神经内科试题--无锡市人民医院
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神经内科试题
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神经内科试题1
一、选择题[A1型题]1．68岁，左上睑下垂．左眼球仅能外展，瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失，最可能病变是；A．右侧面神经左展神经麻痹B．左动眼神经麻痹C．左视神经病变D. 右额叶病变E．左Horner综合征2．男,28岁,左侧直接与间接角膜反射都消失，右侧的直接与间接角模反射都存在。病变在于：A．右侧面神经B．石侧三叉神经C． 左侧面神经D．左侧三又神经E．以上部不是3．病人诉复视体检：右眼内斜，不能向外侧转动，病变部位可能位于：A．右展神经B．左侧中脑C．右侧中脑D．右侧脑桥E．左侧脑桥4．男．65岁，高血压史十余午．今晨发现，左皱额不能，左眼不能闭合，口角向右歪斜，左露齿鼓腮动作均差，余神经神经系统检查均（—）．该病人病变部位在：A．右侧内囊区B．左侧内囊区C．右侧面神经D．左侧面神经E．左动眼神经5．男，26岁．右面神经炎，同时舌前三分之—味觉丧失，同时影响哪个神经？A．鼓索神经B．舌咽神经C．迷走神经D．三叉神经E．舌下神经6.男65岁脑出血昏迷，检查时发现两眼向右凝视，双侧babinski(+),该患者最可能出血部位在：A．左额中回后部B．右额中回后部C．左基底节区D．右基底节区E.左额枕叶7病人说话不流利，只能讲一两个简单的字、但能理解别人言语，也能理解书写的东西．但读出来有困难．病变应在：A．优势侧颞上回后部B．优势侧颞中回后部C. 优势侧顶叶角回D．优势侧额下回后部E. 优势侧颞中及颞下回后部8．病人2年来时有右口角抽搐发作，近2个月来，右鼻唇沟浅，右露齿动作不能，皱额，闭眼正常．并有伸舌偏右，病变损害部位应在：A. 左中央前位下部B．右中央前位下部C．左内囊区D．右内囊区E．右面神经9．病人因吞咽困难，舌肌萎缩伸舌不能，诊断为球麻痹，病变部位在：A．双侧大脑半球B．脑桥C．延髓D．舌咽、迷走神经E．舌下神经[A2型题]10．女，70岁，3天前发生第2次中风，出现假性球麻痹症状，最不可能出现的症状及体征是：A．吞咽困难B．下颌反射消失C．.伸舌不能D．舌肌无萎缩E．讲话口齿不清11．下列哪一项不属于—般感觉？A痛温觉B.触觉C.视、听觉D．位置觉、振动觉E．两点辨别觉12．哪项不属于运动系统？A．下运动神经元B．上运动神经元C. 反射D．锥体外系E．小脑系统13．下列哪项不是上运动神经瘫痪的特点?A．肌张力增高B．腱反射增强C．肌萎缩明显D．有病理反射E. 瘫痪以整个肢体为主14 下列哪项不是下运动神经元瘫痪的特点？A 肌张力增高B．腱反射减低或消失C：无病理反射D 肌萎缩明显E．瘫痪以肌群入丰15．下列哪项不会出现在锥体外系统病变时？A 静止性震颤B．折刀样肌张力增高C．假面具脸D．慌张步态E．运动减少而缓慢16．下列哪项不是检查小脑功能的方法?A指鼻试验B快复轮替试验C：肌张力检查D．病理反射E．跟膝胫试验17 下列各种反射、哪项不是浅反射?A 腹壁反射B．提睾反射C 桡反射&D．跖反射E．肛门反射18．下列哪个部位病变时不会出现Babinski征？A．延髓B．脊髓高颈段C．脊髓颈膨大D．脊髓胸髓E．脊髓圆锥19．男．56岁，疑有三叉神经病变，检查时最不可能出现的体征为：A．面部感觉障碍B．角膜反射迟钝C 张口歪斜D. 角膜溃疡E. 咽反射消失[A3型题]题(20-21)男．70岁，右利手，某日晨起家人发现讲话不流利．不能讲出物体名称及家人姓名20该病人言语障碍为：A．运动性失语B．感觉性失语C. 命名性失语D．混合性失语E．癔病性失语21．病变部位在：A．右额下回后部B．左额下回后部C．右颞中回后部D. 左颞中回后部&E．左颞中及颞下回后部[B2型题]题(22——23)A 苍白球黑质B．新纹状体(即尾状核，壳核)C．大脑皮质运动区D．小脑中线(蚓部)E．小脑半球下属临床表现是由哪个部位病变所致?&22．静止性震颤；23．小舞蹈病；题(24—25)A单服全盲B双眼颞侧偏盲c．一侧同向偏盲D 一侧上象限盲E 一侧下象限盲24．垂体肿瘤病人可能出现哪种视野缺报；25 左顶叶脑梗塞病人，可能出现哪种视野缺报题〔26—27)A．嗜睡B．昏睡C 浅昏迷D 深昏迷E．脑死亡26．车祸病人．检查时问之不答，经反复压眶能有模糊的简单回答，随即又呼之不应．该病人属哪级意识障碍?27．经手术清除血肿后，神志未清醒，压眶无反应，角膜、咳嗽、瞳孔对光反射迟钝。此时病人属哪级意识障碍?[B1型题]题(28—30)A．周围神经B．后根C 脊髓D 脑干E 丘脑F．内囊G 皮质因感觉径路受损部位不同，感觉障碍的临床表现不一样，下列临床表现应定位在什么部位?28交叉性感觉障碍．29复合感觉障碍：30．偏身自发性疼痛和感觉过度；题(31—33)A．皮质B．内囊C. 中脑&D．脑桥E. 延髓F．脊髓高颈髓(颈1—4)G 脊髓颈膨大H．胸髓I 腰膨大J 脊髓圆锥下列运动障碍最可能位于：3I． 一侧展或面神经瘫痪，对侧舌下神经和上下肢痉挛性瘫痪：32．无脑神经障碍的痉挛性四肢瘫痪；33．双下肢下运动神经元瘫痪：题(34—36)脊髓节段A.颈3—4B颈5—6C 颈6—7D颈7—8E．胸12一腰lF．腰2—4G．腰4—5H. 骶l一2以下反射属于上列的哪一个脊髓节段?34．肱二头肌反射；35．肱三头肌反射：36．膝反射：题(37—39)A. 颈髓5，6B. 颈髓4, 5C. 胸髓6，7D. 胸髓9，10E. 腰髓1，2F. 腰髓4，5G.马尾神经根H.周围神经对每个瘫痪病人选择一个最可能损伤的部位？37．男25岁，3周前感冒低热，3天前双下肢麻木乏力，今起不能行走，排尿困难。体检：两下肢肌力2度，反射迟钝，病理征（—），剑突以下痛觉减退，膀胱底部在耻骨下三指：38．女30岁，二周前有流行性结膜炎，昨起感：两下肢无力，麻木。体检：两下肢肌张力降低，肌力3度，反射迟钝，病理征（—）。双踝关节以下痛觉减退：39．男55岁，4周前跌跤，前额着地，当即感颈背部疼痛，四肢麻木，无力，体检：两上肢肌力3度。二头肌反射消失，三头肌反射亢进，Hoffmann’s(+),两下肢肌张力增高，肌力4度，膝，踝反射亢进，病理征（+），肩以下痛觉减退：题（40~43）A． 额叶B． 顶叶C． 颞叶D． 枕叶E． 垂体叶F． 小脑G． 基底节H． 中脑I． 桥脑J． 延髓对每个脑瘤病人选择一个最可能肿瘤部位40. 男42岁，首发症状为一侧口角抽搐并扩展到同侧手及整个上肢每次5~10’缓解：41. 女48岁，发作性右上肢麻木，每次5’缓解，每日1~2次，逐渐发作频繁并伴右手抽搐，检查发现右上肢两点辨别觉明显差于左手：42. 男45岁，头痛一年余，近出现表情淡漠，反应迟钝，整日呆坐，记忆力、计算力明显下降：43. 10岁儿童，半年来行走蹒跚，经常跌跤，近两周头痛，呕吐。检查：四肢肌张力低，直线行走不能：[C 型题]题（44~45）A. 锥体束病变&B. 锥体外系病变C. 二者都有D. 二者都无44．肌张力减低，运动增多：45．肌腱反射消失：题（46—47）A． 皱额不能B． 鼻唇沟浅，口角歪斜C． 二者均可有D． 二者均无46．患者2天前，耳后区疼痛，今晨起漱口时口角漏水，一眼不能闭合，检查时应发现：47．一患者今日晨起发现口角向左歪斜．不能讲话。伴右侧肢体无力，检查时应发现：题(48—49)A．球麻痹B．假性球麻痹C．二者都有D．二者都无48．咽反射减低或消失：49．双侧周围性面瘫：[K型题]50产生下运动神经元瘫痪的病变损害在：1．脊髓前角细胞&2．皮质巨锥体细胞(贝茨细胞)3．周围神经4．皮质脊髓束
二、是非题
1．GBS典型的脑脊液改变是蛋白质含量正常，而细胞数增高，称为蛋白一细胞分离现象，为本病特点之一. ( )
2．胆碱能危象是由于抗胆碱酯酶药量不足引起，注射腾喜龙后症状明显减轻可证实. ( )3．Lambert Eaton综合征可能与病理状态下自身抗体直接作用于周围神经末梢突触后膜的电压依赖性钙通道有关. ( )
4．中枢性面神经瘫痪表现一侧面部表情肌的部分或完全性瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂变大，眼裂不能闭合或闭合不全. ( )5．部分性癫痫发作不伴意识障碍. ( )6．大发作一般选用苯妥因钠，失神发作宜选用氯硝西泮. ( )7．周期性瘫痪首次发作多在儿童期至青年期，饱餐、剧烈活动、寒冷和情绪激动为诱因. ( )
8．溶栓并发症：脑梗死病灶继发出血；致命的再灌注损伤及脑组织水肿；再闭塞. ( )9. 抗凝治疗常用的药物有肝素、低分子肝素及华法林等，治疗期间应监测凝血时间和凝血酶原时间. ( )10．腔隙性梗死是指发生在大脑半球深部白质及脑干的缺血性微梗死，因脑组织缺血、坏死、液化并由吞噬细胞移走而形成腔隙. ( )
11．Claude syndrome临床表现为病侧外展神经麻痹和对侧中枢性偏瘫. ( )12．延髓外侧综合征(Wallenberg syndrome)又称小脑下前动脉综合征. ( )13．大脑中动脉皮层支闭塞产生对侧下肢运动及感觉障碍，可伴有小便不易控制. ( )三、名词解释1．交叉性瘫痪2．分离性感觉障碍3．Gerstmann综合征
4．命名性失语5．核间性眼肌麻痹
四、问答题
1、阐述帕金森病的病生理基础及病理变化。
2、论述急性脑梗死的治疗原则。
3、多发性硬化的论断标准4．简述MG与Lambert Eaton syndrome的鉴别诊断5．癫痫持续状态如何处理?
神经内科试题2
一、选择题：
　1. 蛛网膜下腔出血最常见的病因是：
　　A. 高血压
　　B. 脑动脉粥样硬化
　　C. 先天性脑底动脉瘤
　　D. 脑血管畸形
　　E. 血液病。
　　2. 一位胸推结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其病变位于：
　　A. 第2胸推
　　B. 第3胸推
　　C. 第4脚推
　　D. 第5胸椎
　　E. 第6胸椎
　　3. 癫痫小发作（失神性发作）的首选药物是：
　　A. 丙戊酸钠
　　B. 三甲双酮
　　C. 安定
　　D. 硝基安定
　　E. 乙琥胺或苯琥胺
　　4. 病理反射的出现是由于：
　　A. 脊髓反射弧的损害
　　B. 神经系统兴奋性增高
　　C. 基底节受损
　　D. 锥体束损害
　　E. 脑干网状结构损害。
　　5. 脑血栓形成最常见的病因是：
　　A. 高血压病
　　B. 脑动脉粥样硬化
　　C. 各种脑动脉炎
　　D. 血压偏低
　　E. 红细胞增多症
　　6. 脑出血的内科疗法中，最重要是：
　　A. 降低血压　　B. 控制出血
　　C. 控制脑水肿，预防脑疝
　　D. 加强护理，注意水与电解质平衡
　　E. 气管切开，吸氧
　　7. 一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，&&&&&&& 呼吸障碍，出血部位应考虑；
A. 内囊内侧和丘脑附近　　B. 外囊附近
　　D. 小脑
　　E. 内囊内侧扩延至外囊附近
　　8. 根性坐骨神经病，最常见的病因是：
　　A. 椎管内肿瘤
　　B. 风湿或受寒
　　C. 腰椎间盘突出
　　D. 腰既关节炎
　　E. 黄韧带肥厚。
　　9. 脊髓半侧损害的感觉障碍为
　　A. 受损平面以下的同侧痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍
　　B. 受损节段的痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍
　　C. 受损平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍
　　D. 受损节段深感觉障碍，对侧痛温觉障碍
　　E. 受损平面以下对侧深、浅感觉均障碍。
　　10.左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在
　　A. 右内囊　　B. 右中脑
　　C. 右桥脑
　　D. 右延髓
　　E. 左延髓
　　11.一位病人有行走不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响，应考虑为：
　　A. 小脑性共济失调
　　B. 前庭功能障碍
　　C. 感觉性共济失调
　　D. 下肢痉挛性轻瘫
　　E. 鸭步。
　　12.急性多发性神经根神经炎的脑脊液为：
　　A. 淋巴细胞明显增多
　　B. 多核细胞明显增多
　　C. 糖、氯化物降低
　　D. 蛋白及细胞均增高
　　E. 蛋白增高而细胞正常或接近正常
　　13.节段型分布的痛温觉障碍，无深感觉和触觉障碍，病变部位在：
　　A. 后根
　　B. 后角
　　C. 脊神经节
　　D. 脊髓丘脑侧束
　　E. 脊髓丘脑前束　
14、哪一项不符合一侧动眼神经麻痹：
A上睑下垂，眼球不能向上下和内侧转动
B眼球向上内向下注视时出现复视
C眼球向外呈外下方斜视
D瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在
E瞳孔散大，光反射及调节反射均消失
15 霍那综合征由以下哪种病因引起：
A 眼交感神经麻痹
B眼交感神经兴奋
C眼副交感神经麻痹
D眼副交感神经兴奋
E动眼神经麻痹
16 可引起眼裂变小的病征有：
B动眼神经麻痹
C面神经麻痹
D展神经麻痹
E滑车神经麻痹
17 舌咽迷走神经麻痹的临床表现不包括：
&A吞咽困难，饮水呛咳
B说话声音带鼻因带鼻音
C患侧软腭活动受限
D患侧咽反射消失
E 舌前2/3味觉消失
18 压颈实验旨在检查：
C脊髓疾病有无锥管阻塞
D周围神经疾病
19 锥体系统病损最确切的体征是：
A显著的肌萎缩
C肌张力增高
D肌张力减低
E Babinski征（+）
20、 锥体系统是指：
A 上运动神经元
B 下运动神经元
C 小脑皮层细胞
D 脊髓巨角细胞
E 上及下运动神经元
21 检查肌张力时，患者必须：
A 意识清醒
B 无肌肉瘫痪
C 无肌肉萎缩
D 无肌束震颤
E 肌肉放松
22、 病理反射的发生系因：
A 脊髓反射的弧受损
B 神经系统兴奋性普遍增高
C 基底节受损
D 锥体束受损
E 脑干网状结构受损
23 肌束震颤损害部位在：
A 上运动神经元
B 下运动神经元
C 神经肌肉接头
E 锥体外系统
24 周围性瘫痪的肌张力改变的特点：
A 折刀样增高
B 铅管样增高
C 肌张力减低
D 齿轮样增高
E肌张力时高时低
25、 大脑皮质运动区病变的瘫痪多表现：
A 单瘫或不均等偏瘫
B 完全性均等性偏瘫
C 交叉性瘫
26 Millad-Gubler综合征的临床表现不包括：
A 本侧展神经瘫痪
B 本侧面神经瘫痪
C 对侧舌下神经瘫痪
D 对侧上下肢上单位瘫
E 眼球侧视运动障碍
27 当C5～T2脊髓前联合受损时可出现：
A 双上肢深浅感觉均减退或消失
B 双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留
C 双上肢及上胸部痛温觉减退，但触觉深感觉保留
D 双上肢痛觉及触觉缺失，但深感觉保留
E 双上肢深感觉缺失，但触觉及痛温觉保留
28 一侧面部及对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在：
A 中脑背盖部
B 桥脑背盖部
C 桥脑基底部
D 延髓背外侧部
E 延髓基底部
29脊髓病所致音叉震动觉及位置觉缺失的病变部位在：
A 前庭脊髓束
B 红核脊髓束
C 脊髓小脑束
D 脊髓小脑束
E 薄束与楔束
30 患者，60岁，走路时双脚有踩棉花感，睁眼站立稍不稳，Romber征极明显，双下肢音叉振动缺失，病变为：
B 脊髓后索
C 脊髓侧索
D 脊髓后角
E 大脑额叶
31患者右侧角膜直接反射存在，间接反射消失，病变在：
A 右侧三叉神经
B 左侧三叉神经
C 右侧动眼神经
D 左侧动眼神经
E 左面神经
32 患者下楼出现复视，查左眼向下向外运动受限，双瞳孔等大同圆，对光反射存在，病损部位：
A 左动眼神经
B 左滑车神经
C 左三叉神经眼支
D 左外展神经
E 左视神经
33某患者左眼瞳孔散大，视力下降，光照左眼时瞳孔无改变，照右眼时双瞳孔均缩小是：
A 左视神经损害
B 右视神经损害
右动眼神经麻痹
E 右眼交感神经损害
34 某患者左侧口角流涎，查体，左侧额纹变浅，眼裂变大，左侧口角下垂鼻唇沟变浅，左侧舌前2/3味觉减退，病变为
A 左侧面神经茎乳孔病变
B左侧面神经内耳病变
C左侧面神经管部病变
D 左侧面神经膝状神经节病变
E 左侧桥小脑脚下病变
35格林—巴利征不常有的表现为
A双侧周围神经面瘫
B 四肢弛缓性瘫
C 腱反射弱
D 肌肉萎缩
E 胸4以下传导束性痛温觉障碍
36急性格林-巴利综合征，哪各治疗较为适宜：
A 大量抗生素静注
B 吡啶斯的明口服
C 大量糖皮质激素
D 血浆交换疗法
E 氯化钾口服
37原发性三叉神经痛不应有的表现：
A 面部发作性剧痛
B 患侧面部皮肤粗糙
C 面部感觉减退
D 痛性抽搐
E 有触发点
38 特发性面神经麻痹不应有的症状是：
A 额纹消失
B Bell（贝尔）现象
C 耳前或下颌角后疼痛
D 舌前2/3味觉障碍
E 外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹
39、 20岁男性，四肢肌无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力3级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是：
A 格林-巴利综合征
B 脊髓灰质炎
C 周期性麻痹
D急性脊髓炎
E 重症肌无力
40 脑出血的预后与哪种因素有关：
B 并发症严重程度
C 出血部位
D 出血量和部位
E 出血量、部位及并发症严重程度
41 椎基底动脉系统短暂脑缺血发作，不出现的症状是：
C 构音障碍
42一侧颈内动脉闭塞，可无临床症状，是因为：
A 同侧颈外动脉未闭塞
B 对侧颈内动脉未闭塞
C 正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环
D 双侧椎动脉未闭塞
E颅内血管变异
43 大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了
B旁中央小叶
C 胼胝体前4/5
44椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状
B眼球运动障碍
C 吞咽困难
E交叉性瘫痪
45心源性脑栓塞时，栓塞多发生在
A大脑前动脉
B大脑中动脉
C大脑后动脉
46脑血栓形成患者出现运动性失语是病变损害了
A 优势半球额中回后部
B 优势半球中央前回下部
C优势半球角回
D优势半球额下回后部
E颞上回后部
47、 54岁女性脑动脉硬化症3 年，突感眩晕，呕吐，言语不清。查体：声音嘶哑，吞咽困难，言语含糊，左眼裂小，瞳孔小，水平眼震，左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻实验不准，诊断
A左侧大脑前动脉血栓形成
B右侧颈内动脉血栓形成
C左侧颈内动脉血栓形成
D右侧小脑后下动脉血栓形成
E左侧小脑后下动脉血栓形成
48、&女性，55岁，高血压20年，不规律服药，某日晨起突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压28/16Kpa,双眼向右侧凝视，左足外旋位，最可能的诊断是
C脑血栓形成&
D 蛛网膜下腔出血&
E 心肌梗死
49、最可能的病变部位是
B右侧半球表面
C右侧半球深部
D左侧半球表面
E左侧半球深部
50&、 哪项辅助检查对明确诊断最有价值
B脑电图检查
C脑超声检查
D头颅CT检查
&51下列哪项不符合小舞蹈病
B有风湿热的表现
C舞蹈样动作
D可共济失调
E常有精神症状
52震颤麻痹的病人哪类药禁止使用
B抗胆碱类药物
C单胺氧化酶抑制剂
D多巴胺受体激动剂
&E吩噻嗪类药物
53下列哪项不符合小舞蹈病的体征
A拇指外展征（WARNER）
D钟摆样膝反射
54震颤麻痹源于什么部位变性
C红核 D小脑
55、癫痫持续状态必须是
A全面强直-阵挛发作频繁发生，持续24小时
B连续的失神发作
C局部抽搐持续数小时或数日
D发作自一处开始，按大脑皮层运动区逐渐扩展
E全面强直—阵挛发作频繁发生，伴意识持续不清
56癫痫的临床诊断大多数情况下需依据
A目睹其发生
B 脑电图改变
C 有无家族史
D 确切的病史
E 头颅CT扫描
57特发性全面强直-阵挛发作，首选药物为：
A 丙戊酸钠
B 卡马西平
C 苯妥英钠
E 苯巴比妥
58 抢救癫痫持续状态的患者，首选：
A 水合氯醛灌肠
B苯妥英钠静脉注射
C 安定静脉注射
D 氯丙嗪肌肉注射
E 苯巴比妥钠肌肉注射
59癫痫患者服药，最不应：
A 服药量太小
B 两药同时服
C 只在夜间服
D 服药次数太多
E 突然停药
60 男性26岁，突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展。诊断最大可能是：
A 全面强直-阵挛发作
B 精神运动性发作
C 失神发作
D 杰克逊癫痫
E 部分性感觉性癫痫
&61、女性，24岁，两年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作：
首先应选用的药物是：
A 地西泮10mg静注
B 苯妥英钠0.25g肌注
C地西泮20mg肌注
D 副醛5ml灌肠
E苯巴比妥0.5g肌肉注射
62 病人目前处于下列哪一种状态：
A 癫痫持续状态
B 癫痫强直-阵挛发作
C 单纯部分发作继全面性发作
D 复杂部分发作继全面性发作
E 癫痫发作后昏睡期
63 病人发作控制，清醒后应做何种处理：
A 调换其他抗癫痫药物
B 询问近期服药情况嘱正规服药
C 加大服药剂量嘱正规服药
D 加用另一种抗癫痫药物
E 停药观察一周后再考虑用药
64下列哪种发作类型属于偏头痛等位发作：
A 发作性头痛后伴有眼肌瘫痪
B 先偏瘫，麻木失语数十分钟后发生头痛
C 周期性发生某些症状，而无头痛或与头痛交替出现
D 耳鸣共济失调，也可嗜睡状态或跌倒发作
E 发作迅速，持续1～2个小时可完全缓解
65 偏头痛的防治哪项不正确：
A 避免过度疲劳和精神紧张
B 不要过饥过饱
C 不饮酒和摄进高脂肪食物
D 避免摄进已知激发发作的食物
E 发作后可用血管扩张药
66、 重症肌无力的主要病理生理机制是“
A 乙酰胆碱释放量增多
B乙酰胆碱释放量减少
C 乙酰胆碱受体数目增多
D 乙酰胆碱受体数目减少
E 乙酰胆碱抗体数目减少
67 重症肌无力最常受累的肌肉是：
68 重症肌无力常与哪种病合并存在：
A小细胞肺癌
B 甲状腺功能亢进
C 多发性肌炎
D 胸腺肥大或胸腺瘤
E 系统性红斑狼疮
69 有眼睑下垂的重症肌无力患者，还可能有的症状是：
A 瞳孔散大，光反射消失
B 调节反射消失
C 眼球向上内下运动受限，复视
D 眼球震颤
E 角结膜反射消失
70有关多发性肌炎，下列哪项是不正确的：
A 肌无力以四肢近端为主，常伴有肌力弱
B 咽喉肌亦可受累，眼外肌一般不受侵犯
C 仅少数伴有肌肉疼痛、压痛，无客观感觉缺失
D 血沉大多不快，血清CPK无明显增高
E 可合并其他结缔组织病
71 关于进行性肌营养不良，下列哪项是错误的：
A 有遗传因素所致的原发性肌肉变性病
B 病程进展缓慢，进行性加重
C 对称性肌肉萎缩无力
D 个别类型可有心肌受累
E 肌电图示运动单位电位波幅增高，时程增加多项波增多
72 关于进行性肌营养不良，下列哪项是不正确的：
A 假肥大性肌营养不良，男女患病机会均等
B Duchennc肌营养不良大多伴有心肌损害
C 面肩肱型肌营养不良多以面肌无力萎缩起病
D 肢带型肌营养不良多属常染色体隐性遗传
E 眼咽型肌营养不良多属常染色体显性遗传
&73、女性，28岁，双眼睑下垂，复视两年，吡啶斯的明治疗症状一度缓解，近期出现屈颈抬头无力，四肢疲软，此病人属于重症肌无力的哪一型：
C 延髓肌型
D 脊髓肌型
E 肌萎缩症
74、 双侧旁中央小叶及附近中央前后回受损引起：
A 下肢感觉障碍
B 下肢瘫痪
C 面舌及上肢感觉障碍
D 面舌及上肢瘫痪
E 痉挛性瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴溜
75、 脊髓病所致音叉震动觉及位置觉缺失的病变部位在：
A 前庭脊髓束
B 红核脊髓束
C 脊髓小脑束
D脊髓小脑束
E 薄束与楔束
A 动眼神经损害
B 外展神经损害
C 三叉神经损害
D 面神经损害
E舌下神经损害
76 伸舌偏斜
77睁眼困难
78闭眼困难
79下颌偏斜
80眼球内斜视
A 嗅觉中枢
B 视觉中枢
C 听觉中枢
D 皮层运动中枢
E 皮层感觉中
81额叶中央前回是
82顶叶中央后回是
83枕叶内侧矩状裂上下缘是
84颞上回后部是
85颞叶内侧面钩回是
A大脑中动脉 B大脑后动脉 C大脑前动脉 D椎动脉 E基底动脉
86供应大脑外侧面血液的血管是
87供应枕叶血液的血管是
88供应脑桥血液的血管是
89供应延髓外侧部血液的血管是
A 运动性失语& B 失读& C 命名性失语& D 痛觉缺失& E 体象障碍
下列部位病变引起：
90 优势半球顶叶
91 优势半球颞叶
92优势半球额叶
A 丙戊酸钠& B 卡马西平 C 乙琥胺 D苯妥英钠 E ACTH
93 特发性大发作首选：
94 特发性失神发作首选：
95复杂部分性发作首选
96婴儿痉挛症首选
（97~100）
A 静止性震颤& B 舞蹈病& C 躯干性共济失调 D 左侧肢体共济失调& E闭目难立征阳性
下列部位病变引起：
97苍白球黑质
98 新纹状体
99 小脑蚓部
100 左小脑半球
二、是非题
1．脊髓亚急性联合变性症状主要表现为贫血、末端感觉异常、双下肢乏力、行走不稳及精神症状. ( )2．AD患者海马和新皮层胆碱乙酰转移酶及乙酰胆碱显著减少被认为是记忆障碍和认知功能障碍的原因之一. ( )3．运动神经元病临床上兼有上和(或)下运动神经元的体征，表现为肌无力、肌萎缩、感觉障碍等症状及体征. ( )4．皮质延髓束受损出现下颌反射亢进等脑干病理征，后期伴有强哭、强笑，呈现典型的真、假球麻痹并存表现. ( )5．MG患者肌肉连续收缩后发生严重无力甚至瘫痪，经短期休息后又可好转，因此症状呈现出晨轻暮重的波动性变化. ( )6．继发性三叉神经痛的疼痛性质多为隐痛、钝痛或胀痛，疼痛持续时问较长，无明显间歇期或间歇期疼痛症状并不完全消失，范围多超越三叉神经分布区. ( )7．特发性面神经麻痹是指茎乳孑L内面神经的化脓性炎症所引起的周围性面瘫.又称面神经炎或Bell麻痹. ( )
8．MS是环境因素作用而发生的自身免疫过程. ( )
9．帕金森病l临床以运动性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主要特征. ( )
10．SAH最常见的病因是颅内动脉瘤，其次为脑动静脉畸形. ( )
11．顶叶前部病变表现为痴呆和人格改变. ( )
12．额桥束损害可产生同侧肢体共济失调. ( )
13．优势半球额下回受损可出现运动性失语. ( )
三、名词解释
1、Werber&syndrome
2、脊髓半切综合征（Brown-Sequard&syndrome）
3、霍纳综合征（Horner&syndrome）
4、血管性痴呆（vascular&dementia）
1、常见的轻瘫检查方法有哪些？
2、椎基底动脉TIA的特征性表现有哪些？
3、简述什么叫Hunt综合征？
4、重症肌无力危象分哪几种？
1、何为运动障碍性疾病、临床分型、以及特征？
2、神经系统疾病的症状分哪几类？
3. 周围性眩晕与中枢性眩晕的鉴别？
4，特发性面神经麻痹的临床表现及治疗
5，TIA的临床特点
神经内科试题3
一、选择题
1.对周期性瘫痪发作期的病人，下述最佳的治疗是
　　A.针对低血钾，口服氯化钾
　　B.应用肾上腺皮质激素冲击治疗
　　C.高糖饮食
　　D.静脉注射碳酸氢钠
　　E.口服双氢克尿噻
　　正确答案：A
　　2.脊髓炎与硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为
　　A.脊柱有无压痛
　　B.脑脊液有无炎性改变
　　C.椎管内有无梗阻
　　D.有无脓毒血症的临床表现
　　E.发病是否急剧
　　正确答案：C
　　3.一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在
　　A.对侧视神经
　　B.对侧动眼神经
　　C.同侧视神经
　　D.同侧动眼神经
　　E.视交叉
　　正确答案：D
　　4.癫痫样波包括下列几项，但除外其中的
　　A.棘波
　　B.尖波
　　C.棘慢综合波
　　D.慢波
　　E.多棘慢综合波
　　正确答案：D
　　5.周期性瘫痪不应有的临床表现是
　　A.骨骼肌弛缓性瘫痪
　　B.大小便障碍
　　C.脑脊液正常
　　D.血清钾降低
　　E.腱反射减弱
　　正确答案：B
　　6.脑卒中最强的单一危险因素是
　　A.高血压
　　B.高年龄
　　C.吸烟
　　D.糖尿病
　　E.心脏病
　　正确答案：B
　7.脑栓塞的临床表现中，下述不正确的是
　　A.起病急骤
　　B.年龄多较轻
　　C.多有脑膜刺激征
　　D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语
　　E.多有心房纤颤
　　正确答案：C
　　8.对脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是
　　A.意识障碍的程度
　　B.血压上升的程度
　　C.脑动脉瘤的大小
　　D.偏瘫的有无
　　E.脑动脉瘤的多少
　　正确答案：A
　　9.急性多发性炎症性脱鞘性神经根神经病人常见的主要危险是
　　A.四肢瘫痪
　　B.并发肺部感染、肺不张
　　C.并发心肌炎、心力衰竭
　　D.呼吸肌麻痹
　　E.合并消化道出血
　　正确答案：D
　　10.癫痫药物治疗的终止，下列不正确的是
　　A.全面性强直一阵挛发作在完全控制2～5年后
　　B.单纯部分性发作在完全控制2～5年后
　　C.失神发作在完全控制6个月后
　　D.复杂部分性发作完全控制1～2年后
　　E.停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量
　　正确答案：D
　　11.诊断癫痫的主要依据是
　　A.头颅CT
　　C.头颅MRI
　　D.SPECT
　　E.病史和临床表现
　　正确答案：E
　　12.癫痫治疗失败的原因不包括
　　A.发作类型判断错误，导致用药不当
　　B.发作频率估计错误，药量不够
　　C.不正规用药
　　D.难治性癫痫
　　E.没有联合用药物
　　正确答案：E
　13.偏头痛的特点不包括
　　A.发作性
　　B.搏动性
　　C.伴随恶心呕吐
　　D.一般没有预感
　　E.对光或声音刺激敏感
　　正确答案：D
　　14.脊髓压迫症状的最常见病因是
　　A.肿瘤转移
　　B.脊髓肿瘤
　　C.血管畸形
　　D.炎性肉芽肿
　　E.椎间盘突出
　　正确答案：B
　　15.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了
　　A.额极
　　B.旁中央小叶
　　C.胼胝体前4/5
　　D.扣带回
　　E.额叶底部
　　正确答案：B
16.高血压性脑出血的主要机理是
　　A.脑动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂出血
　　B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂
　　C.在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故易出血
　　D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂
　　E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂
　　正确答案：D
　　17.自身免疫性重症肌无力和先天性肌无力综合征的区别在于
　　A.是否血清出现抗乙酰胆碱受体，抗体升高
　　B.是否对抗胆碱酯酶药物有效
　　C.是否肌电图低频重频刺激有效
　　D.是否出现肌疲劳现象
　　E.是否新斯的明试验阳性
　　正确答案：A 18.进行性肌营养不良的临床特点，下列描述不准确的是
　　A.肌肉出现对称性的无力
　　B.肌肉无力常有肌肉疼痛
　　C.肌肉无力一般近端重于远端
　　D.肌电图可以发现肌原性的改变
　　E.一般伴随肌酶升高
　　正确答案：B
　　19.对于多发性硬化的描述，下列正确的是
　　A.进行性加重比缓解复发更为常见
　　B.在我国一般不累及视神经
　　C.多数为急性发作，类似脑中风
　　D.首选的治疗是免疫球蛋白
　　E.是中枢神经系统白质的炎性脱髓鞘疾病
　　正确答案：E
　　20.诊断震颤麻痹最重要的依据是
　　A.确切的病史及体征
　　B.脑脊液检查
　　C.头部CT
　　D.头部MRI
　　E.脑电地形图
　　正确答案：E
　　21.颈椎病可产生下列各体征，除外
　　A.下肢痉挛性瘫痪
　　B.上肢肌束震颤伴随肌肉萎缩
　　C.下肢肌束震颤
　　D.伸性足跖反射
　　E.下肢感觉减退
　　正确答案：C
　　22.诊断脊髓压迫症应当除外运动神经元病，运动神经元病不会出现
　　A.手部肌肉萎缩无力
　　B.下肢肌张力升高
　　C.手部肌肉颤动
　　D.两下肢病理征阳性
　　E.传导束性感觉障碍
　　正确答案：E
　　23.脑血栓形成的最常见病因是
　　A.高血压
　　B.脑动脉粥样硬化
　　C.各种脑动脉炎
　　D.血压偏低
　　E.红细胞增多症
　　正确答案：B
　　24.短暂性脑缺血发作（TIA）每次出现神经症状的持续时间不应超过
　　A.60秒
　　B.60分钟
　　C.6小时
　　D.12小时
　　E.24小时
　　正确答案：E
25.面神经炎急性期使用皮质激素治疗的机理是
　　A.减轻面神经水肿
　　B.抑制免疫反应
　　C.抗细菌
　　D.抗病毒
　　E.抗过敏
　　正确答案：A
　　26.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是
　　A.触发点的存在
　　B.有无面部痛觉减退和角膜反射减退
　　C.并有角膜炎
　　D.伴有牙齿疾患
　　E.疼痛范围小
　　正确答案：B
　　27.特发性癫痫大发作或与失神发作合并发生的抗癫痫药物治疗首选
　　A.乙琥胺
　　B.丙戊酸钠
　　C.卡马西平
　　D.苯妥英钠
　　E.苯巴比妥
　　正确答案：B
　　28.急性脊髓炎时，下列各项体征中哪项是脊髓休克期的表现体征之一
　　A.病变以下腱反射消失
　　B.肌张力增高
　　C.踝阵挛阳性
　　D.肌萎缩
　　E.Lasegue征阳性
　　正确答案：A
　　29.预防蛛网膜下腔出血复发的最根本措施是
　　A.应用抗纤溶药物
　　B.治疗高血压
　　C.病人安静、卧床休息
　　D.对动脉瘤或动-静脉畸形早期手术治疗
　　E.保持大便通畅，避免用力
　　正确答案：D
30.左侧偏瘫、右眼外展不能和右侧周围性面肌瘫痪，病灶定位于&
　　A.右侧内囊
　　B.右侧脑桥
　　C.右侧中脑
　　D.右侧延髓
　　E.左侧脑桥
　　正确答案：B
　　31.复杂部分性癫痫发作的特征是
　　A.发作性嗜睡
　　B.持续数秒钟的意识丧失
　　C.发作性意识障碍伴随精神症状和自动症
　　D.发作性抽搐及意识障碍医学 教 育网搜集整理
　　E.持续存在的精神异常
　　正确答案：C
　　32.下列诊断要点中，不符合脑血栓形成的是
　　A.多于静态发病
　　B.多有动脉硬化及高血压
　　C.CT检查在24小时内多出现高密度灶
　　D.发病年龄较高
　　E.常规脑脊液检查多正常
　　正确答案：C
　　33.Alzheimer病是一种常见的脑变性病，下列描述正确的是
　　A.常出现中枢神经系统定位体征
　　B.常出现在成年人的早期阶段
　　C.以精神症状为主要特点
　　D.以痴呆为主要特点，病情的发展常存在缓解复发现象
　　E.以痴呆为主要特点，病情进行性加重
　　正确答案：E
　　34.脊髓前动脉供血范围大致包括脊髓横断面的
　　A.前3/4
　　B.前1/3
　　C.前2/3
　　D.前1/2
　　E.前1/4
　　正确答案：C
　35.脊髓外肿瘤压迫脊髓后出现的症状，下列描述中不正确的是
　　A.根性疼痛明显
　　B.病程缓慢进展
　　C.脑脊液蛋白增高，细胞数目正常
　　D.晚期出现括约肌功能障碍
　　E.痛温觉和运动障碍由上向下发展
　　正确答案：E
　　36.重症肌无力病人出现危象时，其主要的临床征兆是
　　A.眼球运动障碍
　　B.吞咽困难
　　C.构音障碍
　　D.呼吸肌无力，不能维持正常换气功能
　　E.四肢无力加重
　　正确答案：D
　　37.患者男性，24岁，一向体健。某日晨醒时觉耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检：右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳廓发现疱疹。最正确的诊断是
　　A.听神经瘤
　　B.Ramsay-Hunt综合征
　　C.多发性硬化
　　D.Tolosa-Hunt综合征
　　E.Bell麻痹
　　正确答案：B
　　38.患者女性，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用
　　A.卡马西平
　　B.周围支神经纯酒精封闭
　　C.三叉神经节射频热凝
　　D.周围支神经切断术
　　E.三叉神经感觉根切断术
　　正确答案：A
　　39.患者女性，23岁，发作性头痛、呕吐4年，每月发作1～2次，持续2～3个小时，均于月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。该患者的病最可能是
　　A.典型偏头痛
　　B.紧张型头痛
　　C.丛集性头痛
　　D.普通型偏头痛
　　E.基底动脉型偏头痛
　　正确答案：D
　　40.患者，女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下药物不能服用的是
　　A.美多巴
　　B.左旋多巴
　　C.安坦
　　D.利血平
　　E.溴隐亭
正确答案：D
　41.患者男性，20岁，反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁2年。脑电图示有癫痫样波发放。下列说法不正确的是
　　A.应立即开始治疗
　　B.用药从小剂量开始
　　C.用药后定期检查肝、肾功能
　　D.开始先单独应用一种药物治疗
　　E.开始即足量给予苯巴比妥钠治疗
　　正确答案：E
　　42.患者男性，46岁，近3个月来走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体：双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性。余神经系统检查正常。病变可能在
　　A.前庭神经
　　B.小脑
　　C.脊髓后索
　　D.锥体外系
　　E.皮质脊髓侧束
　　正确答案：C
　　43.患者男性，78岁，有高血压病史20年。数天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟浅，双侧闭眼、皱额正常，病变位于
　　A.右侧面神经
　　B.左侧面神经
　　C.右侧皮质脑干束
　　D.左侧皮质脑干束
　　E.双侧皮质脑干束
　　正确答案：D
　　44.患者男性，35岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延半年余，背痛夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力4级，肌张力增高，膝腱反射亢进，运动觉及震动觉消失，左平乳头以下痛温觉消失，腰穿脑脊液蛋白0.65g/L，椎管不全梗阻。最可能的疾病是
　　A.慢性脊髓炎症
　　B.脊髓压迫症
　　C.脊髓血管畸形
　　D.多发性硬化
　　E.脊髓蛛网膜炎
　　正确答案：B
　　45.患者男性，40岁。进行性上升性左下肢麻木一年余伴右下肢肌力减退就诊。大小便无明显障碍。体检：脐以下感觉减退，双侧腹壁反射减弱，右侧膝反射亢进。该患者的诊断最可能为
　　A.胸6水平髓内肿瘤
　　B.胸6水平髓外肿瘤
　　C.胸3水平髓外肿瘤
　　D.胸3水平髓内肿瘤
　　E.胸10水平髓外肿瘤
　　正确答案：E
46.患者女性，62岁，晨起左侧轻偏瘫，意识清楚，无失语，下午检查发现瘫痪肢体的肌力已恢复正常，为防止再次发作，应采取的促措施不包括
　　A.小剂量阿司匹林口服
　　B.潘生丁口服
　　C.丹参口服
　　D.颅内颅外血管吻合术
　　E.20%甘露醇快速静滴
　　正确答案：E
　　47.患者女性，21岁，住院患者。发作头痛、呕吐2年。每次2～3小时。表现发作前烦躁、不识、继之视物模糊，很快有头痛，呕吐，不发作如常人。神经系统未见异常。脑电图、CT心电图正常。在发作出现预感时的治疗应给予
　　A.心得安
　　B.甘露醇
　　C.卡马西平
　　D.麦角胺咖啡因
　　E.苯妥英钠
　　正确答案：D
　　48.患者男性，19岁，有癫痫病史10年，诊断为单纯部分性发作。该类型的癫痫发作与复杂部分性发作的主要区别在于有无
　　A.精神症状
　　B.运动症状
　　C.意识障碍
　　D.Todd瘫痪
　　E.感觉症状
　　正确答案：C
　　49.患者男性，56岁，近来出现动作缓慢和双手抖动。到医院检查后诊断为帕金森病，对于该病下述症状一般不会出现的是
　　A.协调运动减少
　　B.静止性震颤
　　C.全身肌肉强直
　　D.走路呈"慌张步态"
　　E.出现偏瘫症状
　　正确答案：E
　　50.患者女性，64岁，一日出现头痛和视物出现双影，到医院检查后诊断为一侧动眼神经损害，脑血管造影发现动脉瘤，在此情况下动眼神经损伤一般不会出现的体征是
　　A.上睑下垂
　　B.瞳孔散大
　　C.瞳孔对光反射消失
　　D.眼球突出
　　E.眼球向内、向上和向下活动受限
　　正确答案：D
　　51.患者男性，53岁，出现进行性的四肢肌肉无力和萎缩3年，家族中无类似发病者。肌电图检查提示肌源性损害，肌酶检查发现CK轻度升高，给予肾上腺皮质激素治疗无效。下列对诊断最有帮助的检查是
　　A.肌电图重频刺激
　　B.神经传导速度检查
　　C.肌肉活检
　　D.血常规生化检查
　　E.血免疫学检查
　　正确答案：C
52.患者女性，32岁，出现剧烈头疼和呕吐24小时，经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。下述不属于该病常见临床表现的是
　　A.无明显的偏瘫和偏身感觉障碍
　　B.明显的偏瘫和偏身感觉障碍
　　C.有脑膜刺激征
　　D.血性脑脊液
　　E.可以出现意识障碍
　　正确答案：B
　　53.患者男性，65岁。右利手。反复发作性左眼失明1月余，每次持续5分钟左右。2天来言语表达困难伴有左侧头痛，右侧肢体肌力减弱。最可能的诊断是
　　A.左侧大脑中动脉血栓形成
　　B.左侧大脑后动脉血栓形成
　　C.左侧颈内动脉血栓形成
　　D.左侧大脑前动脉血栓形成
　　E.偏瘫型偏头痛
　　正确答案：C
　　54.患者女性，55岁，2年来经常出现发作性右面颊痛，拔牙后仍反复发作，每次发作15～30秒，进食可诱发，发作间期无异常感觉。查体：右上磨牙全部脱落，右面皮肤粗糙，其他未见异常。诊断考虑是
　　A.丘脑痛
　　B.继发性三叉神经痛
　　C.舌咽神经痛
　　D.牙周炎
　　E.原发性三叉神经痛
　　正确答案：E
　　多选题
　　共享题干多选题
　　患者女性，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。
　　55.根据临床表现，应考虑
　　A.Weber综合征
　　B.Gerstmann综合征
　　C.Millard-Gubler综合征
　　D.Wallenberg综合征
　　E.闭锁综合征（Locked-insyndrome）
　　正确答案：E
　　56.病变损害位于
　　A.双侧大脑半球
　　B.基底节
　　C.脑桥基底部
　　D.中脑E-W核
　　E.延髓背外侧
　　正确答案：C
　57.病变血管为
　　A.颈内动脉
　　B.大脑前动脉
　　C.大脑后动脉
　　D.椎-基底动脉
　　E.大脑中动脉
　　正确答案：D
　　58.为了积极进行治疗，下列最有必要的检查是
　　A.胸部X线片
　　B.脑CT
　　C.脑MRI和MRA医学教育网搜集整理
　　D.尿常规
　　E.SPECT
　　正确答案：C
　　59.患者目前病情尚平稳，发病已10小时。此时，最关键的治疗是
　　A.抗血小板治疗
　　B.抗凝治疗
　　C.溶栓治疗
　　D.蛇毒类降纤药治疗
　　E.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗
　　正确答案：C
　　患者女性，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。
　　60.首先考虑的诊断是
　　A.脑实质出血
　　B.脑膜癌病
　　C.蛛网膜下腔出血
　　D.脑膜炎
　　E.脑瘤
　　正确答案：D
　　61.其受累的颅神经为
　　A.右侧动眼神经
　　B.右侧外展神经
　　C.右侧面神经
　　D.右侧三叉神经
　　E.右侧视神经
　　正确答案：A
　　62.如进行脑脊液检查，以下哪项最可能是检查所见
　　A.脑脊液出现蛋白升高
　　B.脑脊液正常
　　C.脑脊液出现大量白细胞
　　D.脑脊液出现肿瘤细胞
　　E.血性脑脊液
　　正确答案：E
患者男性，24岁，因四肢麻木、瘫痪9天入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病（CIDP）。
　　63.下列有关CIDP的描述，不正确的是
　　A.A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月
　　B.一般有前驱症状
　　C.感觉和运动同时受到累及
　　D.多有缓解复发
　　E.周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变
　　正确答案：B
　　64.下列治疗对CIDP较为适宜的是
　　A.大量抗生素静脉注射
　　B.丙种球蛋白注射
　　C.大量糖皮质激素
　　D.血浆交换疗法
　　E.维生素口服
　　正确答案：C
　　患者女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。
　　65.为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为
　　A.脑血管造影
　　B.头颅CT
　　C.腰穿
　　E.SPECT
　　正确答案：B
　　66.患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前最应该考虑的处理是
　　A.抗血小板治疗和抗凝治疗
　　B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗
　　C.蛇毒类降纤药
　　D.尿激酶等溶栓治疗
　　E.钙离子拮抗剂等神经保护剂
　　正确答案：D
　　患者男性，59岁，发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。
　　67.此时应考虑的诊断是
　　A.右动眼神经麻痹
　　B.右外展神经麻痹
　　C.重症肌无力
　　D.右面神经麻痹
　　E.进行性眼外肌麻痹
　　正确答案：C
　　68.对病人进行胸部CT检查，主要目的是为了确定
　　A.是否合并结节病
　　B.是否有胸腺瘤或胸腺增生
　　C.是否有肺转移癌
　　D.是否有肺结核
　　E.是否有肺癌
　　正确答案：B
　　69.在此情况下首选的药物治疗是
　　A.维生素B12
　　B.肾上腺皮质激素
　　C.溴化吡啶斯的明
　　D.免疫球蛋白
　　E.抗癌药物治疗
　　正确答案：B
　患者男性，25岁。早晨起床时发现四肢乏力，双下肢明显，持续1天后症状消失，发病前有饮酒史，既往曾发作2次。每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。体检：四肢肌力III级，肌张力降低，腱反射减低，感觉正常
　　70.最可能的诊断为
　　A.急性脊髓炎
　　B.多发性硬化
　　C.重症肌无力
　　D.周期性瘫痪
　　E.多发性肌炎
　　正确答案：D
　　71.对确立诊断最有帮助的检查措施是
　　A.血清抗心磷脂抗体
　　B.头颅CT检查
　　C.肌电图
　　D.查血钾
　　E.血清肌酶检查
　　正确答案：D
　　72.此病的发病机理目前认为和下列哪项有关
　　A.肌纤维炎性坏死
　　B.中枢神经系统脱髓鞘
　　C.神经肌肉接头的乙酰胆碱受体减少
　　D.肌纤维内线粒体功能异常
　　E.肌纤维内肌浆网的离子通道异常
　　正确答案：E
　　73.此病常合并出现
　　A.肌强直现象医学教 育网搜 集整理
　　B.肌营养不良
　　C.胸腺瘤
　　D.甲状腺功能亢进
　　E.肺癌
　　正确答案：B
　　患者男性，40岁。2天前有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检：左侧额纹变浅，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左眼闭合不全。
　　74.下列关于该病人描述不正确的是
　　A.该病人多在起病后1～2周内开始恢复
　　B.脑脊液检查发现有蛋白-细胞分离现象
　　C.应排除后颅窝病变
　　D.应采取措施保护暴露的角膜
　　E.病因尚不完全清楚
　　正确答案：B
　　75.可能的诊断是
　　A.重症肌无力
　　B.多发性硬化
　　C.桥小脑角肿瘤
　　D.三叉神经炎
　　E.面神经炎
　　正确答案：E
　　患者女性，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。
　　76.目前认为该病属于中枢神经系统的
　　A.性染色体遗传病
　　B.脱髓鞘性疾病
　　C.变性病
　　D.血管病
　　E.炎性病变
　　正确答案：C
　　77.对其治疗有不同的方案，下列不正确的是
　　A.左旋多巴+安坦
　　B.左旋多巴+维生素B6
　　C.美多巴+维生素B2
　　D.左旋多巴+溴隐亭
　　E.美多巴+安坦
　　正确答案：B
　　78.此病的主要病理生化改变为黑质变性，在纹状体内可以出现
　　A.多巴胺含量显著减少
　　B.多巴胺含量显著增高
　　C.乙酰胆碱含量显著减少
　　D.乙酰胆碱含量显著增高
　　E.高香草酸含量增高
　　正确答案：A
　　79.经药物治疗症状一度好转后又出现加重。为进一步治疗加用安坦、金刚烷胺、溴隐亭和苯海拉明，但近来症状突然波动交替出现加重和缓解两种状态，伴有异动症。此现象为哪种药物的副作用
　　A.安坦
　　B.金刚烷胺
　　C.左旋多巴
　　D.溴隐亭
　　E.苯海拉明
　　正确答案：C
　　患者男性，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压190/115mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。
　　80.病变可能定位于
　　A.右侧基底节区
　　B.左侧基底节区
　　C.桥脑
　　D.延脑
　　E.小脑
　　正确答案：A
81.若病变继续发展，首先最可能出现的瞳孔变化是
　　A.右侧瞳孔先散大再缩小
　　B.右侧瞳孔先缩小再散大
　　C.左侧瞳孔先散大再缩小
　　D.左侧瞳孔先缩小再散大
　　E.双侧瞳孔散大
　　正确答案：B
　　82.关于上述病例，目前下列处理不妥当的是
　　A.头颅CT检查
　　B.密切观察必要时紧急手术
　　C.脑血管造影检查（DSA）
　　D.加强脱水、止血、抗炎治疗
　　E.防止并发症
　　正确答案：C
　　83.不久患者先一侧瞳孔扩大固定，而后死亡。根据神经系统的症状和体征，病人最可能是发生了
　　A.心肌梗死
　　B.枕骨大孔疝
　　C.海马钩回疝
　　D.小脑幕裂孔上疝
　　E.肺栓塞
　　正确答案：C
　　患者女性，70岁，以前没有高血压和糖尿病史。活动中出现头痛伴随左侧肢体无力2小时。即往有两次脑中风史，此次脑CT检查显示右侧顶叶近大脑皮层处一个高密度影。
　　84.首先考虑的诊断是
　　A.高血压动脉硬化性脑出血
　　B.脑膜瘤
　　C.类淀粉变性脑出血
　　D.脑梗塞
　　E.脑栓塞
　　正确答案：C
　　85.患者在住院期间出现频繁发作的四肢抽动伴随意识丧失，考虑为惊厥持续状态，需要静脉注射安定治疗，下列规定不妥当的是
　　A.缓慢注射，每分钟不超过2mg
　　B.20分钟后可以重复
　　C.24h不超过50mg
　　D.可以进行静脉点滴
　　E.注射过程中注意检测呼吸和心脏情况
正确答案：C
二、是非题
1．慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病是慢性进行性发展的并且对激素治疗不敏感的疾病. ( )2．急性脊髓炎可累及脊髓的任何节段，但以腰段最为常见. ( )3．脊髓亚急性联合变性多于中年以后起病，病情呈渐进性发展. ( )4．MG患者如急骤发生延髓支配肌肉和呼吸肌严重无力，出现呼吸麻痹，以致不能维持换
气功能时即为危象. ( )
5．假肥大型肌营养不良症患者男女均可发生，多在3～5岁发病. ( )6．紧张性头痛多因疼痛严重而卧床不起或影响日常生活. ( )7．三叉神经痛严格限于三叉神经的分布区域内，其中起始于第1和第2支更为常见. ( )8．CSF的葡萄糖含量与血糖水平无关. ( )9．细菌性、真菌性、结核性脑膜炎及颅内恶性肿瘤的CSF葡萄糖含量可减低. ( )10．短暂性脑缺血发作症状突起又迅速消失，一般持续数分钟至数十分钟，并
在24 h内缓解，可遗留有轻度的后遗症. ( )
11．浅感觉检查包括痛觉、触觉、温度觉和皮层感觉检查等. ( )
12．去皮层综合征患者能无意识地睁眼闭眼，光反射、角膜反射存在，对外界刺激无反应，无自发性言语及有目的的动作. ( )13．眼内肌麻痹表现瞳孑L散大、光反射及调节反射消失，为外展神经麻痹的临床表现之一. ( )
三、名词解释
1，Brocas失语
2，Gower征
3，Honer综合征
4，延髓麻痹
四、问答题
1．简述急性脊髓炎的诊断要点.2．简述Duchenne肌营养不良型的临床表现.3．简述常见脑血管病的鉴别诊断.4．简述腰穿的适应证与禁忌证.5．简述晕的鉴别诊断.&
神经内科试题3
一、选择题
1.对周期性瘫痪发作期的病人，下述最佳的治疗是
　　A.针对低血钾，口服氯化钾
　　B.应用肾上腺皮质激素冲击治疗
　　C.高糖饮食
　　D.静脉注射碳酸氢钠
　　E.口服双氢克尿噻
　　正确答案：A
　　2.脊髓炎与硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为
　　A.脊柱有无压痛
　　B.脑脊液有无炎性改变
　　C.椎管内有无梗阻
　　D.有无脓毒血症的临床表现
　　E.发病是否急剧
　　正确答案：C
　　3.一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在
　　A.对侧视神经
　　B.对侧动眼神经
　　C.同侧视神经
　　D.同侧动眼神经
　　E.视交叉
　　正确答案：D
　　4.癫痫样波包括下列几项，但除外其中的
　　A.棘波
　　B.尖波
　　C.棘慢综合波
　　D.慢波
　　E.多棘慢综合波
　　正确答案：D
　　5.周期性瘫痪不应有的临床表现是
　　A.骨骼肌弛缓性瘫痪
　　B.大小便障碍
　　C.脑脊液正常
　　D.血清钾降低
　　E.腱反射减弱
　　正确答案：B
　　6.脑卒中最强的单一危险因素是
　　A.高血压
　　B.高年龄
　　C.吸烟
　　D.糖尿病
　　E.心脏病
　　正确答案：B
　7.脑栓塞的临床表现中，下述不正确的是
　　A.起病急骤
　　B.年龄多较轻
　　C.多有脑膜刺激征
　　D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语
　　E.多有心房纤颤
　　正确答案：C
　　8.对脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是
　　A.意识障碍的程度
　　B.血压上升的程度
　　C.脑动脉瘤的大小
　　D.偏瘫的有无
　　E.脑动脉瘤的多少
　　正确答案：A
　　9.急性多发性炎症性脱鞘性神经根神经病人常见的主要危险是
　　A.四肢瘫痪
　　B.并发肺部感染、肺不张
　　C.并发心肌炎、心力衰竭
　　D.呼吸肌麻痹
　　E.合并消化道出血
　　正确答案：D
　　10.癫痫药物治疗的终止，下列不正确的是
　　A.全面性强直一阵挛发作在完全控制2～5年后
　　B.单纯部分性发作在完全控制2～5年后
　　C.失神发作在完全控制6个月后
　　D.复杂部分性发作完全控制1～2年后
　　E.停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量
　　正确答案：D
　　11.诊断癫痫的主要依据是
　　A.头颅CT
　　C.头颅MRI
　　D.SPECT
　　E.病史和临床表现
　　正确答案：E
　　12.癫痫治疗失败的原因不包括
　　A.发作类型判断错误，导致用药不当
　　B.发作频率估计错误，药量不够
　　C.不正规用药
　　D.难治性癫痫
　　E.没有联合用药物
　　正确答案：E
　13.偏头痛的特点不包括
　　A.发作性
　　B.搏动性
　　C.伴随恶心呕吐
　　D.一般没有预感
　　E.对光或声音刺激敏感
　　正确答案：D
　　14.脊髓压迫症状的最常见病因是
　　A.肿瘤转移
　　B.脊髓肿瘤
　　C.血管畸形
　　D.炎性肉芽肿
　　E.椎间盘突出
　　正确答案：B
　　15.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了
　　A.额极
　　B.旁中央小叶
　　C.胼胝体前4/5
　　D.扣带回
　　E.额叶底部
　　正确答案：B
16.高血压性脑出血的主要机理是
　　A.脑动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂出血
　　B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂
　　C.在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故易出血
　　D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂
　　E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂
　　正确答案：D
　　17.自身免疫性重症肌无力和先天性肌无力综合征的区别在于
　　A.是否血清出现抗乙酰胆碱受体，抗体升高
　　B.是否对抗胆碱酯酶药物有效
　　C.是否肌电图低频重频刺激有效
　　D.是否出现肌疲劳现象
　　E.是否新斯的明试验阳性
　　正确答案：A 18.进行性肌营养不良的临床特点，下列描述不准确的是
　　A.肌肉出现对称性的无力
　　B.肌肉无力常有肌肉疼痛
　　C.肌肉无力一般近端重于远端
　　D.肌电图可以发现肌原性的改变
　　E.一般伴随肌酶升高
　　正确答案：B
　　19.对于多发性硬化的描述，下列正确的是
　　A.进行性加重比缓解复发更为常见
　　B.在我国一般不累及视神经
　　C.多数为急性发作，类似脑中风
　　D.首选的治疗是免疫球蛋白
　　E.是中枢神经系统白质的炎性脱髓鞘疾病
　　正确答案：E
　　20.诊断震颤麻痹最重要的依据是
　　A.确切的病史及体征
　　B.脑脊液检查
　　C.头部CT
　　D.头部MRI
　　E.脑电地形图
　　正确答案：E
　　21.颈椎病可产生下列各体征，除外
　　A.下肢痉挛性瘫痪
　　B.上肢肌束震颤伴随肌肉萎缩
　　C.下肢肌束震颤
　　D.伸性足跖反射
　　E.下肢感觉减退
　　正确答案：C
　　22.诊断脊髓压迫症应当除外运动神经元病，运动神经元病不会出现
　　A.手部肌肉萎缩无力
　　B.下肢肌张力升高
　　C.手部肌肉颤动
　　D.两下肢病理征阳性
　　E.传导束性感觉障碍
　　正确答案：E
　　23.脑血栓形成的最常见病因是
　　A.高血压
　　B.脑动脉粥样硬化
　　C.各种脑动脉炎
　　D.血压偏低
　　E.红细胞增多症
　　正确答案：B
　　24.短暂性脑缺血发作（TIA）每次出现神经症状的持续时间不应超过
　　A.60秒
　　B.60分钟
　　C.6小时
　　D.12小时
　　E.24小时
　　正确答案：E
25.面神经炎急性期使用皮质激素治疗的机理是
　　A.减轻面神经水肿
　　B.抑制免疫反应
　　C.抗细菌
　　D.抗病毒
　　E.抗过敏
　　正确答案：A
　　26.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是
　　A.触发点的存在
　　B.有无面部痛觉减退和角膜反射减退
　　C.并有角膜炎
　　D.伴有牙齿疾患
　　E.疼痛范围小
　　正确答案：B
　　27.特发性癫痫大发作或与失神发作合并发生的抗癫痫药物治疗首选
　　A.乙琥胺
　　B.丙戊酸钠
　　C.卡马西平
　　D.苯妥英钠
　　E.苯巴比妥
　　正确答案：B
　　28.急性脊髓炎时，下列各项体征中哪项是脊髓休克期的表现体征之一
　　A.病变以下腱反射消失
　　B.肌张力增高
　　C.踝阵挛阳性
　　D.肌萎缩
　　E.Lasegue征阳性
　　正确答案：A
　　29.预防蛛网膜下腔出血复发的最根本措施是
　　A.应用抗纤溶药物
　　B.治疗高血压
　　C.病人安静、卧床休息
　　D.对动脉瘤或动-静脉畸形早期手术治疗
　　E.保持大便通畅，避免用力
　　正确答案：D
30.左侧偏瘫、右眼外展不能和右侧周围性面肌瘫痪，病灶定位于&
　　A.右侧内囊
　　B.右侧脑桥
　　C.右侧中脑
　　D.右侧延髓
　　E.左侧脑桥
　　正确答案：B
　　31.复杂部分性癫痫发作的特征是
　　A.发作性嗜睡
　　B.持续数秒钟的意识丧失
　　C.发作性意识障碍伴随精神症状和自动症
　　D.发作性抽搐及意识障碍医学 教 育网搜集整理
　　E.持续存在的精神异常
　　正确答案：C
　　32.下列诊断要点中，不符合脑血栓形成的是
　　A.多于静态发病
　　B.多有动脉硬化及高血压
　　C.CT检查在24小时内多出现高密度灶
　　D.发病年龄较高
　　E.常规脑脊液检查多正常
　　正确答案：C
　　33.Alzheimer病是一种常见的脑变性病，下列描述正确的是
　　A.常出现中枢神经系统定位体征
　　B.常出现在成年人的早期阶段
　　C.以精神症状为主要特点
　　D.以痴呆为主要特点，病情的发展常存在缓解复发现象
　　E.以痴呆为主要特点，病情进行性加重
　　正确答案：E
　　34.脊髓前动脉供血范围大致包括脊髓横断面的
　　A.前3/4
　　B.前1/3
　　C.前2/3
　　D.前1/2
　　E.前1/4
　　正确答案：C
　35.脊髓外肿瘤压迫脊髓后出现的症状，下列描述中不正确的是
　　A.根性疼痛明显
　　B.病程缓慢进展
　　C.脑脊液蛋白增高，细胞数目正常
　　D.晚期出现括约肌功能障碍
　　E.痛温觉和运动障碍由上向下发展
　　正确答案：E
　　36.重症肌无力病人出现危象时，其主要的临床征兆是
　　A.眼球运动障碍
　　B.吞咽困难
　　C.构音障碍
　　D.呼吸肌无力，不能维持正常换气功能
　　E.四肢无力加重
　　正确答案：D
　　37.患者男性，24岁，一向体健。某日晨醒时觉耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检：右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳廓发现疱疹。最正确的诊断是
　　A.听神经瘤
　　B.Ramsay-Hunt综合征
　　C.多发性硬化
　　D.Tolosa-Hunt综合征
　　E.Bell麻痹
　　正确答案：B
　　38.患者女性，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用
　　A.卡马西平
　　B.周围支神经纯酒精封闭
　　C.三叉神经节射频热凝
　　D.周围支神经切断术
　　E.三叉神经感觉根切断术
　　正确答案：A
　　39.患者女性，23岁，发作性头痛、呕吐4年，每月发作1～2次，持续2～3个小时，均于月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。该患者的病最可能是
　　A.典型偏头痛
　　B.紧张型头痛
　　C.丛集性头痛
　　D.普通型偏头痛
　　E.基底动脉型偏头痛
　　正确答案：D
　　40.患者，女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下药物不能服用的是
　　A.美多巴
　　B.左旋多巴
　　C.安坦
　　D.利血平
　　E.溴隐亭
正确答案：D
　41.患者男性，20岁，反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁2年。脑电图示有癫痫样波发放。下列说法不正确的是
　　A.应立即开始治疗
　　B.用药从小剂量开始
　　C.用药后定期检查肝、肾功能
　　D.开始先单独应用一种药物治疗
　　E.开始即足量给予苯巴比妥钠治疗
　　正确答案：E
　　42.患者男性，46岁，近3个月来走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体：双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性。余神经系统检查正常。病变可能在
　　A.前庭神经
　　B.小脑
　　C.脊髓后索
　　D.锥体外系
　　E.皮质脊髓侧束
　　正确答案：C
　　43.患者男性，78岁，有高血压病史20年。数天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟浅，双侧闭眼、皱额正常，病变位于
　　A.右侧面神经
　　B.左侧面神经
　　C.右侧皮质脑干束
　　D.左侧皮质脑干束
　　E.双侧皮质脑干束
　　正确答案：D
　　44.患者男性，35岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延半年余，背痛夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力4级，肌张力增高，膝腱反射亢进，运动觉及震动觉消失，左平乳头以下痛温觉消失，腰穿脑脊液蛋白0.65g/L，椎管不全梗阻。最可能的疾病是
　　A.慢性脊髓炎症
　　B.脊髓压迫症
　　C.脊髓血管畸形
　　D.多发性硬化
　　E.脊髓蛛网膜炎
　　正确答案：B
　　45.患者男性，40岁。进行性上升性左下肢麻木一年余伴右下肢肌力减退就诊。大小便无明显障碍。体检：脐以下感觉减退，双侧腹壁反射减弱，右侧膝反射亢进。该患者的诊断最可能为
　　A.胸6水平髓内肿瘤
　　B.胸6水平髓外肿瘤
　　C.胸3水平髓外肿瘤
　　D.胸3水平髓内肿瘤
　　E.胸10水平髓外肿瘤
　　正确答案：E
46.患者女性，62岁，晨起左侧轻偏瘫，意识清楚，无失语，下午检查发现瘫痪肢体的肌力已恢复正常，为防止再次发作，应采取的促措施不包括
　　A.小剂量阿司匹林口服
　　B.潘生丁口服
　　C.丹参口服
　　D.颅内颅外血管吻合术
　　E.20%甘露醇快速静滴
　　正确答案：E
　　47.患者女性，21岁，住院患者。发作头痛、呕吐2年。每次2～3小时。表现发作前烦躁、不识、继之视物模糊，很快有头痛，呕吐，不发作如常人。神经系统未见异常。脑电图、CT心电图正常。在发作出现预感时的治疗应给予
　　A.心得安
　　B.甘露醇
　　C.卡马西平
　　D.麦角胺咖啡因
　　E.苯妥英钠
　　正确答案：D
　　48.患者男性，19岁，有癫痫病史10年，诊断为单纯部分性发作。该类型的癫痫发作与复杂部分性发作的主要区别在于有无
　　A.精神症状
　　B.运动症状
　　C.意识障碍
　　D.Todd瘫痪
　　E.感觉症状
　　正确答案：C
　　49.患者男性，56岁，近来出现动作缓慢和双手抖动。到医院检查后诊断为帕金森病，对于该病下述症状一般不会出现的是
　　A.协调运动减少
　　B.静止性震颤
　　C.全身肌肉强直
　　D.走路呈"慌张步态"
　　E.出现偏瘫症状
　　正确答案：E
　　50.患者女性，64岁，一日出现头痛和视物出现双影，到医院检查后诊断为一侧动眼神经损害，脑血管造影发现动脉瘤，在此情况下动眼神经损伤一般不会出现的体征是
　　A.上睑下垂
　　B.瞳孔散大
　　C.瞳孔对光反射消失
　　D.眼球突出
　　E.眼球向内、向上和向下活动受限
　　正确答案：D
　　51.患者男性，53岁，出现进行性的四肢肌肉无力和萎缩3年，家族中无类似发病者。肌电图检查提示肌源性损害，肌酶检查发现CK轻度升高，给予肾上腺皮质激素治疗无效。下列对诊断最有帮助的检查是
　　A.肌电图重频刺激
　　B.神经传导速度检查
　　C.肌肉活检
　　D.血常规生化检查
　　E.血免疫学检查
　　正确答案：C
52.患者女性，32岁，出现剧烈头疼和呕吐24小时，经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。下述不属于该病常见临床表现的是
　　A.无明显的偏瘫和偏身感觉障碍
　　B.明显的偏瘫和偏身感觉障碍
　　C.有脑膜刺激征
　　D.血性脑脊液
　　E.可以出现意识障碍
　　正确答案：B
　　53.患者男性，65岁。右利手。反复发作性左眼失明1月余，每次持续5分钟左右。2天来言语表达困难伴有左侧头痛，右侧肢体肌力减弱。最可能的诊断是
　　A.左侧大脑中动脉血栓形成
　　B.左侧大脑后动脉血栓形成
　　C.左侧颈内动脉血栓形成
　　D.左侧大脑前动脉血栓形成
　　E.偏瘫型偏头痛
　　正确答案：C
　　54.患者女性，55岁，2年来经常出现发作性右面颊痛，拔牙后仍反复发作，每次发作15～30秒，进食可诱发，发作间期无异常感觉。查体：右上磨牙全部脱落，右面皮肤粗糙，其他未见异常。诊断考虑是
　　A.丘脑痛
　　B.继发性三叉神经痛
　　C.舌咽神经痛
　　D.牙周炎
　　E.原发性三叉神经痛
　　正确答案：E
　　多选题
　　共享题干多选题
　　患者女性，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。
　　55.根据临床表现，应考虑
　　A.Weber综合征
　　B.Gerstmann综合征
　　C.Millard-Gubler综合征
　　D.Wallenberg综合征
　　E.闭锁综合征（Locked-insyndrome）
　　正确答案：E
　　56.病变损害位于
　　A.双侧大脑半球
　　B.基底节
　　C.脑桥基底部
　　D.中脑E-W核
　　E.延髓背外侧
　　正确答案：C
　57.病变血管为
　　A.颈内动脉
　　B.大脑前动脉
　　C.大脑后动脉
　　D.椎-基底动脉
　　E.大脑中动脉
　　正确答案：D
　　58.为了积极进行治疗，下列最有必要的检查是
　　A.胸部X线片
　　B.脑CT
　　C.脑MRI和MRA医学教育网搜集整理
　　D.尿常规
　　E.SPECT
　　正确答案：C
　　59.患者目前病情尚平稳，发病已10小时。此时，最关键的治疗是
　　A.抗血小板治疗
　　B.抗凝治疗
　　C.溶栓治疗
　　D.蛇毒类降纤药治疗
　　E.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗
　　正确答案：C
　　患者女性，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。
　　60.首先考虑的诊断是
　　A.脑实质出血
　　B.脑膜癌病
　　C.蛛网膜下腔出血
　　D.脑膜炎
　　E.脑瘤
　　正确答案：D
　　61.其受累的颅神经为
　　A.右侧动眼神经
　　B.右侧外展神经
　　C.右侧面神经
　　D.右侧三叉神经
　　E.右侧视神经
　　正确答案：A
　　62.如进行脑脊液检查，以下哪项最可能是检查所见
　　A.脑脊液出现蛋白升高
　　B.脑脊液正常
　　C.脑脊液出现大量白细胞
　　D.脑脊液出现肿瘤细胞
　　E.血性脑脊液
　　正确答案：E
患者男性，24岁，因四肢麻木、瘫痪9天入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病（CIDP）。
　　63.下列有关CIDP的描述，不正确的是
　　A.A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月
　　B.一般有前驱症状
　　C.感觉和运动同时受到累及
　　D.多有缓解复发
　　E.周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变
　　正确答案：B
　　64.下列治疗对CIDP较为适宜的是
　　A.大量抗生素静脉注射
　　B.丙种球蛋白注射
　　C.大量糖皮质激素
　　D.血浆交换疗法
　　E.维生素口服
　　正确答案：C
　　患者女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。
　　65.为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为
　　A.脑血管造影
　　B.头颅CT
　　C.腰穿
　　E.SPECT
　　正确答案：B
　　66.患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前最应该考虑的处理是
　　A.抗血小板治疗和抗凝治疗
　　B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗
　　C.蛇毒类降纤药
　　D.尿激酶等溶栓治疗
　　E.钙离子拮抗剂等神经保护剂
　　正确答案：D
　　患者男性，59岁，发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。
　　67.此时应考虑的诊断是
　　A.右动眼神经麻痹
　　B.右外展神经麻痹
　　C.重症肌无力
　　D.右面神经麻痹
　　E.进行性眼外肌麻痹
　　正确答案：C
　　68.对病人进行胸部CT检查，主要目的是为了确定
　　A.是否合并结节病
　　B.是否有胸腺瘤或胸腺增生
　　C.是否有肺转移癌
　　D.是否有肺结核
　　E.是否有肺癌
　　正确答案：B
　　69.在此情况下首选的药物治疗是
　　A.维生素B12
　　B.肾上腺皮质激素
　　C.溴化吡啶斯的明
　　D.免疫球蛋白
　　E.抗癌药物治疗
　　正确答案：B
　患者男性，25岁。早晨起床时发现四肢乏力，双下肢明显，持续1天后症状消失，发病前有饮酒史，既往曾发作2次。每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。体检：四肢肌力III级，肌张力降低，腱反射减低，感觉正常
　　70.最可能的诊断为
　　A.急性脊髓炎
　　B.多发性硬化
　　C.重症肌无力
　　D.周期性瘫痪
　　E.多发性肌炎
　　正确答案：D
　　71.对确立诊断最有帮助的检查措施是
　　A.血清抗心磷脂抗体
　　B.头颅CT检查
　　C.肌电图
　　D.查血钾
　　E.血清肌酶检查
　　正确答案：D
　　72.此病的发病机理目前认为和下列哪项有关
　　A.肌纤维炎性坏死
　　B.中枢神经系统脱髓鞘
　　C.神经肌肉接头的乙酰胆碱受体减少
　　D.肌纤维内线粒体功能异常
　　E.肌纤维内肌浆网的离子通道异常
　　正确答案：E
　　73.此病常合并出现
　　A.肌强直现象医学教 育网搜 集整理
　　B.肌营养不良
　　C.胸腺瘤
　　D.甲状腺功能亢进
　　E.肺癌
　　正确答案：B
　　患者男性，40岁。2天前有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检：左侧额纹变浅，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左眼闭合不全。
　　74.下列关于该病人描述不正确的是
　　A.该病人多在起病后1～2周内开始恢复
　　B.脑脊液检查发现有蛋白-细胞分离现象
　　C.应排除后颅窝病变
　　D.应采取措施保护暴露的角膜
　　E.病因尚不完全清楚
　　正确答案：B
　　75.可能的诊断是
　　A.重症肌无力
　　B.多发性硬化
　　C.桥小脑角肿瘤
　　D.三叉神经炎
　　E.面神经炎
　　正确答案：E
　　患者女性，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。
　　76.目前认为该病属于中枢神经系统的
　　A.性染色体遗传病
　　B.脱髓鞘性疾病
　　C.变性病
　　D.血管病
　　E.炎性病变
　　正确答案：C
　　77.对其治疗有不同的方案，下列不正确的是
　　A.左旋多巴+安坦
　　B.左旋多巴+维生素B6
　　C.美多巴+维生素B2
　　D.左旋多巴+溴隐亭
　　E.美多巴+安坦
　　正确答案：B
　　78.此病的主要病理生化改变为黑质变性，在纹状体内可以出现
　　A.多巴胺含量显著减少
　　B.多巴胺含量显著增高
　　C.乙酰胆碱含量显著减少
　　D.乙酰胆碱含量显著增高
　　E.高香草酸含量增高
　　正确答案：A
　　79.经药物治疗症状一度好转后又出现加重。为进一步治疗加用安坦、金刚烷胺、溴隐亭和苯海拉明，但近来症状突然波动交替出现加重和缓解两种状态，伴有异动症。此现象为哪种药物的副作用
　　A.安坦
　　B.金刚烷胺
　　C.左旋多巴
　　D.溴隐亭
　　E.苯海拉明
　　正确答案：C
　　患者男性，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压190/115mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。
　　80.病变可能定位于
　　A.右侧基底节区
　　B.左侧基底节区
　　C.桥脑
　　D.延脑
　　E.小脑
　　正确答案：A
81.若病变继续发展，首先最可能出现的瞳孔变化是
　　A.右侧瞳孔先散大再缩小
　　B.右侧瞳孔先缩小再散大
　　C.左侧瞳孔先散大再缩小
　　D.左侧瞳孔先缩小再散大
　　E.双侧瞳孔散大
　　正确答案：B
　　82.关于上述病例，目前下列处理不妥当的是
　　A.头颅CT检查
　　B.密切观察必要时紧急手术
　　C.脑血管造影检查（DSA）
　　D.加强脱水、止血、抗炎治疗
　　E.防止并发症
　　正确答案：C
　　83.不久患者先一侧瞳孔扩大固定，而后死亡。根据神经系统的症状和体征，病人最可能是发生了
　　A.心肌梗死
　　B.枕骨大孔疝
　　C.海马钩回疝
　　D.小脑幕裂孔上疝
　　E.肺栓塞
　　正确答案：C
　　患者女性，70岁，以前没有高血压和糖尿病史。活动中出现头痛伴随左侧肢体无力2小时。即往有两次脑中风史，此次脑CT检查显示右侧顶叶近大脑皮层处一个高密度影。
　　84.首先考虑的诊断是
　　A.高血压动脉硬化性脑出血
　　B.脑膜瘤
　　C.类淀粉变性脑出血
　　D.脑梗塞
　　E.脑栓塞
　　正确答案：C
　　85.患者在住院期间出现频繁发作的四肢抽动伴随意识丧失，考虑为惊厥持续状态，需要静脉注射安定治疗，下列规定不妥当的是
　　A.缓慢注射，每分钟不超过2mg
　　B.20分钟后可以重复
　　C.24h不超过50mg
　　D.可以进行静脉点滴
　　E.注射过程中注意检测呼吸和心脏情况
正确答案：C
二、是非题
1．慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病是慢性进行性发展的并且对激素治疗不敏感的疾病. ( )2．急性脊髓炎可累及脊髓的任何节段，但以腰段最为常见. ( )3．脊髓亚急性联合变性多于中年以后起病，病情呈渐进性发展. ( )4．MG患者如急骤发生延髓支配肌肉和呼吸肌严重无力，出现呼吸麻痹，以致不能维持换
气功能时即为危象. ( )
5．假肥大型肌营养不良症患者男女均可发生，多在3～5岁发病. ( )6．紧张性头痛多因疼痛严重而卧床不起或影响日常生活. ( )7．三叉神经痛严格限于三叉神经的分布区域内，其中起始于第1和第2支更为常见. ( )8．CSF的葡萄糖含量与血糖水平无关. ( )9．细菌性、真菌性、结核性脑膜炎及颅内恶性肿瘤的CSF葡萄糖含量可减低. ( )10．短暂性脑缺血发作症状突起又迅速消失，一般持续数分钟至数十分钟，并
在24 h内缓解，可遗留有轻度的后遗症. ( )
11．浅感觉检查包括痛觉、触觉、温度觉和皮层感觉检查等. ( )
12．去皮层综合征患者能无意识地睁眼闭眼，光反射、角膜反射存在，对外界刺激无反应，无自发性言语及有目的的动作. ( )13．眼内肌麻痹表现瞳孑L散大、光反射及调节反射消失，为外展神经麻痹的临床表现之一. ( )
三、名词解释
1，Brocas失语
2，Gower征
3，Honer综合征
4，延髓麻痹
四、问答题
1．简述急性脊髓炎的诊断要点.2．简述Duchenne肌营养不良型的临床表现.3．简述常见脑血管病的鉴别诊断.4．简述腰穿的适应证与禁忌证.5．简述晕的鉴别诊断.&
神经内科试题4
一、选择题
A型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。& && &&&1．男性患者，21岁，患"感冒"，发烧好转1周后觉下肢麻木无力，两天后双下肢完全性瘫痪伴尿潴留。现已病后两周，病情无好转，仍留置导尿管，其临床表现还应包括下列哪项& && &&&A．双侧周围性面神经麻痹B．手套、袜套样分布的感觉障碍C．胸5以下各种感觉均消失D．颈3以下各种感觉均消失E．右半身各种感觉均消失& && &&&
2．女性患者，65岁，发现震颤、动作迟缓、行走困难呈小步，且进行性加重1年。诊断首先应考虑& && &&&A．帕金森病B．腔隙性脑梗死C．多发性硬化D．药物引起帕金森综合征E．特发性老年性震颤& && && && && &&&3．男性，65岁。因椎-基底动脉系统血栓形成入院，其临床表现中哪项不应出现& && &&&A．交叉性瘫痪B．多个脑神经麻痹C．交叉性感觉障碍D．眩晕E．运动性失语& && &&&& && &&&4．女性患者，34岁，2个月来出现左下肢无力。查体：左侧下肢轻瘫，膝、跟腱反射增高，Babinski征阳性；右侧下肢自腹股沟以下痛觉减退。在排除椎管内病变时，下列哪一节段可以不考虑& && &&&A．颈椎B．上胸椎C．中胸椎D．下胸椎E．腰椎& && && && && &&&5．青年男性。突发头痛2小时，伴恶心，呕吐。查体：运动性失语，右侧肢体偏瘫，左侧瞳孔5mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔3mm。下列处理哪项不正确& && &&&A．立即CT检查B．静脉推注20％甘露醇250ml，需要紧急手术时做好术前准备C．保持患者的呼吸通畅，防治窒息D．若情况允许做脑血管造影E．腰椎穿刺，脑脊液常规检查& && && && && &&&6．男性，60岁，干部。突然右侧肢体活动不灵，历时10分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后3日来诊。BP：20／12kPa(150／90mmHg)，为确诊首选的检查是& && &&&A．腰椎穿刺B．CT脑扫描C．脑电图D．脑超声E．脑血流量& && &&&& && &&&7．女性，26岁，间歇性双太阳穴搏动性疼痛5年。每次头痛持续数小时至1天，伴恶心、呕吐。月经前后易发作，发作前无眼部症状。无家族史，神经系统检查无定位体征，最可能的诊断是& && &&&A．典型偏头痛B．普通型偏头痛C．群集性头痛D．紧张性头痛E．丛集性头痛& && && && && &&&8．男性患者，55岁，表情呆板，运动减少，右手不自主震颤，呈搓药丸状。其临床表现还应包括以下哪项& && &&&A．肌张力呈折刀样增强B．肌张力低下C．肌束颤动D．肌张力呈齿轮样增强E．肌肉萎缩50％ & && &&&二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。& && &&&（9-11题共用题干）& && &&&70岁，男性患者，表情呆板，动作缓慢，右手不自主震颤，长期服用左旋多巴；同时患有前列腺肥大。近半年出现病情波动，症状多于服药前加重& && &&&9．最应该采取的措施是& && &&&A．降低药物剂量B．加用泰必利C．药剂更加分散服用D．加用维生素B族E．加用安定& && &&&10．下列药物中哪一种不宜应用& && &&&A．苯海拉明B．美多巴C．安坦D．金刚烷胺E．溴隐停& && &&&11．解释该患者症状出现的机制为病纹状体中& && &&&A．多巴胺含量显著减少，因而乙酰胆碱含量相应增加B．乙酰胆碱含量显著减少，因而多巴胺含量相对增强C．乙酰胆碱含量显著减少，因而多巴胺的作用相对增强D．多巴胺含量显著减少，因而乙酰胆碱的作用相对增强E．以上均不是& && && && && & （12-15题共用题干）& && &&&男性，42岁。自右背部放射至右腋下疼痛5个月，右下肢乏力4个月，加重伴解小便费力半月。查体：双下肢肌张力增高，右下肢肌力Ⅲ级，左下肢Ⅳ级，腱反射右(+++)、左(++)，双下肢Babinski征(+)。T5以下痛觉减退左侧明显；右下肢振动觉差。T3水平棘突有压痛& && &&&12．此病变部位应考虑在& && &&&A．T2横贯水平B．右侧T3水平硬膜外C．左侧T5水平脊髓内D．右侧T5水平硬膜外E．右侧T3水平髓外硬膜下& && &&&13．定性诊断考虑下列哪一疾病的可能性大& && &&&A．急性脊髓炎B．脊髓空洞症C．脊髓硬膜外肿瘤D．脊髓髓外硬膜下肿瘤E．脊髓髓内肿瘤& && &&&14．该部位病变的特点为，除了& && &&&A．早期可有根性痛B．早期出现括约肌障碍C．较早出现锥体束征，多为双侧D．常见棘突压痛、叩痛E．感觉障碍多为双侧传导束性& && &&&15．为明确诊断，辅助检查首选& && &&&A．腰椎穿刺B．脊柱X线平片C．脊柱CTD．脊柱MRIE．脊髓造影& && && && && & （16-17题共用题干）& && &&&75岁男性，既往有心房纤颤病史，一日从沙发上站起时突然向右侧倒下，呼之不应，急诊头颅CT示左侧大脑中动脉供血区低密度影，发病2日后发现右下肢肿胀、发凉、色青紫& && &&&16．该病人首先考虑的诊断是& && &&&A．脑出血B．脑血栓形成C．脑栓塞D．蛛网膜下腔出血E．TIA& && &&&17．该病人最有可能的病因是& && &&&A．脑血管痉挛B．脑动脉瘤C．血流动力学异常D．心源性栓子E．红细胞增多症& && && && && & （18-19题共用题干）& && &&&男性，25岁，反复发作头痛3年，每年春季频繁发作，先有左侧鼻旁烧灼感，而后觉左侧眶周剧烈疼痛，伴有左侧结膜充血、流泪，约2小时左右可缓解，每日在夜间熟睡后头痛发作，除眼结膜充血外，查体未见神经系统定位体征，发作间期完全正常。头颅影像学检查未见异常& && &&&18．诊断首先考虑为& && &&&A．丛集性头痛B．紧张性头痛C．偏头痛D．痛性眼肌麻痹E．眼肌麻痹性偏头痛& && &&&19．采取哪种／哪些措施可以使头痛尽快缓解& && &&&A．100％氧气8～10升／分，吸5～10分钟B．舒马普坦口服C．二氢麦角胺肌注D．佐米普坦口服E．以上均正确& && && && && & （20-22题共用题干）& && &&&女性，73岁，既往有20年的高血压病史。就诊1小时前情绪激动后，出现左侧肢体无力，并感头痛，伴呕吐。查体：神志清楚，血压190／100mmHg，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，左侧上、下肢肌力3级，左侧Babinski征阳性，颈部无抵抗& && &&&20．该患者最可能的诊断为& && &&&A．蛛网膜下腔出血B．脑膜炎C．脑出血D．癫癎发作E．脑栓塞& && &&&21．下列哪项辅助检查最有价值& && &&&A．CT脑扫描B．头颅MRIC．脑电图D．腰椎穿刺行脑脊液常规检查E．经颅多普勒检查& && &&&22．本例的治疗方面，下列哪项措施不妥& && &&&A．卧床B．20％甘露醇脱水降颅压C．硝普那静脉点滴，血压必须降至120／70mmHg以下D．保持呼吸道通畅E．考虑外科手术& && &&&& && &&&（23-24题共用题干）& && &&&李某，男，63岁，1小时前生气时突然头痛、呕吐，右侧肢体无力，10分钟后昏迷。入院检查：血压29／17kPa(220／130mmHg)，中度昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力0级，右Babinski征(+)。CT脑扫描示左基底核区有一个直径为5cm大小的高密度灶。入院2小时后左瞳孔5mm，对光反应消失，右瞳2mm，光反应存在& && &&&23．本例首选的诊断为& && &&&A．脑血栓形成合并脑疝B．脑栓塞合并脑疝C．脑出血合并脑疝D．蛛网膜下腔出血E．脑出血& && &&&24．下列哪项措施不妥& && &&&A．绝对卧床B．20％甘露醇脱水降颅压C．腰椎穿刺作脑脊液常规检查D．保持呼吸道通畅E．考虑外科手术& && && && && &&&（25-26题共用题干）& && &&&46岁女性，高血压史10年，突然出现说话声音不清，吞咽困难2天，查体：右侧中枢性面舌瘫，右手无力，右手指鼻不准。MRI示左侧脑桥点状长T1长T2信号& && &&&25．该病人最可能的诊断为& && &&&A．分水岭梗死B．手笨拙-构音障碍综合征C．RINDD．出血性梗死E．TIA& && &&&26．该病的预后& && &&&A．病死率100％B．病死率约30％～50％C．病死率10％D．预后良好E．致残率50％& && &&&& && &&&（27-29题共用题干）& && &&&某女性患者，36岁，急起双下肢无力1天，1天后发展至双上肢无力。病前一周有"感冒"病史。检查：双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理征。颈4平面以下感觉消失，尿潴留。脑脊液五色，压力正常，白细胞4×10 6／L，蛋白质0．4g／L。MRI检查示：颈髓略增粗，未见异常信号，胸段脊髓正常& && &&&27．该患者诊断应考虑为& && &&&A．格林-巴利综合征B．急性横贯性脊髓炎C．多发性硬化D．脊髓出血E．急性硬膜外脓肿& && &&&28．主要诊断依据为& && &&&A．脑脊液检查B．起病年龄C．病史及体征特点D．颈椎磁共振检查E．胸椎磁共振检查& && &&&29．目前该患者应首先特别注意& && &&&A．血压下降B．呼吸困难C．神志障碍D．脉搏加快E．瞳孔改变& && && && && & （30-33题共用题干）& && &&&男性，右侧眼睑下垂、四肢无力一年，新斯的明试验阳性，确诊为重症肌无力，．服用溴吡斯的明治疗。近二日发烧，今日午后四肢无力明显加重，伴有口齿含糊，吞咽困难，呼吸急促，否认肢体酸痛，大小便正常，辅助检查血常规白细胞1．3×10 10／L，尿常规：蛋白+，红细胞0～2／Hp，白细胞(++)，动脉血气分析：pH7．38、PaCO260mmHg、PaO260mmHg& && &&&30．该病的发病机制可能是& && &&&A．突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少B．突触前膜乙酰胆碱释放减少C．乙酰胆碱酯酶活性降低D．乙酰胆碱酯酶活性增高E．自身抗体直接作用于突触前膜& && &&&31．此时首先应采取下列哪项措施& && &&&A．静脉滴注地塞米松B．血浆置换疗法C．气管插管D．庆大霉素静脉滴注E．免疫球蛋白治疗& && &&&32．根据上述病情变化，考虑该患者发生了哪种危象& && &&&A．肌无力性危象B．胆碱能性危象C．反拗性危象D．复发性危象E．不存在危象& && &&&33．该患者注射腾喜龙后症状减轻，应如何进一步调整药物治疗& && &&&A．强的松口服B．减少抗胆碱酯酶药物的剂量C．停用抗胆碱酯酶药物D．增加抗胆碱酯酶药物的剂量E．加用免疫抑制剂
病历摘要：患者女性，28岁。7天前开始发热，腹泻，经用“黄连素”等药，5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。体检：烦躁不安，气促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力I级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。提问：该病人应考虑下述哪些疾病？A、低钾综合征B、周期性瘫痪C、重症肌无}