做脑血管造影时发现血管狭窄，是不是马上植入支架？一...
做脑血管造影时发现血管狭窄，是不是马上植...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：做脑血管造影时发现血管狭窄，是不是马上植入支架？一般做脑血管造影的费用是多少？植入支架的费用是多少？
医院出诊医生
擅长：三叉神经痛、头痛等神经科疾病
擅长：帕金森、脑萎缩等各类神经科疾病
擅长：面瘫、脑瘫、帕金森等神经科疾病
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病及冠心病
&&已帮助用户：22231
问题分析： 你好，你现在的情况来看，你现在是可以做手术治疗的， 避免脑血栓形成的，饮食要清淡意见建议：关于你的问题，我建议你低盐低脂低糖饮食的，积极锻炼的，控制好血压的。
职称：主治医师
专长：糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：13101
问题分析： 65岁，那么上述的情况，只是提示有供血的不足，那么发展后会出现梗塞的，因此，目前最好能放入，但是如果经济有问题也是可以再推迟的。意见建议：那么这个费用一般是1-3万左右的。那么造影的费用不高的。一般在5000元左右了。那么这个你还要看看当地的经济情况，有时候其它费用也是不低的。
职称：医师
专长：子宫肌瘤,不孕症,月经不调
&&已帮助用户：110722
指导意见：介入治疗几万元的，
就近到三甲医院进行检查治疗,术后建议具体看看中医大夫,中医治疗要由医生辩证进行,各人体质不同,用药也会有加减的。
问做脑血管造影诊断出血管狭窄，是不是马上就植入支架？...
职称：医师
专长：各方面疾病均有所涉及
&&已帮助用户：8123
病情分析： 您好，植入支架的手术指征一般血管狭窄75％，具体的情况还要具体分析，根据血管狭窄的多少及位置，有些并不适合植入支架。意见建议：建议经临床医师研究决定是否实行支架植入术，我这边的费用大概一个支架三万。
问您好我母亲近几天在医院检查，结果是心脏口血管狭窄我...
职称：医师
专长：老年人脑栓塞,老年人蛛网膜下腔出血,昏厥,脑梗塞,短暂性大脑缺血性发作,脑栓塞,蛛网膜下腔出血,意识障碍,颅内高压,一氧化碳中毒后迟发性脑病
&&已帮助用户：3835
问题分析：你好，根据你的描述心脏血管狭窄是否放支架，需要根据狭窄程度及狭窄部位确定。意见建议：如果具有心绞痛等明显的心肌缺血见症状，建议先做造影检查明确冠脉狭窄程度及部位。
问大脑植入支架后三个月以来经常头痛怎么回事？我因为总...
职称：主任医师
专长：呼吸和睡眠呼吸疾病、嗜睡症、顽固性失眠、睡眠行为异常等疾病。烟草控制与戒烟。
&&已帮助用户：17045
病情分析： 有这种反映应该问题不大，患者应建立良好的生活制度，意见建议：生活应有规律，可适当从事一些轻体力劳动，但避免过度劳累、紧张等。饮食应给予富于营养和容易消化的食物，多食清淡、含维生素高的蔬菜和水果，勿暴饮暴食。尽量避开危险场所及危险品，不宜从事高空作业及精力高度紧张的工作，保持心情愉悦。
问脑血管造影后出现嘴歪左手无力现象
职称：主任医师
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：104288
问题分析：你好，根据你所说的情况来看，可能是脑缺血，建议服用尼莫地平西比灵脑灵素丹参，严重的建议肌肉注射或静脉滴注培他定，和牵引，理疗，红外线,推拿按摩颈椎治疗意见建议：忌生、冷、辛辣刺激性食物：如白酒、麻椒、麻辣火锅等，还有热性食物如浓茶、绿豆、羊、狗肉等。改用活血药物改善供 血，如服用银杏叶片，或冠通片等。多喝水。　
问我今年3月27日突发心梗，抢救治疗后植入一个支架。有一...
职称：主治医师
专长：养生,健脾,伤寒,顽固性口腔溃疡
&&已帮助用户：629
问题分析：你好！关于心脏室壁瘤的情况可以定期复查心脏超声以了解相关情况。意见建议：你的症状从中医方面考虑为心肾阳虚。建议服用温阳利水的中药汤剂调理治疗。
问心脏分支血管狭窄百分之九十五，该不该做支架
职称：医师
专长：内科、糖尿病、
&&已帮助用户：44282
问题分析：根据你的病情患者有可能是存在严重的心脏冠脉狭窄性疾病，如果严重就会导致心肌梗塞的可能。意见建议：建议患者及时采取治疗，如果患者血管可以，是可以采取心脏支架手术的，如果狭窄过于严重可以采取心脏冠脉搭桥手术，以及长期使用抗凝药物治疗，比如阿司匹林等。
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你的描述，这种情况要考虑不注意卫生巾，阴道炎的可能。
你好。从你说的情况来看，这个考虑是存在子宫恢复不良的情况，可以满月后到医院做B超复查一下。
根据你的描述，这种情况有先兆流产的可能，最好及时去医院检查，对症治疗。
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一例多发严重血管狭窄患者治疗反思
　　[关键词] 血管狭窄；治疗；反思 中国论文网 http://www.xzbu.com/6/view-26700.htm　　[中图分类号] R653 [文献标识码] B [文章编号] （2011）12（a）-144-02 　　心脑血管病作为常见病、多发病，对人民群众的生命和生活质量造成巨大影响，特别是急性心脑血管病同时发生时，明显增加治疗难度。本文通过1例包括四肢、脑血管、心血管多发严重血管狭窄患者治疗中出现的情况进行反思与总结，旨在寻找治疗中的不足与经验，探讨有效的治疗方法，提高抢救水平。 　　1 临床资料 　　患者，男，69岁，以“阵发性胸闷、胸痛10余年，加重4 h”为主诉于日入院，主要表现为活动后胸闷、胸痛，每次数分钟至1 h不等，曾反复在我院按“冠心病，心绞痛、心肌梗死、心力衰竭”治疗后好转，院外未规范用药，近1个月来无明显症状。4 h前患者再次出现上述症状，含化硝酸异山梨酯片后约10 min症状缓解，共发作5次。2年前曾患“左下肢动脉血栓”经治疗后好转。半个月前患左枕叶脑梗死，遗留右侧双眼偏盲；1周前出现左上肢疼痛，彩超示：左肱动脉狭窄，动脉血栓形成。无高血压、吸烟史。查体：P 60次/min，BP 130/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），左上肢发凉，左手发绀，左桡动脉、左足背动脉搏动消失，二尖瓣听诊区可闻及2/6收缩期吹风样杂音，心界向左扩大，双眼右侧同向性偏盲，其余无明显异常。心电图：Ⅰ度房室传导阻滞，符合陈旧性心肌梗死（广泛前壁、下壁、高侧壁、后壁）表现。心脏彩超示：左心增大，节段性室壁运动异常――左室下、后壁运动幅度低平，左室舒张功能减退，二尖瓣轻度关闭不全，主动脉瓣退行性变并轻度关闭不全。颈部血管彩超示：双侧颈动脉内膜不平整、增厚并斑块形成，左侧颈内动脉重度狭窄或闭塞。心脏CT血管造影（CTA）示：三支病变（右冠状动脉狭窄最重达90%）。三酰甘油2.24 mmol/L，血糖、凝血功能、肝肾功能、电解质等正常。入院后按“不稳定型心绞痛、陈旧性心肌梗死、左上肢动脉血栓形成”等给予阿司匹林、氯吡咯雷、低分子肝素、硝酸甘油等治疗，胸闷症状消失、左手发绀好转，但左上肢仍间断出现疼痛，于第3天停用低分子肝素，第4天应家属要求转内一科治疗。再次给予低分子肝素治疗。第7天患者突然出现意识丧失，当时查体：P 77次/min，BP 110/80 mm Hg，双侧瞳孔不等大，左侧直径约5 mm，右侧直径约3 mm，对光反射迟钝，持续约30 min后苏醒，查头颅CT示：左侧枕叶脑梗死伴小量出血，转NCIU治疗。停用所有抗栓药，仅给予营养脑细胞、抗自由基、对症处理、稳定生命体征等治疗，行头颅CTA示：左颈内动脉闭塞，右颈内动脉床突段狭窄为60%，右大脑后动脉近段狭窄90%以上，左枕叶团状紊乱血管影，考虑动静脉畸形。第9天患者再次突发昏迷，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，行头颅CT示：脑干梗死，于第15天给予阿司匹林及活血化瘀中药治疗，持续呈昏迷状态，左侧上肢缺血症状无明显加重，心电图、心肌酶无明显变化，3个月后因营养不良、肺部感染不易控制，宣布临床死亡。 　　2 讨论 　　冠心病、脑出血、脑干梗死均是致死性疾病[1]，特别是合并出现时，治疗难度很大。该患者冠心病病史长，心肌梗死面积大（广泛前壁、下壁、高侧壁、后壁），未行血运重建，心绞痛反复发作，先后出现周围血管并发症、脑出血、脑干梗死，均给治疗带来困难，但值得反思的是，此患者并非死于以上疾病，而是肺部感染。 　　患者具有典型临床表现，结合心电图、彩超、CTA等冠心病诊断比较明确。入院时虽然患者心绞痛反复发作，但症状很快得到控制，肢体疼痛也有缓解，出现脑出血及合并脑干梗死而至昏迷后停用抗凝药及抗血小板治疗后并未出现心脏意外，且左上肢缺血症状未明显加重。也有研究证明，不稳定斑块在破裂前可以不引起管腔严重狭窄，但可引起急性冠脉综合征[2]，引发不稳定冠状动脉病变不一定是严重狭窄，而严重狭窄的病变不一定是不稳定的[3-4]，虽然心脏CTA提示冠心病、三支病变，且血管病变很重，但仍提示笔者早期可能过多地考虑了缺血的风险从而使用了较强的抗栓治疗，对于此患者加强止痛、镇静等对症治疗而缓解肢体疼痛减轻刺激，适当减低抗栓强度从而尽可能避免脑出血可能不失为一种较好的治疗策略。 　　颅内出血原因考虑：脑血管多发严重狭窄、使用较强抗栓治疗；可疑颅内血管畸形；患者脾气暴躁、不配合治疗影响血压。入院第7天出现一过性意识丧失、双侧瞳孔不等大，头颅CT可发现枕叶梗死后出血，当时首先考虑昏迷由脑出血引起，事后考虑并非脑出血所致，而是因为脑干供血区一过性缺血，考虑为椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作，因为枕叶梗死后小量出血不会导致昏迷，脑出血在昏迷前已经发生，但具体时间不能确定，而第9天患者出现了脑干梗死，从而再次昏迷，两次均出现双侧瞳孔不等大等相似体征，也印证了这一点，再结合半个月前患枕叶梗死，且其心、脑血管多发严重狭窄，所以虽然患者脑出血风险较高，但在出现小量脑出血后停用所有抗栓药可能并不是最佳措施。虽然按照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》[5]：对于有症状性梗死后出血，首先停用抗栓药物，血肿型按脑出血治疗，对于再发血栓风险较大者须在病情稳定后7～10 d后开始抗栓治疗，但对此患者，假如能持续低强度抗栓治疗的同时密切观察脑出血情况避免新发脑干梗死则能避免肺部感染、持续昏迷，可能更为合理。当然，脑出血后继续抗血小板治疗一是增加治疗风险，二是增加与家属沟通难度，可能面临医患纠纷的风险。 　　动脉粥样硬化是动脉硬化中最常见、最重要的一种，病因不完全确定，主要与血脂异常、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、年龄等有关[6]，随着TG水平上升缺血性心血管病发病危险有所上升，1.70～2.25 mmol/L为边缘升高[7]，此患者合并冠状动脉、脑血管、四肢多发严重血管狭窄，除了为老年男性及三酰甘油稍高（2.24 mmol/L）外，无常见的上述其他危险因素，可能与其他因素有关，包括患者性格暴躁及体内某些物质异常，如存在高同型半胱氨酸血症、胰岛素抵抗、病毒、衣原体感染等[5]，但现已无法确定。另外患者心血管、脑血管、四肢动脉多发严重狭窄，左颈内动脉闭塞，但双侧锁骨下动脉及右侧颈动脉仅发现内膜不平整、增厚并斑块形成，而颈部血管彩超基本不存在技术水平涉及误差的可能，因此，值得进一步研究。 　　冠心病与脑卒中对血压均有比较严格的要求，但两者正好相反。对于缺血性脑血管病来说必须保证适当的血压保证足够的脑灌注，特别是对于急性脑梗死患者，血压大于200/110 mm Hg才可谨慎降压[6]，而对于急性冠脉综合征来说则需要控制血压以减轻心脏负荷，缓解心绞痛症状，但具体降低血压到多高水平倒无严格限制，也无相关指南可遵循，必须根据患者情况逐渐调整。此患者出现脑出血不排除短暂性血压升高为诱因，而后来出现短暂性脑缺血发作及脑干梗死则不排除与血压控制过严导致脑灌注不足有关。尽管患者左颈内动脉闭塞，但仅发生左侧枕叶梗死而非左侧大脑半球大面积梗死，主要是因为左颈内动脉闭塞是一个缓慢的过程，其所辖供血区由颈外动脉及其他颅内血管代偿所致。 　　笔者认为，此患者的临床资料对治疗有很多提示。患者诊断比较明确，但早期抗栓治疗可能过强，而后期小量脑出血后缺乏仔细分析及风险评估，治疗可能又过于保守，加之治疗中3次转科，导致医生的治疗及观察连续性中断，影响了病情判断及治疗方案的及时合理调整。而早期也可能正是因为发现多发严重血管狭窄才过多考虑缺血风险；发现脑血管畸形（动静脉畸形）后更容易高估颅内出血风险，那么完善的血管检查有时也许并不一定能很好地指导临床治疗，必须仔细衡量、慎重决定。当然，对于高危患者如果能及时完善相关血管等检查，寻找动脉硬化高危因素以便做到早期诊断、早期规范治疗，是非常必要的，加强随访提高患者规范用药依从性也是必要的。动脉粥样硬化可以涉及全身血管，心脑血管检查如常规的血管CT造影、核磁共振费用相对昂贵，及早行颈部血管、四肢血管彩超检查则是普遍可行的，推荐早期进行。另外四肢动脉粥样硬化中以下肢多见，上肢相对少见，且上肢血管狭窄非药物治疗相对困难，在出现下肢血管病变时及时检查上肢血管很有必要。 　　总之，此例患者提示，对于病情复杂的患者需要充分评估风险及时调整方案，保证治疗的连续性，必须密切观察病情，对于急性脑卒中合并急性冠脉综合征患者血压监测非常重要，力争寻求出血与缺血之间的平衡十分重要，而非必要转科对治疗不利。 　　 　　[参考文献] 　　[1] 白丽,王翠瑛,竺清渝.老年高血压和2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化病变与脑梗死关系的研究[J].临床和实验医学杂志,):33-35. 　　[2] 韩志华,何奔,王长谦,等.不稳定型心绞痛患者的血管内超声分析[J].临床心血管病杂志,):711-713. 　　[3] 张妮.最佳药物治疗和最佳药物联合介入治疗稳定型冠心病的对照研究(COURAGE研究)[J].中国心血管杂志,):316-318. 　　[4] 陈建珍.冠状动脉性心脏病的生理学研究综述[J].临床和实验医学杂志,):. 　　[5] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊疗指南2010[J].中华神经科学杂志,):146-153. 　　[6] 叶任高,陆再英.内科学[M].北京:人民卫生出版社,. 　　[7] 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志,):394. 　　（收稿日期：）
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颈动脉狭窄知识目录
颈动脉狭窄 治疗方法
职称：副主任医师
医院：北京市海淀医院
科室：神经内科
对于没有症状的患者，当动脉管径狭窄程度小于50%时，可以仅给予药物治疗，当超过50%狭窄、有相应症状时，最好采用手术或介入的方法重建血流；而当狭窄超过70%时，则不论是否曾经有过症状，都建议积极治疗重建血流；当检查发现脑供血动脉闭塞时，部分病人可能由于其他邻近血管的帮助仅采用药物维持治疗，而有些病人则应该接受颅内外动脉搭桥手术。颈动脉狭窄可以通过手术治疗（如颈动脉内膜剥脱术）或介入治疗（...
职称：住院医师
医院：宁波市第二医院
科室：血管外科
对于脑卒中，临床上常规分为出血性脑卒中（多为高血压引起的脑出血）和缺血性脑卒中（脑梗塞）两种。今天，我们要聊聊的就是缺血性脑卒中，俗称脑梗塞。对于脑梗塞，多为血液中出现脱落的栓子（微血块，内膜钙化斑块，附壁血栓，气体等等栓子）随血流至脑部微血管后，引起脑微血管堵塞造成局部脑缺血进而引起相关神经功能障碍，同时伴有对侧肢体偏瘫，口角歪斜等症状，对后期的日常生活造成严重的影响。那么此...
职称：副主任医师
医院：胶州市人民医院
科室：神经内科
职称：主任医师
医院：河北省沧州中西医结合医院
科室：脑病科
职称：主任医师
医院：重庆医科大学附属第一医院
科室：神经外科
刘婆婆今年七十多了，最近老是头昏，去看了医生，说是高血压，开了降压药吃。没想到吃了降压药还是头昏，好象还要严重一些。前几天不知道为什么突然眼前一黑，摔了一跤。老太婆有点不相信原来那个内科医生了，来看我的门诊，我给老太婆做了一些检查，结果出来了以后给她讲了一个故事：人过中年以后血脂容易增高，导致血粘稠度增高，血流速度减慢；还可导致动脉硬化，血管弹性下降，血管迂曲、扭曲甚至打折，血...
职称：主治医师
医院：中国医科大学北京顺义医院
科室：神经内科
职称：主任医师
医院：复旦大学附属中山医院
科室：血管外科
职称：主任医师
医院：中国医科大学航空总医院
科室：神经外科
$('iframe').height($('iframe').width()/16*10+'px');【专家介绍】金永健，中国医科大学航空总医院脑血管神经外科主任，留日医学博士，硕士研究生导师，教授，青年神经外科专家，日本神经外科关西地区脑血管病神经外科分会会员。擅长烟雾病的脑血管搭桥手术，颈动脉狭窄的内膜剥脱手术，脑血管狭窄、、脑梗塞、脑供血不足、椎动脉狭窄的支架置入手术，动脉瘤、脑血管畸形的神经介入手术及微创手术，顽固性偏头...
职称：主任医师
医院：中国医科大学航空总医院
科室：神经外科
颈动脉狭窄的话并不是一定就做手术治疗，可以通过一段时间的药物治疗，如果他症状还是不好转的话，才考虑通过外科手段，来解决他的血流的问题。【专家介绍】金永健，中国医科大学航空总医院脑血管神经外科主任，留日医学博士，硕士研究生导师，教授，青年神经外科专家，日本神经外科关西地区脑血管病神经外科分会会员。擅长烟雾病的脑血管搭桥手术，颈动脉狭窄的内膜剥脱手术，脑血管狭窄、、脑梗塞、脑供血不...
职称：主任医师
医院：中国医科大学航空总医院
科室：神经外科
$('iframe').height($('iframe').width()/16*10+'px');【专家介绍】金永健，中国医科大学航空总医院脑血管神经外科主任，留日医学博士，硕士研究生导师，教授，青年神经外科专家，日本神经外科关西地区脑血管病神经外科分会会员。擅长烟雾病的脑血管搭桥手术，颈动脉狭窄的内膜剥脱手术，脑血管狭窄、、脑梗塞、脑供血不足、椎动脉狭窄的支架置入手术，动脉瘤、脑血管畸形的神经介入手术及微创手术，顽固性偏头...
职称：主任医师
医院：中国医科大学航空总医院
科室：神经外科
$('iframe').height($('iframe').width()/16*10+'px');【专家介绍】金永健，中国医科大学航空总医院脑血管神经外科主任，留日医学博士，硕士研究生导师，教授，青年神经外科专家，日本神经外科关西地区脑血管病神经外科分会会员。擅长烟雾病的脑血管搭桥手术，颈动脉狭窄的内膜剥脱手术，脑血管狭窄、、脑梗塞、脑供血不足、椎动脉狭窄的支架置入手术，动脉瘤、脑血管畸形的神经介入手术及微创手术，顽固性偏头...
职称：主任医师
医院：冬雷脑科医生集团
科室：神经外科
去年10月份，我门诊碰到一个老大姐，68岁，2年来反复脑缺血发作10余次，突发的头晕，手足无力，麻木甚至摔倒，每次持续时间约半小时到8小时不等，所幸每次经过药物治疗都能恢复，没留下严重后遗症。然而反复的发作严重影响了她本人及其家人的正常生活，她本人不敢出门，不敢到邻居亲戚家串门拉家常，家人也不敢离开她，生怕她再次发作抢救不及时，一家人都搞的很紧张，严重焦虑。门诊看过之后，了解到她高血压...
职称：主任医师
医院：北京大学第三医院
科室：介入血管外科
李先生近70的年纪，身体一直硬朗，经常进行户外活动，爬山，郊游，垂钓，退休生活安排得井井有条。1月前的一天，在郊游途中，李先生却突然晕倒了，左腿，左臂完全失去活动能力。紧急送医院急诊，检查结果让李先生很吃惊。右侧大脑大面积脑梗。进一步检查，右侧大脑主要供血动脉长段闭塞。经过一个月的内科治疗，情况有所好转，左臂，左腿恢复部分功能，但仍不能持重。而且经常头晕，右眼视物模糊。突然恶化的生...
职称：副主任医师
医院：北京大学第三医院
科室：介入血管外科
职称：副主任医师
医院：第二军医大学附属东方肝胆外科医院
科室：介入治疗科
－颈动脉狭窄的治疗在我国，脑卒中仅次于恶性肿瘤，是老年人三大死亡原因之一。统计资料显示，在脑卒中的病人，约2/3的脑梗塞与颈部动脉狭窄有关，因此颈动脉狭窄可谓是造成脑梗塞的一个潜在的不为人知“杀手”。&脑卒中可分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中两种。出血性脑卒中主要为大脑内的血管硬化、破裂出血所致。而缺血性脑卒中主要由于颅外或颅内的脑部供应血管出现粥样硬化性斑块或溃疡使其管腔明显狭窄、...
职称：主治医师
医院：南京鼓楼医院
科室：神经外科
& &颈动脉是人体向大脑供血的最重要血管，试想如果这条生命主干道出现了问题，那后果一定非同小可。随着年龄的增长，动脉硬化逐渐显现，不少患者的颈动脉也因此变得狭窄，导致供血不足，出现头晕。同时，导致狭窄的这些硬化斑块会不断脱落，堵塞大脑里的血管，造成脑梗，如果大块的血栓脱落下来，就会造成致命性的脑梗死，导致死亡，这个病的危害性可见一斑。手术中切开血管后，发现“蜡黄”色的动脉粥样硬化斑...
职称：副主任医师
医院：镇江市第一人民医院
科室：神经外科
随着我国老年社会的来临，脑梗塞越来越成为威胁广大人民群众身心健康的死亡率及致残率极高的一类疾病。对于脑梗塞，一方面我们要对已经发生的脑梗塞进行积极的治疗及康复锻炼，减少脑组织的损伤。另一重要的方面，我们要寻找脑梗塞的发病原因，对发病原因进行积极的干预与治疗，防止发生新的脑梗塞。据大宗人群统计，约30％的脑梗塞是由颅外段颈动脉狭窄病变引起的，多于70％的症状性颈动脉狭窄患者2年卒中发生...
职称：主任医师
医院：南京医科大学附属逸夫医院
科室：神经外科
关于颈动脉狭窄与脑梗塞之间的逻辑关系与认识一般的认识是，中国人的饮食结构以素食为主，肉、奶、蛋、鱼、脂肪的摄入量与洋人比较是低的，因此患颈动脉狭窄的比例一定不及欧美人。近二十年来，特别是最近十年中国的发展，居民的饮食结构也发生了深刻的变化。大量食用高热量、高脂肪、高胆固醇的食品，加上吸烟、运动量减少、肥胖数量增加、高血压与糖尿病患者数量猛增，致使心脑血管疾病的数量也呈爆发式增长...
职称：主治医师
医院：郑州大学第五附属医院
科室：血管外科
颈动脉是颅脑的主要供血血管之一,因此颈动脉狭窄与缺血性脑卒中有着直接的关系。而60%以上的脑梗塞是由于颈动脉狭窄造成，严重的脑梗塞可导致患者残疾甚至死亡。故而，颈动脉狭窄已经成为当今社会危害人民健康的“头号杀手”之一。因此对颈动脉狭窄进行治疗，脑卒中的预防上具有重要意义，疾病病因多种原因可导致颈动脉狭窄，常见的原因有动脉粥样硬化，颈动脉夹层，与发育、炎症或自身免疫有关的血管病变，如...
职称：主治医师
医院：北京天坛医院
科室：急诊介入科
在临床工作中，我们总是在手术前一天向患者交代并发症的问题。这个行为并不是在免责，而是希望患者了解手术可能带来的问题，并能够在出现问题后一同和医生共同面对这些问题。介入治疗颈动脉狭窄虽然是微创手术，但创伤小和安全性是两码事，它带来的问题不在于手术切口的大小。这个手术造成并发症的几率虽然不高，但是有些并发症可能会造成严重后果，甚至致命。在这里，我将患者关心的问题做一个统一的解答。&&...
职称：主任医师
医院：北京天坛医院
科室：神经外科
患者：2012年初，得了肾结石后输液治愈后，左眼视力出现偶尔模糊，左眼眼眶周围也开始疼痛，检查视力都正常。后来，左眼眼眶疼痛频繁，左侧头部也开始疼痛，今年年中，脸部也开始发麻。病症该如何治疗，大概需要费用是多少。局麻下行全脑DSA示， 左侧颈内动脉-海绵窦段巨大动脉瘤，大小约31*30mm，无明确瘤颈，右侧颈内动脉造影时观察前交通动脉没有开放，行左侧压颈实验后前交通动脉开放，左侧大脑前及中动脉...
职称：主治医师
医院：北京协和医院
科室：血管外科中心
&&&&&& 迄今为止，颈动脉内膜剥脱术（c a r ot id endarterectomy，CEA）仍是治疗颈动脉狭窄的首选方案，对其术后并发症的研究也日益深入。临床发现部分患者可能因为术后颈动脉开放、血流量增加而出现同侧脑组织过度灌注状态。虽然大多数患者症状和体征轻微，但如果没有足够重视和及时治疗，病情可能迅速进展甚至威胁患者生命。
&&& 1 定义• 首先我们需要明确过度灌注和过度灌注综合征是两个不同的概念。过度...
职称：副主任医师
医院：北京大学第一医院
科室：介入血管外科
& & 颈动脉是将血液由心脏输送至头、面、颈部的大血管，是脑的主要供血血管之一。据文献报道，重度颈动脉狭窄患者，即便采用有效的药物治疗控制，2年内脑缺血事件发生率也高达26%以上；而60%以上的脑梗塞是由于颈动脉狭窄造成，严重的脑梗塞可导致患者残疾甚至死亡。故而，颈动脉狭窄已经成为当今社会危害人民健康的“头号杀手”之一。
& & 症状性颈动脉狭窄的临床表现主要与血管狭窄导致的脑缺血相关...
职称：副主任医师
医院：山东省立医院
科室：血管外科
&&& 颈动脉是人体通向头面部的主要动脉，随着机体的衰老和血管的硬化，动脉内可形成动脉硬化斑块，造成颈动脉狭窄。这些斑块不断增大，可出现钙化、出血、坏死、脱落，其结果就会导致颈动脉闭塞及脑部血管栓塞。在我们的临床实践中有不少病人颈动脉彩超检查发现颈动脉严重狭窄，正处于脑卒中高发期，但由于患者对治疗颈动脉狭窄与脑卒中的利害关系缺乏正确的认识，未能及时处理，结果发生了同侧脑卒中，半身瘫...
职称：副主任医师
医院：首都医科大学宣武医院
科室：血管外科
& & 住在牛街的宋奶奶，最近这1年老是犯头晕，一阵一阵的，全家也没当回事。今年年初，在给小孙子喂饭的时候，宋奶奶右手突然不听使唤，筷子拿不稳，说话也开始不清楚，家里人赶紧把她送到了医院，被诊断为急性脑梗死，好在看的及时，药物治疗后没落下什么后遗症。但之后，头晕的问题却变的愈发严重，家里人这才逐渐重视起来，决定带着老奶奶好好检查检查。在做颈动脉超声的时候，一查，还真发现了大问题。宋奶...
职称：主治医师
医院：日照市人民医院
科室：胸心血管外科
&&&&&&&& 颈动脉支架植入术是近些年来刚刚发展起来的治疗颈动脉疾病的微创方法。通常仅需在局麻下进行，通过一侧股动脉穿刺或小切口切开，在导丝、导管的配合下将小的合金支架放置在颈动脉狭窄处，将狭窄撑开。目前颈动脉支架植入术的远期效果仍存在争议。然而，对于基础病较多不适合行内膜剥脱术的患者，介入手术是其最佳的选择。
我适合行支架植入术吗？
&&&&&&& 如果您患有颈动脉...
职称：副主任医师
医院：南方医科大学南方医院
科室：介入治疗科
患者： 患者男，60岁，2006年发生大面积脑梗，没有溶栓，保守治疗后偏瘫，至今坚持每天锻炼身体，状态稳定，可以自行行走，但单侧上肢和脚无法自由支配。 目前一直坚持服用降血脂、血压、血粘稠度的药物，保持健康饮食和规律的生活作息。定期检查中发现，除颈动脉重度狭窄以外，血压、血脂血糖等均保持正常，也没有其他病症。 问题是针对一直存在的双侧颈动脉狭窄状况，如果想维持目前现状，有大夫建议在健侧脑...
职称：主任医师
医院：河南省中医院
科室：脑病科
想请您帮忙看一下以下颈部血管彩超结果，非常感谢：
左侧强回声斑块2.3mm
右侧低回声斑块2.9mm
结论：双侧颈总动脉分叉处多发斑块形成
非常感谢！！！！！！
河南省中医院脑病科刘志华：1、颈动脉斑块的危害在于血管狭窄减少血流，斑块脱落致脑栓塞。
2、软斑块更易脱落，所以对软斑块更要小心。...
职称：主任医师
医院：河南省中医院
科室：脑病科
患者： 患者男 66岁 患糖尿病9年。 2010年做过心脏支架植入术。 此次病情：体检查出 右侧颈动脉闭塞。在内蒙古医科大学附属医院检查的 症状未有明显的肢体和大脑及语言障碍。 无治疗 能否找您看病 （象这种症状是做手术还是用药物治疗好一些）
河南省中医院脑病科刘志华：
1、从影像资料看，右侧颈内动脉闭塞，但血管代偿情况良好，所以没出现临床症状，这种情况应用药物治疗，没有手术指征。
职称：主治医师
医院：复旦大学附属华山医院
科室：普外科
3月22发病，双眼视力模糊，并伴有头痛。在萧山人民医院住院半个月，4月3日转至邵逸夫医院。医生诊断右侧颈动脉粥样硬化，重度狭窄，左侧也有50%狭窄。并有新鲜脑梗。
医院诊断：右侧颞顶枕叶、岛叶右侧胼胝体压部及脑桥部多发新鲜梗塞灶，右侧额叶及半卵圆中心陈旧性梗塞灶；两侧大脑半球深部白质弥漫缺血灶，右侧颈内动脉留空现象消失，提示闭塞。头颅ceMRA显示：...
职称：主任医师
医院：河南省中医院
科室：脑病科
患者： 颈动脉彩超软斑 右侧1.1mm（高回声斑），左侧1.8mm（低回声斑）；甘油三酯3.77；总胆固醇 6.42 LDL-C 3.5；GGT 147.5 没有治疗 能否给一些治疗建议？能否找您看病？
河南省中医院脑病科刘志华：
1、斑块的危害有两点，一是较大的斑块致血管狭窄，导致供血不良，二是斑块可能脱落致脑血栓形成。
2、阿司匹林片，抗血小板凝聚。阿乐片，降脂，稳定斑块。
患者：非常感谢您的答复。颈动脉...
职称：主任医师
医院：河南省中医院
科室：脑病科
患者： 2个月前头晕做颈部核磁时发现有颈动脉斑块，后超声检查，双侧颈动脉内膜厚约1.6，内膜欠光滑，右侧颈动脉后壁可见4.9*3.3mm.3.2*1.5mm的强回声斑。cdfi示.血流于斑块处充盈缺损 。左侧椎动脉内径3.2mm, 频谱 ，psv. 48cm/sec. EDV, 17cm/sec. RI. 0.65。 右侧椎动脉内径3.9 ，频谱， psv .58cm/sec. EDV 18cm/sec. RI 0.69 双侧椎动脉走行正常，血流正常血流频谱形态及阻力指数正常。 颈动脉未...
职称：主任医师
医院：南京鼓楼医院
科室：血管外科
&&& 因为本病最主要病因为动脉粥样硬化 ，所以积极治疗和预防原发病是预防本病的关键。&&& 高危人群包括TIA和缺血性卒中患者，下肢动脉硬化闭塞症患者，冠心病(尤其是需要做冠状动脉搭桥或介入治疗)患者以及体检中发现颈动脉血管杂音者。
得了颈动脉狭窄就容易得脑栓塞。有颈动脉狭窄时会有脑栓塞的风险，特别是在狭窄严重时o 无症状狭窄&80% 在6个月内35%的人发生了卒中、TIA或闭塞o 无症状狭窄&75% 每年有神...
职称：主任医师
医院：上海长征医院
科室：血管外科
大夫您好，我有20年的心肌炎病史，这半年来经常头晕，经常在刚开始吃饭的时候就头晕，大约1分钟就好点了，去医院查做彩超得知:双侧颈动脉硬化并右侧颈外动脉斑块形成。详细:双侧颈动管脉腔未见扩张，左侧颈动脉窦处内膜厚0.14cm，右侧颈外动脉起始处前壁探及一大小约0.22*0.2cm的强回声斑块，左侧椎动脉内径0.39cm，右侧椎动脉内径0.36cm，壁光滑，内未见异常回声显示。请...
职称：主任医师
医院：南昌大学第二附属医院
科室：神经内科
&&&&&&&如今做完颈动脉超声或核磁共振后,被告知有颈动脉狭窄的人越来越多，颈动脉狭窄到一定程度可引发中风。如何进行干预措施呢？服药是基础治疗，卒中高危人群应当积极采取手术干预措施。目前对付颈动脉狭窄，主要有两种术式：一是颈动脉内膜剥脱术，一是支架植入术。建议如下：1、对无症状性颈动脉狭窄的患者首选阿司匹林等抗血小板药或他汀类药物治疗。2、对有症状者，当狭窄程度低于50%时，主要采取积极的...
职称：副主任医师
医院：南方医科大学第三附属医院
科室：介入血管外科·血管通路中心
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 你好我父亲今年50九月份脑血栓左腿走路会跛左胳膊也是，都无力不能自控灵活，通过锻炼现在好点，但他还有轻微糖尿病，人瘦了很多，脸色白的不正常，但也不是苍白，我想问问，现在吃点什么保健的药，副作用和依赖性小的药，脑血栓并发过2次，第一次通过治疗不严重，这是第2次，发病时间间隔两年，谢谢 西医看过之后，大夫就让吃中药调理了 现在吃点什么药...
职称：副主任医师
医院：南方医科大学第三附属医院
科室：介入血管外科·血管通路中心
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 头疼头昏头沉记忆力差，思维迟钝，颈肩背胸部疼痛已有20年就诊医院有安医附院和省立医院 治疗效果不明显吃过賽乐特【乐友】还有阿米替林，丁罗环酮也服用过不少扩张血管的药 希望专家能给出一个确切的诊断
南方医科大学南方医院血管外科周忠信：请上传颈椎CT和颈部血管超声检查或者CT检查结果
患者：上传几张片子给您看看，另外我经常能听到颈部有...
职称：主任医师
医院：北京中医药大学东直门医院
科室：周围血管外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 因脑梗死住院，至今未出院，当时失语、右半身偏瘫，在重症监护室呆一周，后来转神经内科治疗，加康复训练，现在能走路，和正常人差不多，只是说话还不行，有时失去记忆，有时想要表达的内容和实际不相符，大脑清醒，有高血压（目前早晨8:00前都在110-160，吃降压药后一半在100-150左右，8：以后均正常，目前吃四重降压药）、心脏病、糖尿病家族...
职称：副主任医师
医院：扬州大学附属医院
科室：血管外科
了解了颈动脉狭窄的危害（参见《重视颈动脉狭窄》）一文），我们可以得知，如能及时正确的治疗它，那就可以改善脑供血，缓解脑缺血症状，防止脑卒中的发生。具体来说就是清处颈动脉斑块，防止脱落“垃圾”到大脑里去。可分为非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗包括对高危因素（参见《颈动脉狭窄的病因及高危因素》一文）的控制以及对脑卒中的预防。具体的有积极的控制高血压、高血脂、高血糖并戒烟、控制体重...
职称：副主任医师
医院：南方医科大学第三附属医院
科室：介入血管外科·血管通路中心
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2011年11月上旬，在家突然晕倒，立刻前往广州珠江医院治疗。初步诊断急性中风、脑梗塞等。后经过多方面检查，确认为颈动脉闭合。右颈动脉闭合99%，左颈动脉闭合70%。另外，患者有不太严重的高血压症状。现在左边身体失去活动能力，不能独立行走，语言正常，但是个别时间段记忆力消失。 患者常年高度抽烟喝酒，饮食喜高盐高油辣；喜好喝茶水，不喜吃水果...
职称：主任医师
医院：北京大学第三医院
科室：神经外科
我爸，两只颈动脉狭窄70%，该怎么办呀，开刀手术还是颈动脉支架呀，请回答，谢谢。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 来自：120.9.133.*&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 发表于
1:00:19王大夫：双侧颈动脉狭窄大于70%的患者，我这里做过约二、三十例，相对属于高危病例，但通常是安全的。按照欧美关于颈动脉狭窄的治疗指南，通常首选颈动脉内膜切除术（CEA），如有其他严重合并症而不能耐受手...
职称：主治医师
医院：复旦大学附属华山医院
科室：普外科
在颈动脉内膜切除术（CEA）修复颈动脉过程中会影响脑的血液供应吗？答：对于大多数患者，脑组织都能够从其他的动脉获得充足的血液供应，如对侧的颈动脉和后面的椎动脉。对于少数患者，如果术中有可能出现脑缺血，可以放置一条分流管，通过它来暂行性地输送血液，保证充足的血供。CEA有哪些并发症的危险？答：CEA也可能出现一些手术并发症，它虽然可预防缺血性卒中，但它本身也可能会引起缺血性卒中，其他并发症...
职称：主任医师
医院：北京中医药大学东直门医院
科室：周围血管外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 上个星期，我母亲突然出现头晕现象，经信院检查是颈动脉狭窄，脑部供血不足，打了五天的点滴（银杏）病情有所好转，现已出院。我母亲今年65岁 请问医生，我母亲出院以后还需要服用什么药物，才能控制颈动脉狭窄。谢谢
北京东直门医院周围血管外科秦建辉：颈动脉狭窄的程度是决定治疗方案的重要依据,如果狭窄超过60%则发生脑梗塞的可能性较大,需要进行...
职称：副主任医师
医院：荆门市第二人民医院
科室：普外科
&&&&& 如今做完颈部超声或核磁后,被告知有颈动脉狭窄的人越来越多，是否需要手术干预？国内神经介入领域权威专家姜卫剑教授表示，服药是基础治疗，卒中高危人群应当积极采取手术干预措施　　颈动脉狭窄大多数因动脉粥样硬化引起，动脉炎、动脉先天结构不良、动脉夹层等也是导致颈动脉发生狭窄的原因。颈动脉狭窄到一定程度可引发中风。其中，无症状狭窄每年发生中风的概率为1%，有症状狭窄每年发生中风的概率高...
职称：主任医师
医院：山东大学附属千佛山医院
科室：神经外科
颈动脉狭窄的支架治疗&颈动脉狭窄可明显地增加脑缺血的发作及脑梗塞的发生率，应及时治疗。目前颈动脉狭窄有两种治疗方法：颈动脉内膜切除术和颈动脉支架置入术。近十年来，许多大宗的回顾性研究显示，颈动脉支架置入治疗颈动脉狭窄有较高的成功率，且创伤小，无麻醉意外，更适合于高危人群等特点，有进一步取代颈动脉内膜切除治疗颈动脉狭窄的可能。一病因及原理& &&颈动脉狭窄可由动脉粥样硬化，多发性大动脉...
职称：副主任医师
医院：复旦大学附属上海市第五人民医院
科室：血管外科
国内对脑缺血性中风或短暂性脑缺血发作（TIA）患者进行颈动脉彩色超声筛查，发现56.6%有明显的动脉硬化斑块，其中重度狭窄的发生率高达12.5%，证实了国内脑缺血患者与颅外颈动脉病变间有密切关系。国外最早从1954年就开始尝试颈动脉内膜切除术（即俗称的“剥离术”）来治疗颅外颈动脉硬化闭塞症，预防脑梗死。这种手术简单地说，就是手术暴露出颈动脉，在直视下切开狭窄段颈动脉，把硬化斑块剥除后，再把颈动脉...
职称：主任医师
医院：川北医学院附属医院
科室：血管外科
脑卒中是老年人三大死亡原因之一，它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口眼歪斜、语言不利、半身不遂或无昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的一类疾病。可分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中两种。出血性脑卒中主要为大脑内的血管硬化、破裂出血所致。而缺血性脑卒中则是脑部血供不足或阻断的临床表现，主要由于颅外或颅内的脑部供应血管出现粥样硬化性斑块或溃疡使其管腔明显狭窄或闭塞缘故。绝大多数患者在中风前都...
职称：主任医师
医院：中国医科大学航空总医院
科室：神经内科
颈动脉斑块一般是颈动脉粥样硬化引起，分硬斑和软斑，若是硬斑容易逐渐积聚堵塞局部大血管，若是软斑容易脱落前行堵塞远端的中小血管。颈动脉硬化斑块积聚到一定程度可引起颈动脉狭窄，重者有的需要支架植入术(CAS)或颈动脉内膜剥脱术(CEA)，是否需要手术要看病人的脑血管侧枝循环建立的充分不充分，若是侧枝循环建立很充分，完全可以内科服药保守治疗观察。保守治疗主要是控制好血压血糖戒烟限酒，并予阿司匹...
职称：主任医师
医院：北京301医院
科室：神经外科
颈动脉狭窄所引发的脑梗死在急性脑梗塞的发病中约占60%左右。在常规颈动脉的B超和CTA/MRA检查中，很容易发现并评价其风险度。对大于80%或伴有不稳定斑块的狭窄及时发现和正确处理，无疑会在很大程度上降低脑梗死的机会。
颈动脉狭窄的严重程度和心脏冠状动脉狭窄有60－70%的相关性；所以多数情况下检查颈动脉斑块的严重程度就可以推测心脏冠状动脉硬化的情况，从而部分提示需要重视冠心病的可能性。颈动脉狭窄...
职称：主任医师
医院：复旦大学附属中山医院
科室：血管外科
颈动脉狭窄是由什么原因引起的？一般认为，颈动脉斑块主要通过以下两种途径引起脑缺血：一条途径是严重狭窄的颈动脉造成血流动力学的改变，导致大脑相应部位的低灌注;另一条途径是斑块中微栓子或斑块表面的微血栓脱落引起脑栓塞。上述二者机制何者更占优势，目前观点尚不一致，但多数认为斑块狭窄度、斑块形态学特征均与脑缺血症状之间密切相关，二者共同作用诱发神经症状，而狭窄度与症状间关系可更为密切。
...
职称：副主任医师
医院：潍坊医学院附属医院
科室：神经外科
（一）对无症状性颈动脉狭窄的患者首选阿司匹林等抗血小板药或他汀类药物治疗。
（二）对近期有TIA或近6个月有缺血性卒中史的同侧颈动脉严重狭窄(70%-99%)的患者，推荐行颈动脉内膜剥除术（CEA）。
（三）最近有缺血性卒中或TIA的同侧颈动脉中度狭窄(50%-69%)的患者，可以行CEA，但需考虑病人的一些特殊情况如：年龄，性别，并发症和始发症状的严重程度等。
（四）对有症状的颈动脉严重狭窄(&70%)的病人，可...}