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激素依赖性皮炎
激素依赖性皮炎破解方法
在临床中，我们发现越来越多的患者面部皮肤特别敏感，主要表现为面部微红、易激惹、高度敏感，严重的还会有毛细血管扩张，出现红斑、丘疹。并且病程迁延、时轻时重，常常伴随患者的焦躁、抑郁、不自信。临床医生面对这类反复发作的问题非常头疼，往往给予敏感肌肤、颜面皮炎等诊断，草草对症处理了之。
假如我们仔细的询问病史、分析缘由的话，会发现其中绝大多数属于激素依赖性皮炎。而且本病发病率高、误诊率高。以往临床上诊断为敏感肌肤、颜面皮炎、面部季节性皮炎等等，很多是激素依赖性皮炎，由于临床医生的认识不足、重视程度和责任心等原因，误诊率达76%。此外本病危害很大。面部激素依赖的状态常常持续数年甚至十数年，皮肤由敏感不适到红斑、丘疹、毛扩，最为关键的是迁延的病程会带来严重的心理问题；
什么是激素依赖性皮炎？
糖皮质激素依赖性皮炎指长期外用含糖皮质激素的药物或者制剂后，突然停药导致原有皮肤病复发、加重，迫使患者继续使用糖皮质激素。其中包括激素类药物以及含有激素的护肤品、化妆品，此外一些消字号的中药里面也有很多添加激素成分的。
激素依赖性皮炎有哪些主要表现呢？怎么判断是不是激素依赖性皮炎呢？中南大学湘雅医院谢红付教授提出激素依赖性皮炎的诊断三要素为：①有下列3种皮损之一：玫瑰痤疮样皮损；接触性皮炎样皮损；湿疹样皮损；②难受的三联症状：明显瘙痒，明显灼热和明显干燥感(停用激素3d左右后出现)；③8周以上外用糖皮质激素药物或成分不明护肤品。
判断要点：一是有不舒服的症状，二是停用激素药或者可疑产品后三天左右原有皮肤症状加重。另外有一种情况，患者在使用某种化妆品时皮肤非常好，但是停用以后皮肤变得非常差，或者出现皮肤红斑、肿胀等，这个情况也不能排除激素依赖性皮炎。
激素依赖性皮炎有哪些原因？
激素依赖性皮炎的病因总体分为激素药物的滥用和不良化妆品反应，长期不当外用糖皮质激素是形成激素依赖性皮炎的主要原因，包括:?①错误选择激素制剂，②用药时间过长，专家认为使用高效激素时间＞20天，低、中效激素＞2个月，就有可能形成激素依赖性皮炎。③滥用、长期使用含激素或成分不明的化妆品，停用后毛细血管扩张、痤疮样皮疹、毳毛等症状加重。
激素依赖性皮炎怎么破解？
治疗主要是恢复皮肤屏障功能，抗炎抗感染治疗。
破解方法一、立即停止外用激素，进行“戒断疗法”
治疗周期应持续至少4周以上，特别是治疗的前2周是戒断的关键时期，停用激素后原有皮肤病复发，甚至爆发，皮损会异常严重，在此期间，应给予必要的口服以及外用药物，缓解患者的痛苦症状，其中心理疏导尤为重要。具体方法如下:①立即停止外用激素药或者可疑产品，也不要口服使用激素类药物。②充分进行医患沟通:明确告诉患者在停用激素后的三天左右开始症状会出现反跳(即出现明显的干燥、瘙痒、灼热三联症)，但此症状会在2周左右明显好转。③外用保湿修复皮肤屏障护肤品。④灼热难受时，配合局部冷敷或冷喷。⑤口服药物。
破解方法二、抗炎、抗过敏
这个主要针对发作期，有明显皮疹及不适症状。由于本病有反复发作的特点，因此治疗主要是分阶段进行治疗。在发作期建议到医院皮肤科门诊当面诊治，根据具体情况开具治疗药物。
当面部出现红肿，干，痒，有症状的时候，需要采用药物口服结合外涂药物一起应用。口服主要是抗过敏药物，加上抗炎的药物。可以选用地氯雷他定片配合美能片。假如效果不好的话可以考虑配合羟氯喹口服。如果伴有毛囊炎症加服多西环素或米诺环素。也可以到医院配合做红蓝光治疗。此外可通过静滴5%葡萄糖注射液加入10%葡萄糖酸钙2．0g及维生素C3．0g，静脉输液，可以降低血管通透性。中医对此也有很好的效果。主要治疗原则是清热解毒，清热凉血。建议找有经验的中医师开具处方。
这个时期的主要护理措施是采取冷湿敷的方法。有条件的可以采用冷喷。如果皮肤红肿有渗出则需要采用冷湿敷。冷湿敷可以用生理盐水冰箱冷藏以后，湿敷面部，每天多次。或者中药煎煮冷敷。推荐一个湿敷的中药方子：马齿苋50克，加水500ml煎煮，放凉后冷敷。一般三到五天，红肿就会消退。在冷敷的同时，可以配合他克莫司软膏外涂。破损的地方不能使用他克莫司外涂。皮肤症状基本消退后，他克莫司软膏开始减量。1到2周减一次量，减为隔一天隔两天用药一次，逐渐减量直到每周用一次可以控制症状时试试停用！
另外有专家在临床中发现，他克莫司长期用也有依赖现象，因此建议控制症状后迅速撤下。
在整个过程中，除非有渗出的时候不用保湿剂，整个过程都需要采用皮肤保湿。
破解方法三、必须采取适当的皮肤护理。
无论在发作期还是缓解期都必须做好皮肤的护理，主要做到两点：减少刺激和皮肤保湿。
减少刺激一是要注意防晒，二是减少洗脸次数，30°左右温度温水洗脸，不是用冷水，也不能用热水。减少各种外来的皮肤刺激。
保湿是一个永恒的话题，要每天多次涂抹润肤霜，保持皮肤不要干燥。经济条件允许的话可以采用药妆舒敏保湿霜。并逐渐过渡为普通润肤霜。
这个时期也可以找有经验的中医开点中药进行体质调理。或者口服一些提高免疫的药物，比如转移因子胶囊，香菇菌多糖等。通过提高自身体质，可以达到避免复发的目的。
破解方法四、中医治疗
中医药治疗对于激素依赖性皮炎有不错的疗效，中医认为本病发作期是风热毒邪蕴于肌肤导致。治疗原则主要是清热解毒，笔者常选用五味消毒饮合二妙散口服，处方组成：苍术15克，黄柏15克，公英15克，地丁10克，生地15克，丹皮10克，丹参20克，徐长卿15克，桔梗10克，川贝10克，金银花15克、凌霄花15克，甘草6克。水煎两次，取汁400ml，分两次早晚饭后半小时温服。
中药冷敷常用方子1、马齿苋50克，水煎成500mL，取上清液冷敷面部，每次?30min，1～2次/d，7d为一疗程。2、或金银花30克生甘草10克，煎煮冷敷。3、艾叶50，加水煎煮成500ml，冷敷。中药煎煮后需要澄清，用澄清的液体，不要用浑浊的。
由于本病皮肤的异常敏感，任何外用的药物都可能造成刺激，中建议中药冷敷用药尽量简单化，单一用药有效就不要用两种以上的药物。
放血疗法，选取在耳背、耳尖部位点刺放出1-2ml血液，可以在急性期有效缓解炎症。
自血疗法，抽取自身血液，注射在合谷穴、足三里穴等部位，可以提高免疫。
破解方法五、激光治疗
IPL强脉冲激光能够改善患者的皮肤油脂分泌情况、调节皮肤酸碱度、增强皮肤弹性，激光时也不会导致皮肤水分的缺失，因而对激素依赖性皮炎有较好疗效。用IPL强脉冲激光采用合适剂量照射局部皮肤后，有利于皮肤屏障的恢复。还可以用强脉冲激光配合医学护肤品舒敏特护霜能够很好的控制症状。
激素依赖性皮炎在治疗过程中会反复发作，要强调的一点就是--激素依赖性皮炎本身症状就是容易反复发作的。这个现象绝不是是网上以及美容院所说的皮肤在排毒，那就大错特错了；这个发作的炎症是需要用药控制的。通过恰当的治疗和护理，应用不同的口服、外用药品，结合中药调理，大多数患者都能收到良好的效果。
总结一句话，这个病治疗过程比较慢，要有足够的信心和毅力和恒心。
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发表于： 20:15
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5秒后自动消失面膜快起效未必好 女性需警惕激素依赖性皮炎_网易健康
面膜快起效未必好 女性需警惕激素依赖性皮炎
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（原标题：面膜快起效未必好 女性需警惕激素依赖性皮炎）
指导专家：广东省第二人民医院皮肤性病科主任、主任医师&温炬&朋友圈里卖面膜，经常看到各种宣传报导说“美女40+皮肤依然嫩，秘诀在于她们都爱敷面膜”。现在也有越来越多的女性选择敷面膜来改善、保养皮肤。近日，央视报道广东省食药监对网络销售的面膜进行了一次较大规模的抽检，发现将近 1/4 抽检面膜如鸦片般，连续使用可让皮肤成瘾。一旦停用，肤质就越来越糟。而这些面膜中绝大多数都不是正规企业生产的，是非法产品。主要原因就是这些不合格的面膜函糖皮质激素。其实，这样的事例在皮肤科非常常见。近日，记者在广东省第二人民医院皮肤科了解到，像因为使用各类化妆品，导致皮肤问题来医院就诊的人群已经达到了门诊的30%。大部分去找原因都可能跟过分依赖化妆品有关。快速起效也许就是伤害的开始广州27岁的刘小姐，2月前朋友送了套昂贵的化妆品，据说有美白祛斑功能，用了一个月，感觉使用后皮肤立即光滑了，白里透红，十分满意。坚持用了三个月，却发现两颊皮肤比以前敏感许多，经常容易红肿，偶尔有瘙痒，两颊也隐约出现红血丝。自己试着服用了抗过敏药，但瘙痒红肿却缓解不明显。无奈去医院就诊，广东省第二人民医院温炬主任给出了“激素依赖性皮炎”的诊断。对于什么是“激素依赖性皮炎”，温炬主任介绍，激素依赖性皮炎简单的说就是长期反复不当地外用激素引起的皮炎，“其中面部激素依赖性皮炎是临床上最常见的类型，主要就是因为滥用含有激素的化妆品”。初期使用含激素的化妆品皮肤敏感的症状可得到缓解，皮肤细腻光洁，痤疮等炎症改善明显，但一段时间后，过敏症状会重新发作。长期使用含激素的化妆品会导致毛细血管扩张、潮红、皮肤变薄、萎缩，皮肤老化，皮肤下燥、脱屑、粗糙，还可能有粉刺、丘疹，色素沉着，甚至出现多毛、皮炎等症状，伴有皮肤敏感症状，灼热、灼痛、瘙痒、干皱或紧绷感等，对温热、光照非常敏感。另外，一个明显的现象是“反跳”，温炬主任说，使用含激素的化妆品皮肤好转，停用激素后原有皮损复发或加重，这样的恶性循环促使了反复使用激素产品，形成依赖，刘小姐的情况就是出现了“反跳”，皮肤越来越差。滥用药物治痘也会中招除了化妆品，还有一些人由于对激素应用范围和不良反应缺乏了解而长期滥用于面部，甚至用含激素类药品代替化妆品，长期使用于正常皮肤，也形成了激素依赖性皮炎。19岁正是爱美的年纪，大一的小林近1个月来，她发现脸上起了不少红色“痘痘”，听说皮炎平管用，便从药店买了支涂在脸上，刚开始真的有用，第二天就消退了。用了段时间，发现离不开药膏了，不抹的话痘痘很容易长很多，比以前更严重，抹皮炎平或者艾洛松效果也不如以前好。不得已，去医院，也被告知自己得了“激素依赖性皮炎”。温炬主任解释，小林就是典型的因为长期反复不当地外用含激素类药品导致的“激素依赖性皮炎”，像常见的治疗皮肤炎症的皮炎平软膏（复方醋酸地塞米松霜）、皮康王（复方酮康唑）、肤轻松（醋酸氟氢松）、力言卓（地奈德）、尤卓尔（丁酸氢化可的松）等都含有外用激素，都应该根据适应症在医生指导下使用。“如果自行长期不当使用，很可能产生依赖，结果就是皮肤越来越差”。得了激素依赖性皮炎怎办？激素依赖性皮炎常发生在面部，多见于中青年女性，不仅主观感觉较难忍受，而且严重影响容貌，给患者身心带来极大伤害。温炬主任介绍，激素依赖性皮炎皮肤科临床常见，但还是比较棘手，“治疗效果与患者使用激素时间的长短、使用频率、激素的强弱及个体反应等因素有关”。患者如果使用某种化妆品或者药品感到皮肤不适，首先应立即暂停使用这类产品，一定要及时到医院接受正规治疗，在医生指导下合理用药。治疗的主要目的是戒断激素依赖，恢复皮肤屏障。常用治疗方有替代疗法，用药物替代激素，必要时联合免疫抑制剂等，也可联合物理治疗如光照等。温炬主任提醒，在日常生活上注意暂停化妆品使用，温水洗脸，避免热水烫洗、避免搔抓、挤压等不良习惯。如何识别含激素的化妆品？专家提醒：留意“快速”起效化妆品时下美容院销售的一些标榜为“快速起效、疗效性化妆品”的产品，这类护肤品往往都注明“速效消除过敏性皮炎症状”、“敏感肌肤适用”、 “抗过敏”、“速效美白”等。实际很多加入了激素。这主要是因为使用含激素的化妆品，皮肤敏感的症状大都可得到快速缓解，皮肤细腻光洁，痤疮等炎症改善明显，“但经常使用带有激素的化妆品，会导致激素依赖性皮炎，甚至会出现严重的皮肤反应”，温炬主任解释。
温炬主任提醒，像这类含有激素的化妆品，往往打的最响亮的口号就是“速效”，也成了不少化妆品吸引消费者的杀手锏，“然而越是速效，护肤品可能含有激素的风险越高，尤其是不正规厂家的化妆品，因为激素确实可以使皮肤短暂迅速出现转变”。特别是如果使用效果奇佳，一停用后就会有皮肤灼热、灼痛、瘙痒、干皱或紧绷感，都要警惕是否使用了含激素的化妆品。
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本文来源：家庭医生在线
责任编辑：王晓易_NE0011
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