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我的肺部检查出小钙化结节灶
健康咨询描述：
之前血向有点高，就去医院做了下检查，那段时间喉咙也有点不好，感冒，有痰，做CT&就查出了&右肺上叶见小钙化结节影，直径小于5MM，
想得到的帮助：
这个定期复查，是多少时候复查，一个月还是一星期，或者三个月，还有就是这个严重吗？&影响我吸烟吗？
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擅长: 宫颈糜烂、子宫肌瘤、月经不调、痛经、卵巢囊肿、盆腔
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，根据你的症状描述，你的情况有可能就是肺上有钙化点。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议三个月之后复查，但是一定要戒烟酒，注意别吃辛辣刺激性食物，有炎症时输液消炎治疗。
擅长: 肺结核,肺炎,短暂性脑缺血发作,脑血栓,脑出血,纵
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据您的描述，右肺上叶钙化结节灶，一般考虑是陈旧性的病变引起的钙化。&&&&&&指导意见：&&&&&&我没有什么症状，可以不用治疗，暂时观察，如果复查的话可以采取，首次三个月复查，如果，病变没有变化，六个月以后复查，依次类推。两年以后没有变化则，考虑以后不用再复查。
徐州市矿山医院&& 医师
擅长: 擅长治疗心脑血管病，脑梗后遗症及相关神经系统疾病。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&肺部检查出小钙化结节灶，之前血向有点高，右肺上叶见小钙化结节影，直径小于5MM&&&&&&指导意见：&&&&&&肺部的炎症疾病，肺结核病恢复后病灶会逐渐钙化，属于陈旧性损伤，如果各项检查正常，则不需要担心&&&&&&以上是对“我的肺部检查出小钙化结节灶”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 感冒（别名：急性上呼吸道感染，上感，发烧，发热，伤风）
挂号科室：呼吸内科
温馨提示：重在预防，加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免受凉和过度劳累，有助于降低易感性，是预防感冒最好的办法。
&& 感冒又称上呼吸道感染简称上感，又称普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。广义的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜...
好发人群：所有人群
常见症状：流清涕、打喷嚏、发烧、咳嗽、畏寒、易疲乏
是否医保：--
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肺部结节钙化与没钙化CT一般怎样说呢，请
健康咨询描述：
肺部结节钙化与没钙化CT一般怎样说呢，请高人指点
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：想知道是怎么回事
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&&&&&&病情分析：&&&&&&患者，男，19岁，询问肺部钙化灶&&&&&&指导意见：&&&&&&肺内钙化多见于结核钙化灶、纵隔内畸胎瘤和血管钙化，如果没有钙化灶CT报告上是不会进行描述的。&&&&&&医生询问：&&&&&&可以对CT报告单上的结果进行详细描述吗？
ct所见，左上肺纵隔旁见一小结节状高密度影，边界较清楚。其他都是好的
21:12医生回答：
纵隔内都是大血管，而纵膈旁多为肺动脉的分叉口，血管壁会有钙化影出现，这属于正常现象。
没什么病咯，不要治疗是吗
21:22医生回答：
最好拿着检查单问问你的临床医生，这样更可靠一些。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，要是有钙化的话在ct上是很亮的一个白色的点的。&&&&&&指导意见：&&&&&&而没有钙化的话主要是有一个密度比较的高的显示的，但是比钙化的要低一些的。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好！很高兴能够为您解答！&&&&&&没钙化的就是正常的，是不会说的，报告单上只会指出不正常的，钙化的，在片子上体现为亮点。&&&&&&指导意见：&&&&&&对于拍片，密度大的地方就是白的亮的，密度小的地方是黑黑的，根据密度的大小程度片子相应部位深浅是不一样的，钙化的因为密度高，于是打出来就亮，在片子上就比较透明。&&&&&&谢谢！祝您健康愉快！&&&&&&以上是对“肺部结节钙化与没钙化CT一般怎样说呢，请”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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医生建议：属于慢性炎症所引起的病理变化
追问:最近有些咳嗽，还有后背疼
医生回答:估计属于合并感冒
追问:请问一下 肺癌有哪些症状，
医生回答:放下心里纠结吧
追问:真的没事吗
医生回答:是的
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健客价:¥103.00肺上有钙化结节？_百度宝宝知道要重视肺部结节_好大夫在线
要重视肺部结节
全网发布： 12:41:31
发表者：顾月清
(访问人次：8879)
随着生活水平的提高和人们对健康的重视，影像学技术的快速发展和健康体检的广泛开展，无症状的肺内结节性病变的发现率明显增多。目前胸部线和检查是诊断肺部疾病最常用的手段。部线的敏感性较差，，而在高分辨率中发现率达到，发现率远高于线检查。由于具有高分辨率，并且为横断位图像，可以避免肋骨、脊柱、心脏和膈肌等阻挡而清晰地观察肺组织，因此具有线无法比拟的优势，因此目前有条件的胸部检查大多推荐行检查。由于肺内小结节的性质多样性，临床上很难确定，故统称为“肺内小结节”（）。是常见又较难确认的疾病，它的诊治一直是临床上的难点，其病因复杂，临床表现缺乏特异性，诊断有一定的难度，易误诊和漏诊。一旦发现，除了全身检查和病史询问外，如以往有无、糖尿病、结核病和肿瘤史等，还涉及到呼吸科、放射科、胸外科和病理科等多个临床科室，但主要还是观察其影像学表现。&一、SPN影像学表现（一）、结节大小和数量&&&&由于传统胸部X线发现的肺内实性、单个、类圆形、边界清楚的病灶，＞3.0 cm的则称为肿块，＜3.0 cm的不透光结节，习惯上称为“肺内孤立性结节”。随着诊断技术的不断进展，目前又把直径在1～1.5cm结节称为小结节，小于的称为徽小结节。肺内病灶的大小与良、恶性程度有一定关系，有资料报道超过例小于的微小结节，无一例属于恶性。.c，..c，0..c，＜0.5c。如有肿瘤史者，出现多个要考虑转移性肿瘤可能。另如有，两个或多个＜、彼此分开的病灶，成节状或簇状，提示感染性病变可能性大。（二）、结节生长率良恶性由于生长特性不同，生长率显然不同。发现后，首先应追询以往有无胸片或片，这对鉴别诊断大有帮助。如1～2年前影像学上已见病变，与目前比较大小不变或缩小提示良性可能性大，反之恶性可能性大。有的患者说以前做过检查，但丢了或搬家时扔了，很是可惜。因此希望把以往的检查资料作为健康档案保管好。&&(VDT)VDT为天，为天，大于天。一般而言，在天时要怀疑恶性的可能；感染性病变的小于个月；肉芽肿性病变和错构瘤的大于个月；超过年未见增长的结节被认为良性病变的可能性极大。在另一项研究中，原位癌、细支气肺泡癌（）的为2～1486天，但浸润性腺癌的为0～402天。但临床上仍然观察到数年没有增长的肿瘤，多见于原位癌或癌前变不典型腺瘤样增生（），而这些病变多为纯磨磨玻璃样或半实性的病变，因此仍需结合影像学特点。（三）、结节形态结节形态是判断良恶性病变的重要参数，多数结节呈圆形或类圆形，也有呈卵圆、扁平或管型。患者由于肿瘤生长开始时虽占有面积而内部结构较为稀疏，随肿瘤生长而逐步密实，构成特殊的形态特征，呈花苞状或桑葚状。由于边缘长短不一的毛刺和胸膜牵曳在四周牵拉，也可形成昆虫样如偏长形的毛毛虫、有触须的硬壳虫、类飞禽乃至蝴蝶状，黏液性腺癌有呈钮扣样表现。良性病变大多呈现圆形或类圆形。垂直直径的比值在判断良性病变中更有意义。比值＞多为良性病变，即管状、扁平状多为良性病变。换言之，如比值小，即圆形或类圆形病灶更趋向于恶性。如、、感性和特异性分别为了和。(四、结节边缘 恶性的影像学特征常呈分叶状，发生原因为瘤内细胞生长不均。此外，细毛刺更是的特征表现。文献报道恶性结节分叶和毛刺达%～100%，但也有者无分叶和毛刺。良性者也可有分叶，但较浅，不伴毛刺，边缘整齐光滑。在炎性病变中可见放射样改变，有时可与毛刺相混淆，但一般较长，不伴分叶，边界模糊。约的恶性边缘也可光滑，常见于转移性肿瘤。一项基于病理形态与影像学研究报告指出，的多边形小结节为良性病变，特别是紧贴胸膜的病灶，表现为紧邻胸膜面为直线，其余面均为凹面，多因为病灶收缩或纤维化形成凹面。（五）、结节密度(HRCT)SPNSPN类：纯磨玻璃样结节、部分磨玻璃样结节和实性结节。这三类结节的性质各有不同。等和等先后提出肺磨（））的概念及其诊断意义。年美国专业词汇命名委员会将磨在呼吸科、的研究成为热点。随着的普及、的广泛应用以及近年开展的低剂量筛查，的检出逐渐增多，它们可能代表恶性肿瘤，如BAC；良性病变，、1&纯磨：磨样。磨磨，为非实质性成分，多为磨磨是恶性的。纯磨匀AAHAAH在上呈典型的纯磨玻璃结节，它在病理上病灶局限，边界清楚。一般直径均在或以下，很少＞。可随访2～3年都可无明显变化，但有向或腺癌发展的趋势。或小腺癌会不断增大，出现胸膜凹陷、牵曳。当细胞学或活检还不能明确诊断时，凭结节的生长速度及体积实变也能提示为恶性症像。因此在非实质性纯磨玻璃结节随访期间，一旦出现实质病灶，并经增强扫描属强化结节或发现结节边缘部分微血管征这三者的，应立即停止随访而采用手术切除，以免延误早期的诊治。& &2&磨：的实性成分以微浸润腺癌多见，或为预后良好的伏壁生长型。在磨磨　&&3&：/CT的病灶，诊断的假阴性率明显增高，因此随访中观察有无进展并结合影像学特征是临床上决定是否开胸探查的主要依据。值得注意的是，恶性实性结节的病理类型多为浸润性腺癌，以腺泡状、乳头状和实性亚型为主。在小结节病灶中即使是实性结节也极少见到鳞癌，曾分析个，无一例为鳞癌。& &（六）、内部结构&1&钙化点：为。匀的微结节中有钙化，其值，或肉眼比较与肋骨密度相似。由于加强注射造影剂后会使小病灶密度提高，因此密度分析时需用平扫进行。典型的良性病灶的钙化为层状、中央型和爆米花状。层状和中央型的钙化在炎性肉芽肿中多见，爆米花样钙化是错构瘤的典型表现。但是值得注意，恶性结节中亦有的病灶有钙化。2：在一项与病理组织的对照研究中发现。恶性的特征通常包括支气管造影征、空泡征和空洞病变，在的恶性病变中至少有一项存在。空泡征存在于的原位癌和中。与支气管造影征不同，后者为分枝状的充气影像。空泡征可能是腺癌的特征，组织上对应的是明显扩张的含气的细支气管或肿瘤相关的囊状结构。而空洞是缺血性坏死致，在原位癌或小的浸润性腺癌中较少见。3&脂肪组织：良性病变的另一特征是病灶内部存在脂肪密度。例如在中央区值在u～-120Hu是错构瘤的特点。二、发现怎么办不少人在报告单发现便开始怀疑是否患了，实际临床上良性病变占%～65%，恶性肿瘤占%～50%。良性的包括炎性肉芽肿、错构瘤、硬化性血管瘤、肺脓肿、真菌病、结核球、局限性纤维化和局限性慢性炎症、癌前期病变和等；恶性者主要是原发性和转移性。因此对于发现后，不必过度紧张，也不能麻痹大意，应当积极咨询呼吸科、放射科和胸外科医生，接受正规的进一步检查和及时治疗。（一）、肿瘤高危人群：以下几类人群为肿瘤高危者，在发现时，更应积极进一步检查，必要时手术切除。&&1&长期吸烟，烟龄超过年，每天吸烟超过支者，或有长期被动吸烟者；& 2&年龄在岁以上者，伴有胸痛、干咳、不明原因痰血丝、消瘦和体重下降者；& 3&有肿瘤家属史或本人有肿瘤史者；& 4&SPN＞1.0cm，伴有分叶、毛刺或磨玻璃样、胸膜凹陷改变者；或近期有明显增大增浓者。（二）、一般人群如不能确诊者，立即行薄层扫描以及图像三维重建，进一步观察其大小、形态、边缘、密度、结构和与周围的关系。& 1&通过密切随访观察：随访的频率和时间取决于结节的大小。由于直径大于的肺内单发恶性占到一半以上，应当尽量通过多种方法确定结节的良恶性。而小于5mm&的微小结节，如果没有肿瘤史，则以上是良性的。因此以下的每个月、5～10mm每个月、者1～2个月行复查一次。如果复查无改变，则可分别延长至年、个月和个月进行复查。如发现年无改变化，则良性可能性大，但仍需继续随访。& 2&&诊断性检查，如PET/CT、经皮肺活检、经气管镜肺活检等⑴&PET/CT：其敏感性和特异性视病变的大小而定，对于1～3cm的实质性结节：其敏感性和特异性分另为94%和83%。但对于＜1.0cm 的SPN其假阴性率大大增高，如原位癌、类癌、黏液腺癌；假阳性常见于真菌性疾病，如新型隐球菌、荚膜组织胞浆菌病，其它如炎症、结核、结节病、风湿性结节也可示阳性。因此应综合多个因素分析，包括临床其它影像诊断，对较大的SPN如不能获得病理或细胞学诊断，PET/CT检查SUV升高，延迟SUV增加30%者，有诊断恶性病变的价值。⑵&穿刺活检：&CT引导下细针穿刺（FNAB）的阳性率在60%～90%之间，这取决于结节的大小和部位。其主要并发症是气胸，多见于小病灶、位置较深的病灶或肺气肿患者，穿刺后需进行引流者约5%。经支气管镜引导下肺活检（TBLB）诊断率10%～50%，＜20mm的外周病灶约33%能确诊，如CT中显示有支气管空气造影征，尤其是通向病灶者，TBLB的阳性率可达70%。经支气管内超声活检（E-BUS）以及磁航结合气管镜的CT成像技术对SPN的诊断也有极大帮助。⑶&其它检查&包括血液肿瘤标志物（TM）测定、血液结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT）、痰脱落细胞检查等对鉴别诊断也有帮助。⑷&外科手术：当预计恶性病变的可能性大于60%～70%，其它检查方法不能给出明确诊断时，需要外科手术介入，以明确诊断并进一步治疗。手术可选楔形切除或肺段切除，术中需做冰冷切片。如冰冷切片考虑为良性病变，则仅做楔形或肺段切除；如为恶性病变，则再需扩大手术范围和行系统淋巴结清扫。这些SPN大多为早期，术后预后良好，不需要化疗和放射治疗，5年生存率达以上。电视胸腔镜手术由于损伤小、术后并发症少，被越来越多的患者用于肺内的手术治疗。&本文作者为上海胸科医院呼吸科主任医生，每星期一上午特需门诊
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