拔牙后出血，别掉以轻心
来源:羊城晚报　　发表时间： 09:46
受访专家/广州医科大学附属第二医院主任医师 翁志强
文/羊城晚报记者 谢哲 通讯员 许咏怡
拔牙后出血，这不是正常现象吗？但如果拔牙后血很久都止不住，又或者过些时候又重新出血呢？医生提醒，对于拔牙后的不正常出血情况，需要提高警惕。因为这可能是由伤口感染引起，也有可能是凝血障碍、血液疾病等全身问题引起，应及时找医生检查和处理。
出血不止是异常现象
怎么样才算是拔牙后的不正常出血？广州医科大学附属第二医院主任医师翁志强解释，在正常的情况下，拔牙创压迫半小时后就不会再出血了，尽唾液仍会带少量血丝，又或者唾液呈现淡红色，但这都属于正常现象。而如果在吐出消毒纱布棉后仍有明显出血、吐出血块，又或是当时止血，但第二天再次出血，那即称为拔牙后出血，属于异常现象。
拔牙后出血绝对不能轻视，因为绝大多数出血原因为局部因素，少数为全身因素引起的。总的来说，拔牙后出血分为两种：一种是拔牙后一直在出血，未被止住，称为原发性拔牙出血；另一种是拔牙后止住了血，但第二天却又发生的出血，属于继发性拔牙出血，这多由于牙槽窝里有异物，引起感染，或拔牙伤口发生感染导致出血。
而原发性拔牙出血，多是牙龈有裂伤或牙槽骨折裂没有止好血，拔牙后口里不停有血块吐出来。也有拔牙后因进食或大力漱口，导致血凝块脱落，发生出血。而拔牙后，如果在牙槽窝内的炎性肉芽和碎牙片没清除干净，也会发生拔牙后出血。除此之外，也可以由全身原因引起，如高血压患者，平常服用药物中包含的抗凝药物，而拔牙前未按要求作相应的用药调整或停药，就会导致拔牙后出血。另外，肝病患者由于凝血酶的生产受到影响，会导致凝血障碍。也有可能是患有血液疾病甚至是恶性的血液疾病的原因，从而影响了血液的凝固。临床上，在各医院的拔牙出血病例里，总有因为全身问题引起出血的原因被查出，甚至是像白血病这样的恶性病被发现，需要特别警惕。
异常出血不要自行处理
拔牙虽不是一件大事，但拔牙后的异常出血却不能简单以小事处之。翁志强提醒，拔牙后如果咬了棉球达30分钟仍有大块血块吐出，那么应当立即返回找医生处理；而术后两天以后的牙槽伤口出血，往往是比较慢，出血量不多的，这种情况常常需要配合拍X光牙片了解牙槽窝内情况，一般选择门诊时间复诊比较合适。
拔牙后大出血不止的，多是发生在有全身系统性疾病原因的病例。而能引起贫血者，只见于有严重的高血压患者，或伴有凝血功能障碍的肝炎、白血病、血友病、出血性紫癜或长期服用抗凝药物治疗者，虽然这类人群比例不大，仍需要特别重视。无论哪种出血情况，都不建议自行处理。值得一提的是，单靠局部加用冰块冷敷是不能缓解拔牙后出血的。
除了全身性疾病之外，对于由感染引起的出血往往可以预防。如拔牙后要半个小时后才可以进食；避免用舌头舔拔牙伤口，避免将细菌带入牙槽内引起感染；不饮酒，不吃太热食物，避免刺激伤口；食物选择面条，软饭之类食品，避免刺激伤口；多食富含维生素和蛋白质食物，以利于牙槽伤口愈合等。只有拔牙后正确处理，才能减少问题的发生。编辑： Winzi
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拔完智齿后一直流血怎么办？
　　智齿，是医生口中所指的第三磨牙，患者口中所说的“立事牙”，是口腔中最后一颗萌出的牙齿。 　　我们口腔中的牙齿按萌出顺序从切牙到第二磨牙，全部萌出后常常已经将整个颌骨体占据，使18岁-24岁才开始萌出的智齿无处生长。部分智齿，甚至全部智齿就可能被牙龈或骨组织所包埋，难以萌出。这是由于人类在进化的过程中，牙齿数目的退化速度没有跟上下颌骨骨量退化的速度，结果就造成了现代人会常常出现阻生智齿。 　　阻生智齿，不但本身无法建立正常的咬合关系，行使其功能，而且还会严重危害口颌健康，如引起口腔局部感染、邻牙损害、颞下颌关节紊乱，并成为牙源性囊肿甚至肿瘤的潜在病源。一般情况下，牙科医生会建议尽早拔除。 　　有些人惧怕拔牙，除了害怕拔牙手术过程中会出现疼痛外，更多的是害怕拔牙手术后引起的种种反应，如局部疼痛、面部肿胀、开口困难、创面出血、低烧等症状。其实，这些都是正常的术后反应，只要正确对待，处理得当，都可以很快恢复。 　　患者在拔牙后24小时至48小时内，伤口处有少量渗血，口水中有少量血丝都属正常现象。出血是拔牙手术后最常见的并发症之一，患者应区分清楚这种出血现象是正常渗血还是真正意义的拔牙手术后出血。因为，当少量的渗血与大量口水混到一起时，常会被人误认是拔牙手术后出血。如果拔牙手术后，伤口渗血较多，可以尝试下述方法进行自我护理： 　　1.云南白药止血法。将云南白药粉撒在无菌棉条上咬住止血。 　　2.茶叶袋止血法。将装有绿茶的小茶叶袋，先在开水中浸泡1分钟，而后置于凉开水中冷却，取出后挤掉多余水分，咬在伤口处止血。其原理为绿茶中的鞣酸有止血作用。 　　真正意义上的拔牙手术后出血，是指拔牙当日，由于护理不当等原因，在取出无菌棉条后，伤口处出现活动性出血、牙槽窝内有出血不止的现象。为了预防拔牙手术后出血，患者应注意以下几点： 　　1.拔牙手术后，有出血倾向的患者，术后应观察1小时至2小时后再离开医院。 　　2.拔牙手术后，患者在咬无菌棉条止血时，应将棉条咬紧，尽量不要说话，也不要反复咀嚼棉条。 　　3.术后24小时内，患者口腔中的口水必须咽下去，不能含在嘴里，更不能用力往外吐。因为，越用力吐越容易出血。 　　4.拔牙手术后，患者应禁止吸烟，也不要使用吸管饮水，以免因负压导致拔牙窝内血凝块脱落，引起术后出血。 　　5.术后24小时至48小时内，患者应避免剧烈运动，以防因血液循环增加或血凝块脱落引起拔牙术后出血。 　　6.术后24小时内，患者可吃冰淇淋或口含冰块，也可采取面部冰敷止血。这既能减少出血，缓解不适，还能减轻患者的疼痛和脸部肿胀。如果口腔内出现较多鲜红色血液或大量血凝块，则应立即用无菌棉条或无菌纱布放在伤口处咬住，返回医院就诊。　&
空军军医大学口腔医院口腔颌面外科主任医师&胡开进
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第二次拔智齿，一次拔了左边两个，医生折腾了我两个小时，噩梦般的经历，因为之前拔过一个阻生的，半个小时就搞定了，所以心里上还是比较放松的，这次回到家整整八个小时一直流血，脸一直着，昨天打消炎吊瓶了，还要打两天，亲们也跟我一样惨吗？
我拔一颗右下半个小时，左下也是半个小时不大好拔，医生为了分散我注意打了我好几个巴掌。现在左下面部塌陷。。。
一个月了！
为啥你们都拔那么长时间
我刚拔的 麻药五分钟 拔牙不到一分钟 还留的全尸
我刚拔完，几分钟搞定
中午拔的，三两分钟右侧上下都拔了。。。现在睡了觉，右上毫无感觉，右下感觉牙根深处好酸，好疼，右侧喉咙肿了，咽口水疼
我昨天上午拔的。医生切开的牙龈时好多血一下子流到喉咙，恶心啊，过一会居然凝成血块了，止血止了好久才开始拔，拔牙感觉倒没用过多久，。。。昨天一直在流血，今早起床嘴里还是血腥威，不过今天下午没什么事了，还隐隐有些疼痛
拔完智齿三天了，不疼啦，吊瓶也打完啦，就是嘴角被大夫撑的长不开了，还好能吃东东喽
我昨天早上拔的智齿，血流到现在，疼的不要不要，左边那个在没出问题前坚决不拔了。。。
今天已经是拔完智齿第六天啦，很庆幸这次拔完后不疼，或许是消炎起作用了，拔牙缝针处还是不敢去碰触，嘴还不能完全张开，等着明后天拆线喽，慢慢就好起来啦
今天刚拔了右下最里面那颗智齿，出那个血啊，吓死个鬼，嘴里全是血味和牙科里那个味，我看了一眼我牙齿的尸体……不想再看第二眼……
四十分钟搞定
我今天刚刚拔完左上，两分钟搞得定。
我是压迫神经，切掉了半颗，然后医生给我移了移位，我的妈，我脖子的神经连着的，吃了三天止痛药，我的妈呀，后来这颗牙中午长出来了（医生说剩下的半颗要长出来才能拔），今天去拔了，我嘴巴里还有其他小创伤，怎么说呢，早上十点多拔得，现在还在流血，痛倒是稳定水平的痛………没有上次那么痛，诶，好饿
我也是横着长的，前两天拔的，拔了两个小时那个过程想想心里都难受，隔开肉还要削骨虽然不是很痛，但是过程真的感觉心里有阴影了那种！我不知道你知不知道那种感受！真的很可怕！
刚刚拔完智齿 六个小时现在一直在流血
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来自于：北京|
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病情描述：
我今年22岁，前几天陪我的同事过来拔牙，顺便做了一下我的检查，发现我竟然有智齿的存在，然后医生建议我拔掉，拔掉之后缝完针就流血了而且还特别疼怎么办？
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医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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可以先吃点消炎药，如果真的疼的厉害就吃点止疼药。然后用冰块敷一下会加速消肿的，流血的这几天最好以流食为主，吃一些温凉的食物，大约过个两到三天就会有所好转。
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