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颞下颌关节脱位切开复位术
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颞下颌关节脱位 得了颞下颌关节脱位应该注意什么
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
专长：擅长消化道疾病的诊疗
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　　颞下颌关节脱位诊断较简单，一般病人自己就知道是颞下颌关节脱位，主要是进行体格检查，检查可见下颌运动异常，呈开口状态而不能闭合。下颌前伸、额部下移，面形相应变长。触诊时耳屏前可扪到凹陷区。单侧前脱位时，下颌微向前伸，颏部中线偏向健侧。
问颞下颌关节脱位了要注意什么
职称：主治医师
专长：眼科及耳鼻咽喉头颈
&&已帮助用户：3125
问题分析：你好，颞下颌关节脱位一般多见于老年人，有无关节韧带松弛，肌肉萎缩等，在大笑，大口吃东西，打哈欠等的时候容易发生的。意见建议：如果发生脱位需要到医院行复位治疗，复位后固定数天，平时注意张口不要过大，不要进食比较硬的食物。
问颞下颌关节脱位如何进行艾灸？
专长：乙肝、传染科综合
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关节脱位需要手法复位治疗艾灸可以作为保健治疗最好是找针灸师进行施治
问下巴脱臼和颞下颌关节脱位有什么区别
职称：医生会员
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：63440
指导意见：由于不能面见患者给予检查,建议先到正规的医院诊断,再根据临床医生的指导进行治疗,严禁自行用药,以免延误病情 建议您去医院治疗,以免耽误最佳治疗时机。祝您健康。
问颞下颌关节脱位导致左右脸不对称要怎么治疗
职称：医师
专长：急性颌骨骨髓炎,牙齿修复,口腔修复
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问题分析：如果是颞下颌关节脱位，应该及时在第一时间去医院复位才行，脱位时间久了再想复位，会增加难度，也会更加疼痛。如果是颞下颌关节脱位导致的脸不对称，在复位以后，可以恢复的。意见建议：在平时尽量不要咀嚼太硬的食物，可以适当按摩颞下颌关节区域，也可以局部热敷；在打哈欠时要用手托住下颌，避免张太大的口。
问请问下巴脱臼和颞下颌关节脱位有什么区别？
职称：医生会员
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：63440
指导意见：治疗上主要为抗炎，首先得弄清病因，drz 其次才谈得上治疗。希望你去正规的医院做相关的检查，弄清楚后在进行系统正规的治疗。
问下颌骨左侧关节好像是脱位要怎样才能恢复
专长：艾滋病、皮肤综合尖锐湿疣
&&已帮助用户：222281
你好你说的这些症状下颌骨半脱臼不能排除其实像你这种情况没有其他特殊的治疗如果可以的话你可以用绷带托住下颌骨于闭口位2-3周绷带不必包扎过紧只要能限制过大张口即可一般应避免张口超过1厘米一定要注意不要大笑、呵欠及喷嚏以防再脱位最好还是到医院骨科去检查一下如果真是下颌骨半脱臼医生会给你用手法很快复位如果不是下颌骨半脱臼就更好免得自己老是担心希望我的回答对你有所帮助
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下颌骨髁状突运动时如超越正常限度，脱出关节凹而不能自行回复照位，即为颞下颌关节脱位。临床上多为前方脱...
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评价成功！颞下颌关节脱位会引发什么疾病
更新时间： 20:18:16
健康分享者：askdi
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昨天去医院看好朋友的老公，因为前几天他自己骑电动车不小心摔了一跤，别的没摔着就是磕到嘴了当时就赶紧去医院检查，结果大夫告诉他颞下颌关节脱位了，需要治疗的，经过几天的治疗病基本好了明天就可以出院了，好朋友也把该怎么预防和治疗也告诉我了所以我想分享给大家，让大家对这个病有能知道一些，颞下颌关节脱位会引发什么疾病。
步骤/方法：
首先要固定受伤部位，如果出现出血的情况，应该先止血、包扎，然后给予固定。在明确诊断后，用石膏或小夹板固定。固定后要观察受伤处的血液循环情况，抬高受伤的部位，如果出现麻木、疼痛、等情况应该重新固定。
如果是急性的颞下颌关节脱位，那要在第一时间重定，以最快的速度找来绷带，固定住颅颌，要避免张口两到三周好了以后也要尽量张口小点。吃饭的时候也不能用力张口慢慢地小口吃避免脱位。
对于脱位时间较长的患者，或者是咀嚼肌肉发生痉挛的患者，首先可以选择局部热敷，或者停止咀嚼任何东西，然后再用手法固定。首先要知道受伤以后不能过力张口，要注意休息不要做剧烈运动。
注意事项：
颞下颌关节脱位最重要的就是要预防为主，避免外伤，并且要坚持医治好复发性的脱位。特别是老年人，在日常中一定要注意不要大张口。
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咨询实录推荐颞下颌关节脱位的治疗方案
颞下颌关节脱位（dislocation of the
TMJ）是指下颌髁状突由于外力作用或关节结构异常的情况下，下颌骨髁状突超越了正常的运动限度范围，脱离了关节凹而不能自行回复原来的位置。可以发生于单侧或双侧下颌关节，根据脱位的方向可分为前方脱位、后方脱位、内侧脱位与外侧脱位，临床上急性下颌关节前脱位、复发性下颌关节脱位和陈旧性下颌关节前脱位比较常见。后方脱位时关节髁状突可突出到外耳道鼓室以及茎突外侧，上方脱位关节髁状突可进入颅脑中窝，内侧脱位关节髁突可达关节窝的内侧，外侧脱位关节髁突可移至关节窝的外侧。后放脱位、上方脱位以及内侧脱位主要多为外伤、外力所致，一般同时伴有关节窝、关节结节、关节髁突或下颌骨骨折以及颅脑损伤，在临床上比较少见。
颞下颌关节脱位的原因：
1、复发性下颌关节脱位有反复发作的病史，由于急性下颌关节前脱位治疗不当，出现反复性或习惯性脱位。在X片检查的时候可以发现关节囊、关节韧带以及关节盘附着明显松弛，因髁突反复撞击关节结节，使髁突与关节结节变平、关节窝变浅、咀嚼肌功能失调。
2、老年人、重病体弱患者容易发生，X片关节造影时可见关节囊松弛、关节盘附着撕脱，髁突、关节结节变平。
3、突发性张口过大如大笑、放声歌唱、打呵欠、咀嚼硬食或恶心呕吐时容易导致颞下颌关节脱位。
4、张口过久如作口咽部手术或检查时，使用开口器过度，使髁状突脱离了关节凹、移位于关节结构之前而发生脱位。
5、外伤外力因素：开口状态下，下颌受到外力的打击；伴有下颌骨折时，须结合X线检查才能够确诊。
6、医源性因素：经口腔气管插管、气管镜、喉镜、食管内镜、胃镜、开口器、新生儿使用产钳等等因素使下颌开口过大，髁突越过关节结节不能自行回复；关节囊和关节韧带松弛、习惯性下颌运动过度、下颌快速运动可增加前脱位的概率。
7、陈旧性脱位：急性前脱位未能及时正确的治疗，患者长期处于颞下颌关节脱位状态，脱位的髁突、关节窝内及关节盘周围纤维结缔组织增生，使关节复位更加困难。
颞下颌关节脱位的临床表现：
1、下颌运动异常，张、闭口受限，多数情况下呈开口或半开口状态而不能闭合。
2、患侧脱位关节区域、面部疼痛
3、吞咽、语言、表情障碍，临床上表现为语言不清、唾液外流、咀嚼不便、吞咽困难。
4、下颌前伸、下颌颏部相应下移，面形相应变长。
5、触诊时耳屏前可扪到关节凹陷区，颧弓下方显膨隆状态。
6、可以是单侧也可以是双侧脱位，单侧前脱位时，下颌微前伸向对侧偏斜，除患侧后牙可能早接触外，余牙开合状态，颏部中线偏向健侧；双侧脱位时，双侧后牙早接触，余牙开合状态，下颌前伸、前牙反合、面部变长。
7、脱位时间在两周以内者，称为急性脱位；超过两周以上的关节脱位称为陈旧性脱位（protracted
dislocation）；反复发生关节脱位者称为习惯性脱位。
颞下颌关节脱位的治疗方法：
1、颞下颌关节脱位的治疗原则：及时手法复位，限制下颌活动2~3周。
2、颞下颌关节脱位的手法复位方法：病员低位端正坐姿，头靠于椅背或墙壁；下颌牙齿的咬合平面要低于医生两臂下垂时的肘关节水平；医生站于患者的正前方，双手拇指缠包纱布，以免咬伤术者；双手拇指分别放在两侧下颌磨牙的咬合面，其余四指握托住下颌骨体部下缘；复位时嘱病员放松肌肉，术者两拇指逐渐用力将下颌骨骨体后端向下加压，同时其余四指将下颌颏部稍向上托抬；使位于关节结节前方的髁状突移到关节结节水平以下，当髁状突下降至低于关节结节平面时，顺势将下颌骨向后上方推送，将髁状突滑回关节凹面内复位；若为双侧关节脱位，可先复位一侧，然后再复位另一侧。
3、当髁状突复位恢复正常咬合关系后，立即用弹力绷带或普通头颌绷带固定，限制下颌运动以张口活动2~3周左右，以免再脱位。如果复位后未得到固定或固定时间太短，被撕裂的组织未得到完全恢复，可以继发复发生关节脱位及颞下颌关节紊乱综合征。
4、复位前应注意消除患者紧张不安情绪，轻轻按摩双侧咀嚼肌，使肌肉松弛，一般不需要麻醉。
5、复发性脱位或急性关节脱位者一般来说复位较容易，患者可自行手法复位，轻轻按揉关节区域，缓慢活动进行张闭口运动即可进行关节复位。
6、脱位时间较长、咀嚼肌肉发生痉挛患者，先行局部热敷按摩颞肌及咬肌；或用2％普鲁卡因作颞下三叉神经或关节周围封闭咀嚼肌肉封闭后手法复位；陈旧性脱位者可全麻下或关节部位手术切开复位。
7、复发性脱位手法复位、颅颌绷带固定后效果不佳者，可进行关节囊内硬化剂治疗，或在关节内镜下行关节囊壁以及关节盘后组织的硬化剂注射治疗。
8、手术治疗方法：如关节囊及韧带加固术、关节结节切除手术以及关节结节增高术适用于以上治疗效果不好的患者。
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颞颌关节脱位
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(dislocation of condyle)是指髁突滑出关节窝以外，超越了关节运动的正常限度，以致不能自行复回原位者。按性质可分为：急性脱位、复发性脱位、陈旧性脱位；按部位可分单侧脱位和双侧脱位；按髁突脱出的方向、位置可分前方脱位、后方脱位、上方脱位以及侧方脱位，后三者主要见于外力损伤时。临床上以急性和复发性前脱位较常见。
颞颌关节脱位发病原因
急性前脱位：在正常情况下，大开口末，髁突和关节盘从关节窝向前滑动，止于关节结节之下方或稍前方。如果有紊乱或关节结构异常的患者，当大开口末，例如打哈欠、唱歌、咬大块食物、呕吐等时，翼外肌继续收缩把髁突过度地向前拉过关节；同时群发生反射性挛缩，就使髁突脱位于关节结节之前上方，而不能自行复回原位[1]
。有学者指出，关节过高或关节结节前斜面过陡是前脱位的解剖因素。另外，关节部或部，尤其在张口状态下，颏部受到外力，或在使用开口器、全麻经口腔插管使用直接时，滥用暴力等均可使。
复发性脱位：发生在急性前脱位后，如未得到及时、正确的治疗，可并发双板区及盘附着撕裂等和关节囊炎，或并发关节囊及韧带组织松弛而造成复发性；其次，由于长期翼外肌功能亢进，髁突运动过度，使关节诸韧带、附着及关节囊松弛，也可造成复发性脱位；老年人、慢性长期、肌张力失常及韧带松弛也常常发生顽固性、复发性脱位。
陈旧性脱位：发生后数周尚未复位者称为陈旧性复位。
颞颌关节脱位临床表现
双侧急性前脱位症状：
1.运动异常，患者呈开口状，不能闭口，唾液外流，语言不清，咀嚼和吞咽均有困难；
2.下颌前伸，两颊变平，因此脸型也相应变长；
3.因髁突脱位，耳屏前方触诊有凹陷，在颧弓下可触到脱位的髁突[2]
单侧急性前脱位的症状与双侧急性前脱位类同，只是以上症状显示在患侧，颏部中线及下前牙中线偏向健侧，健侧后牙反合。
颞颌关节脱位辅助检查
X线片：可见髁突脱位于关节结节前上方。
颞颌关节脱位疾病鉴别
下颌骨髁颈：患者中线偏向患侧（单侧），或前牙呈状态（双侧）。髁突颈部有明显压痛，皮下血肿，X线片检查可证实。[3]
颞颌关节脱位疾病治疗
颞下颌关节急性脱位后，应及时复位，否则在脱位周围逐渐形成有纤维组织增生后，则难以复位。复位后应限制下颌运动，固定下颌20天左右，限制开口运动，开口度不宜超过1cm。
对于复发性，单纯限制下颌达到防止再脱位的目的。一般可注射硬化剂，如无效，可采用手术治疗，如关节结节增高术、关节囊紧缩及关节结节凿平术。对于老年复发性脱位，可以采用翼外肌注射。
陈旧性治疗手法复位较困难，以手术复位为主。
颞颌关节脱位复位治疗
手法复位的操作方法：病员低位端坐头靠椅背或墙壁，下颌牙的咬合面应低于术者两臂下垂时的肘关节，术者站于前方双手拇指（可包以纱布）向后分别放在两侧下颌磨牙的咬合面上，其余手指握住下颌体部。复位时嘱患者放松肌肉，术者两拇指逐渐用力将下颌骨体后端向下加压，余指将颏部稍向上抬。当髁突下降至低于关节结节平面时顺势将下颌骨向后推动，髁突即可滑回关节凹面复位。复位后立即用头颌绷带固定限制张口活动两周左右。复位前应注意消除患者的紧张情绪，有时可按摩颞肌及咬肌或用2%利多卡因作颞下三叉神经或关节周围封闭以助复位。陈旧性脱位必要时需在全麻下复位，甚至手术切开复位。[1]
颞颌关节脱位疾病预后
本病的预后随病变的分类、程度、改变情况而不同。
《颞下颌关节病的基础与临床》第二版。马绪臣主编。人民卫生出版社。北京 .
《邱蔚六口腔颌面外科学》.邱蔚六主编.上海科学技术出版社. 上海 .
《口腔颌面外科学》第六版。邱蔚六主编。人民卫生出版社。北京 .}