发现肺部小结节请不要惊慌, 肺部小结节不等于肺癌!发现肺部小结节请不要惊慌, 肺部小结节不等于肺癌!车品行家百家号陕中附院院后服务近年来，肺内结节在我国的发病率增长迅速，可能是因为空气的污染，雾霾天，PM2.5及各种重金属离子、颗粒的吸入，聚集肺内，无法排出。加之现代人生活方式的改变，整天熬夜、抽烟喝酒、缺乏运动、免疫力低下，长期处于亚健康状态而导致的。1、肺结节的概念是什么？它是肺癌吗？肺结节通常是指影像学检查（X线或CT）中发现的直径≤3cm的类圆形或不规则形病灶。而直径≤2cm的类圆形病灶又称为肺部小结节，根据结节的密度分为三类：纯磨玻璃结节，混合磨玻璃结节，实性结节。在肺部小结节中，60%-70%为良性结节（炎症、局部出血、结核、纤维化等），30%-40%的为恶性结节，所以发现肺部小结节请不要惊慌，肺部小结节不等于肺癌。纯磨玻璃结节通俗的讲就是在薄层CT扫描上结节像磨砂玻璃一样，云雾状的影子。图中蓝色圆圈内。混合磨玻璃结节就像一个荷包蛋，其中实性的成分是蛋黄，磨玻璃的部分是蛋清。如下图箭头所指。实性结节就像是去掉蛋清后的蛋黄，是一个密度较高的结节。如下图箭头所指。磨玻璃结节从最初的“纯”发展到后来的“实”，是要经过一个过程的。当纯的磨玻璃结节小于1cm时，密度很低、很纯、边界比较清楚，这个时候多为良性病变。手术切除后病理证实大多数为腺瘤样不典型增生或原位癌，极个别可能是微浸润腺癌，转移的风险较小。当纯的磨玻璃结节逐渐长大，大于1cm，实性成分增加，变的不那么纯了就成为混合磨玻璃结节，就可能变成为恶性，尤其是当它出现了分叶、毛刺、中间有空泡、胸膜凹陷、血管聚集等征象时就更可能是恶性了。手术切除后病理证实大多为浸润性腺癌，转移的可能性很大。这三种肺内小结节，恶性程度概率从高到低，依次为混合磨玻璃结节，纯磨玻璃结节，实性结节。2、发现肺内小结节该怎么办？这里先引入肿瘤体积倍增时间这一概念，由于纯的磨玻璃结节体积长大翻倍的时间为1-2年，混合磨玻璃结节则需要2-3年，因此对于磨玻璃结节的随访不得少于3年。根据美国Fleishner协会及NCCN指南：若磨玻璃结节最大直径＞1cm，需3个月随访一次CT，如无变化或增大，建议活检或手术切除；纯磨玻璃结节最大直径≦0.5cm，无需进一步评估，每年复查1次CT；0.5cm﹤纯磨玻璃结节最大直径≦1cm，3个月复查，随访3年。0.5cm≦混合性磨玻璃结节最大直径≦1cm，起初3个月复查CT，若实性成分最大直径﹤0.5cm，则每年复查1次CT，连续3年。若实性成分最大直径＞0.5cm则建议活检或手术切除。对于多发性纯磨玻璃结节，若最大直径≦0.5cm，则每2-4年复查CT；若0.5cm﹤最大直径≦1cm，但无实性成分，需要3个月后复查胸部CT，如无变化，每年复查1次CT,连续3年。若主要病灶为混合磨玻璃结节，需要3个月后复查CT，如无变化，实性成分＞0.5cm，建议活检或手术切除。3、发现肺内小结节该如何治疗？对于可耐手术的患者，首先考虑微创胸腔镜手术。而“单孔”胸腔镜手术因其只在患者胸部开一约3cm的切口，创伤小，术后疼痛轻，恢复快，作为首选术式。对于高龄、肺功能差、有高风险因素的患者不能耐受手术，可选用立体定向放疗。其次还有分子靶向治疗，中医中药等。看了这么多，估计您头都晕了。如果体检发现肺部小结节，您应该去正规的三甲医院复查薄层CT，请教医院权威的胸外科医生，他会给您一个合理的建议。陕中大附院 胸心外科本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。车品行家百家号最近更新：简介:汽车文化、提供汽车资讯，学习汽车维修。作者最新文章相关文章肺部结节是个什么病？癌变的可能性有多大？
肺部结节是个什么病？癌变的可能性有多大？
■记者刘艳阳通讯员戈家英指导专家嘉兴市中医院胸外科副主任医师李晶放射科主任医师王省白上个月底，某银行工作的孙女士参加了单位组织的年度。前几天，她拿到了体检报告。令她吃惊的是，胸部ct扫描结果显示，她的左肺部有一个肺部小结节，医院建议她尽快进行复查。这一结果让孙女士惊慌不已，她随即在网上搜索了有关肺部结节的信息。不看不要紧，浏览了一些网站关于肺部结节的介绍后，孙女士心里更是无法平静了——在一些医疗信息网对肺部结节的介绍中，多次提到了“小”这样的字眼。尽管不少网站也指出，肺部结节并不一定是癌变，但孙女士心中仍是忐忑不安。拿到体检报告后的第二天，孙女士就立即到医院进行了复查。这次复查，让孙女士悬着的心总算是稍稍平静了一些。医生告诉她，她的肺部结节体积并不大，肺癌的可能性不高，未来一段时间，定期复检即可。肺部结节是的比例只有20%嘉兴市中医院胸外科副主任医师李晶告诉记者，近年来，一些企事业单位将胸部螺旋ct列入职工常规体检之后，像孙女士这样在常规体检中发现肺部结节的患者并不算少。当得知自己查出肺部结节时，几乎所有人都有些慌了神。“患者的这种心态可以理解，谁都担心自己出了大毛病。不过，千万不要过度紧张，因为，肺部结节并不等于肺癌。”李晶介绍，肺癌是目前发病率和死亡率最高的。约80%的患者并不会感觉到明显的不适症状，所以，以往的很多病人发现肺部癌变时，多数已经到了中晚期，治疗难度很大。不过，如果早期发现，肺癌的治愈率非常高，一期肺癌患者接受手术五年后，生存率在90%以上。一般情况下，胸部x光片难于发现早期肺部癌变，目前，早期发现肺癌最有效的途径便是胸部ct检查。这些年，普通人群体检中，包含胸部ct检查项目的比例大幅度提高。这成为肺部结节发病率明显上升的重要原因。“肺部小结节只有约20%属于肺癌。如果发现出现了肺部结节，不要过度惊慌，但也不要太过忽视。及时通过进一步诊断来明确其性质，根据实际情况进行观察或治疗就可以。”
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我体检查出肺上有个良性结节，是不是癌前病变啊？
状态：就诊前
感谢您的提问，结节的范围较大，2cm以下均可称作，如果只有0.5到0?9cm，又考虑良性，可以先观察，3个月后复查。
状态：就诊前
这个东西对我的心理影响挺大的'真怕就此被压垮了
状态：就诊前
谢谢陈群大夫有问必答'你也保重身体'早点休息
还有一个选择，外科胸腔镜将其摘除，您觉得那一种心理负担轻些，
状态：就诊前
我想等复查后再说吧'听人说ct做多了也不好'我想六个月后再检查'陈医生您觉得呢？
医疗手段均有正反两面性，俗话说是药三分毒，那为何要服药，因为有病要治，利大于弊。不仅仅是治疗，检查手段也如此，病情有必要就要检查，以免误事。
状态：就诊前
谢谢陈大夫，我会按时去复查的
疾病名称：中间胸骨压痛&&
希望得到的帮助：12月底拍过胸部CT没什么问题，请问医生会不会是食道有什么问题？
病情描述：这两天就是胸部中间的肋骨有种背人用手机顶着的酸痛感，咳嗽和深呼吸都不痛，睡觉时翻身和坐着时候起身会有酸痛感，禁止的时候没有感觉浑身一用力就有酸痛感CT报告
疾病名称：上纵膈良性病变，囊肿可能大&&
希望得到的帮助：是否需要手术
病情描述：你好这周在杭州浙江医院体检查出。不知道有关系吗？,你好医生
疾病名称：肺部结节&&
希望得到的帮助：希望医生重建三维图像，帮忙分析
病情描述：体检发现肺部结节，右下肺6mm,之前有咳嗽将近1个月。
疾病名称：左右两侧肋骨疼&&
希望得到的帮助：需要做什么检查
病情描述：最近几天前胸不定向偶有痛感，今天开始两侧肋骨处有痛感，类似那种痉挛的疼针刺的疼，偶尔有胸闷憋气的感觉，今天去医院查过血常规，肺片，和心电图，都没有异常，偶尔腹部及两侧也会有刺痛感
疾病名称：肺部有肿块&&
希望得到的帮助：这份穿刺报告是不是告知只是炎症
病情描述：CT检查有肿块，现在做了穿刺，报告这样说，是不是代表就是炎症啊。下一步该怎么做
疾病名称：肺部结节&&
希望得到的帮助：肺部结节性质？下一步的治疗建议？
病情描述：2015年初感冒好后一直伴有支气管炎，后于2015年5月CT发现双肺部结节较大者约6mm，同时伴有全身多处淋巴结可见，住院打了一个星期的抗生素，复查没有变化，于2016年6月份复查情况与之前无太大变化...
疾病名称：肺部结节&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：肺部多发结节，穿刺后病理免疫组化显示孤立性纤维性肿瘤，能不能采用射频等方式处理？
疾病名称：肺部有东西&&
希望得到的帮助：请问公务员是否持医保卡就医，只去门诊不办住院手续能给报销吗？进一步做哪项检查？
病情描述：左肺不张，左肺肺叶有占位，胃溃疡，肺气肿
疾病名称：右侧第一二根肋骨突起明显&&
希望得到的帮助：请问肋骨是病变吗
病情描述：右侧第一二根前肋突起明显，第一根前肋半年来长的比锁骨高，无明显压痛，第二根前肋比第一根矮一点肋骨前端尾端有明显压痛
疾病名称：肺部磨玻璃結节&&
希望得到的帮助：如果控制病情
病情描述：咳嗽因起做CT查出，没有家族史，要是做微创手术，我想来你这做
疾病名称：肺部右部上叶节结&&
希望得到的帮助：三次ct都是5mm,趋向良性还是恶性
病情描述：右肺结节5mm，第一次ct，2016年-2月第二次ct，第三次
疾病名称：喉咙有痰咳不出，有时有一股气往上冲。&&
希望得到的帮助：去哪科就诊，要做什么检查。
病情描述：从冶疗到现在喉咙一直都痰就没有好过，医生开的是甲泼尼龙片，医生临时床诊断是结节病，在用药期间痰会少点也不咳但从未好过，每次复诊说有痰在喉咙里咳不出，医生就开了桉柠派肠溶软囊但一点效...
疾病名称：右侧肋骨半年来突出比锁骨高了无明显压痛&&
希望得到的帮助：是否有肋骨肿瘤的可能
病情描述：想知道肋骨整根突起会是长瘤了吗 8月份去拍过胸部CT说骨头没有事情但一直在增粗
疾病名称：肺挫伤&&
希望得到的帮助：怎样治疗
病情描述：检查及化验：
照ct脑部没事，胸部显示双下肺胸膜下见粗索条影。诊断，考虑双肺轻度肺挫伤。其他正常。
治疗情况（当前用药或近期手术）：
一直服用止痛片及三七粉
12日前出车祸，自感左胸...
疾病名称：肺边有肿块&&
希望得到的帮助：那家磁共振设备最先进
病情描述：曾经受过伤 肺部附件有肿块支气管扩张2厘米左右
疾病名称：赤面恐惧症，见人有莫名恐慌，脸红发烫，&&
希望得到的帮助：请问，脸红，可以通过手术治疗吗，可以做交感神经阻断手术吗
病情描述：遇见熟人脸红，发烫
疾病名称：气管狭窄&&
希望得到的帮助：请问教授我们是要挂您的专家号吗？
病情描述：已做气管切开插管手术半年，号找您会诊过，现在是想问问您我们能去您医院做手术
疾病名称：肋骨疼痛，集中在胸骨、下腹部左右两侧。&&
希望得到的帮助：请问挂什么科室？
病情描述：肋骨疼痛，集中在胸骨、下腹部左右肋骨、腋下肋骨，表现为按压疼。空腹饥饿伴有烧心，大便稀，肋骨隐隐作疼等症状。
疾病名称：左肺上叶舌段磨玻璃结节7.6mm密度不均&&
希望得到的帮助：是否需要手术？手术后是否会继续长磨玻璃结节？
病情描述：是否需要手术？如果手术，以后还会长磨玻璃结节么？
疾病名称：咳嗽&&
希望得到的帮助：希望医生看一下该怎么处理
病情描述：去医院做ct发现肺部有磨玻璃结节，请看一看，该怎么办，良性恶性的概率多少
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陈群大夫的信息
肺部疾病的诊断与鉴别诊断及结核、肺部肿瘤的临床诊治等
陈群，男，1965年出生，籍贯湖南长沙，1988年7月毕业于福建医学院医学系，获学士学位，1992年正式加入中国共...
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好大夫在线电话咨询服务专家：肺部小结节九成以上不是癌 不要过度恐慌-肺部 良性病变 肺癌 上海市胸科医院 确诊-上海频道-东方网
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专家：肺部小结节九成以上不是癌 不要过度恐慌
　　东方网4月5日消息：据《劳动报》报道，昨天，记者从著名肺癌专家廖美琳教授新书《微?小结节肺癌》发布会上获悉，最新统计显示，肺部结节中有近95%为良性病变，仅0.8-1.5%最后被确诊为早期肺癌。　　近几年，随着医学影像技术的发展，肺部微小结节的检出率不断提高，特别是俗称“磨玻璃”的结节，更是在坊间传说中等同于肺癌的前身。　　上海市胸科医院廖美琳教授告诉记者，无论是“磨玻璃”还是普通微、小结节，其实真的没有那么可怕。“肺内很多疾病都会形成结节，如炎症、感染、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等。”有统计显示，所有被检出的微、小结节中，95%左右是良性病变，而在剩余的部分中，只有1.5%左右的结节最终确诊属于肺早期。廖教授说，不要过度恐慌，切勿急于手术，可密切观察。
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专家：肺部小结节九成以上不是癌 不要过度恐慌
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　　东方网4月5日消息：据《劳动报》报道，昨天，记者从著名肺癌专家廖美琳教授新书《微?小结节肺癌》发布会上获悉，最新统计显示，肺部结节中有近95%为良性病变，仅0.8-1.5%最后被确诊为早期肺癌。　　近几年，随着医学影像技术的发展，肺部微小结节的检出率不断提高，特别是俗称“磨玻璃”的结节，更是在坊间传说中等同于肺癌的前身。　　上海市胸科医院廖美琳教授告诉记者，无论是“磨玻璃”还是普通微、小结节，其实真的没有那么可怕。“肺内很多疾病都会形成结节，如炎症、感染、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等。”有统计显示，所有被检出的微、小结节中，95%左右是良性病变，而在剩余的部分中，只有1.5%左右的结节最终确诊属于肺早期。廖教授说，不要过度恐慌，切勿急于手术，可密切观察。肺部结节就是肺癌吗_十三版_金华晚报_金华新闻网
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肺部结节就是肺癌吗
提示： 随着健康体检的深入，每年做1次胸部CT，成为不可缺少的项目。
随着健康体检的深入，每年做1次胸部CT，成为不可缺少的项目。在体检中，总有些人查出肺部小结节，随之而来的心理压力,给他们生活蒙上一层挥之不去的阴影。
肺部结节就是肺癌吗？发现肺结节该怎么办？记者请金华广福医院体检中心主任医师李平为您一一解答。
肺小结节不完全是肺癌
李平介绍，肺部小结节，通常指直径在3厘米以下的孤立性肺结节。常见的肺结节包括肺癌和肺良性结节。资料显示，肺小结节中，直径在2厘米左右的病灶，30％为良性病变，70％为恶性癌结节；但直径在5毫米以下的结节，70％为良性病变。因此，体检发现肺部小结节，不全是肺癌，既要重视它的存在，但也不必惊慌。
发现肺结节怎么办
&有的人发现肺部有小结节，不重视，听之任之，这是消极态度，不可取。&李平说，在过去，用x光胸片来筛查，检出率很低，即使检出，大部分已到了肺癌的中晚期，治疗效果不好。
当前肺癌为各类癌症好发之首，我国空气污染比较严重。李平建议40岁左右以上健康人群，每年做一次胸部CT检查，对肺癌的筛查极为有意义。胸部CT检查，对于5毫米以下的结节也能发现，这大大地提高了肺癌的发现率，为早期发现、早期诊断、早期治疗打下坚实基础。但因结节太小，其良恶性的特征不明显，各种检查也难确定它的性质。只有当结节在1厘米左右时，特征才逐渐显露出来，直径在2厘米时良恶性特征才比较明显。比如，良性结节的外形为园形、边缘光滑，而恶性结节则是分叶状、土豆样、桑葚状，有短毛刺或毛玻璃样等等。因此，对于1厘米以上有明显良恶性特征的结节，医生往往可以给病人明确建议：手术治疗或穿剌，还是定期观察。而对于1厘米从下的结节，医生则建议定期随访。
如何定期随访
李平说，对于实质性或部分实质性结节，直径6～8毫米者，随访时间依次为3个月～6个月～1年，直至满3年没有变化或者超过74岁；对于毛玻璃样结节，直径5～10毫米者，随访时间依次为6个月～1年，直至满3年没有变化或者超过74岁。一般来讲，大多数结节在两年内未观察到生长变化，可视为良性。
不论良性恶性，肺部有结节存在，总归是个祸害，手术切除是最好的。如果太小，一定要进行动态观察，定期做CT检查，或做胸腔镜微创手术，取得病理诊断的准确性。
本报记者 盛继红
来源： 作者：盛继红 责任编辑：}