右上腹剑突下刺痛
右上腹剑突下刺痛
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清华大学第一附属医院张宗明［］
腹痛可能是什么病？
&&&&8月19日清华大学第一附属医院消化中心主任张宗明做客搜狐健康访谈间，在线回答网友关于腹痛诊断和鉴别的相关问题。
【编者按】
腹痛是临床上非常常见的症状，什么样的腹痛反映了什么样的疾病，或者说什么样的腹痛是有意义的呢？
现场访谈实录
Chapter1:急性腹痛考虑有哪些疾病可能？
　　思思：腹痛分为急性和慢性，对于急性的腹痛来讲，它反映的是一个急性疾病的状况，能不能先在这方面给大家介绍一下？　　张宗明：急性腹痛是指病人自觉腹部突发性疼痛，常由腹腔内或腹腔外器官疾病所引起。急性腹痛的特点是发病急，变化快，病情重，病因复杂，定位往往不十分准确。
　　思思：急性腹痛我们一般都考虑有哪些比较常见的疾病呢？
　　张宗明：根据急性腹痛的病变部位考虑有两种主要类型，第一种类型是腹腔内脏器病变，第二种类型是腹腔外疾病……
急性腹痛考虑有两种主要类型
长期慢性的腹痛应引起重视
Chapter2: 长期慢性的腹痛是什么原因？
　　思思：对于网友来讲，可能更有意义的是长期慢性的腹痛，可能有些人老是觉得肚子不舒服，但是不当回事，这种想法是不是错误的？
　　张宗明：是的。经常发作的腹痛，大都属于慢性腹痛。以慢性腹痛为主要表现的疾病，常有一定疼痛部位和规律，同时还有一定的伴随症状。有慢性腹痛者，应引起重视，及时去医院检查一下，除外肿瘤的可能，并避免延误诊治。
　　思思：伴随腹痛可能还有其他的表现，根据不同的表现，如何考虑不同的疾病？
　　张宗明：伴发腹痛的其它表现，可以有诸多类型，比如说……
Chapter3: 右上腹疼痛不仅是肝、胆疾病！
　　思思：右上腹部的慢性腹痛，右肋下部的腹痛，都有可能是哪些病呢？　　张宗明：主要是肝胆系统的疾病，如慢性肝炎、肝硬化、肝脓肿、肝癌、慢性胆囊炎、胆囊癌、胆囊切除后综合征、肝曲结肠癌等。这其中胆囊炎、胆石症发病率最高，主要表现为突发右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进油腻食物后发作，疼痛常向右肩部、背部放射，并常伴有恶心、呕吐、食欲不振、腹胀等症状。
　　思思：有时候右下肺的疾病也可以引起右上腹的疼痛，所以还是要拍一个胸片。
　　张宗明：对，右下肺炎就可以引起右上腹疼痛……
胆囊炎胆石症为右上腹阵发性绞痛
急性心肌梗塞也可左上腹疼痛
Chapter4：左上腹部疼痛也可能是心绞痛!
　　思思：左边肋缘下和胃这个地方的疼痛都有可能是哪些病呢？　　张宗明：胃在中上腹部，左边肋缘下也就是左上腹部主要是脾脏、胰腺和结肠脾区的问题，比如脾周围炎、脾切综合征、胰腺炎、胰体胰尾肿瘤、脾曲结肠肿瘤等。
　　思思：除了消化道疾病以外，还有可能是别的系统的病吗？
　　张宗明：有可能，比如游走肾、肾盂肾炎、泌尿系结石等。少数急性心肌梗塞的病人可以表现为左上腹痛伴有恶心、呕吐，但急性心肌梗塞常有心绞痛发作史、心电图的特征性表现及化验检查异常，同时伴有胸闷、大汗等现象……
Chapter5: 有右下腹部的疼痛一定是慢性的阑尾炎？
　　思思：如果有右下腹部的疼痛的话，一定是慢性的阑尾炎吗？　　张宗明：我认为这样回答不太确切，右下腹疼痛最常见的原因是阑尾炎，但局限性肠炎、肠结核、升结肠肿瘤、右侧附件炎、卵巢扭转等也可以引起右下腹疼痛。　　思思：如果是阑尾炎的话，它疼痛的特点是什么样的？
　　张宗明：阑尾炎疼痛的典型特点是转移性右下腹痛，也就是腹痛最早发生在脐周或者中上腹部，6到8小时后转移并局限于右下腹部。所以单纯的右下腹疼痛还不一定就是阑尾炎……
单纯右下腹疼痛不一定就是阑尾炎
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?腹部隐隐痛是怎么回事
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腹痛是相当常见的临床症状，其牵涉范围广、性质复杂，有的病因可能十分轻微，有的却是严重疾病，因此，一旦有腹痛情形，应该正确地找出引发腹痛的原因，以免影响健康。每个人或多或少都有腹痛的经验，当发生腹痛时，最让人关心的莫过于为什么会腹痛？腹痛到底要不要紧？腹痛部位是判断病因的主要条件。腹痛通常是指在身躯前方，从肋骨下缘到耻骨之间所发生的疼痛。一般来说，疼痛可分为钝痛、锐痛(疝痛)两种，钝痛指的是隐隐作痛，器官或内脏所发生的疼痛大多属之；锐痛则是指非常明显的疼痛，患者能清楚知道疼痛位置，通常与管道受到阻塞有关，例如：胆管结石、肠道阻塞。1）在大多数的情况下，腹部的病变与腹痛部位存在着对应关系。一般按腹部器官所在，腹部可以肚脐为中心，画分为右上、右下、左上、左下等四个区域，而依腹痛发生部位来看，可分为左上腹痛、右上腹痛、左下腹痛、右下腹痛和腹中央痛等以下几种：1. 右上腹痛，需要考虑是否肝脏、胆囊、胆道、胰脏、十二指肠、右肾、大肠右段等问题。2. 右下腹痛，需要考虑是否盲肠、阑尾、右卵巢及输卵管、右输尿管等问题。3. 左上腹痛，需要考虑是否胃、脾脏、胰脏、左肾、大肠左段等问题。4. 左下腹痛，需要考虑是否乙状结肠、左卵巢及输卵管、左输尿管等问题。5. 肚脐周围疼痛，需要考虑是否小肠疾病问题。此外，有时也可能出现整个腹腔的广泛性疼痛，此情形通常是腹膜受到某种原因刺激而发炎，例如：溃疡穿孔、子宫外孕破裂、内出血。值得注意的是，有些腹痛会随着病灶的影响而移位，例如：疼痛开始于上腹中央，24小时内逐渐移行至右下方且愈来愈痛，就是盲肠炎的重要迹象；疼痛部位原本在右上方，渐渐延伸到右后方的肩胛骨下面，则可能是胆囊、胆结石的问题。2）莫忽视有助于诊断的线索1. 腹痛原因及影响可轻可重，当腹痛发生时，为了确切掌握病因，患者应多注意疼痛的状况，以便于医师进行诊断，包括疼痛位置、时间、疼痛性质、是否伴随其它症状、影响疼痛变化的因素等。2. 腹痛是否伴随其它症状，亦是判别病因的重点之一，例如：伴有腹泻可能为肠胃发炎；便秘可能是粪便阻塞；呕吐则要考虑肠子阻塞或发炎；排便习惯改变或许是大肠产生病变；同时有黄疸、发烧等症状，可能是胆管或肝脏病变；小便次数频繁、排尿困难、夜尿等情形，要考虑是膀胱、尿道等问题，这些伴随出现的不同症状，都有助于区分腹痛的真正原因。3. 影响疼痛变化的因素也不能忽视，尤其肠胃疾病是引发腹痛常见的原因之一，而肠胃疾病又与饮食息息相关，因此，饮食与疼痛变化之间的关系可说是初步判断腹痛的重要依据，例如：一吃东西就腹痛，可能是胃炎、胰脏炎；空腹容易感到疼痛，吃点东西反而觉得比较舒服，则可能是消化性溃疡。3）急性腹症应立刻就医急性腹症(Acute abdomen)是指在数小时内发生的剧烈腹痛，一般发生急性腹症时，大多会认为是吃坏肚子或肠胃炎，事实上，急性腹症的可能病因相当多，包括了急性阑尾炎、胰脏炎、胆囊炎、肠胃炎、肠胃道溃疡穿孔、肠道阻塞、中空脏器破裂等，有些虽然只需内科治疗，有些却必须进行外科手术治疗，属于具急迫性的外科急症，千万不能等闲视之。当发生急性腹症，尤其是伴随发烧、恶心、呕吐、腹胀、盗汗等症状时，应立即就医。临床上常见的急性腹症如下：1. 急性肠胃炎：大多是由于吃到不洁食物所引起之食物中毒等，通常会伴有严重的呕吐、腹泻、发烧等症状。2. 急性阑尾炎：俗称盲肠炎，任何年龄层都有可能罹患，但好发于20--40岁之间。大多数患者是由上腹痛转移到右下腹痛，其疼痛感约在4--6小时达到高峰，此时甚至会因为咳嗽或移动身体而让疼痛加剧。3. 溃疡穿孔：突发性上腹剧痛是典型症状，其它还包括了腹胀、恶心、呕吐、发烧等症状，严重的甚至会出现严重腹膜炎。4. 急性胆囊炎：疼痛通常发生于饭后或半夜，位置在右上腹部或上腹部，有时疼痛会传到右侧肩膀或肩胛部，并且合并发烧、呕吐、黄疸等现象。5. 急性胰脏炎：常见症状为剧烈而持续的上腹部或左上腹疼痛(有时疼痛会延伸到背部)、恶心呕吐、发烧，当身体向前弯时 ，疼痛会稍微缓和。6. 肠阻塞：突发性上腹剧痛是典型症状，且还有腹胀、恶心、严重呕吐等其它症状，常见原因包括了大便阻塞、肠癌阻塞、肠扭转等，严重的甚至会出现败血症、穿孔等并发症。4）女性腹痛可能不单纯经痛是女性常见的一种生理现象，当月经来潮时，会出现程度不一的下腹部疼痛，有时甚至伴随胀气、发冷、腹泻、腰酸背痛等症状。女性出现这种生理性的经痛时，建议可先到妇产科进行检查，若排除妇科疾病的可能性，就不需要担心，可自行热敷或服用止痛药来缓解疼痛。当女性发生下腹疼痛时，摒除周期性的经痛、肠胃功能障碍等原因，就必须考虑是否为妇科问题，例如：子宫内膜异位、卵巢囊肿破裂、卵巢或卵巢囊肿扭转、骨盆腔发炎、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫外孕、腹腔或骨盆腔沾黏等，为避免错失治疗的黄金时期，女性若有不明原因的下腹疼痛，应尽早就医检查
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肚子右边疼是怎么回事 肚子右边是什么器官图解
导读：有不少人都会出现过肚子右侧疼的现象，但是却又找不到原因，那么肚子右边疼是怎么回事？肚子右边是什么器官图解？
在我们生活中肚子疼痛的现象是比较常遇到的，造成肚子疼的原因有很多，比如吃错东西啦、或是女性生理期等等。不过也有的人常常出现右边肚子隐隐作痛的现象，那就要注意了哦！肚子右边疼是怎么回事肚子右边疼可能是由炎症引起的疼痛多见于附件炎和盆腔炎,多发生于育龄妇女,疼痛在一侧或两侧,同时伴有白带增多。慢性者往往浮现出隐痛,腰酸痛或有坠胀感;急性者往往表现为腹痛拒按,并伴有发热。肚子右边疼可能是由月经周期引起的疼痛妇女在经期出现下腹疼痛和全身不适多是生理现象,若疼痛强烈则为痛经。青春期多为原发性痛经,可自愈;而经后发作的痛经多为某种疾病导致的,应早早就医,不能用止痛药来解决问题。肚子右边疼可能是由某种妇科疾病引起的腹痛如子宫内膜异位症往往在卵巢、子宫、直肠四面形成包块,可使经前期及经期腹痛加剧,痛亦是其特点之一。又如盆腔出血或瘀血内停,可导致盆腔疼痛,疼痛常表现为一侧大腿根部。肚子右边疼可能是由排卵引起的腹痛在排卵期内出现下腹部胀痛感,这是由于卵泡破裂所致。一般来说,这种疼痛并不影响健康,也无不良后果,但有极少数人因排卵期卵泡破孔较大,损伤小血管造成卵巢破裂使腹腔内出血,形成妇科急症,须到治疗。肚子右边疼可能是由生理畸形引起的腹痛常见的有童贞膜闭锁、阴道横膈等,症见青春期月经周期来潮、经血排出受阻而腹痛,其疼痛与月经周期关系甚为紧密,且呈周期性发作,需手术矫治。肚脐眼的右侧是阑尾炎的位置建议可以到医院检查阑尾B超,是可以明确诊断的,还有暂时尽量不要吃一些油腻的食物及吃的过饱,这样容易加重病情,尽早到医院检查。胃肠功能紊乱也可导致腹痛的出现合理饮食,注意腹部保暖,辅以对症治疗,如疼痛应用解痉药如颠茄,6542等,配合热敷,也可应用针灸,中医辨证治疗。肚子右边疼是什么器官图解右边从上到下，有肺，肝脏，胆囊，部分胰腺，胃，部分肠子，肾脏，卵巢，看你那里疼了，一般是肝脏或者是胆囊，最好去医院确诊下为什么肚子右边会疼引起右侧腹疼痛的原因有很多,较常见的有以下几种情况：1,慢性阑尾炎,主要症状是右下腹疼痛并伴有胃肠道功能障碍.2,某些妇科病,如盆腔炎,附件炎,一般白带有改变,如量比以前多,颜色呈黄色,或有异味.建议到医院内科检查一下,以便确诊对症治疗.&
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