想要健康二孩
生育力评估很重要
随着我国实施“全面二孩”政策，这标志着我国实施了35年的“独生子女政策”得以终结。“全面二孩”必然成为了全民热议话题；并且“生二孩”成为不少人接下来1-3年的计划之一。 另外当“全面二孩”遇上“猴宝宝”，2016年注定是一个生育高峰年。但是二胎虽然开放了，有许多人却面临生不出的尴尬局面。如何知道自己的生育力？您能怀一个健康宝宝吗？佳音医院专家指出，这些都可以通过生育力评估来实现。生育力评估 做好科学安排女性平均绝经年龄在50岁左右，可实际上在绝经前的十几年卵巢功能就已经明显下降，卵泡数量的减少和卵泡的质量下降，带来生育力呈直线下降，这也是为什么高龄妈妈在生二胎时，屡试不中的主要原因之一。”因此，在决定生二胎前，最好做一次生育力评估，看看自己还能否怀孕。全面的生育力评估，囊括了女性输卵管功能、卵巢储备功能及排卵情况、男性精液情况，以及双方的病史等多项指标。其中，卵巢储备功能是指女性卵巢内的储备卵子。原始卵泡的数量自女性出生后就不会增加，消耗完后，女性就进入绝经期。而卵子则是由卵巢储存的，女性自月经来后能拥有20万个卵子，但只有400到500个卵子能“幸存”。这些有效的卵子，用完也就没有了。通常37岁开始，女性的卵巢功能开始下降，超过40岁已开始退化。对于想生宝宝的人来说，知道自己还存有多少卵泡，就能明白自己需“争分夺秒”备孕，还是“过几年再生也不迟”。佳音医院专家解释，生育力评估主要分三步：首先，是问诊，包括年龄、月经史(月经状况)、家族史(比如母亲生育能力如何?生了多少孩子?容不容易生?母亲绝经年龄是多少?本身有没有患过什么病等)。第二步，就是体格检查，包括妇科检查，通常根据女性有过的病史(比如说有感染性疾病，就需要检查一下是否有现在感染体征)进行针对检查。第三步，是辅助检查，基本要看你的卵巢储备功能，就是评估卵巢内还剩下多少卵泡可供排除，他们的质量即受精和发育成胚胎的能力如何等等，更直接的说，就是评估一个人的生育能力怎么样?医学的发展已经提供了越来越多精准的手段来评估卵巢储备功能，目前可参考的内容除了年龄、还有月经改变，如月经周期缩短、月经量减少、月经紊乱;基础激素水平，包括FSH、LH、E2、抑制素B、苗勒管抑制因子(AMH);卵巢影像学，包括AFC、卵巢体积提及、卵巢基质血流;卵巢刺激试验等等。做生育力评估
男性也有必要另外，虽然从理论上讲，男性终生能够生育，但在45岁后，男性的生育能力就开始进入衰减期，如果想提高怀孕几率，最好不可太晚。但从不孕不育医院门诊来看，生育二孩不孕不育人群年龄偏大，这是一个客观事实，也是他们再生育的主要威胁，但是只要在医生指导下，做好孕前检查、生育力评估检查和优生优育检查等，他们仍然可以有生有二孩的可能。可以在医生帮助下，选择合理的方式实现快速怀孕。
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“估一估”的力量
　　翻开学生的作业本，有些错误实在令人哭笑不得。比如：1.25×8＝÷3＝5.5等。这其中固然有计算不细心、习惯不好等原因，但是好好想一想、估一估，2×8也才得16，怎么1.25×8会是1000呢？1.65÷1也比5.5小，怎么1.65÷3会是5.5呢？类似的错误不胜枚举，特别是在计算题中。这些答案一看就知道是错的，但学生还是犯了错，这说明他们平时很少用估算的方法去检验运算结果。问其原因便回答：“从来没有想过”，“老师没有要求我们这么做”，“没有时间再去检验”……还有一部分学生认为“估算的结果是不精确的，是错误的”，所以很少用估算的方法来检验答案。这是值得重视的一种错误认识。 中国论文网 http://www.xzbu.com/9/view-2475931.htm　　 生活中，很多事不可能也不需要都进行精确计算。有学者做过统计，将一个人在日常生活中精确计算和粗略计算的机会进行比较，发现后者多得多。例如，每个家庭都要计划收入和支出，这需要估算；一个商场，它的营业额是多少，利润如何，要进行大致的预测，这也是估算。再比如，现在大城市流动人口很多，到底流动人口是多少，我们在做统计时也要做一些估算。由此可见，生活中离不开估算。《数学课程标准》也指出：“估算在日常生活与数学学习中有着十分广泛的应用，培养学生的估算意识，发展学生的估算能力，让学生拥有良好的数感，具有重要的价值。” 　　估算，是指人凭借已有的生活经验、认知水平，运用逻辑思维或直觉、顿悟、对呈现的问题作出大致上合乎情理的判断或确定大概范围的一种综合思维活动过程。它是学生逻辑思维的凝结与浓缩，其优点是简捷、迅速、流畅。估算在日常生活中有着广泛的应用价值和数学价值，能很好地促进学生的情感发展，值得广大教师和学生重视。现对“估算”促进学生能力发展的价值阐述我的看法。 　　 一、估算的数学价值 　　 估算与学生的思维活动紧密相关，学生在计算中进行合理猜测、对运算结果进行估计以及灵活运算等活动，在一定程度上反映出学生的数学能力，估算对于发展学生思维有一定的促进作用。 　　 1.有利于培养学生的数感。 　　 所谓数感，就是人对数值的大小、数量关系和空间形式的一种直接感受，它常常表现为一个人对数的意义、形的特征和运算有一种灵敏而强烈的直觉，并能迅速地作出判断和反应。数感是在学习过程中逐步体验并建立起来的。估算对增强学生的数感起着重要的作用，是培养学生数感的有效途径之一。 　　 例如：估算369÷5，350与400都是5的倍数，由于369与350更接近，因此选择350来估算更合理。这样的估算既有利于学生把握数的大小关系，又发展了学生对数的认识。 　　 2.有利于发展学生的直觉思维。 　　 直觉思维与分析思维迥然不同，它从整体上研究对象，直接接触问题的实质，思维的路线是跳跃的、试探性的。培养直觉思维的途径有很多，其中引导学生对数学问题“先估算后验证”是有效途径之一。 　　 例如：制造一种机床，原来每台用钢材2.2吨。现在每台用的钢材比原来节约0.2吨，原来制造68台机床所用的钢材，现在可以多制造多少台？ 　　 教师可以要求学生先不考虑如何列式，而在全面理解题意后估计结果。学生估算：原来制造10台，现在就可多制造1台，原来制造60台，现在就可多制造6台，列成式子便是60÷10。这样引导学生先估算后解题，养成试探性推测的习惯，学生的直觉思维就能逐渐培养起来。 　　 3.有利于发展学生的发散思维。 　　 估算教学不仅可以训练学生周密、细致的思维，而且可以培养学生思维的独创性，使学生思维不依常规，不受传统知识束缚，发现一些独特的解题思路，寻找一些新颖的解题方法。 　　 例如：比较13／27与19／36的大小，有些学生看到比较大小，是异分母分数就想到通分。其实这道题完全可以不通分，只要进行估算：13／27＜1／2、19／36＞1／2，可以判断出：13／27＜19／36。这样的估算合情合理，促进了学生求异思维的快速发展，实现了优化解题。 　　 二、估算的应用价值 　　估算具有重要的应用价值，是学生应该具有的一种运算技能。随着计算技术的进一步发展，大量的计算工作并不要求进行精确的运算，估算不失为一种有效算法。教师要引导学生做估算的有心人，尽量多用估算来解决一些实际问题，再通过交流估算方法、技巧等，让学生在实际应用中感受“估一估”的乐趣，体验用估算解决问题的实用性和便捷性，凸显估算的应用价值。 　　1.有利于培养学生认识事物的整体感觉。 　　 强化学生的估算能力，有利于提高他们对运算和测量结果的概括性认识。如估计人的身高体重、洗澡水的温度、轮船的航行速度；又如过马路时，要估计开来的汽车的速度与自己行走的速度，考虑此时过马路是否安全等。这样，学生在面对纷繁复杂的社会现象时，才能有所取舍，做到“心中有数”，从而增强认识事物的整体感觉。 　　 2.有利于培养学生行动的计划性。 　　 学生在做出某种行为之前，可以先对有关问题进行粗略的初步估计，以确定此事可不可行，或者做此事有无必要，然后根据实际情况作出决定。如计算3612鳌?2，学生容易漏掉商中间的0，如果先估算一下，，所以3612除以12的商肯定是300多，这样就避免了计算错误。再如：点菜时事先估算餐费，外出游览时估算花费，要完成一件工作先估算用时等。如此养成估算习惯，主动并迅速地作出判断，指导解决问题的方向，将有助于增强学生行为的计划性。 　　 3.有利于培养学生的调整策略意识。 　　 估算结果是个近似数，但是运用不同的方法，估算结果的准确程度是不一样的。恰当运用调整策略，估算的结果会更加接近准确值，能更好地培养学生思维的准确性和独创性，还能培养学生反思与自我监控的学习品质。例如：学生先估算出一个问题的结果，然后将估计值与实际结果进行比较，便能觉察到错误并加以更正。 　　 4.有利于培养学生的优化策略意识。 　　 估算方法的多样化是估算的又一个重要特征。学生在估算过程中，由于所选的角度不同，往往会找到新的解决方法。例如：在教学估算“813+186=?”中，引导学生把813估成800、186估成200来计算，800+200=1000，这就是所谓的“凑整估算法”；还可以引导学生把813估成810、186估成190，810+190=1000等。教师应让学生在交流过程中体验解决问题策略的多样化，在互相评价和自我评价的过程中拓宽思路，优化数学思维方式。 　　 5.有利于培养学生对运算结果的检验意识。 　　 学生在计算之后，可利用估算来判断运算结果的合理性。如运算结果是否符合实际，检验笔算结果或计算器运算操作的正确性等。如能养成习惯，将有利于增强学生对运算结果的检验意识，找出问题所在，减少失误。 　　 三、估算的情感价值 　　 小学生处于估算情感初步发展的时期，这时产生的情感对他们的估算学习乃至今后的应用都会造成深远的影响。当学生的数学情感被激发，充分认识并体验到估算的价值时，他们才能变“不愿估算”为“喜欢估算”，估算才会走进他们的心灵深处，他们才会学得更有动力，更有信心！
　　 1.有利于促进学生的个性发展。 　　 由于每个学生不同的家庭背景和生活经历，对相关数学知识和技能的掌握情况及思维方式、水平的不同，估算时，必然会有不同的方法。教师要尊重每个学生的个性特征，鼓励学生尝试不同的估算方法，组织学生积极地开展交流，让学生表达自己的想法，解释估算的过程，了解他人的算法，体会同一个问题可以有不同的解决方法。如估算“147＋138=?”一题，不同的学生有不同的估算方法。有的学生认为：“147＋138≈150＋140＝290”；有的学生说：“147＋138≈145＋140＝285”；有的学生说：“147＋138≈145＋135＝280”；有的学生说：“147＋138≈147＋140＝287”；还有学生说：“147＋138≈150＋138＝288”…… 　　 交流时，学生各抒己见，畅所欲言，有的学生受到启发，又得出了新的估算方法。这样的估算交流不仅可以帮助教师了解不同学生的想法，而且有利于促进学生个性的发展。 　　 2.有利于激发学生的学习兴趣。 　　 数学教学中，有的教师为了培养学生严谨的作风，计算时处处要求学生按照运算顺序从左到右依次运算，按部就班，不准越雷池一步；长此以往，学生学习数学的兴趣就会下降，而且对于培养学生灵活处理问题的能力也是十分不利的。反之，如果教师能适时引导学生运用估算灵活处理一些问题，不仅可以培养学生的估算能力，而且对调动学生的学习积极性也有一定的帮助。如在二年级的加、减法估算中，通过模拟的购物活动进行专项练习。课件出示十余种商品的价钱，每组发1元、2元、5元、10元、20元、50元、100元不等的“购物卡”，任意购物。要求学生记录下每张“购物卡”最多能购得哪些商品，看哪个组的购物方案多。学生兴趣高涨，每个小组都设计了多种购物方案。在具体的问题情景中，既提高了学生的估算兴趣，又使学生感受到估算的价值，估算就在我们身边。 　　 3.有利于培养学生的良好习惯。 　　 良好的估算习惯的养成，并非一朝一夕、一蹴而就，需要教师长时间、有计划、有步骤地创设估算情景，进行估算训练。如学习了对“分米”的认识后，让学生先估一估课桌的长和宽，再实际量一量；学习了“面积”后，让学生先估一估教室的面积，再实际量一量、算一算；认识了“千克和克”后，开展估重比赛，估一估西瓜、橘子、书包等物品的质量。经过这样的训练，学生在平时的生活中就会有意识地对物品估一估，久而久之，学生就能养成良好的估算习惯。 　　 估算对培养学生思维的深刻性、灵活性和独创性能起到积极的促进作用。它是现代社会的需要，更是数学课程给予重视的数学行为。因此，在数学教学中，教师要不失良机地让学生估一估，切身体验估算的价值，从精确计算中“走”出来，做“估一估”的有心人。 　　 （责任编辑邓蕙） 　　
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生育力评估
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生育力评估也称医学生育力评估，主要是对有意生育的育龄夫妇的病史、职业、饮食、环境、女性的排卵情况、输卵管功能及卵巢功能和男性精液情况等进行系统多项的评估。根据系统评估后得出数据，以明确其生育力情况、其自然生育的可能性、生一个健康宝宝的几率。[1]
生育力评估生育力评估概念
医学生育力评估除了评估患者自然生育的能力以外，对优生优育也具有重要的指导作用：对于各方面检查符合生育条件的，医生将科学指导夫妇如何选择最佳生育年龄和受孕时机，并进行孕前指导和孕期保健，避免新生儿出生缺陷。
当“房奴”、“孩奴”成为社会关注的热点时，“生育危机”已经悄悄潜伏进80后群体。目前，“80后”夫妻开始进入孕育高峰期，可很多的年轻夫妇却迟迟怀不上孩子。甚至大多数的80后在经历强大工作和社会压力、环境影响、不健康生活方式等因素后，不知道自己能否生育、能否生出健康的孩子。
另据统计，我国每年约有80万至120万缺陷儿出生，出生缺陷已逐渐成为我国婴儿和儿童死亡的主要原因，同时由于缺陷儿多数不能自理，又占据了大量的社会资源，造成了缺陷儿被遗弃的现象在我国普遍发生。以山西“乳娘村”的那些孩子为例，这些孤儿都是被父母抛弃的，90%都身患残疾。至今，乳娘村仍有280余名缺陷儿童，如何提高人口出生质量已经成为一个备受关注的社会问题。
医学专家指出，造成生育难，生一个健康宝宝更难的现象，预防意识淡薄是主要原因之一，再加上自从2003年由 “强制婚检”变为“自愿婚检”后，婚检“门槛”被取消，出生缺陷率呈高速上升趋势，育龄家庭生育宝宝的年龄也正逐年加大，很多夫妇会选择30岁左右才计划生育一个宝宝，但是由于遗传、环境、生物、化学、物理、药物及其他因素的原因，导致其不能生育或胎儿在母体内就发生了形态结构、功能代谢等方面的异常。
每个人都希望能有一个圆满的家庭，有一个健康聪明的宝宝，专家建议广大育龄夫妇，在计划生育前先进行医学生育力评估，对自身的身体情况有一个科学、全面的了解，这不仅是对自己和家庭的负责，更是对将来宝宝的负责！
生育力评估哪些人群要做生育力评估
后一代逐步成为社会建设力的主体，他们面临着生育问题，但由于环境的因素和自身的条件因素，生育力逐步下降，却毫不自知。
农民工、外来务工人员等群体生育知识的匮乏更是不容忽视。许多农民工、外来务工人员来自一些贫困地区，产前诊断技术服务尚未普及，妊娠4至6个月产前B超检查率较低，大部分神经管缺陷儿都在分娩后才发现，极大地加重了产妇及家庭的经济负担和精神创伤。
白领女性不孕率攀高
为什么白领女性的不孕率会不断的攀高呢？据北京天伦不孕不育医院专家介绍到，从医院接诊的数据上可以明显看出，来做检查的大部分女性属于25-35之间的白领女性，通过问诊也能了解到，其中大部分的患者都有一些同样的情况，如长期受辐射——白领女性主要从事于脑力活动，而在科技发达的今天，她们每天的工作几乎都是对着电脑，或者不停的在接打手机，在这个过程中会产生对人体有害的X射线，在以细胞膜水平上干扰细胞的代谢和增值，从而影响胚胎的正常发育。调查结果显示，在长期使用电脑的妇女中，早期自然流产的发生率较高；
不当避孕——绝大部分的白领女性较为看重自己的事业，或因工作原因或因经济原因推迟要孩子的时间，产期服用口服避孕药使女性的身体总是有过高的雌激素水平，这种水平又没有因为怀孕和哺乳而打破，于是便成了不孕的沃土；同时精神过度紧张和焦虑，可对丘脑下部、脑垂体、卵巢轴产生影响，从而抑制排卵。
“当有以上情况女性到院时”北京天伦不孕不育医院专家介绍：“做医学生育力评估，让其对自身的情况有一个全面、科学、准确的了解，看其目前的情况是否适合生育，并对其进行指导。
遗传病也不一定是在出生时就有症状表现的。有些遗传病，要在个体发育到一定年龄时才表现出来。例如进行性肌营养不良，一般4~6岁才发病。许多遗传性智力低下患者，在婴幼儿期亦不易发现。由于这类疾病早在胚胎期间乃至精子和卵子结合的时候就埋下了病根，所以，责任自然落在患者的父母身上。每一对准备当父母的夫妇都要想到如何预防遗传病，这也是实现优生的一项重要内容。
生殖健康医学专家指出：[2]
“医学生育力评估是以防治不孕不育，提倡优生优育为目的的，进行医学生育力评估不但能了解到自己有多大的生育希望、是不适合在当前情况下生育，还能提前排查出对将来宝宝有害的遗传性疾病，做到提早治疗。通过临床的统计分析，以下人群是有可能导致婴幼儿患遗传病隐患的准父母，应做医学生育力评估”
1、以前生产过染色体异常婴儿者；
2、夫妻双方或任何一方有染色体异常者；
3、近亲中有患先天愚型或其他染色体异常者；
4、连续3次以上自然流产者；
5、以前的胎儿或双亲中有神经管缺陷者；
6、35岁以上高龄孕妇；
7、长期接触对孕妇、胎儿有害的放射线、农药等物质；
8、夫妇有先天性代谢病或出生过代谢病患儿。
医学生育力评估——对自己、家庭和宝宝负责
北科生殖健康医院不孕不育专家提醒：广大的育龄夫妇和有计划生育的准爸爸、准妈妈们，调整自己的工作状态，舒缓工作压力，让自己学会放松，多参加体育锻炼，生活要有规律，不要经常熬夜，否则神经系统不规律，内分泌就容易出现紊乱，最终导致不孕，到专业的医院进行医学生育力评估，全面了解自身的情况，并在医生的指导下怀孕，避免出生缺陷，孕育一个健康聪明的宝贝。
．学问网[引用日期]
．知网空间．2012[引用日期]生二胎前 你做了生育力评估吗？
核心提示：尤其是80后妇女，年龄都已经过了35岁，属于高龄产妇，生育力普遍下降，妊娠机会显著降低，随着而来的生育风险增高，因此建议，在生二胎前，夫妻双方最好到医院做个生育力评估，成功怀孕后更要加强孕期管理，防止各种孕期并发症的发生。
　　近日，计生法修正案草案提出，明年1月1日期将全面实施两孩政策，宣告着“二胎时代”的真正来临，可对于已步入高龄孕妇年龄但想生二胎的妈妈而言，真是纠结万分，自己还怀不怀得上？怀上后风险有多大？中山大学孙逸仙纪念医院妇产科主任、生殖中心主任杨冬梓教授表示，尤其是80后妇女，年龄都已经过了35岁，属于高龄产妇，生育力普遍下降，妊娠机会显著降低，随着而来的生育风险增高，因此建议，在生二胎前，夫妻双方最好到医院做个生育力评估，成功怀孕后更要加强孕期管理，防止各种孕期并发症的发生。 　　专家介绍：杨冬梓，医学博士、国家二级教授、博士生导师。现任中山大学孙逸仙纪念医院妇产科主任、生殖中心主任，专业是妇科内分泌和生殖医学，同时任广东省省级精品课程妇产科学的负责人。主要专业领域为生殖内分泌学。擅长人类辅助生育技术、女性内分泌疾患和发育异常的诊治。近年主要研究“的诊治”和“化疗病人卵巢功能的保护”。　　怀不怀得上？先看你的卵巢储备功能　　在日常生活中，不少妈妈们认为，只要自己没有，生孩子应该没问题，对此，杨冬梓教授表示，那可不一定，“女性平均绝经年龄在50岁左右，可实际上在绝经前的十几年卵巢功能就已经明显下降，卵泡数量的减少和卵泡的质量下降，带来生育力呈直线下降，这也是为什么高龄妈妈在生二胎时，屡试不中的主要原因之一。”　　因此，在决定生二胎前，最好做一次生育力评估，看看自己还能否怀孕，在适合怀孕的前提下，合理安排备孕时间，杨冬梓教授解释，生育力评估主要分三步：　　首先是问诊，包括年龄、月经史（月经状况）、家族史（比如母亲生育能力如何？生了多少孩子？容不容易生？母亲绝经年龄是多少？本身有没有患过什么病等）。　　第二步就是体格检查，包括妇科检查，通常根据女性有过的病史（比如说有感染性疾病，就需要检查一下是否有现在感染体征）进行针对检查。　　第三步是辅助检查，基本要看你的卵巢储备功能，就是评估卵巢内还剩下多少卵泡可供排除，他们的质量即受精和发育成胚胎的能力如何等等，更直接的说，就是评估一个人的生育能力怎么样？　　医学的发展已经提供了越来越多精准的手段来评估卵巢储备功能，目前可参考的内容除了年龄、还有月经改变，如月经周期缩短、月经量减少、月经紊乱；基础激素水平，包括FSH、LH、E2、抑制素B、苗勒管抑制因子（AMH）；卵巢影像学，包括AFC、卵巢体积提及、卵巢基质血流；卵巢刺激试验等等。　　此外，杨冬梓教授建议，男方最好一起前来检查，即使有过生育史，男方依然需要配合检查，包括精液分析、性激素检查等等。　　怀上二胎后，高龄孕妇切不可掉以轻心　　对于那些能生二胎的高龄妇女来说，怀孕期间可能带来的巨大风险是她们更为在意的话题，对此，杨冬梓教授介绍，超过35岁怀孕属于高危妊娠范畴，出现、，妊娠期、妊娠等妊娠并发症的几率大大增加；胎儿染色体疾病、胎儿畸形等风险也会相应增加，但并非不可控制，前提是“孕妈”们要定期进行孕期检查，筛查糖尿病、高血压、、早产等高危因素，监测胎儿“动向”。　　以妊娠期的高血压、糖尿病为例，高龄产妇因为身体机能下降，相对年纪轻的产妇，容易得妊高症和糖尿病，这时就需要注意均衡的摄入营养素，高龄产妇最好到营养门诊监控营养状况。除了控制饮食，运动也是控制体重的好办法。　　此外，对于头胎是剖宫产的女性，医生一般都会建议避孕两年以上，当子宫恢复的差不多了，再怀第二胎，因为经历过剖宫产的子宫属于性子宫，的可能性更大，而且部分是凶险性前置胎盘，杨冬梓教授说，最担心的情况是剖宫产瘢痕妊娠，就是胚胎长在剖宫产留下的疤痕上，头胎是剖宫产的，二胎瘢痕妊娠的比例达到了15.2%。妇产科把“剖宫产瘢痕妊娠”列为危重疾病，有引起子宫破裂和无法控制的阴道大出血的风险，危及产妇生命。　　Tips：高龄产妇以下几个产检可不能少
　　11-13周，做B超+血清学筛查（唐氏筛查）。一般来说，孕6-7周、11-13+周、20-24周、30-32周、分娩前都要做B超检查。　　24-28周，做糖耐量试验。我国妊娠期糖尿病发生率达15%-18%，高龄孕妇发生率更高，要重视孕期的体重管理。　　孕晚期自数胎动+胎心监护。高龄孕妇容易发生早产、妊娠高血压等并发症，孕晚期要加强监护。（通讯员：王海芳）
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：本品适用于高血压的治疗。[]￥0
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