我前几天检查了布病，结果是虎红+，凝集是1：50++我是...
我前几天检查了布病，结果是虎红+，凝集是...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我前几天检查了布病，结果是虎红+，凝集是1：50++我是不是得了布病啊？这几天大腿根和膝关节也疼想得到怎样的帮助：是布病吗，这病好治吗
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
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问题分析：您好，您的化验结果我看了基本正常，只有凝集试验滴度在1;100以上，抗人免疫去蛋白试验滴度1;400以上，才能确诊，并且会有发热，多汗，皮疹肝脾淋巴结肿大。意见建议：您没有的布斯杆菌病，您放心，如果怕有其他的疾病过一段时间您再去检查一下进一步的排除。
问我前几天检查了布病，结果是虎红+—，凝集是1：50—。...
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病情分析：你好，一般布病服用四环素和利福平即能达到治疗效果，意见建议：在治疗期间最好不要和爱人同房。布病一般不会出现人传人的现象
问患布病抗菌治疗三疗程，化验布氏菌抗体是1：50阴性，但...
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指导意见：血沉的快慢可辅助观察病
情的变化。如风湿病、结核病血沉加快的，程度常与病情轻重有关。活动期血沉加快；病情好转时血沉速度减缓；非活动期血沉可以恢复到参考范围。因此，测定血沉可大致推测疾病的发展及观察治疗效果。
问布病检查中试管凝集一项中有两个加号是什么意思
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专长：小儿呼吸系统、消化系统疾病
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指导意见：你好，根据你提供的情况，考虑布氏杆菌病，治疗上要联合用药，剂量足，疗程够。一般联合两种抗菌药，连用2～3个疗程；用药方案为链霉素加四环素族药物或氯霉素。 为了减少复发，上述方案的疗程均需3～6周，且可交替使用上述方案2～3个疗程。疗程间间歇5～7天。
问我前几天检查了布病，结果是虎红+—，凝集是1：50—。...
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病情分析：你好，一般布病服用四环素和利福平即能达到治疗效果，意见建议：在治疗期间最好不要和爱人同房。布病一般不会出现人传人的现象
问你好今天检查布病结果是阳性1:50+既往感染这是什么意思
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问题分析：你好，你的情况看是乙肝两对半检测结果第二项阳性是吧，那这个结果是无需担心的了，有乙肝保护性抗体，那这个应该是注射疫苗导致的，意见建议：目前是否需要加强针不好确定，因为这个不是定量的检测结果，看不到抗体的滴度。
问刚检查的布氏杆菌病测定布病抗原滴度呈阳性1:50，虎红...
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专长：妇产科、尤其擅长宫颈糜烂等疾病
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病情分析： 你好！这个情况提示存在布氏杆菌感染的，布鲁氏菌病又称地中海弛张热，马耳他热，波浪热或波状热，是由布鲁氏菌引起的人畜共患性全身传染病，其临床特点为长期发热、多汗、关节痛及肝脾肿大等。意见建议：布鲁氏菌病的治疗上注意采用链霉素加四环素族药物或氯霉素配合治疗，另外要注意营养支持和皮肤的清洁，尽量注意减少活动。
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造成这种现象的原因很多，也是男性高发病症，一般分为假性和真性两
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布鲁菌病(brucellosis，布病)，也称波状热，是布鲁菌引起的急性或慢性传染病，属自然疫源性疾...
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评价成功！您好我问一下人的布病检测是1：50++是什么情况
您好我问一下人的布病检测是1：50++是...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：您好我问一下人的布病检测是1：50++是什么情况曾经治疗情况和效果：检查过1:50++想得到怎样的帮助：1：50++是什么情况
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病例分析:每个地方检测所用试剂盒不一样，看所用试剂盒的参考范围，如果确诊请及时治疗。意见建议:
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问题分析：布病是一种常见的人畜共患病，是由患病动物的分泌物与人接触后，使人获得感染的意见建议：一般诊断布病常用的方法是布凝试验，以及虎红平板试验，根据你提供的检测结果不支持患布病
问人感染布病怎么检测？
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指导意见：布病基本上是需要进行以抗感染的治疗，需要进行传染病医院的住院隔离的治疗， 进行以营养，避免进行性加重，进行以护理观察
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问布病检查化验单结果1:50++关节疼痛身上没劲
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问题分析：你好，你现在这种表现主要是由于身体出现了一些关节炎有可能是类风湿性关节炎症状可能伤和身体的免疫系统病变有关最好系统的进行调理和治疗。意见建议：给你的建议是，针对于这种情况你可以尽量的注意好休息吧，保暖避免着凉热毛巾外敷同时通过这种情况也可以通过一些理疗或者是免疫系统要进行调理都有缓解作用也可以用一些泼尼松。
问我前几天检查了布病，结果是虎红+—，凝集是1：50—。...
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病情分析：你好，一般布病服用四环素和利福平即能达到治疗效果，意见建议：在治疗期间最好不要和爱人同房。布病一般不会出现人传人的现象
问人患布氏杆菌1：50到底是不是布病
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指导意见：治疗上主要为抗炎，首先得弄清病因，uiy 其次才谈得上治疗。希望你去正规的医院做相关的检查，弄清楚后在进行系统正规的治疗。
问人患布氏杆菌1：50到底是不是布病
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布病检测方法
布病的检测方法
虎红平板凝集试验（RBPT）：
实验原理：该试验又称为板式孟加拉红平板凝集实验。由于所用的抗原是酸性（PH3.6&3.9）带色的抗原，该抗原与被检血清作用时能抑制血清中的IgM类抗体的凝集活性，检查出的抗体是IgG类，因此提高了该项反应的特异性。 器材与试剂：虎红平板凝集抗原、载玻片、移液器、枪头
方法：在载玻片上加抗原30&l，加入30&l被检血清，混匀。在5min内观察结果，轻摇载玻片，出现凝集颗粒为阳性，否则为阴性。
试管凝集试验（SAT）：
实验原理：布鲁氏菌侵入机体后，会刺激机体产生特异性抗体，这种抗体可与相应的布氏菌抗原发生特异性结合，在电介质作用下，就会形成肉眼可见的凝集反应，也就是用已知抗原查未知抗体。
器材与试剂：布病试管凝集抗原、生理盐水、试管、移液管、移液器、小烧杯、枪头、试管架
方法：1.准备试管：取9支试管放在试管架中编号。1号管为血清对照管，2&8号为试验管，9号为抗原对照管。
2.血清稀释：1号管加入2.3ml生理盐水，2号不加，3号&9号各加入0.5ml生理盐水。1号管加入0.2ml被检血清，混匀后各吸0.5ml加入2、3号管。从3号开始做倍比稀释，8号吸0.5ml弃去。
3.加入抗原：10倍稀释抗原（用烧杯，1ml抗原9ml生理盐水），从2号开始每支加0.5ml稀释后抗原，从2号开始，血清被稀释浓度为1：25、1:50、1:100、1:200、1:400、1:800、1:1600
4.凝集试验标准比浊管的配制（判定透明程度的依据）：取5支试管，编号，取稀释后的抗原再做2倍稀释。
管号 抗原稀释液盐水(ml) 清亮度 标记
1 0.00 1.00 100% ++++ 2 0.25 0.75 75% +++ 3 0.50 0.50 50% ++
4 0.75 0.25 25% +
5 1.00 0.00 0% &
充分混匀，将所有试管放入温箱中37℃培养20&22小时取出，在室温下放置1&2小时后观察结果。
5.结果判定：1号管清亮透明，9号管均匀浑浊（对比）
假如试验管包括6号之前都透明，取出6号管比较，若其与2号比较管相近，则被检血清结果为1:400，+++
牛血清凝集价在1:100以上时，该血清样品为布病阳性，血清凝集价在1:50时，该血清样品为疑似反应，经3&4周后须再做一次检查，扔为疑似反应者判为阳性，凝集价在1:50以下则为阴性反应。
羊和猪血清在1:25凝集为可疑，在1:50或以上凝集为阳性。
总结：RBPT在使用时操作方便、快捷，适用于大规模的筛选检疫，但易出现假阳性。SAT特异性高，检测比较准确，但操作麻烦，费时费力，不适用于大规模的筛选检测，不能区分人工免疫和自然感染。先用RBPT筛选，阳性样品再用SAT复核以做出比较准确的判断。
布病检测标准
动物布鲁氏菌病诊断技术 GB/T
本标准规定了动物布鲁氏菌病的诊断技术。
本标准规定的虎红平板凝集试验、乳牛全乳环状试验适用于家畜布病田间筛选试验和乳牛场布病的监测及诊断泌乳母牛布病的初筛试验；试管凝集试验和补体结合试验适用于诊断羊种、牛种和猪种布病感染的家畜。
本标准规定的试管凝集试验不适用于犬种和绵羊副睾种布病感染家畜的检疫。 2 虎红平板凝集试验
2.1 材料准备
2.1.1 抗原、标准阳性血清、阴性血清由制标单位提供，按说明书使用。
2.1.2 受检血清应新鲜，无明显蛋白凝块，无溶血和无腐败气味。
2.1.3 洁净的玻璃板，其上划分成4cm2的方格。
2.1.4 吸管或分装器，适于滴加0.03mL。
2.1.5 牙签或火柴杆，供搅拌用。
2.2 操作方法
2.2.1 将玻璃板上各格标记受检血清号，然后加相应血清0.03mL。
2.2.2 在受检血清旁滴加抗原0.03mL。
2.2.3 用牙签类小棒搅动血清和抗原使之混合。
2.2.4 每次试验应设阴、阳性血清对照。
2.3.1 在阴、阳性血清对照成立的条件下，方可对被检血清进行判定。
2.3.2 受检血清在4min内出现肉眼可见凝集现象者判为阳性(+)，无凝集现象，呈均匀粉红色者判为阴性(&)。
3 乳牛布病全乳环状试验
3.1 材料准备
3.1.1 布病全乳环状抗原
由制标单位提供，按说明书使用。
3.1.2 乳样
3.1.2.1 受检乳样须为新鲜的全乳。
3.1.2.2 采乳样时应将母畜的乳房用温水洗净、擦干，然后将乳液挤入洁净的器皿中。
3.1.2.3 采集的乳样夏季时应于当日内检查；保存于2℃时，7d内仍可使用。
3.2 操作方法
3.2.1 取乳样lml，加于灭菌凝集试验管内。
3.2.2 取充分振荡混合均匀的全乳环状抗原1滴(约50ul)加人乳样中充分混匀。
3.2.3 置37℃一38℃水浴中60min。
3.2.4 加温后取出试管勿使振荡，立即进行判定。
标准分为：
a)强阳性反应(+++)，乳柱上层乳脂形成明显红色的环带，乳柱白色，临界分明；&&&& b)阳性反应(++)，乳脂层的环带呈红色，但不显著，乳柱略带颜色；
c)弱阳性反应(+)，乳脂层的环带颜色较浅，但比乳柱颜色略深；
d)疑似反应(&)，乳脂层的环带颜色不明显，与乳柱分界不清，乳柱不褪色；&&&& e)阴性反应(&)，乳柱上层无任何变化，乳柱颜色均匀。
4 动物布病试管凝集试验
4.1 材料准备
4.1.1 稀释液
0.5%石炭酸生理盐水。检验羊血清时用含0.5%石炭酸的10%盐溶液，如果血清稀释用含0.5%石炭酸的10%盐溶液，抗原的稀释应用含0.5%石炭酸的10%盐溶液。
4.1.2 抗原、阳性血清和阴性血清由制标单位提供，按说明书使用。
4.1.3 凝集试验管(三分管)、试管架、吸管及温箱。
4.2 操作方法
4.2.1 按常规方法采血分离血清。
4.2.2 运送和保存血清样品时防止冻结和受热，以免影响凝集价。若3d内不能送到实验室，按每9mL血清加1ml 5%石炭酸生理盐水(徐徐加入)防腐，也可用冷藏方法运送血清。
4.2.3 受检血清的稀释
以羊和猪为例，每份血清用4支凝集试管。
4.2.3.1 第一管标记检验编码后加1.15mL稀释液。
4.2.3.2 第2&4管各加入0.5mL稀释液。
4.2.3.3 然后用1ml吸管取被检血清0.1mL；加入第1管内，并混合均匀。混合方法是将该试管中的混合液吸人吸管内，再沿试管壁吹入试管中，如此吸入、吹出3&4次，充分混匀后以该吸管吸混合液0.25ml弃去，
4.2.3.4 取0.5mL混合液加入第2管，用该吸管如前述方法混合。
4.2.3.5 再吸第2管混合液0.5mL至第3管，如此倍比稀释至第4管，从第4管弃去混匀液0.5mL。
4.2.3.6 稀释完毕，从第1至第4管的血清稀释度分别为1：12.5、1：25、1：50和1：100。
4.2.3.7 牛、马、鹿、骆驼血清稀释法与上述基本一致，差异是第一管加1.2mL稀释液和0.05mL被检血清。
4.2.3.8 将0.5mL20倍稀释的抗原加入已稀释好的各血清管中，并振摇均匀，羊和猪的血清稀释则依次变为1：25、1：50、1：100和1：200，牛、马和骆驼的血清稀释度则依次变为1：50、1：100、1：200和1：400。
大规模检疫时也可只用2个稀释度，即牛、马、鹿、骆驼用1：50和1：100，猪、山羊、绵羊和狗用1：25和1：50。
4.2.3.9& 置37℃&40℃温箱24h，取出检查并记录结果。
4.2.3.10 每次试验均应设阳性血清、阴性血清和抗原对照，即
a)阴性血清对照：阴性血清的稀释和加抗原的方法与受检血清同。
b)阳性血清对照：阳性血清须稀释到原有滴度，加抗原的方法与受检血清同。
c)抗原对照：1：20稀释抗原液0.5mL，再加0.5mL稀释液，观察抗原是否有自凝现象。
4.3.1 供判定参照比浊管制备方法见附录E(提示的附录)。
4.3.2 结果判定
4.3.2.1 凝集反应程度分为：
参照比浊管，按各试管上层液体清亮度判读
a)++++菌体完全凝集，100％下沉，上层液体100％清亮；
b)+++菌体几乎完全凝集，上层液体75％清亮；
c)十十菌体凝集显著，液体50％清亮；
d)+凝集物有沉淀，液体25％清亮；
e)&凝集物无沉淀，液体均匀混浊。
4.3.2.2 牛、马、鹿和骆驼1：100血清稀释，猪、山羊、绵羊和狗1：50血清稀释，出现
&++&以上凝集现象时，受检血清判定为阳性。
4.3.2.3 牛、马、鹿、骆驼1：50血清稀释，猪、山羊、绵羊、狗1：25血清稀释，出现&++&以上凝集现象时，受检血清判定为可疑反应。
可疑反应家畜经3周一4周后重检，如果仍为可疑，该牛、羊判为阳性。猪和马经重检仍保持可疑水平，而农场的牲畜没有临床症状和大批阳性患畜出现，该畜被判为阴性。&&&& 猪血清偶有非特异性反应，须结合流行病学调查判定，必要时应配合补体结合试验和鉴别诊断，排除耶森氏菌交叉凝集反应。 5 动物布病补体结合试验 5.1 材料准备
5.1.1 稀释液：0.85％生理盐水按常规方法配制。
5.1.2 绵羊红细胞悬液：采取成年公绵羊血，按常规方法脱纤、洗涤、离心，用稀释液洗涤3&4次，最后二次以2000r/min离心沉淀l0min，取下沉的红细胞泥，以稀释液配制成2.5％红细胞悬液。
5.1.3& 抗原、标准阳性血清、阴性血清、溶血素由制标单位提供，按说明书使用。 5.1.4&&&&&&& 受检血清：收集和处理见附录A(标准的附录)。 5.1.5&&&&&&& 溶血素：效价测定见附录B(标准的附录)。
5.1.6&&&&&&& 补体：采集及其效价测定方法见附录C(标准的附录)。 5.1.7&&&&&&& 抗原：效价测定见附录D(标准的附录)。 5.2 操作方法
5.1.7.1&&&&&&&&&&& 将1：10稀释经灭能(见附录A)的受检血清加入2支三分管内，每管0.5mL。 5.1.7.2&&& 其中一管加工作量抗原0.5mL，另一管加稀释液0.5mL。 5.1.7.3&&&&&&&&&&& 上述2管均加工作量补体，每管0.5mL，振荡混匀。
5.1.7.4&&&&&&&&&&& 置37℃一38℃水浴20min，取出放于室温(22℃一25℃)。
5.1.7.5&&&&&&&&&&& 每管各加2单位的溶血素0.5mL和2.5％红细胞悬液0.5mL。充分振荡混匀。 5.1.7.6&&&&&&&&&&& 再置37℃一38℃水浴20min，之后取出立即进行第一次判定。
5.1.7.7&&&&&&&&&&& 每次试验需设阳性血清、阴性血清、抗原、溶血素和补体对照。主试验各要素添加量和顺序如表1。
表1 布鲁氏菌病补体结合试验的主试验&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& mL
5.1.7.8&&&&&&&&&&& 第一次判定，要求不加抗原的阳性血清对照管，不加或加抗原的阴性血清对照
管，抗原对照管呈完全溶血反应。
5.1.7.9&&&&&&&&&&& 初判后静置12h作第二次判定，第二次判定时要求溶血素对照管，补体对照管呈完全抑制溶血。
5.1.7.10&&&&&&& 对照正确无误即可对受检血清进行判定，受检血清加抗原管的判定参照标准比色管记录结果。标准比色管的制备方法见附录F(提示的附录)。 5.1.7.11&&&&&&& 判定标准：
0&40%溶血判为阳性反应；&&&& 50%一90%溶血判为可疑反应；&&&& 100%溶血判为阴性反应。
牛、羊和猪补体结合反应判定标准均相同。
（标准的附录）
受检血清的采集和处理
以常规方法采血和分离血清。用稀释液（5.1.1）将血清作1：10稀释，按表B1规定的水浴灭能。
表A1&& 各种被检动物血清的灭能温度和时间
（标准的附录） 溶血素效价测定 B1 稀释溶血素
取0.2ml含等量甘油防腐的溶血素，加9.8mL稀释液配成1：100的基础稀释液，按表B1方法作进一步稀释。
表B1& 溶血素稀释法&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& ml
B2& 按表B2加入各成份，而后37℃&38℃水浴20min。 B3& 溶血素效价
从水浴中取出，立即判定结果，用1：20补体0.5mL，在37℃&38℃水浴20min，能使2.5%红细胞液0.5mL完全溶血的最小量溶血素为溶血素效价或称一单位溶血素。以表B2为例，对照管均不溶血，1&6管完全溶血，测定溶血素效价为3000倍。
在主试验时溶血素的工作效价为滴定效价的倍量或称二单位溶血素，则工作效价为1500
倍稀释。&&& 效价测定后，2&3个月内可按此效价使用，不必重测。
（规范性附录）
补体采集及其效价测定 C.1 补体采集
选择健康豚鼠3&5只，于使用前一天早晨饲喂前或停食后6h从心脏采血，分离血清后混合保存于普通冰箱中，也可从兽医生物药品厂购买冻干补体，使用前加稀释液恢复原量后使用。
C.2 补体效价测定
每次补体结合试验，应于当日测定补体效价。 C.2.1 稀释补体并加各种成份&&&& 用稀释液配制1:20稀释补体，按表C1加入各种成份后，前后经37℃&38℃20min水浴2次。
C.2.2 补体效价
经过2次水浴，在2单位溶血素存在情况下，阳性血清加抗原的试管完全不溶血，而在阳性血清未加抗原及阴性血清无论有无抗原的试管发生完全溶血所需最小补体量，就是所测得的补体效价。以表C1为例，第6管1：20稀释的补体0.25mL即为一个补体单位。
C.3 原补体使用时应稀释倍数的计算
原补体使用时应稀释倍数按式（C1）计算：&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 补体稀释倍数
原补体稀释倍数=&&&&&&& &使用时每管加入量&&&&&&& （C1）&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 测得效价&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 20
以表C1为例，按公式计算& &0.5=40倍。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 0.25
即此例补体应作40倍稀释，每管加0.5Ml，即为一个补体单位。考虑补体性质不稳定，操作过程中效价会降低，正式试验时使用浓度比补体效价要大10%左右，本例补体工作单位作1：36稀释，每管使用0.5mL。
（规范性附录） 抗原效价测定
一般按照兽医制药厂产品说明书的效价使用。在初次使用或过久等其他原因需要测定时按下述步骤进行。
D.1 须取用两份阳性血清（分别为强阳性和弱阳性血清）和一份阴性血清来测定抗原效价。 D.2 阴性血清和阳性血清稀释
用稀释液对阴性对照血清仅作1：10稀释，阳性血清稀释成1：10、1：25、1：50、1：75和1：100，5个稀释度。 D.3 稀释抗原
用稀释液将抗原稀释成1：10、1：50、1：75、1：100、1：150、1：200、1：300、1：400和1：500等稀释度。
D.4 按表D1加入各种成份，并经37℃&38℃20min水浴2次。 表D1& 布鲁氏菌补体结合抗原效价测定&&&&&&&&&&&&&&& ML
D.5 记录抗原测定结果
从水浴中取出反应管，观察溶血百分数，记录结果。&&&& 例举范例如表D2
抗原对阴性血清应完全溶血。对两份阳性血清各稀释度发生抑制溶血最强的抗原最高稀释度为抗原效价。
在正式试验时，抗原的稀释度应比测定的效价浓25%。以表D2为例，其效价为1：150，正式试验时按1：112.5稀释使用。 附 录 E
（规范性附录）
试管凝集试验参照比浊管的制备
每次试验须配比浊管，作为判定凝集反应程度的依据，先将20倍稀释抗原用等量稀释液作对倍稀释，然后按表E1配制比浊管。 表E1 参照比浊管的配制 （规范性附录）
溶血程度的标准比色管的配制
配制方法如表F1，牛、羊和猪补体结合反应判定标准均相同。
表F1&& 标准比色管的配制方法及反应判定标准
(作者：佚名
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布鲁菌病(brucellosis，布病)，也称波状热，是布鲁菌引起的急性或慢性传染病，属自然疫源性疾病，临床上主要表现为病情轻重不一的发热、多汗、关节痛等。
布鲁菌病基本概述
疾病名称：布鲁菌病
其他名称：疾病别名：波浪热，波型热，，布鲁杆菌病，布鲁菌病，布鲁氏杆菌病，布鲁氏菌病
疾病编码：ICD-9:023.901 ICD-10:A23.901
所属部位：全身,
所属科室：急诊科,传染科
布鲁菌病在国内，羊为主要传染源，牧民或兽医接触羔为主要传播途径。皮毛、肉类加工、挤奶等可经皮肤黏膜受染，进食病畜肉、奶及奶制品可经消化道传染。不产生持久免疫，病后再感染者不少见。
布鲁菌病症状
本病临床表现变化多端，就个别病人而言，其临床表现可以很简便，仅表现为局部脓肿，或很复杂而表现为几个脏器和系统同时受累。羊型和猪型布鲁菌病大多较重，牛型的症状较轻，部分病例可以不发热。国内以羊型布病最为多见，未经治疗者的自然病程为3～6个月（平均4个月），但可短仅1个月或长达数年以上。其病程一般可为急性期和慢性期，牛型的急性期常不明显。潜伏期7～60天，一般为2～3周，少数患者在感染后数月或1年以上发病。实验室中受染者大多于10～50天内发病。人类布鲁氏菌病可分为亚临床感染、急性和亚急性、慢性感染、局限性和复发感染。
1 亚急性及急性感染病：急骤起病者约占10%～30%。少数患者有至数日的前驱症状，如无力、失眠、低热、食欲症、上呼吸道炎等。急性期的主要临床表现为发热（45%～100%）、多汗（40%～95%）、乏力（30%～10%）、关节炎（70%～90%）、睾丸炎（占男性病例的20%～40%）等。
1.1 热型：以弛张型最为多见，波状型虽仅占5%～20%，但最具特征性，其发热其增殖为2～3周，继以3～5天至2周无热期后热再起，如此循环起伏而呈波状型；多数患者仅有2～3个波，偶可多达10个以上。其他热型尚有不规则型、持续低热等。
1.2 多汗：是本病的突出症状，每较其他热性病为著。常于深夜清晨热急骤下降出现大汗淋漓，大多患者感乏力、软弱。
1.3 关节疼痛：常使患者辗转呻吟和痛楚难忍，可累及一个或数个关节，主要为骶髂、髋、膝、肩、腕、肘等大关节，急性期可呈游走性。痛呈锥刺状，一般镇痛药无效。部分患者的关节有红肿，侧有化脓。局部肿胀如滑囊炎、腱鞘炎、关节周围炎等也较多见。肌肉疼痛多见于两侧大腿和臀部，后者可出现痉挛性疼痛。
1.4 睾丸炎：也是布病的特征性症状之一，乃睾丸及附睾被累及所致，大多呈单侧性，可大如鹅卵，伴明显压痛。
1.5 次要症状：有头痛（30%～84%）、神经痛、肝脾肿大（约50%）、淋巴结肿大等，皮疹较少见。
2 慢性感染：特点为：①主诉多，尤以夜汗、头痛、肌痛及关节痛为多，还可有疲乏、长期低热、寒战或寒意、胃肠道症状等，如胃纳差、腹泻、便秘等，还可有失眠、抑郁、易激动等，易被诊为神经官能症。②急性期遗留的症状，如背痛、关节痛、坐骨神经痛、明显乏力、夜汗、迁延多日的低等。固定而顽固的关节痛多见于羊型，化脓性并发症则多见于猪型。
如药物的疗程不足，则复发率可达10%～40%，高于未接受特效治疗的患者（6%～10%）。经彻底治疗3年后再发病者称为再感染。[2]
布鲁菌病病理
1 流行病学特点：本病全球分布，每年上报WHO的病例数愈50万。地中海地区、亚洲及中南美洲为高发地区。国内多见于内蒙、东北、西北等特区，全国104个疫区均达到基本控制标准，但90年代以来，散发病例以30%～50%的速度增加，个别地区还发生暴发流行。①传染源：羊在国内为主要传染源，其次为牛和猪。这些家畜得本病后，早期往往导致流产或死胎，其阴道分泌物特别具传染性，其皮毛、各脏器、胎盘、羊水、胎畜、乳汁、尿液也常染菌。病畜乳汁中带菌较多，排菌可达数月至数年之久。②传染途径：在国内牧民接羔为主要传染途径，兽医为病畜接生也极易感染。此外，剥牛羊皮、剪打羊毛、挤乳、切病毒肉、屠宰病畜、儿童玩羊等均可受染，病菌从接触处的破损皮肤进入人体。实验室工作人员常可由皮肤、黏膜感染细菌。进食染菌的生乳、乳制品和未煮沸病畜肉类时，病菌可自消化道进入体内。此外，病菌也可通过呼吸道黏膜、眼结膜和性器官黏膜而发生感染。③易感人群：人群对布鲁菌普遍易感，青壮年男性由于职业关系，其发病率高于女性。国内以特区牧民的感染率最高，多发生于春未夏初或夏秋之间，乃与羊的产羔季节有关。患病后有一定的免疫力，但再感染者并不太少见。
2 病原学：国际上将布鲁菌分马尔他（羊）、流产（牛）、猪、犬、森林鼠及绵羊附睾等6个生物种，19个生物型，即羊种（3个生物型）、牛种（8个生物型，牛3型和牛6型菌的生物特性是一致的，1982年国际微生物学会布鲁菌分类学会将其合并为一个生物型称为3/6型）、猪种（5个生物型，原为4型，1982年国际会议上增加第5型）、森林鼠种、绵羊附着和犬种各一生物型。我国以羊种菌占绝对优势，其次为牛种菌，猪种菌仅存在于少数地区。近年发现在23个省区，犬中的犬种感染率为7.5%，五省区抽样调查，人群的感染率为6.1%。布鲁菌为一不活动、微小的多形球状杆菌，革兰氏染色阴性，无芽胞形成。该菌对光、热、常用化学消毒剂等均很敏感；日光照射10～20分钟、湿热60℃10～20分钟、3%漂白粉澄清液等数分钟即可将其杀灭。布氏杆菌在外界环境的生活力较强，在干燥土壤、皮毛和乳类制品中可生存数周至数月，在水中可生存5天至4个月。布鲁菌仅产生内霉素，对实验动物具一定毒性。
3 发病机制：布鲁菌自皮肤或黏膜进入人体后，中性多核粒细胞首先出现，被吞噬的牛型细菌可部分被杀死，但羊型菌不易被杀。存活的布鲁菌随淋巴液到达到局部淋巴结。根据人体的抗病能力和侵入菌的数量及毒力，病菌或在局部被消灭，或在淋巴结中生长繁殖而形成感染灶。当病菌增殖达到相当数量后，即冲破淋巴结屏障而侵入血循环，此时可出现菌血症、毒血症等一系列症状。布鲁菌主要寄生于巨噬细胞内，与其他寄生细胞内细菌所引起的慢性传染病一样，其发病机制以迟发型变态反应为主。布病的发生发展乃甚为复发，一则与菌血症、毒血症、变态反应有关，二则该菌侵犯多个器官，三则抗菌药物与抗体不易进入细胞，所以本病临床表现复杂、难治。网状内皮系统在急性期呈弥漫增生，在慢性期则可出现由上皮样细胞、巨细胞、浆细胞、淋巴细胞等所组成的肉芽肿，此系组织对细菌产生的变态反应。肝、脾、淋巴结及骨髓中均可有类似病变。在羊型和猪型布氏杆菌病中，特别是在后者中常有化脓性肉芽肿形成。
4 病理改变：血管的增生破坏性病变也为变态反应所致，主要累及肝、脾、脑、肾等的小血管及毛细血管，导致血管内膜炎、血栓性脉管炎、脏器的浆液性炎症与微小坏死等。骨、关节和神经系统的变态反应性炎症主要表现为关节炎、关节强直、脊椎炎、骨髓炎、神经炎、神经根炎等。肺可有出血卡他性肺炎，心脏病变较血管病变少见，有心内膜炎、心肌炎等。肾混浊肿胀，偶见弥漫性肾炎和肾盂肾炎。此外，尚有睾丸炎、附睾炎、子宫内膜炎等。[2]
布鲁菌病临床诊断
1 医技检查
1.1 周围血象：白细胞计数正常或稍偏低，淋巴细胞相对或绝对增多。血沉在急性期增速，慢性期亦偏高。贫血不清，仅见于严重患者或有延徒性病灶者。
1.2 细菌培养：需时较长，4周后仍无生长方可放弃。骨髓培养的阳性率高于血液，慢性期尤然。急性期羊型患者的血培养阳性率可达60%～80%。牛型布鲁菌初分离时需10%的二氧化碳。从尿液、脑膜炎患者的脑脊液、脓液等中也可分离出病菌，可将标本接种于豚鼠或小白鼠。
1.3 免疫学试验
1.31 血清凝集试验：试管法乃直接检测脂多糖抗原的抗体，效价≥1:160为阳性，但注射需乱菌苗后也可呈阳性，故应检查双份血清，若效价有4倍或以上增长，乃提示近期布氏杆菌感染。
1.32 酶联免疫吸附试验（ELISA）：该法的阳性率高于凝集试验，且检测IgM及IgG的敏感性相似。因慢性患者的抗体属IgG型，故本法可同时用于急、慢性病人的诊断。近来有采用亲和素酶联试验，较ELISA更敏感。
1.33 2-巯基乙醇（2-ME）试验：本法可检测IgG，用于鉴别自然感染与菌菌免疫。自然感染达1个月后，体内凝集即以IgG型为主（初为IgM型），该IgG对2-ME有耐受性；而菌菌免疫后3个月内的凝集素均以IgM为主，可为2-ME所破坏。
1.34 补结试验：补结抗体亦属IgG，病程第3周的效介可超过1:16。本试验的阳性率高于凝集试验，特异性亦高，但出现时间晚于凝集试验。
1.35 抗人球蛋白试验：病人尚可产生一种不完全抗体，后者虽可与抗原结合，但肉眼不可见。当将抗人球蛋白免疫血清加入抗原-不完全抗体复合物中，即出现直接可见的反应。不完全抗体出现早而消失晚，故可用于急、慢性期病人的诊断。鉴于本法操作复杂，只适用凝集试验阴性的可疑病人，效价&1:80为阳性。
1.36 皮内试验：布鲁菌素皮试乃为一种延迟超敏反应，24～48小时观察结果。仅有局部红晕而无肿块者为阴性，局部红肿和硬快的直径达2～6cm者为阳性。皮试在病程6个月内的阳性率很低，慢性期患者几近100%呈阳性或强阳性反应。
1.37其他免疫试验：有反向被动血凝试验、放射免疫、间接免疫荧光试验等，因操作复杂，不适于普遍采用。
1.4 其他检查：脑脊液检查适用于脑膜炎患者，脑脊液细胞增多（淋巴细胞为主），蛋白质增高，其余均正常。心电力产可示P-R新时期处长、心肌损害、低电压等。骨、关节的X线检查可见软组织钙化、骨质修复反应强而破坏性小，椎间盘和椎间隙变窄等。肝功能及脑电图的改变的均属非物异性。
2 诊断依据
2.1 流行病学：有流行地区旅居史；曾与病畜及其排泄物接触或饮用未消毒奶类等。
2.2 临床特点
2.21 急性及亚急性：发病多徐缓。发热以波状热型最具特征，亦可呈弛张型或不规则型，每波持续一至数周，间歇数天至2周，少则2～3波，多则十余波。体温下降时伴有大汗及关节痛。常见肝脾及淋巴结肿大，可有神经痛及睾丸炎等。亚急性期尚可并发各处化脓性病灶。如：化脓性关节炎、骨髓炎、心内膜炎、脑膜炎等。
2.22 慢性期：有长期低热、寒意、疲惫、失眠、夜汗、肌痛、关节痛、神经痛等症状。久病可发生关节强直或挛缩。
2.3 实验室检查
2.31 白细胞计数及中性粒细胞正常或轻度减少。
2.32 血、骨髓或局部病灶穿刺液等培养阳性。
2.33 血清免疫学检查：①血清凝集试验：单份血清凝集效价1:l60以上，或双份血清效价递增者有诊断意义。②补体结合试验：病后3周呈阳性反应。③荧光抗体染色检查、反向间接血凝试验等阳性有利于早期诊断。④抗人球蛋白试验：用于凝集试验阴性者。⑤布鲁菌素皮试阳性(用于未接种过布鲁菌苗者：适用于流行病学调查。
3 容易误诊的疾病
本病的急性期易与伤寒、副伤寒、风湿病、类风湿关节炎、流行性感冒、其他病毒性呼吸道感染、病毒性肝炎、疟疾、淋巴瘤、系统性红斑狼疮等相混淆。布病的慢性期宜与各种骨和关节疾病、神经官能症等相鉴别。 [2]
布鲁菌病治疗
1 急性感染
1.1 一般疗法及对症疗法：患者应卧床休息，注意水、电解质及营养的补充，给予足量维生素B族和C，以及易于消化的饮食。高热者可同时应用解热镇痛剂。肾上腺皮质激素（激素）有助改善血症症状，但必须与抗生素合用，疗程3～4天。有认为感染累及中枢神经系统及长期有睾丸肿痛者，均有应用激素的指征。
1.2 抗菌治疗：利福平对本病有效，利福平600～900mg/天加四环素200mg/天，疗程6周，为世界卫生组织推荐的治疗方案。羊、猪型感染者以四环素与链霉素合用为宜，一般采用二个疗程，每次间隔5～7天，每一疗程为3周。四环素每天剂量为2g，4次分服。发热一般于用药后3～5天内消退，此时剂量可减为1.5g。链霉素的每天成人剂量为1g，分2次肌注。SMZ和TMP合剂对本病也具一定效果，对四环素过敏者、孕妇等可以采用。疗程宜为4～6周，过短易有复发（复发率4%～50%）。链霉素也需同用，成人剂量每天1g，分2次肌注，疗程3周。
2 慢性感染
一般认为四环素与链霉素合用有一定疗程，但四环素的疗程应延长至6周以上，链霉素以4周为宜。对脓性病灶可予手术引流。
布氏杆菌骨髓炎应予彻底清创，辅以长期抗菌治疗，除四环素及链霉素外，亦可试用氯霉素与庆大霉素联合疗程。脊柱炎或椎间盘感染一般无需外科引流。关节炎患者偶需做滑膜切除术。
布鲁菌心内膜炎宜用四环素治疗，疗程2～3个月。链霉素6周。四环素亦可与庆大霉素复方SMZ联合治愈本病。也可在上述基础上加用利福平。但成功的治疗常需换瓣。
布菌疗程已沿用20余年，静脉注射，首剂为25万个菌体，以后依次为50万、125万、250万、500万、1000万、2000万、5000万、7500万、1亿、1.5亿。每次注射后引起短暂的发热有效。禁忌证为：活动性且肺结核、风湿热、恶性肿瘤、肝肾功能不全及妊娠等。
布鲁菌病并发症有心内膜炎、心包炎、脑膜脑为、脑膜炎、脊髓炎、支气管肺炎、胸膜炎、子宫内膜炎等，个别病人可发生失语、瘫痪、听力减退、耳聋、角膜炎、视神经炎、视网膜炎、肾炎、肾盂肾炎等。妊娠患者发生流产者约占1%。 [2]
布鲁菌病预防
预后良好，患者大多于3～6个月内康复，仅10%～15%病例的病程超过6个月。未经抗菌药物治疗的病死率为2%～3%，主要死亡原因为心内膜炎、严重中枢系统并发症、全血细胞减少症等。慢性患者可遗关节病变、肌腱挛缩等而使肢体活动受限。
布鲁菌病保健
布鲁菌病食疗方：　〖组成〗大蒜60 瓣、雄黄30 克.
〖用法〗雄黄研细未, 大蒜捣烂, 配制成60 丸, 每次1 丸, 1 天3 次, 连服20 天为一疗程.
〖主治〗布鲁菌病慢性期, 痕乏, 多汗, 低热, 失眠, 烦躁.
布鲁菌病患者适宜吃什么?
饮食宜选择清淡而易于消化的流汁或半流汁，以补充人体消耗的水分，如汤汁，饮料，稀粥之类;
宜吃具有清热，生津，养阴作用的食品;
宜吃富含维生素及纤维素的蔬菜瓜果;
宜吃以下食物：梨子，橘子，李子，柑，香蕉，椰子浆，甘蔗，西瓜，番茄，黄瓜，萝卜，冬瓜，金银花等等。
布鲁菌病不适宜吃什么
忌吃黏糯滋腻，难以消化的食品;
忌吃高脂肪及油煎熏烤炒炸的食物。
忌吃以下食物：糯米，牛肉，狗肉，羊肉，羊髓，鸡肉，鸡蛋，鲫鱼，鳗鱼，杨梅，胡椒，肉桂，炒米，薄荷等等。[3]}