孩子得了肺炎好了怎么还有阴影且支原体还是阳性_百度知道
孩子得了肺炎好了怎么还有阴影且支原体还是阳性
我有更好的答案
辣养肺，五颜六色，酸甜苦辣咸，白色入肺人每天需要的营养，你每天给孩子吃白色食物
为您推荐：
其他类似问题
换一换
回答问题，赢新手礼包
个人、企业类
违法有害信息,请在下方选择后提交
色情、暴力
我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。肺部CT发现阴影，一定是肺炎？
肺部CT发现阴影，如何诊断？一定是肺炎？不一定！
作者：李贺
来源：医学界呼吸频道
随着肺CT的广泛应用呼吸科医生在诊疗中遇到越来越多的肺部阴影患者，如磨玻璃影、线影、实变等，诊断为肺炎？然而一定是肺炎吗？关于肺部阴影，诊断该如何考虑？本文做一阐述。
肺部发现阴影，无特殊征象，一定为肺炎？
肺部阴影在临床很常见，首诊发现肺部阴影，除非具有特殊的征象，很多医生都会将其认定为肺部感染而给予抗生素治疗。然而诊断正确率有多少？首先来看一个研究：
这是一篇关于肺炎准确率相关的研究，研究纳入401例于急诊科初始诊断为肺炎的患者，并追踪到最后出院诊断，其中104例患者最终证实为非肺部感染性疾病，比例占了26%。该研究表明在我们初诊为肺炎的很大一部分患者的肺部阴影并不是感染所致。
肺炎的诊断标准有哪些？如何诊断？
我们来看一下肺炎的诊断标准：
1、新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛；
3、肺实变体征和（或）闻及湿性啰音；
4、WBC & 10×109/L 或 &4×109/L，伴或不伴细胞核左移；
5、胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。
以上1~4项中任何1项+第5项，即可诊断肺炎。从指南中可以看出，第5项，胸部影像学可见浸润性阴性是必须的诊断标准，没有第5项不可以诊断为CAP。但有第5项一定是CAP？显然是不对的！除此之外，还要注意除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后，可确诊。
新英格兰医学杂志的一篇综述中提到CAP（社区获得性肺炎）的诊断比其表面更富有挑战性。教科书中对肺炎的描述是，影像学发现新发的肺部浸润影，伴有发热、咳嗽、咳痰、气促，体查发现肺实变体征和血中性粒细胞增高。但是需要注意的是：部分肺炎患者（尤其是老年患者），并无咳嗽、咳痰或白细胞计数升高，约30%（大部分为老年患者）在入院时并无发热。
肺部发现阴影患者的诊治思路是？
临床遇到肺部阴影患者，首先要区别患者是感染 or 非感染，决定患者的治疗方向。
（一）如何区分患者是感染 or 非感染？
1、从症状上区分（详见下表）：
表一 肺部感染、非感染的临床症状
2、从影像学区分
影像诊断是临床上指导抗感染治疗的重要工具。俗话说影像学是呼吸科医生的“第三只眼睛”，所以胸部影像学对区别感染性和非感染性疾病来说尤为重要。但是从胸部CT上将两者加以明确区分是非常困难的，可以出现“一图多病”、“同病异图”等，如图一所示。因此，掌握感染性、非感染性疾病的影像学特征（详见表二）非常重要。
图一 一图多病、同病异图
表二：非感染性疾病常见疾病的影像学特征
3、从实验室检查区分
外周血白细胞、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等感染性指标可以协助进行判断。
（1）PCT是目前用于判断细菌感染与否的重要标志物。非感染性炎症性疾病（如结缔组织疾病、痛风等） PCT水平一般不增加或轻微增加，病毒感染可轻微升高，一般不超过0.1 μg/L,而细菌感染时则可明显升高。
（2）CRP是经典的炎性标记物。在急性创伤和感染时其血浓度几局升高，升高程度与感染程度呈正相关。CRP&6 mg/L，其诊断为CAP的敏感性90%，特异性38%。
（二）不断评估治疗效果，做到精准治疗
由于疾病的临床表现的多变性特点，临床中对肺部阴影的诊断难免会出现偏差，但如诊断为肺炎，初始经验性使用抗生素后一定要定期评估治疗的效果。包括临床表现、生命体征、血常规、CRP、PCT等指标及胸部影像学等方面。大多数CAP患者在初始治疗后72 h临床症状改善，但影像学改善滞后于临床症状。
正确诊断是CAP治疗中贯穿始终的问题，且需要不断修正，如发现治疗效果不佳，在除外抗生素耐药的原因之外一定要重新审视诊断的正确性。
欢迎投稿到小编邮箱zhaoying@yxj.org.cn
稿费：100~1000元
小编微信：zhaoy880805
责任编辑：
声明：本文由入驻搜狐号的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
今日搜狐热点肺炎好了，为什么ct还有阴影
问题已结束讨论
基本信息：男&&&&29岁
病情描述:(发病时间.主要症状.就诊医院等)
由感冒得的肺炎，潜伏期大概一年了，从11.1～15开始住院治疗，出院后继续吃药，治疗了俩月，现在无任何症状，复查照胸片后医生也说没事儿了，但还是让我照ct，图个安心，照完后，医生说肺部还有阴影，需要做穿刺，因皮试过敏，又让住院输液等待做穿刺！到底是什么情况呀？曾经治疗情况和效果:是想得到怎样的帮助:肺炎好了，现在无任何症状（之前咳嗽有痰无食欲），为什么ct还有阴影？若做穿刺还有必要先住院输液吗？
提问时间： 18:32:20
相关问题：肺炎好了，为什么c
我来帮他解答
(Ctrl+Enter直接提交)
因不能面诊，医生的建议仅供参考！共有1条医生回复
李维曦职称：医师
已帮助用户：982&&
您好，ct有阴影很有可能是肺炎、肺结核、肿瘤，有时候X片或者CT的确不好明确，就得需要进行活检诊断了。
最新保健资讯
疾病相关资讯
[热 门 疾 病]
[按科室查询]
[热 门 症 状]
中山大学第一附属医院
广东省人民医院
专家免费在线问诊
　 覃兆科副主任医师
擅长：擅长急诊、内科疾病以及各种内科疑难杂症的诊治
　　李秀梅主任医师
擅长：治疗各种妇科炎症、妇科肿瘤、子宫内膜异位症、不孕症等
　　姜希林主任医师
擅长：消化道肿瘤、内分泌、血液、呼吸等内科病的诊治
预测宝宝血型
你的血型是
你的配偶血型是
请选择你的血型和你配偶的血型，然后点击查看！
10经典问题
医保报销政策
Copyright& ewsos.COM, .All Rights Reserved
版权所有 经营许可证编号:粤B2-小孩子咳嗽拍片肺部有阴影是什么原因啊？
ask_RL6hYs
您好!小儿4岁，咳嗽半年，治疗抗生素，中途咳嗽不严重，一天5声左右，今天去拍了片子，肺部右下角有阴影，请问什么?抗生素合理的用法是几多天？应该检查什么项目?谢谢
最新热门推荐
因不能面诊，医生的建议仅供参考共1条医生回复
中医科-针灸科
老年康复,工伤康复,物理治疗,运动治疗,对中风偏瘫康复有一定的经验
病情分析：你好根据你描述的情况，咳嗽拍片，出现肺右下角有阴影，考虑为肺炎，一般抗生素用量大概在14天左右，有的也可以20天左右，当然也要根据你的病情而定。希望对你有所帮助。
您好!小儿4岁，咳嗽半年，治疗抗生素，中途咳嗽不严重，一天5声左右，今天去拍了片子，肺部右下角有阴影，请问什么?抗生素合理的用法是几多天？应该检查什么项目?谢谢！
吴艳萍医生
你好根据你描述的情况，咳嗽拍片，出现肺右下角有阴影，考虑为肺炎，一般抗生素用量大概在14天左右，有的也可以20天左右，当然也要根据你的病情而定。希望对你有所帮助。
是吊瓶14天？
吴艳萍医生
最多最好是不能超过14天，连续使用常规量是5-7天。
谢谢，判断肺结核和肺炎需要检查什么项目？？？需要培育细菌或病毒观察吗？
吴艳萍医生
X线是可以辨别典型的肺炎和肺结核的，如果肺炎比较严重，就不好辨别了。
吴艳萍医生
您好，请问是否还有其它问题？请及时提问。
吴艳萍医生
您好，请问是否还有其它问题？请及时提问，如果没有将结束本次咨询
最新热门文章
肺炎球菌肺炎去医院必看
挂什么科：
需做检查：
血常规、痰液常规检查、痰液病原体检查、胸部平片、CT
常见药物：
青霉素G、头孢噻吩、头孢唑啉、氧氟沙星、环丙沙星
治疗费用：
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500-1000元）
哪些症状：
高热、肌肉酸痛、胸痛、咳痰、铁锈色痰、小支气管粘膜水肿、脓胸、肺部感染、寒战、嗜睡、昏迷、腹痛
引发疾病：
感染性休克
治疗方法：
好发人群：
是否传染：
咳嗽 相关药品
功能主治：清热解毒，止咳化痰。用于感冒发热，头...
参考价格：￥12
功能主治：清热解毒，止咳化痰。用于感冒发热，头...
参考价格：￥13
最新相关问题}