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煤气中毒15-30天出现持发性脑病后再做高压氧舱治疗效果事得其反
煤气中毒15-30天出现持发性脑病后再做高压氧舱治疗效果事得其反
&&&&&&&&&&&&&& 北京军区总医院植物人促醒中心& 焦辉主任& (.)
&&&&&& &煤气中毒，医学上叫做一氧化碳中毒，是因为吸入高浓度一氧化碳所致的急性缺氧性疾病，尤其在冬季生煤炉取暖的地区较为常见。人们对煤气中毒急性期的症状与急救措施较为熟悉，患者若能得到及时救治，绝大多数能够恢复正常。但有部分患者经过治疗神志清醒后，会在一段时间后出现一系列神经、精神症状，如表情呆滞、反应迟钝、缄默不语；思维障碍、不知饥饱、不会穿衣、大小便失禁、生活不能自理，严重时可呈痴呆、木僵状态。有的病人表现出行为怪异、哭笑常、易激怒、躁狂、抑郁以及出现幻听、幻视等各种症状。　　有些患者家属对此很不理解，认为煤气中毒患者清醒了，明明已经&治好&了，怎么还会出现这些症状呢？原因是患者煤气中毒后发生迟发脑病所致。　　急性煤气中毒迟发脑病，是指急性煤气中毒患者在神志清醒以后，经过一段时间的假愈期，突然发生以痴呆、精神症状和椎体外系症状表现为主的神经系统疾病。假愈期一般为2～60天。据统计，80％以上的迟发脑病患者发生在急性煤气中毒后的一个月内。少数病人可短到1～2天甚至几小时，有的病人也可长达2～3个月。　　经初步研究发现，以下几种患者易发急性煤气中毒迟发脑病：1.年龄在40岁以上者。2.中毒程度深、病情较重、昏迷时间较长者。3.脑力劳动者。4.有高血压病史者。5.急性中毒时过早停止治疗或延误治疗者。6.急性中毒时有并发症者。7.在假愈期受到精神刺激者。8.假愈期过度疲劳或患其他疾病者。9.清醒后2～3周脑电图持续异常者。　　急性煤气中毒后迟发脑病是目前医学界难以治疗的病种之一，国内外尚无系统规范的治疗措施。本病一旦发作即病程长、无特殊治疗手段。但经规范治疗后，大多数病人可恢复生活自理能力。年纪稍轻者可恢复工作能力；年龄越大，恢复得越慢。因此，对于急性煤气中毒患者，在进行常规治疗的同时，需要进一步坚持高压氧治疗。即使患者已经清醒，而且&自我感觉良好&，也要坚持规范、彻底的治疗，不能中途停止，以降低迟发脑病的发生几率。&&&&&
& 典型的病历:煤气中毒清醒以后再度做高压氧舱治疗又陷入昏迷状态
　　日河北蓟县下关地区有一位66岁的农村妇女,已经是近一年的持续植物人状态的病人了,可怜在于老伴在几年前癌症病故了,曾经自己和老伴经营了十五年的长途汽车的生意,争来的所有的钱,因为患者无意识状态,三个儿子已经把钱分头管理,使老太太治疗没钱,一个女儿想全力救治自己的母亲,但没有精力和能力.
&&& 造成这种后果主要是老太太没有医学常识和意识,去年11月初煤气中毒,她和她的孙女在家,一夜后孙女起来上学去了,只是头晕了几个小时。老太太就到县医院做高压氧舱治疗，治疗6天，没有任何症状了，应该不再继续做高压氧治疗了，可是老太太十几天后还是自己上医院自己又开始做高压氧治疗，尽管越治越重，但她还坚持，直到一天高压氧舱的医生发现她走路不稳，后仰，说话不清，不识家人和不识归途后，又进医院治疗，冀县医院不主张患者高压氧治疗。后来，家人不甘心，又到北京朝阳医院再次高压氧舱治疗2个月后，患者彻底不醒人事，鼻饲饮食，四肢肌张力增高，双足和手有明显的孪缩，牙关紧闭，经常抽搐，身体僵硬的家人很难搬动，总而言之，活生生的一个人，好端端的一个老太太，苦了一辈子弄得这样一个不好的结局。为什麽呢？
&&& 道理很简单，患者自己不知道高压氧有什麽副作用？医生也没有掌握好煤气中毒和煤气中毒持发性脑病的适应症，所以造成患者一系列的悲剧。
&&& 煤气中毒分两种，刚刚中毒（早期中毒）叫煤气中毒，用高压氧舱治疗最有效．患者清醒了，治疗好了就没事了，不需要追加任何治疗．
　　另外的煤气中毒持发性脑病，是煤气中毒后患者已经完全清醒后１５天－３０天的再次意识不清，大小便失禁，精神症状，出门不知归途等表现属于一氧化碳中毒后持发性脑病，用高压氧治疗就会造成患者从长期昏迷进入到植物人，再苏醒的几率大大减低，后者治疗时间延长，造成患者及家属没有信心和忍耐力．
　　　目前国内农村煤气中毒高发，而中毒后形成持发脑病的患者也多，中毒时间较长时，很多患者没有清醒期，从煤气中毒后直接进入持发脑病期，所以治疗不当很快进入昏迷，再昏迷，加重昏迷状态，给本来能完全能够治好的病（９０％以上），雪上加霜最后结局悲惨．所以我们希望对于煤气中毒医生要严格掌握高压氧舱的治疗，减少不必要的过度医疗行为的发生，医生要广开思路，学习新的理论和治疗技术，探讨摸索自己的工作经验．使治疗疾病的疗效到达最好水平．
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煤气中毒做了高压氧还患迟发性脑病的几率大吗
问：煤气中毒做了高压氧还患迟发性脑病的几率大吗
病情描述：
煤气中毒做了高压氧还患迟发性脑病的几率大吗不是煤气中毒而是烧的碳火，发现的时候病人还可以开门，开门后就昏倒了，救护车过来大概4分钟，也就是21.58分，8.5是24.26分出的结果，应该取血不会太久抢救过来的时候就有意识了报告单上面的碳氧血红蛋白是8.5%还有就是医院没有高压氧，明天才能转院做高压氧，已经第四天了，会不会耽误一直都是清醒的，精神状态也越来越好，但是我怕他现在在假愈期之前第一天我向主治医生提出做高压氧，他说病人没有出现脑水肿，不需要做高压氧，并且医院也没有，但是今天他又打电话说，明天做了脑ct后可以转院做高压氧，还让我做好可能会出现后遗症的心理准备那昏迷时间多久算长
患者资料：
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儿科 副主任医师
医生擅长：
本人擅长漏斗胸-V型截骨内固定术，鸡胸矫正术
医生回复：因不能面诊，医生的建议仅供参考
当时昏迷了吗？
多长时间醒来的，多大年龄
不是煤气中毒而是烧的碳火，发现的时候病人还可以开门，开门后就昏倒了，救护车过来大概4分钟，也就是21.58分，8.5是24.26分出的结果，应该取血不会太久
抢救过来的时候就有意识了
报告单上面的碳氧血红蛋白是8.5%
哦，要是昏迷时间短，正规的高压氧治疗加上输液，
那机率就很低了
百分之一都不到
还有就是医院没有高压氧，明天才能转院做高压氧，已经第四天了，会不会耽误
嗯，有点晚越早越好，这几天怎么样？
可能不做也没有问题，但是做了会更安全
一直都是清醒的，精神状态也越来越好，但是我怕他现在在假愈期
嗯，那明天去作吧，安全，大夫也不敢保证没事，但做了可能真的没事了！毕竟昏迷的时间短
之前第一天我向主治医生提出做高压氧，他说病人没有出现脑水肿，不需要做高压氧，并且医院也没有，但是今天他又打电话说，明天做了脑ct后可以转院做高压氧，还让我做好可能会出现后遗症的心理准备
那昏迷时间多久算长
两三个小时或更长，且大于六十岁，
病人也昏迷了蛮久的了
就是得了恢复也会很好的
因为抢救了很久
快三个小时才醒过来？
三个小时才到医院吗？
到11.39分抢救出来就有意识了
哦，啥时候取的血，入院后立刻抽血了吗？要是当时的血就不是很重
1小时40分这样
是当时取血的
报告单24.26分打印出来的
应该是当时取血的
喔，那就不是很严重了，机看抽血的时间，但高压氧还需要作的
我不是说做不做的问题，我现在只是怕他做了还是发生
我爸不会变傻吧
机率很小，很小，但作为大夫不敢保证完全没有
这个我知道，因为那个主治医生也是这样，都只会把最坏的结果告诉我们
你可以放九十九个心，还有一个需观察一下
几率很小我就放心了
我看百度上面说碳氧血红蛋白到了40%才会昏迷，为什么我爸才8.5就昏迷了
还有临床上患这个病的比例多吗，能治愈吗
每个人对CO的耐受力不同，越低恢复越好，病例多，发生的很少，能基本治愈，祝您爸爸早日康复，
高压氧不会对身体健康有什么影响吧
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69岁老人因煤气中毒抢救回来两星期后变的什么都不知道，也不认识人，什么都不能做啦，现已经20多天，请问佰佰安全网小编如何解决老年人煤气中毒症状后遗症与治疗？
在人们家庭生活中煤气中毒主要是居家老年人为主。现以具体实例分析如何解决老年人煤气中毒症状后遗症与治疗。随佰佰安全网小编一起了解吧。
煤气中毒患者家属：煤气中毒，在医院做了半个月的高压氧，出院后却出现记忆力减退，意识模糊，有点痴呆可以治疗煤气中毒后遗症吗？
南京某医院高压氧科：煤气中毒后遗症的治疗需要时间，包括药物、康复医学、心理学等，可到医院高压氧科及康复医学科就诊。
煤气中毒患者家属：我们带奶奶去做高压氧了，可是她一直哭喊着不做，去医院输液也是不输，呀。
南京某医院高压氧科：逐步地让地适应安排，包括服药、就诊、接受高压氧治疗等。不可以太强迫她，那样她心理有反抗，效果不好。
煤气中毒患者家属：奶奶特爱发火，尤其是常骂爷爷，还打我爷爷，比如带她出去逛，有时候她不认识回家的路，我们就告她说在哪，她非不听，非要按照自己的意思乱走。晚上也不睡觉，喝安眠药也不管用，一整晚走来走去，有时还要抱着被子去街上。以前奶奶都不爱说话，现在话也特别多，老说话颠三倒四。煤气中毒怎么办呀？高压氧是没法做，她不配合，有什么药可以治疗吗，最起码晚上能睡觉最近几天，奶奶脾气还是暴躁，只要她认为的就必须依她，怎么哄她都不行，越说她就骂人打人。
南京某医院高压氧科：从你的详细叙述中可以明确，第一你奶奶有睡眠倒错，这是许多病人常出现的情况，第二是伴发精神症状，前者病情好了就会好转，后者需要使用抗精神症状药物，可到医院详细诊治。
最后呢？安装煤气泄露报警器为首选。佰佰安全网提醒：冬季都是家庭煤气中毒的高发季节。
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