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婴幼儿肾积水手术标准是什么？
　　随着产前诊断的发展和超声检查的普及，许多新生儿肾积水结合产前检查在出生后即可确诊。大部分新生儿轻、中度肾积水不需手术治疗，可自行好转。肾盂输尿管连接处梗阻是造成婴幼儿肾积水的主要原因，以男孩及左侧发病为主。重度肾积水大多存在器质性梗阻，造成肾盂尿排入输尿管不畅、肾盂排空发生障碍。当不断增加的肾盂平滑肌蠕动力无法克服梗阻，则导致患肾实质萎缩、集合系统扩张、患肾功能受损。若肾积水进一步加重，可导致患肾功能进行性损害或对侧肾代偿性肥厚。　　2010年的美国新生儿-围产学委员会将以下6定为考虑尽早手术的标准：　　1、肾盂前后径大于3　　2、肾盂前后径大于2cm合并有肾盏的扩张;　　3、分肾功能小于30％;　　4、恶化的肾功能;　　5、加重的肾积水;　　6、有症状的肾积水。　　具体的手术方式，需根据患儿年龄、肾积水程度、全身状况以及医生的经验和医院的器械等多种因素决定。可选择经皮肾造瘘，择期行肾盂成形;亦可一期行肾盂成形术;最差的情况是术中探查发现患侧肾脏无功能，需切除，但这种情况是非常少见的。只要保证患儿对侧肾正常，该患儿的生长发育一般是不受影响的。　　传统的开放手术切口一般长达5-8cm，组织损伤大，术后恢复慢，切口瘢痕明显。腹腔镜肾盂成形术的开展需要特殊设备，同时儿童腹腔操作空间小，需要术者有熟练的镜下操作技术和手术经验，但该术式创伤小、恢复快、美容效果良好。
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小孩肾积水怎么治疗
是一种危害比较大的疾病，导致肾积水的原因有很多，比如说肾，肾功能下降引起的肾病等等，出现肾积水要及时进行治疗，首先就是保守治疗，通过一定的抗炎达到积水逐渐消失的效果，另外对于比较严重的肾积水，可以通过手术来进行治疗。
1、要进行保守治疗。
对于肾积水较轻，病情进展缓慢者，如果肾功能已达平衡和稳定状态可继续观察，无需手术治疗，只进行对症处理即可。但此时仍应定期检查以了解积水进展的情况。部分可自行解除的梗阻，如生理性肾积水可无需处理。
2、局部处理。
在进行对症处理的同时，可对梗阻部位的病变采用局部处理，如粘连分离，纤维索带切断，血管移位再吻合，结石摘除等。对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时，应将此段输尿管切除再吻合。对于梗阻已造成肾脏严重积水时，需先作造瘘引流。
3、行手术治疗。
如果肾积水有进行性加重，临床症状日趋明显，肾功能不断下降，而梗阻的病因已明确，有并发症存在，应及时进行手术治疗。解除造成肾积水的梗阻性疾病，如因结石造成应去除结石;解除纤维索带或迷走血管的压迫;增生可行电切或摘除等。严重的肾积水致患侧肾功能全部丧失或有严重感染积脓，但对侧肾功能良好，可行患肾切除术。
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备案：蜀ICP备号-1 粤公网安备 13号儿童肾积水什么时候做手术最好
更新时间： 18:51:28
健康分享者：askg
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邻居小弟，最近住进医院了，后来打听才知道患有肾积水，小孩还小，真可怜，我现在有空也会去看看他，不过他还是很坚强的，现在积极配合治疗，再过半个月就可以出院了，之后就可以在家里休养了，所以说有病一定要尽早发现，及时治疗，是可以早日康复，孩子小很多都不懂，最好做父母可以多关心多注意下孩子的异常，那么也可以尽早发现病情，也能早治疗。
步骤/方法：
如果儿童出现肾积水，应该立即去儿童专科医院检查，最好要检查清楚目前肾功能的情况以及有没有尿路感染的情况，一旦检查清楚就要及时手术，不及时消除积水会影响肾功能，那么就会更加严重，所以一定要尽快治疗。
既然是儿童，可能小对自己的一些疼痛不懂，但作为家长一定要关注孩子的异常，如果发现他会说自己腰部胀痛、小便不通，那么一定要引起警惕了，这可能会是肾积水的早期表现，最好尽快到医院检查。
对于有肾积水出现，在饮食上肯定是要注意，一定要清淡为主，可以多补充营养，可以多吃点鸡蛋、牛奶、含有蛋白质的食物，但是豆制品最好不要吃，还有就是辛辣刺激的食物不要吃，还有油炸、生冷的东西也不能吃。
注意事项：
孩子小，抵抗力差，身体机能有很多还不完善，最好可以多加强身体锻炼可以提高免疫力，平时要多喝水，多排尿，多吃新鲜蔬菜水果，多注意休息。
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深 圳 市 儿 童 医 院
孕期产前检查发现胎儿肾积水怎么办？
孕期产前检查发现胎儿肾积水怎么办？
随着医学科学的进步和社会大众健康意识的提高，特别是对优生优育的关注，有越来越多的孕妇进行产前检查，特别是用超声检查来监测胎儿的发育情况。其结果是很多先天性畸形在出生前被发现，这其中发现最多的是泌尿系统畸形，特别以肾积水最常见。因而家长经常会向专科医生咨询这方面的问题：
首先什么是胎儿肾积水？所谓肾积水就是肾盂肾盏的尿液增多了超过了正常。正常成年人肾盂肾盏的尿液约为7毫升，正常小儿1岁以内也不过1毫升左右。怀孕期间超声检查发现胎儿有这个问题，就叫胎儿肾积水。出生以后就叫新生儿肾积水。由于肾积水肾脏内的压力增高，会影响肾脏的发育和损害肾功能。
胎儿肾积水多不多见？是什么原因形成的？胎儿肾积水是一个比较多发的疾病，在小儿泌尿系统先天性畸形中排在前三位之列。国内的调查表明其发病率为0.59%-1.4%。它是由于肾盂输尿管连接部（简称为UPJ）或者是更低的部位产生的梗阻，导致尿液排泄不通畅。发生在UPJ这个部位的主要原因有UPJ狭窄、迂曲、息肉、迷走血管压迫等。这是由于基因异常、遗传缺陷等导致的发育异常。
肾积水的简单分类，按照梗阻的部位不同简单地分为三类。第一类是由肾盂输尿管连接部梗阻导致的肾积水，这是最常见的。第二类是输尿管与膀胱连接部异常----梗阻或反流，也比较多见。第三类是尿道的发育畸形例如后尿道瓣膜导致的梗阻，相对少见一些。以下重点是谈的第一类由肾盂输尿管连接部梗阻导致的肾积水。
肾积水需不需要在宫内进行手术？或者是提前剖腹产？就肾盂输尿管连接部梗阻导致的肾积水一般不需要在宫内进行手术，也不需要提前剖腹产。通常出生以后确定诊断再手术室来得及的。另一方面，宫内手术导致早产和死亡的几率可能达50%。
超声检查就可以确定诊断吗？还需不需要做其他的检查？超声检查是肾积水的重要检查手段，没有辐射伤害。在怀孕期间和生后都可以重复进行，它可以明确有没有肾积水及肾积水的程度，但是不能直接显示梗阻的原因。临床上会根据情况增加磁共振检查、同位素扫描（包括利尿肾图）等，帮助寻找梗阻部位和原因，为手术方案提供依据。一般在出生后7-10天做超声检查较合适，可以根据病情提前。医生根据这个时候超声结果或缓或急安排进一步的检查和手术时间。
胎儿肾积水将来的结果怎么样？是不是都需要手术？庆幸的是胎儿期发现的肾积水多数是生理性的或者是一过性的肾积水，也就是说出生以后不会持续存在，也不需要医生治疗；大约1/4的胎儿肾积水是需要将来外科干预的。有研究表明，如果肾盂分离值大于2厘米，那么有90%以上的将来会需要手术或外科干预，如果在1.0-1.5厘米，则可能有50%的机会需要外科干预，如果小于1厘米，需要外科干预的机会可能不超过10%。
胎儿肾积水将来会有哪些表现？多数肾积水特别是肾积水程度不重的，表面上往往看不出什么异常。有的孩子可能出现尿路感染，这个时候会表现为发烧、尿液浑浊、排尿异常，尿液化验白细胞增多，大孩子可能诉说腹痛。如果肾积水比较重，在腹部可以摸到包块。
哪些情况或者是肾积水到什么程度需要手术治疗？一般的积水程度达到三级或四级是需要手术的（通常根据美国胎儿泌尿外科协会制定的肾积水分级标准），对于肾积水进行性加重，或者是分肾功能进行性降低，或者是反复继发尿路感染，或者是大孩子伴有腰腹部疼痛，或者是继发结石等情况，是要考虑手术的。
手术方式有哪些？可不可以微创手术？手术方式简单的说有开放手术和腹腔镜手术。过去传统的手术方式是经腹部横切口或者是直切口，手术伤口比较大。现在我们一般采用经腰腹部小切口手术，这也是一种微创手术。对合适的病人采取腹腔镜微创手术。其最终目的是在保证手术切除病变部位吻合通畅的前提下，采取创伤小的方法。
肾积水手术后的效果怎么样？麻醉是不是很危险？由肾盂输尿管连接部梗阻导致的肾积水手术后的效果是很好的，一次手术成功率在95%以上，只有很少数的可能要再次手术。手术后肾积水不再继续加重就表示手术成功。因此在手术后的几年时间，特别是在手术后半年内，需要医生密切观察。小孩子肾积水手术，通常都需要全身麻醉。麻醉有一定的风险性，通常还是比较安全的。
肾积水影响生长发育吗？会不会影响将来生育能力？简单的说，由肾盂输尿管连接部梗阻导致的肾积水，一般对全身没有明显的影响不影响生长发育。但是对双侧的很重的、血液化验肾功能不正常的则不同。肾积水对生育能力没有直接的影响。
肾积水的孩子平时要注意什么？能不能打疫苗？肾积水的孩子一般可以正常喂养、正常饮食。在没有尿路感染的情况下不影响打疫苗。如果因为其他疾病需要用药，就需要告诉医生尽量避免使用损害肾功能的药物。}