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1685今日解答先天性脊柱侧弯的小孩什么时候做手术更合适？
先天性脊柱侧弯多数是由于在胚胎期脊柱结构发育异常所导致的一种脊柱畸形。由于这种畸形一出生就存在，所以大部分患儿在出生后即可被发现。但是，部分病人长大以后才被发现，这是为什么呢？
脊柱生长存在两个高峰期：一个是0-5岁；另一个则是青春期。由于脊柱存在发育畸形、两侧生长失衡，一侧长得快，一侧长的慢，随着生长发育而畸形加重，在两个生长高峰期最容易加重。虽然部分患儿出生时畸形并不严重或不明显，但随着生长发育加重，导致畸形较晚发现。
先天性脊柱侧弯出生后即发病,易影响到胸廓和心肺的发育。并且，该类患儿很少能接受到早期最佳的治疗。目前，先天性脊柱侧弯治疗的强调早发现、早治疗。
1.对于半椎体畸形为主、累及范围短的患儿：如果预计其自然史不良或者观察期间有明显畸形进展，需早期手术切除半椎体，去除致病因素。以 3-5 岁时手术时机较合适。这个年龄患儿能够有一定配合，麻醉、护理相对容易；患儿骨质条件较好，能够选择合适的内固定。如果在3岁之前，畸形已经非常明显，也可以及时手术。
2.对于分节不良或混合型、累及范围较广者的患儿：(1) 预计先天性畸形进展较快者，可以行石膏或者支具治疗。虽然石膏或支具无法控制短节段成角的畸形，但是对于柔软的长节段畸形或对其上下的代偿性侧弯能够暂时性控制；(2)对其发展趋势难以估计时，可以先观察，到有发展趋势后再进行治疗，观察目的是为脊柱、胸廓和心肺的发育赢得更多时间。两个时间点对这类患儿非常重要：一个是 5 岁，一个是 10 岁。5 岁之后可以考虑生长棒技术，这种技术可以在矫正脊柱畸形的同时保留脊柱或胸廓的生长，其缺点是需要定期撑开，每6-9月撑开一次，需要多次手术，最终还需要融合手术。10 岁之后则可以考虑一次性的脊柱矫形融合术。
针对先天性脊柱侧弯的治疗，需要强调是：1.不是所有的先天性脊柱侧弯都需要手术；2.自然史不良的先天性脊柱侧弯要早期干预，早期干预不仅仅手术，还包括观察、石膏、支具治疗等；3.治疗方式选择既要有利于控制畸形发展，又要兼顾到患儿的生长发育。
支具的种类也是比较多的，有普通的支具如色努支具和波士顿支具，还有目前最先进的3D打印支具，现在的3D打印支具从取模，设计，制造，选材上很大的进步，制作出的支具，更舒适，小巧，隐蔽，孩子更容易接受穿戴，更精准，矫正效果更好，也更适合这么小年龄的孩子佩戴。
目前北京协和医院骨科和康复科专家与我们康复中心长期提供临床支持，可提前预约北京协和专家就诊，制定保守康复治疗方案。
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今日搜狐热点先天性脊柱侧弯原因
先天性脊柱侧弯原因
发病时间：不清楚
先天性脊柱侧弯原因？我侄女因生下来先天性脊柱侧弯，小时候没怎么看出来，但随着她一天天长大。越来越明显，她现在已经2岁了，家人焦急万分，不知道该怎么办，曾经来协和医院求诊过，没辙！想请问有哪家医院可以治疗。我们怕她以后自尊心会受到伤害，正努力寻找治疗的方法。有一天从网页上看到这则消息不知道是否属实，肯请哪位高明的医生指点迷津！家人不胜感激，先天性脊柱侧弯原因？
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(3)
潍坊市第二人民医院
擅长：泌尿系结石，肿瘤，尿路感染等其他泌尿外科疾病，脑出血，脑梗塞，失眠，脑外伤，脑肿瘤，脑积水，及脑部疾病后遗症的康复治疗及其他外科常见病。
目前对于先天性脊柱侧弯的具体病因并不完全明确，目前认为可能是跟怀孕期间的环境，以及遗传因素，维生素缺乏，和接触一些有毒物质等有关系，这些都会导致在脊柱发育过程中，出现发育异常，导致脊柱侧弯。这具体如何治疗要看脊柱侧弯的程度。如果是轻微的脊柱侧弯，那并不需要手术干预，继续观察就可以了，如果脊柱侧弯比较严重，那可以通过手术来矫形。
副主任医师
玉门市妇幼保健站
擅长：擅长普通外科疾病的诊治，尤其对肝胆疾病、乳腺疾病、腹部疾病、肛肠疾病、男性生殖系统疾病及妇科疾病有专长。
你好。先天性脊柱侧弯属于先天性的发育异常，是孩子在宫腔内就已经形成的畸形，出生后不及时治疗会继续加重。对于你家孩子的情况，建议尽早到上级正规医院检查，可以选用专用的矫正带进行矫正治疗，如果症状较重，就应该手术矫正治疗。孩子要合理喂养，按时添加辅食，适当的补充维生素d剂和钙剂。
江苏省人民医院
擅长：熟练掌握妇产科常见病及多发病的诊治，擅长妇科恶性肿瘤的手术治疗。
先天性脊柱侧弯属于疑难杂症，目前病因不明，北京协和医院在治疗脊柱侧弯是全国一流水平，如果那也没有办法，最后一站可以来南京鼓楼医院看看
医生回答(2)
广州天河社区医院
擅长：专业妇科疾病治疗
您好，关于先天性脊柱侧弯原因给您说下，脊柱侧弯这是一种发病原因不明但又比较多发的疾病.脊柱侧弯多发于12-16岁的青少年,患者中20%是先天性的,即胎儿在母亲腹中就发育异常;此外80%的病因不明.成人脊柱侧弯由于骨骼发育基本已经成熟,这时做手术人体的耐受性和手术效果都比较差,应该考虑患者的年龄,类型,严重程度.临床通常是根据患者畸形角度的大小来决定治疗方法.但由于脊柱侧弯矫正手术是一种高风险,高难度的手术,全国每年完成的手术不足2000例.目前我国绝大多数医院不能独立完成此项手术,只有北京,上海,南京,西安,天津,福州等地不超过10家医院能做此类手术,全国主刀医生不超过50人.因此,这种疾病应该去权威的大医院就诊,如北京积水潭医院,北京协和医院,301医院,上海长征医院,武汉同济医院等等。以上是关于先天性脊柱侧弯原因的回答。
中日友好医院
擅长：全科
矫正体操是脊柱侧弯儿童更适合的选择。王楚怀说，每个孩子的侧弯度数、脊椎椎体旋转度不同，所以要在医生指导下，给每个孩子设计不同的体操，所以体操非常个性化。做体操的目的就是矫正或减轻脊柱侧弯程度，增加孩子脊柱的柔韧度，与单杠一样可让支具发挥的作用更大。此外，蛙泳、自由泳也能创造良好的矫形条件。
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维生素是维持身体健康所必需的物质，多数不能在体内合成，必须从食物中摄取。虽然机体对维生素的需要量很小，缺乏时，可引起维生素缺乏症。
多发人群：小儿多见
典型症状：&&&&&&
临床检查：&&&&宝宝背部凸起须警惕先天性脊柱侧弯-中新网
宝宝背部凸起须警惕先天性脊柱侧弯
　　熊女士的宝宝乐乐才1岁多，刚刚能自己走路。一天，她在给宝宝洗澡时发现背部有一个凸起。而且宝宝走起路来与其他孩子不同，屁股翘得特别高，走起来像只小鸭子。在其他家长的建议下，熊女士带孩子到广州市儿童医院骨科就诊。检查结果显示，孩子有先天性脊柱侧弯。熊女士心里急了，我小孩这么小怎么会得脊柱侧弯呢？
　　儿童医院骨科主任徐宏文教授指出：临床上，先天性脊柱侧弯在儿童中不算少见。大多数先天性脊柱侧弯都会随着年龄的增长不断加重，因此需要及早发现，及时治疗。
　　先天性脊柱侧弯源于脊柱胚胎发育异常
　　先天性脊柱侧弯是在胚胎发育期，椎体发育异常从而导致的脊柱轴向生长障碍。广州市儿童医院小儿骨科徐宏文教授指出，人的脊柱是由26节脊椎骨组成，包括7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎以及融合的骶椎及尾椎。而脊柱的每个椎体本来应该是长方形的，当有先天形成障碍时，椎体只形成了一半，成为半椎体。他打了一个比喻：“人的脊椎就像一块块的砖砌上去，若其中一块砖只有一半，左右受力不均，脊柱即可发生倾斜，特别是患儿开始行走后，身体进行负重，脊柱弯曲就会进行性加重。半椎体所处的位置越低，受力越不平衡，侧弯越严重。”徐宏文教授表示，“先天性脊柱侧弯是胚胎在神经管发育期间出现问题所致。”
　　先天性脊柱侧弯孩子通常也有先心病等
　　熊女士的宝宝在发现有先天性脊柱侧弯后，又在医生的建议下，通过B超检查发现孩子还有不太严重的先天性心脏病。还好发现得早，孩子通过简单的手术就补好了缺损的心脏组织。
　　据统计，先天性脊柱侧弯患者中有25%存在先天性心脏病，20%存在泌尿生殖系统异常。“很多先天性心脏病的孩子拍胸片时候发现脊柱有半椎体，有先天性脊柱侧弯。”因此，当发现先天性脊柱侧弯或先天性心脏病等先天性器官、部位畸形时，也要多个心眼，超声检查可及早发现其他先天性疾病。
　　观察孩子肩、髋、腰、臀，早发现早医治
　　要及早发现先天性脊柱侧弯，家长就须多观察孩子的腰背部，一旦发现背部有异常的凸起，就要高度怀疑脊柱侧弯。与此同时，家长也要注意观察孩子坐立行走姿势。徐宏文教授支招，初步观察判断孩子是否有脊柱侧弯，看孩子的肩膀、髋部、腰部、臀部是否高度、肌肉饱满度都对称：孩子能够自己坐立时，若发现孩子的背部不对称；孩子刚学习走路时，若发现孩子总翘起屁股走；给孩子穿衣服时，若发现孩子的腰部肌肉一边有深的皮纹，另一边没有……当孩子出现以上任何一种身体形态异常时，家长就要提高警惕了，可到医院骨科检查。
　　先天性脊柱侧弯
　　1岁半就可手术治疗
　　徐宏文教授介绍说，目前针对先天性脊柱侧弯的治疗方法，有手术治疗和非手术治疗两种方式，非手术治疗可起到一定延缓畸形进展，推迟手术时间的作用。“但是非手术治疗并不能阻止畸形的进展，只有手术治疗才能真正矫正畸形，阻止畸形加重。”徐宏文教授指出，对于先天性脊柱侧弯，应当尽早手术。因为当年龄较大时脊柱畸形往往进展至非常严重，此时手术治疗的难度也非常大，神经损伤的风险也很大，所需的医疗费用也越多。目前，先天性脊柱侧弯的最小手术年龄也从以前的4岁提前到1岁半。临床上，先天性脊柱侧弯的治疗已经形成了一套成熟的技术，随着各种监测方法的发展，先天性脊柱侧弯矫形手术已经相对安全，绝大多数患者可获得良好的疗效。记者 梁瑜 实习生 刘旎
【编辑:蒋妍】
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