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哪些因素或惹重症肌无力
　　重症肌无力(MG)是一种由于神经肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体受累，由乙酰胆碱受体抗体介导的体液免疫、T细胞介导的细胞免疫依赖性、补体参与的自体免疫性疾病。
　　它是由于患者体内产生乙酰胆碱受体的抗体，造成对神经―肌肉接头突触后膜的乙酰胆碱受体破坏与受体减少，阻碍了神经与肌肉突触的传导功能，最终导致人体的肌肉无法工作。通俗的说，就是神经指挥肌肉运动的线路发生了故障。
　　发病原因：
　　重症肌无力的发病原因包括自身免疫、被动免疫(暂时性新生儿MG)、及药源性(D-青霉胺等)因素。
　　可能使重症肌无力复发或加重的因素：
　　1)发烧、感染(如吸入性肺炎、感冒)。
　　2)药物使用不当，或自行停止治疗药物。
　　3)服用有抑制“神经肌肉传导”的其他药物。
　　4)开刀或受伤。
　　5)过度疲劳。
　　6)情志不畅或精神压力。
　　7)吸烟与饮酒。
　　8)女性生理期或怀孕前后。
　　9)胸腺瘤复发。
　　10)甲状腺功能异常。
　　11)不明原因的“自发性”复发或加重。
　　重症肌无力的慎用药物
　　由于有些药物影响神经肌肉接头，重症肌无力病人在日常生活与治疗中，有许多药物存在禁忌和风险，可能引起加重和复发，因此需要谨慎使用。
　　不过需要说明的是，由于个体差异，有些药物对某位病人来说，有的会立即加重或复发，而对有些病人却并不影响病情。因此，重症肌无力病人在使用药物时，力必密切观察自己的用药反应。如明显影响病情的，日后应尽量避免使用。同时，重症肌无力病人在就诊时，应随身携带慎用药物的名单告知主治医师。
　　以下是重症肌无力患者慎用药物(部分)名单：
　　1、抗生素：
　　A。氨基糖甙类：庆大霉素、链霉素、卡那霉素、巴龙霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、奈替米星。
　　B。四环素类：四环素、金霉素、土霉素、强力霉素、米诺环素。
　　C。氟喹诺酮类：环丙沙星、西诺沙星、萘啶酸、诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、培氟沙星。
　　D。多粘菌素B、多粘菌素
　　E。泰利霉素、红霉素、克拉霉素、氨苄青霉素、阿奇霉素。
　　F。杆菌肽、克林霉素(甲硝唑)。
　　G。(万古霉素)
　　2、肌肉松弛剂：
　　A。箭毒、琥珀胆碱
　　B.A型肉毒毒素(肉毒杆菌毒素)
　　C。黄酮哌酯、奥昔布宁、普鲁本辛
　　D。美索巴莫
　　3、镇定剂：苯二氮、安眠药(催眠药、巴比妥)
　　4、止痛剂：吗啡、麻醉剂
　　5、麻醉剂：氯普鲁卡因、乙醚、氟烷、氯胺酮、利多卡因、丙泮尼地、普鲁卡因
　　6、荷尔蒙剂：肾上腺皮质类固醇激素、促肾上腺皮质激素、甲状腺素、口服避孕药
　　7、心脏血管药物：
　　A。奎尼丁、普鲁卡因胺、溴苄胺、普罗帕酮
　　B.β-肾上腺能受体阻滞剂：普萘洛尔(心得安)、阿替洛尔、醋丁洛尔、倍他洛尔、比索洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔、塞利洛尔、艾司洛尔、美托洛尔、纳多洛尔、氧烯洛尔(心得平)、吲哚洛尔(心得静)、索他洛尔、噻吗心安、普拉洛尔(心得宁)
　　C。钙通道阻滞剂
　　8、抗精神药物：
　　A。氯丙嗪、氯氮平、氟哌噻吨、氟奋乃静、洛沙平、甲氧异丁嗪、奥昔哌汀、哌氰嗪、奋乃静、匹莫齐特、丙嗪、利培酮、舒必利、硫利达、三氟拉嗪、珠氯噻醇
　　C。苯乙肼、异卡波肼、反苯环丙胺
　　9、抗风湿药物：氯喹、羟氯喹、青霉胺
　　10、抗癫痫剂：苯妥英钠、三甲双酮、加巴喷丁、卡马西平
　　11、其他：α-干扰素、镁盐、造影剂、抗胆碱、肉毒碱、胆碱酯酶抑制剂、去铁胺、利尿剂、吐根碱(依米丁)、催产素、他汀类药物、抑肽酶、破伤风抗毒素和磺胺类药物。
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重症肌无力的病因是什么？
重症肌无力的病因是什么？
主任医师&&|&&
北京协和医院
重症肌无力的发病原因尚不明确，一般分为两大类。一类就是先天遗传的，基本上非常少见。第二类就是自身免疫性的，最为常见。现在普遍的认为与感染、药物、环境因素都有关系。从外因上讲就是环境因素。通常环境污染造成免疫力的下降，过度劳累造成免疫力功能的低下，病毒感染以及使用一些氨基糖苷类的药物，也会诱发一些基因的缺陷。第二方面是内因：遗传。近年发现，自身免疫病通常和免疫的基因缺陷有关系，如与T细胞的受体、免疫球蛋白、细胞因子凋亡等基因有关系。第三方面是与患者的自身免疫系统的异常有关系，临床研究发现，此类病人通常都有许多免疫指标的异常，经过治疗后临床症状改善，但异常的免疫指标还没有得到改善，这可能是因为病情不稳定，造成容易复发的一个主要原因。
北京协和医院
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肌无力是怎么引起的
　　病因 　　(一)肌萎缩性脊髓侧索硬化 　　在这种疾病，典型表现开始于肌无力和肌肉萎缩。病变先从一侧手开始，迅速蔓延到上肢，然后发展到另一侧手和上肢。最后，病变蔓延至躯干、颈部、舌头、喉部、咽部和下肢;进行性呼吸肌无力导致呼吸功能不全。 　　(二)贫血 　　有不同程度的肌无力和乏力。劳累时加重，休息时可暂时减轻。相关症状和体征有苍白、心动过速、感觉异常和出血倾向。 　　(三)脑肿瘤 　　肌无力的症状和体征因肿痛部位和大小而异。相关表现有头痛、呕吐、复视、视力减退、意识水平降低、瞳孔变化、运动力量减弱、轻偏瘫，偏瘫、感觉消失、共济失调、癫痫发作和行为改变。 　　(四)吉兰一巴雷综合征 　　迅速的、进行性的、对称的肌无力和肌痛从足部上升至上肢和面神经，可能进展至完全的运动性麻痹和呼衰。相关的表现有感觉缺失或感觉异常、肌肉松弛、腱反射消失、心动过速或心动过缓、血压波动和直立性低血压、多汗、肠和膀胱失禁、双侧面瘫、吞咽困难、发音困难和鼻音过多。 　　(五)头部创伤 　　严重的头部创伤可引起不同程度的肌无力。其他表现有意识水平降低、耳漏或鼻漏、熊猫眼、Battle征、感觉障碍和颅内压升高的体征。 　　(六)椎间盘突出 　　压迫神经根导致肌无力、失用，最后导致萎缩。早期症状是严重的下背部疼痛，可放射到臀部、腿和脚部，通常在一侧。也可发生反射减弱和感觉改变。 　　(七)霍奇金淋巴瘤 　　此病的典型体征——无痛性、进行性淋巴结病变，可伴有肌无力。其他表现有感觉异常、乏力和体重减轻。 　　(八)皮质醇增多症 　　此病可导致四肢无力，最终萎缩。相关的库欣症状包括水牛背、满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹、皮肤变薄、痤疮、血压升高，乏力、色素沉着、皮肤易擦伤、伤口愈合困难和发汗。男性患者可能有阳痿，女性患者可有多毛症和月经紊乱。 　　(九)甲状腺功能减退症 　　甲状腺功能减退时可表现为可逆的四肢近端肌无力和萎缩。常见的伴随症状有肌肉挛缩，畏寒，虽然食欲减退体重却增加.精神迟钝，皮肤干燥、粗糙，颜面部、手和脚浮肿，听力和平衡感受损和心动过缓。 　　(十)多发性硬化 　　一个或多个肢体的肌无力可进展至肌肉萎缩、肌痉挛状态和肌挛缩。其他典型表现有复视和视物模糊、视力丧失、眼球震颤、腱反射亢进、感觉缺失或感觉异常、发音困难、吞咽困难、运动失调，共济失调步态、意向性震颤，情绪不稳、阳痿和泌尿系统功能障碍。 　　(十一)重症肌无力 　　渐进性骨骼肌无力和乏力是此病的主要症状，肌无力典型特征是睡醒时轻，白天加重。早期体征有轻度的闭眼、上睑下垂和复视，面无表情、面具样脸。咀嚼和吞咽困难，鼻腔液体反流伴鼻音过多，颌下垂和点头，呼吸肌受累最终导致呼衰。 　　(十二)骨关节炎 　　这种慢性疾病可引起进行性肌肉失用和肌无力。肌无力导致肌肉萎缩。 　　(十三)佩吉特病 　　随病情进展，可出现肌无力或麻痹，伴有感觉异常和疼痛。患者也可有胫骨弯曲、频繁骨折和脊柱后弯。 　　(十四)帕金森病 　　在这种退行性疾病中。肌无力伴随肌强直。相关表现有单侧的搓丸样震颤、前冲步态、发音困难、运动迟缓、流诞、吞咽困难、面具脸和音调高且声音单调。 　　(十五)周围神经损伤 　　损伤或长期压迫周围神经可引起肌无力和肌肉萎缩。其他表现有感觉异常或缺失、疼痛及受损神经支配区域的反射消失。 　　(十六)周围神经病变 　　在这种疾病，肌无力缓慢进展至弛缓性麻痹，通常首先累及肢体远端，可伴有振动觉缺失，感觉异常、感觉过敏或四肢发麻，腱反射减弱或消失，轻至重度的烧灼痛，无汗和皮肤发亮变红。 　　(十七)脊髓灰质炎 　　在麻痹型脊髓灰质炎，迅速发展的不对称性肌无力进展至弛缓性麻痹。相关症状和体征有中等度热、头痛、呕吐，嗜睡、易激惹和广泛分布的疼痛，随病变进展.可出现深、浅反射消失，感觉异常、痛觉过敏、疑潴留、便秘、腹胀、预强直，Hoyne征、Kernig征、Brudzinski征阳性。延髓的麻痹型脊髓灰质炎可引起脑炎的症状，伴有面肌无力、高语困难、吞咽困难和呼吸异常。 　　(十八)多发性肌炎 　　这种疾病有隐袭的或急性发生的肢体和躯干对称性的肌无力和触痛。肌无力可蔓延至面部、颈部、咽部和喉部肌肉。相关表现有腱反射减弱、吞咽困难和发声困难。 　　(十九)钾失衡 　　在低钾血症中，可出现短期全身肌无力伴有恶心、呕吐、腹泻、情感淡漠、下肢痛性痉挛、反射碱弱、不适、多尿、头晕、低血压和心律失常。 　　在高钾血症中。肌无力可进展至弛缓性麻痹，伴有易激惹和意识错乱、反射亢进、感觉异常或感觉缺失、少尿、食欲减退、恶心、腹泻、腹部痛性痉挛、心动过速或心动过缓和心律失常。 　　(二十)蛋白质缺乏 　　长期蛋白缺乏可引起肌无力和肌肉萎缩.慢性乏力，情感淡漠，食欲减退。嗜睡，皮肤干燥和毛发无光泽、干燥、稀疏。 　　(二十一)横纹肌溶解症 　　症状和体征有肌无力或疼痛、发热、恶心、呕吐、不适和黑尿。肾脏要从血流中滤过肌红蛋白导致肾结构阻塞和受损，从而引起急性肾衰。急性肾衰是横纹肌溶解症的一个常见并发症。 　　(二十二)类风湿关节炎 　　在这种疾病，对称性肌无力伴随受累关节的热、肿、痛、触痛、强直和活动受限。 　　(二十三)癫痫发作 　　在全身强直阵挛发作后可出现短暂的全身肌无力，发作后的其他表现有头痛，肌痛和极度乏力。 　　(二十四)脊髓损伤和脊髓病 　　创伤可引起严重的肌无力，导致肌肉松弛或肌痉挛状态，最终麻痹。感染、肿瘤、颈椎关节强硬或狭窄也可引起肌无力。 　　(二十五)脑卒中 　　根据损伤部位和范围，脑卒中可引起对侧或双侧上肢、下肢、面部和舌头的肌无力，可能进展至偏瘫和萎缩。相关表现有发音困难、失语，共济失调、精神性运动不能、失认和同侧的感觉异常或感觉缺失、视觉障碍、意识水平的改变、健忘、判断力减退、人格改变，肠和膀胱功能障碍、头痛、呕吐和癫痫发作。 　　(二十六)甲状腺毒症 　　这种疾病可引起隐袭的全身肌无力和肌肉萎缩。其他表现有焦虑、乏力、怕热多汗、震颤、心动过速、心悸、室性或房性奔马律、呼吸困难、体重减轻、甲状腺肿大和皮肤潮红。也可出现突眼。 　　(二十七)其他原因 　　1.药物 长期使用皮质类固醇、地高辛和大量的丹曲林钠盐可引起全身性的肌无力。在重症肌无力患者，氨基糖苷类抗生素可加重肌无力。 　　2.固定 使用石膏、夹板、牵引固定可引起固定肢体肌无力，长期卧床休息或不动可导致全身性肌无力。
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用途：供行动困难的残疾人、病人及年老体弱者作代步工具。
用途：适用于行动困难的残疾人、病人和年老体弱者做代步工具。
用途：供病人下肢功能恢复支撑及残疾人员行走支撑用。
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