致宫颈疾病的主要致病菌,所以做该检查是必要的,建议积极对症治疗痊愈后再考虑生育计划,目前不是很严重,属于女性常见病之一,不要过于紧张。指导意见:  建议积极对症治疗,禁辛辣, 刺激性食物,平时注意个人卫生,定期做常规体检。
  祝早日康复! 提问人的追问
15:41:15医生您好!我刚打错了,炎细胞那是中度,而不是重度。我已经做了HPV检查了,活检没有做,我这个有必要做活检吗?TCT不是宫颈癌的筛查吗? 回复人的回复
15:46:12活检即确定不典型性鳞状细胞的来源,因为慢性炎症或宫颈癌前病变。癌变均可能引起,你目前的情况考虑炎症刺激所致可能性大,但是检查后可以完全确定以安心。TCT是宫颈癌的筛查检查,可以达到早发现早治疗的目的,但无法完全确定性质。 提问人的追问
15:59:26哦谢谢您但是我还是比较关心TCT结果是不是已经说明了我不是癌症或者癌前病变了呢?如果HPV出来以后是阴性的,我是不是就可以不用做活检了呢? 回复人的回复
13:59:22目前的TCT结果就是不能完全排除癌前病变的可能,所以才建议活检。HPV阴性并不一定不恶变,最终需要活检结果。 提问人的追问
16:23:59活检据听说很疼的,做阴道镜可以吗?如果阴道镜也没有问题是不是就说明真的没有问题了哦。 回复人的回复
18:03:52阴道镜是从表面判断病情,而活检是从细胞形态分析病变性质,最为准确。
7TCT结果非典型鳞状细胞,不能明确意义,
问:了想得到怎样的帮助:看这个结果严重吗?下一步应该怎么做?要具体的回答,谢谢(感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防。)
吕炳均医师: 病情分析:HPV结果阳性,被病毒感染了。指导意见:不严重,可以转阴的。建议动态观察,一年后HPV结果还是阳性,再治疗。
梁艳红医师: 病情分析:您好:HPV阳性,TCT检查也存在中度炎症,您后面描述的是有滴虫感染吗?指导意见:这种情况首先需要治疗好滴虫,然后才能正规的治疗HPV
吴春玲主治医师: 病情分析:非典型鳞状细胞病人有子宫颈上皮鳞状细胞病变,病变会导致细胞变异。较轻微的病变显示病人曾受人类乳头状瘤病毒感染,又或病人已出现低程度的子宫颈上皮内瘤变,这类情况演变成子宫颈癌的机会少过百分之一。较严重的病变则显示病人有高程度的子宫颈上皮内瘤变(CIN),其演变成子宫颈癌的危险则可达百分之5.非典型鳞状上皮细胞指不能肯定其形态特征及病变性质的形态异常的鳞状上皮细胞.对此类患者应注意复查。复查前注意避免性生活和阴道的治疗。是否有恶性病变可以结合进一步的宫颈活检进行判断。
指导意见:建议您治疗后一周复查阴道镜,根据情况作宫颈活检,然后根据结果再决定治疗方法。}

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