胸腰椎压缩性骨折患者的护理[1]_百度文库
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胸腰椎压缩性骨折患者的护理[1]
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腰椎压缩性骨折达3分之1，应该做骨水泥吗
匿名用户&&&&
| &&&&浏览1259次 &&&&| &&&&提问时间： 15:52:08 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
我爸也是腰椎压缩性骨折达到3分1，医生建议做骨水泥，不做说什么以后会痛，驼背
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
你好，你父亲是腰椎压缩性骨折，有三分之一的压缩，这是稳定性骨折，可以保过治疗，不用手术治疗，就是不骨折，年龄大一些的人，一般老了以后都有腰痛和驼背的。这是骨质疏松引起的。
指导意见：
建议你的父亲可以不做手术治疗，保守就可以，外用腰围固定，口服或静点接骨药和钙剂，多吃些含钙高的食物，多吃一些高营养的食物，增强体质，这都是有利于骨折生长的。
病情分析：
根据你的病情描述这样的骨折严重影响到了脊柱的稳定性是要手术治疗的。
指导意见：
对于你的情况建议要及时的治疗做骨水泥椎体成形术或者脊柱内固定治疗是最好的选择。
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擅长:内科疾病腰椎第一节压缩性骨折三分之一保守治疗，已经四个月坐..._百度宝宝知道我一年前，第一腰椎压缩性骨折，在家卧床3个月，静养一年了，现在有些弯腰的情况下，要不有些轻微疼痛，并伴有要不发酸，发累，贴了一贴精制狗皮膏缓解不少，但是还过敏了，我的情况会一直有吗？还是需要继续休息？可以用哪些药治疗？谢谢。
A:　　腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，指椎间盘发生退行性病变，使椎间盘的纤维环破裂，其髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出，刺激
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腰椎压缩性骨折的护理
　　【摘 要】目的：针对腰椎骨折的病人进行更好的护理，促进其更好的恢复。方法：通过观察21例腰椎骨折患者的病情及转归、术后护理、功能锻炼、心理护理以及饮食指导等。结果：全部病人手术后无1例发生并发症，患者的生活质量明显提高。结论：患者围手术期及术后的康复指导对术后的治疗效果尤其重要，对预防并发症的发生及术后的转归有着十分重要的意义。 中国论文网 http://www.xzbu.com/6/view-6579936.htm　　【关键词】腰椎骨折；护理；转归 　　【文章编号】（0-01 　　腰椎骨折是是临床常见的骨折之一，国内报道其发病率占全身骨折的5%-6%。属于不稳定型骨折。在发生骨折的同时常合并脊髓损伤及颅脑、胸部、腹部等多脏器的并发症。对于该类损伤的护理，尤其需要周密的护理计划，科学的护理措施，以减少并发症的发生、降低致残程度，最大限度地恢复功能，提高患者的生存质量。 　　1 资料 　　1.1临床资料 　　2003年8月～20014年06月，我院共收治21例腰椎骨折病人，男性16例，女性5例； 年龄42-65岁，平均年龄为53岁；非手术治疗4例、手术治疗17例。 　　1.2评价标准 　　优：腰腿症状消失，脊柱畸形纠正，X光示压缩椎体修复或部分修复，能正常生活及工作。 　　良：腰腿症状消失，腿部肌力正常，X光示压缩椎体示压缩椎间隙狭窄有所改善，能从事原来工作。 　　差：腰腿症状及椎体压痛、腰痛、腿痛体征无明显改善，且不能正常工作及生活，需行2期手术的。 　　2 结果 　　全部病例出院后随访3～6个月，恢复效果优16例，良5例，优良例100%。 　　3 护理 　　3.1 围手术期的护理 　　腰椎骨折导致人体躯干负重功能的部分或全部丧失，使功能活动严重障碍，合并神经损伤者，可致下肢不全甚至完全瘫痪，是脊柱创伤中的严重损伤，伤后给患者带来巨大的心理压力，且病程较长。因此，在整个护理过程中，要根据不同阶段的病情特点而采取相应的护理措施， 在伤后（或手术后）2周，患者由一个健康人突然强迫卧床，生活不能自理，往往不能适应这种骤然打击，再是骨折（或手术）所致的疼痛，而产生恐惧、焦虑，并为预后担忧的心理。因此，首先要做好心理护理，向病人说明此类损伤的治疗过程和转归，解释卧床的时间和必要性，解除其心理压力积极配合治疗。术前应重视皮肤准备，以免发生术后感染。 加强基础护理，减轻病痛：对腰椎压缩性骨折病人运动，感觉，反射发生障碍，生活失去自理能力。所以，护士应主动热情地进行生活护理，预防褥疮、便秘、泌尿系的感染等并发症。 　　3.2 术后护理 　　3.2.1 心理护理 　　病员伤后对截瘫的恐惧心理使他们郁郁寡欢，还有一部分病人为经济状况而愁眉不展。针对这如此复杂的心理压力，护士除了对待病人的态度要亲切热情外，还要多给病人例举一些成功病例。增强战胜疾病信心，更重要的是要作好病人家属的思想工作，取得他们在情感经济等方面的大力支持，使患者缓解心理压力，能够安心治疗与休养，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗有着极为重要的作用。 　　3.2.2 术后切口引流管的护理 保持引流管通畅，认真记录引流液的量、性状以及颜色并及时报告医师。 　　3.2.3 预防术后并发症：鼓励病人进行双下肢背伸运动，必要时术后应用低分子肝素钠皮下注射，改善血液循环，预防下肢深静脉血栓形成；术后常规应用20%甘露醇、地塞米松等药物静脉滴注，减轻神经根的水肿与粘连；指导肌力的训练，防止肌肉萎缩。 　　3.2.4 预防褥疮，定时给患者翻身，按摩受压骨突处，翻身时严格掌握翻身技巧，防脊柱扭曲，行直线或滚动翻身，鼓励加强营养，以增强肌体抵抗力，保证患者的皮肤清洁、干燥。 　　3.2.5 呼吸训练：鼓励患者多做深呼吸，扩胸运动，有效的咳嗽、咯痰、痰液粘稠不易咯出时行雾化吸入并轻拍背部，以稀释痰液利于引流，预防坠积性肺炎。 　　3.2.6 做好饮食护理，此类病人往往担心解大小便不方便而节制饮食，护理上要对病人做好说服工作，说明节制饮食而带来对健康的不利应鼓励病人多进食高热量、高蛋白、易消化的饮食。 　　3.2.7 做好大小便的护理，对留置导尿的病人，早期持续引流尿液，鼓励多饮水，定期膀胱冲洗，每日用0.5%的碘伏擦洗会阴二次，定期检查尿常规、尿培养，合理使用抗生素。2-3周后改为定时夹管放尿，训练病人自主膀胱能力，争取早期拔除尿管。 　　3.2.8 胸腰椎骨折病程在2周至2月期间，疼痛及其它不适均得到缓解，对疾病也有进一步的认识，心理上也逐渐适应，此阶段护理上要加强以下几方面：指导患者行腰背肌和下肢的功能锻炼，不能自主锻炼者，要定时按摩下肢肌肉和做关节的主动和被动活动，防止进行性肌萎缩和关节僵硬，告知患者功能锻炼是一个缓慢渐进的过程，做好生活护理、预防褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘的护理。 　　3.2.9 病程在2-3月后，患者的一些症状逐渐消失，部分功能逐渐恢复。一般来说随着病程的推进，其功能改善的速度就越缓慢，此时病人容易产生不能康复，就此致残的绝望心理。此时护士的关心与鼓励及家属的悉心照料对病人的心理转变尤为重要，护士应告知患者此类疾病的功能恢复需要一个漫长的过程，在取得病人及家属配合的情况下，给患者制定一个行之有效的康复计划、训练方法、讲解预期目标，增强患者的信心，使其能积极主动参与功能锻炼，建议有条件者转入社区康复治疗。 　　4 小结 　　患者术后在进行功能锻炼的同时，要向患者讲解功能锻炼的目的、方法、重要性，使其能够自己主动配合治疗。锻炼方法：伤后3d如果患者能够忍受疼痛可教导其练习挺胸，两肘支起胸部，胸背部悬空，及翻身等动作。伤后1～2周可练习五点支撑法：患者取仰卧位，用头部、双肘、双足支撑起全身，使背部腾空后伸。伤后2～4周练习三点支撑法；患者取仰卧位双手抱胸，用头部及双足撑在床上，全身腾空呈横桥状。功能锻炼开始每天数次或数十次，以后逐渐增加至数百次。稳定性骨折，一般卧床6～8周，视患者恢复情况及腰椎复查X光结果，可带腰围下床活动，嘱患者双手插腰，挺胸抬头练习行走，时间不宜过长，禁止弯腰，扭腰动作。患者出院后嘱其继续平卧硬板床，加强功能锻炼，逐渐廷长下床行走时间；日常生活避免重体力劳动，保持情绪乐观，加强营养，3个月后可练习弯腰、前屈，勿负重并嘱定期来院复查。 　　参考文献 　　[1] 谢静芳，腰椎压缩性骨折的记理（M）现代临床护理，（2-03 　　[2] 段旭玲.腰椎骨折病人的护理体会[J].护理实践与研究，）：49-50.
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