肝硬化腹水与转移性腹水的CT鉴别
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肝硬化腹水与转移性腹水的CT鉴别
少量腹水：腹水局限于腹腔的一个部位或肝周中量腹水：结肠旁沟内出现腹水大量腹水：出现肠管的推压移位该组包括51例肝硬化腹水和51例转移性腹水 1 胃网膜囊出现腹水提示恶性 肝硬化组：胃网膜囊41%的病例未见腹水。当腹腔积液为少量时，100%（12例）胃网膜囊未见腹水。腹水只见于大量的肝硬化腹水，即使在大量腹水时，23%的胃网膜亦未见腹水（9/39)。恶性腹水：胃网膜囊常见腹水。见于92%的病例。即使腹水为少量或中量时（19例），也只有37%的网膜囊区未见腹水。 2 腹水密度肝硬化组的腹水平均为6.7HU，转移组为11.5HU，p=0.01.但在诊断时不易掌握 3 胆囊壁增厚：本组两者未见差异 但有学者的研究显示，超声检查，肝硬化腹水，82%的胆囊壁厚度大于3mm，而转移组95%的胆囊壁厚度小于3mm。 4 腹膜的显著增厚和强化主要见于恶性组，腹膜结节只见于转移组强化0度：腹膜未见强化强化1度：腹膜可见轻度强化强化2度：腹膜显著强化强化3度：腹膜见强化结节 5 当大量积液时，肠管被推向后腹壁认为是肠管聚集征，当肠管被推向前腹壁时认为该征象阴性。 恶性组，阳性率为87.5%。肝硬化组未出现此征象。32例转移性大量腹水者，有4例未出现此征象。 6 我的经验：当腹水压迫肝或脾被膜内陷时，肯定为恶性腹水。
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病情描述：
CT显示1肝脏体积增大,肝右叶见4,7CM大小密度减低团片状影,2胰腺体尾部见,3左侧部分肠管聚集,间隙模糊,癌胚抗原11.81,甲胚蛋白1.99,请问这样的判断是肝癌吗?谢谢
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医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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您好, 肝癌的诊断指标一般包括： 1.如无其他肝癌证据AFP对流法阳性或放免法AFP>400ng/ml持续四周以上并能排除妊娠活动性肝病生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者； 2.影像学检查有明确肝内实质性占位病变能排除肝血管瘤和转移性肝癌并具有下列条件之一者：①AFP>20ng/ml②典型的原发性肝癌影像学表现②无黄疸而AKP或r-GT明显增高④远处有明确的转移性病灶或有或在中找到癌细胞⑤明确的乙型肝炎标志物阳性的肝硬化. 所以个人认为就您提供的检查情况诊断肝癌尚不够充分,建议您近期进行肝脏的CT增强扫描进一步诊断为宜.
医师/住院医师
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你好,这种情况不能诊断为肝癌.从你目前的检查情况来看,和肝癌关系不大.
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妇产科医生肝硬化腹水,肝脏多发占位,是肿瘤吗
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
肝小静脉闭塞，肝硬化腹水（男，26岁）肝脏多发占位，FDP代谢增高什么意思？是肿瘤吗
应该是的，你好，现在有什么症状吗？
没啥症状能吃能喝
上腹部平扫+增强
准备过几天做核磁
做完再联系
现在就是牙龈总出血
嘴唇破了一点也反复的出血，还比较多
这个需要做穿刺活检吗
活检可以，但有一定风险
破裂出血，胆漏，感染，挺多的
我在东方肝胆医院，这里医生说活检不一定能穿刺到那个部位。
嗯，位置深，肿瘤小，定位不清晰的话很难穿刺
其实我觉得可以活检，但是风险大，可能会引起大出血，医生才不说实情
现在我这个增强ct没有显示有肿瘤
甲胎蛋白正常
那你所谓的肝脏多发占位怎么得来的结论？
petct只发现了肝占位，双肺小结节，但是没有发现小瘤
一切肿瘤指标都正常，没有发现肿瘤迹象
肝胆彩超有没有异常？
没有异常，只有腹水，肝硬化，脾肿大
既然这样，那你还觉得可以穿刺？请问怎么定位？
南京医院的医生告诉我一定要做穿刺，上海的医生说不一定能穿刺到位置，我现在不知道该相信谁
我有肝小静脉闭塞，南京那边告诉我穿刺到闭塞的地方
肝硬化也出现了小结节，双肺也有多发小结节
穿刺可以明确性质，可以定性，但最起码得有影像学的结果支持吧，你没有影像学支持，难道盲穿吗？如果南京的医生觉得可以，你完全直接找他
你说的很有道理
肝胆b超能看到闭塞的血管吗
没有瘤好像没地方穿刺
南京军区医院为什么说一定要做穿刺呢
能不能看到，要看超声医生水平，仪器的先进程度
我去了五家医院都没有发现瘤
国庆节后我再去中山医生做个增强ct
为何南京医生这么说，我看你还是直接去咨询吧
我也纳闷，一个医院说要穿刺一个医院说不要穿刺，我现在都不知道该怎么办
肝小静脉闭塞，肝硬化腹水（男，26岁）肝脏多发占位，FDP代谢增高什么意思？是肿瘤吗
分析及建议
上腹部平扫+增强，活检可以,但有一定风险，破裂出血，嗯,位置深,肿瘤小,定位不清晰的话很难穿刺。
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擅长：疝、胆囊炎、肝炎、结石、胆结石、保肝
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