疾病概述/胆汁反流性胃炎
胆汁反流性胃炎胆汁返流性胃炎的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件，如在胃切除或胃肠吻合术后胆汁可直接返流入胃；某些病人并无手术史十二指肠，内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃引起返流性胃炎胆囊切除后储存胆汁的功能丧失，胆汁持续流入十二指肠如通过关闭不全的幽门而返流入胃同样可以引起返流性胃炎。
单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害但可通过其刺激胃酸分泌的作用胆盐与胃酸结合可增解酶的活力破坏溶酶体，膜溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障碍作用H+逆向弥散增加进入粘膜和粘膜下层可刺激肥大细胞而释放组胺后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶最终导致胃粘膜炎症糜烂出血胆汁与胰液混合后胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶A起作用而转化为如返流入胃也可造成胃粘膜屏障的损害。胃泌素可刺激胃粘膜细胞增殖以加强其屏障作用防止H+的逆向弥散但在BillrothⅡ式胃切除术后胃泌素分泌减少约50～75%这可能是本综合征的重要发病原因之一。胃切除术后胆汁返流入胃是常见但并不是每个人都发生症状其发病原因还可能与下列因素有关：①胃排空障碍，返流液在胃内滞留时间长pH升高，残胃中需氧菌及厌氧菌更易生长这些细菌可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症从而出现症状，②胆酸成分改变Gadacz发现胆酸成分正常者不发生症状而去氧胆酸明显增高者常有症状，③胃液中存有细菌，有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌使用强力霉素可减轻症状；而无症状者的胃液中均无细菌存在，④胃液中钠浓度，钠浓度超过15mmol/L者易发生胃炎而钠浓度低于15mmol/L者无胃炎。
诊断检查/胆汁反流性胃炎
胃的各部位名称胃手术后发现上述特征性症状者，应进行下列检查：(一) 可直接看到胆汁返流，胃粘膜充血、水肿、或呈糜烂。活组织检查提示胃炎。胆汁返流虽是胃切除术后常见的情况，如胃镜检查显示萎缩性胃炎，胆汁返流性胃炎可以确诊。(二)胃吸出物测定 插胃管后，抽吸空腹和餐后胃液，测定其中胆酸含量，如空腹基础胃酸分泌量(BAO)&3.5mmol/ h，胆酸超过30μg/ml，则可确诊胆汁返流性胃炎。(三)测定 静脉注射2mCi99mTc-，每隔5分钟观察肝及胆道共1小时。1小时病人吸饮100ml水，内含0.3mCi99mTc，以准确测定胃的位置。随后在2小时内，每15分钟检查肝、胆囊及胃区，决定肠胃返流指数。正常值为8.6±6.0；有返流性胃炎者增至86.3±7.1。也可用99mTc标记的溶液注入或空肠上段，然后描记胃内同位素的含量，用以了解肠胃返流的程度。
治疗措施/胆汁反流性胃炎
Roux-en-Y型胃空肠吻合应先采用药物治疗，治疗失败且症状严重者才考虑手术治疗。(一)药物治疗消胆胺 是一种硷性阴离子交换树脂，可与胃中胆盐结合，并加速其排除。开始时于餐后1小时服4g，并于临睡前加服1次，通常在服药后1～2周奏效，以后逐渐减量。应同时补充脂溶性。若治疗3个月仍无效果，列为治疗失败。灭吐灵(胃复安) 可促进胃贲门及近段小肠收缩，使加速，可减轻胃排空障碍患者的症状，也可进而减少胆汁和胰液的分泌，缓解返流性胃炎的症状。(二)手术治疗 手术方法基本有四种。 1.改成Billroth Ⅰ术式 如原为BillrothⅡ式胃切除者，改成BillrothⅠ式，约半数病人的症状可获改善。2.Roux-en-Y手术 原为BillrothⅡ式手术者，将吻合口处输入段切断，近侧切端吻合至输出袢。Tanner手术3.空肠间置术 原为BillrothⅠ式胃切除者，在胃吻合口中间置入一段长约20cm的空肠，有效率为75%4.Tanner手术 适用于原为BillrothⅡ式手术者，切断空肠，远侧切端与空肠输出袢吻合成一环状袢，近侧切端吻合至距原胃空肠吻合口50cm的空肠上。 除此以外，为了防止吻合口溃疡的发生，可考虑作迷走神经切断术。
发病机理/胆汁反流性胃炎
内窥镜检查胆汁反流性胃炎的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件，如在胃切除或胃肠吻合术后，胆汁可直接返流入胃；某些病人并无手术史，十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃，引起返流性胃炎。胆囊切除后，储存胆汁的功能丧失，胆汁持续流入十二指肠，如通过关闭不全的幽门而返流入胃，同样可以引起返流性胃 炎。单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害，但可通过其刺激胃酸分泌的作用，胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力，破坏溶酶体膜，溶解而破坏胃粘膜的屏障碍作用，H+逆向弥散增加，进入粘膜和粘膜下层，可刺激肥大细胞而释放组胺，后者又刺激分泌和，最终导致胃粘膜炎症、糜烂、出血。胆汁与胰液混合后，胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶A起作用而转化为溶血卵磷脂，如返流入胃，也可造成胃粘膜屏障的损害。可刺激胃粘膜细胞增殖以加强其屏障作用，防止H+的逆向弥散，但在BillrothⅡ式胃切除术后胃泌素分泌减少约50～75%，这可能是本综合征的重要发病原因之一。胃切除术后胆汁返流入胃是常见现象，但并不是每个人都发生症状，其发病原因还可能与下列因素有关：①胃排空障碍 返流液在胃内滞留时间长，pH升高，残胃中需氧菌及厌氧菌更易生长，这些细菌可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症，从而出现症状。②胆酸成分改变Gadacz发现胆酸成分正常者不发生症状，而去氧胆酸明显增高者常有症状。③胃液中存有细菌 有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌，使用强力霉素可减轻症状；而无症状者的胃液中均无细菌存在。④胃液中钠浓度 钠浓度超过15mmol/L者易发生胃炎，而钠浓度低于15mmol/L者无胃炎。
临床表现/胆汁反流性胃炎
大多数病人主诉中上腹持续性烧灼痛，餐后疼痛加重，服硷性药物后不能缓解，或反见增剧。少数病人可表现为胸骨后痛，或胃部不消化感觉。胆汁性呕吐是其特征性表现，由于胃排空障碍，呕吐多在晚间或半夜时发生，呕吐物中可伴有食物，偶有少量。因为害怕进食后症状加重，病人减少食量，可发生 、消瘦、 营养不良以及腹泻等表现。
并发症状/胆汁反流性胃炎
本病除可致食管狭窄出血溃疡等并发症外，反流的胃液尚可侵蚀咽部声带和气管而引起慢性咽炎慢性声带炎和气管炎，临床上称之Delahunty综合征，胃液反流和吸入呼吸道尚可致。
预防措施/胆汁反流性胃炎
胆汁反流性胃炎胆汁为什么会发生反流呢？正常情况下，幽门口是收缩关闭的，当内食物经胃蠕动排入十二指肠时，幽门口舒张开放，排空后，口又收缩关闭，从而可防止胆汁反流入胃。但当出现下述情况时，诸如胃部分术后，施行过迷走神经切断和幽门成形术、胃肠吻合术后，进行过胆囊摘除术，先天性幽门口关闭不全和中老年人脏器发生了生理性退行性改变等，可破坏幽门口的“把关”作用，于是就可发生胆汁反流。胆汁反流是怎样造成胃黏膜损伤的呢？反流（更确切地说，是混有胆汁的液反流）时，十二指肠液中的胆汁（内含胆酸）、胰酶和卵磷脂等可破坏胃黏膜的屏障作用。缘由是，胆酸可溶解胃中的黏液（黏液有保护胃黏膜作用）和破坏黏膜表层，这样就导致了胃酸直接刺激胃黏膜使之受损；进入胃内的胆汁，还能激活卵磷脂A，使卵磷脂变为溶血卵磷脂而破坏细胞膜；另外，当性的十二指肠液与酸性的胃液中和，胃窦pH值（酸碱度）接近中性时，可激活胰酶引起胃黏膜损伤。还有，胆囊切除后此病的发病率也增高（有人报告，60％的本病患者有胆囊切除史），这与十二指肠内一天24小时都有胆汁不间断地流入有关（正常胆囊时，胆汁是餐后定时进入十二指肠的）。饮食疗法饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和食物。去除某些加重病情的因素包括、避免情绪紧张和不服用对胃黏膜有刺激的药物，
治疗误区/胆汁反流性胃炎
1.认为可以不吃药当出现症状时，多数患者认为，通过改变饮食及生活方式就能控制症状，而不去医院就诊、用药。的确，膳食结构变化、激烈竞争等带来的精神压力已经成为胃食管反流病发病率增高的原因之一，调整饮食和生活方式对该病患者确实很重要。但对于疾病的治疗，单靠慢性腹泻改变饮食和生活方式是远远不够的，必须依靠药物。2.自己服用非处方药对反流性胃炎的患者来说，药物治疗的目的包括两方面，一是缓解症状，如烧心、泛酸等，治愈食管炎；二是减少并发症的风险。很多人出于方便，凭经验到药店买“胃药”治疗，这些药物可能在一定程度上暂时缓解烧心等症状，但不能彻底、有效地治疗疾病。患者很有可能因认识不充分、服药不规范而延误诊断及治疗，如果一开始就盲目自消化不良怎么办行购买胃药，会为健康埋下隐患。3.未经医生同意自行停药有些患者虽然选对了疗法，但是在治疗过程中，他们感到症状减轻了就会错误的认为疾病治疗了。但是停了一段药之后症状就会复发，这样反复的停药，很容易导致病情加重。
注意问题/胆汁反流性胃炎
胆汁反流性胃炎患者在应注意以下几点：
1.饮食：注意少量多餐，吃低脂，可减少进食后反流症状发生的频率。相反高饮食可促进释放胆囊收缩素，易导致胃肠内容物反流。2.体重：超重者宜减肥，因为过度肥胖者腹腔压力增高可促进胃液反流，特别是平卧位尤甚，故应积极减轻体重以改善反流症状。3.卧位：床头垫高15～20cm，对减轻夜间反流是一个行之有效的好办法。4.改变不良睡姿：有人睡眠时喜欢将两上臂上举或枕于头下，这样可引起膈肌抬高胃内压力随之增加使胃液逆流而上。5.生活习惯：尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。6.忌酒戒烟：由于烟草中含可降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛状态加重反流，吸烟还能减少食管黏膜血流量，抑制的合成，降低机体抵抗力，使炎症难以恢复。酒的主要成分为乙醇，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，是引起胃食管反流的原因之一。
疾病预后/胆汁反流性胃炎
预后一般，长期胆汁反流可以导致食管炎、胃黏膜糜烂性、增生性、活动性、、甚至促使发生胃癌的发生。
饮食注意/胆汁反流性胃炎
平时要注意饮食卫生，忌烈酒、浓茶、浓咖啡，进食物品冷热适度，少食用粗糙辛辣均可损伤胃粘膜，避免暴饮暴食。不要在情绪激动或忧郁等不良心理状态时进食，以免情绪变化会影响消化液分泌，进食应注意少量多餐，低脂饮食，高脂可使小肠黏膜释放胆囊收缩素，胃肠内容物更易反流，进而增加反流症状发生的频率。超重者宜减肥，因为过度肥胖者腹腔压力增高可促进胃液反流，特别是平卧位尤甚，故应积极减轻体重以改善反流症状。此外，应尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。
专家观点/胆汁反流性胃炎
长期而严重的胆汁反流性胃炎可以增加胃癌的发生，因此对于胆汁反流性胃炎患者应引起足够的重视。除积极配合药物及手术治疗外，患者更应注意的是饮食及生活方式的调整。通过健康的饮食，良好生活习惯的养成，胆汁反流性胃炎的发作将可以得到最大程度上的预防与控制。
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扫码下载APP你好，本人胆汁反流性胃炎一直治不好，好烦好压抑，吃了一年的药也不好
来自于：天津|
提问时间： 16:41:10|
基本信息：
病情描述：
你好，本人胆汁反流性胃炎一直治不好，好烦好压抑，吃了一年的药也不好
补充问题：
我现在还要去医院看吗还是在村里门诊拿药阿
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医生回答专区
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病情分析：
胆汁反流性胃炎是一种很麻烦的胃炎，它的治疗效果是不好的，而且与患者的体质、饮食是有很大的关系，要特别的注意。
指导意见：
患者这样的情况首先要调整饮食忌食辛辣刺激的食物，其次是要抬高枕头以减少返流，再次是配合促进胃肠蠕动、护胃、抑制胃酸分泌的药物治疗。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：7056收到了：
病情分析：
反流性胃炎的治疗应该从饮食加药物联合治疗。
指导意见：
建议；避免饮食生冷及辛辣的食物，可以口服奥美拉唑治疗。
医师/住院医师
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帮助网友：15959收到了：
考虑反流性胃炎引起的可能性大，建议做个胃镜检查看看，注意饮食，少吃辛辣冷冻刺激性食物，不要，建议可以使用奥美拉唑，莫沙必利等药物进行对症支持治疗看看
^_^^_^我都已经做过胃镜还需要在坐吗
做过就不需要做了
是去年七月份做的
那现在要再做一次才行
医师/住院医师
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帮助网友：3855收到了：
通过您的描述这种情况考虑是慢性的。胃病三分治七分养，平常注意饮食习惯的改善。饮食清淡些禁忌辛辣刺激食物。药物可以吃点奥美拉唑，也可以通过中医中药进行调理治疗。
都不知道哪里看有效果
到大一点的三甲医院就诊
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帮助网友：58367收到了：
病情分析：
胆汁反流性胃炎的话，主要是由于胃部括约肌功能失调，造成了胆汁反流入胃内，因此对人体胃黏膜的刺激是比较大的，容易导致引起胃黏膜的损伤，出现胃溃疡等。
指导意见：
对于胆囊功能不是很好的人群就很容易导致引起胆汁反流性胃炎，因为胆囊的功能主要就是分泌胆汁，可以先进行中西医药物调理，其次饮食方面的话也需要清淡一点。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：3624收到了：
胆汁反流性胃炎的常见 症状有：腹胀，，胃，呕吐。建议服用中药， 避免精神紧张，保持心情舒畅，不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物。 饮食要清淡，不吃油腻食物， 细嚼慢咽，忌暴饮暴食。避免饮浓茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。
医师/住院医师
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帮助网友：16061收到了：
胆汁反流性胃炎，考虑一般与平时饮食习惯有一定关系，比如进食辛辣刺激性食物较多，吃饭不规律，饮食不当等情况而导致的，建议以清淡温热食物为主，可以最好按时服用抑制胃酸分泌，促进胃肠蠕动，保护胃粘膜的药物治疗试试看，比如丽珠得乐，奥美拉唑，阿莫西林等，必要时去医院做个胃镜检查以明确诊断。
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患者信息：男
病情描述：大夫你好，我是一名胆汁反流性胃炎的患者，我三个月前去了石家庄长兴医院中医胃肠科看病，他们的医生给我开了中药，我吃了三个月了，腹胀、呕吐的症状已经没有了，我想问一下医生，我是不是好了?我还用吃药吗?是不是只有复查了胃镜才知道？
希望解决的问题：胆汁反流性胃炎吃药后症状已经没有了，想问一下我是不是好了，还需要吃药吗？
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病情分析：您好，您目前的疾病跟你平时饮食、生活习惯有很大的关系。你目前的症状只是缓解了，生活上不注意有可能还会发病。建议您平时不要吃辛辣刺激的食物，不能喝酒熬夜，吃完饭后适当走动走动，暂时先不用吃药，改善生活方式。
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病情分析：你好，看你说的病情方面，那看在确诊后并也有积极的进行了对症用药治疗了，现在看症状方面都恢复好的话，这样说明治疗效果还不错的那现在已经没有症状了，也可考虑先停药观察看看也行的，然后平时有一个合理的生活和饮食习惯，多注意休息也是会好些的
回答时间：
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病情分析：你好，建议复查胃镜，现在只能说明你的症状好转平时应注意少吃辛辣刺激性食物，咖啡、浓茶、甜食都少吃
回答时间：
Ta帮助了1594人
病情分析：胆汁反流性胃炎是慢性胃炎的一种类型，主要表现为心窝部不适、恶心、腹胀等症状。你服中药3个月，其症状消失，病情稳定，可以停药观察，因为你服用中药的疗程也够长的了。胆汁反流性胃炎平时应注意饮食，戒烟酒。胆汁反流性胃炎是否痊愈建议复查胃镜，现可停药观察。
回答时间：
星光无道男
1995岁提问时间：
病情描述：我父亲47岁慢性萎缩性胃炎重度做了胃镜想请问一下结果如何
医生建议：47岁，男性，查看你发来的图片,像是慢性萎缩性胃炎。指导建议：口服法莫替丁片，甲氧氯普胺片，果胶铋胶囊，阿莫西林胶囊，经常做腹部电热宝热敷，温热饮食，避免刺激性饮食，避免腹部受凉，不吃冷饮，会好。
水清梦兰-陌男
41岁提问时间：
病情描述：镜下诊断，慢性充血渗出性，萎缩性胃炎伴糜烂，全胃炎胃窦为主（轻-中度）
医生建议：你好，根据你的描述结合你的发病，建议你最好把你的年龄及性别详细描述，有没有烟酒嗜好？有没有过食辛辣，暴饮暴食，熬夜等不良习惯？建议你最好把胃镜结果上传
49岁提问时间：
病情描述：男，24岁。胸闷，全身无力。持续差不多2个月了，在县城中医院，人民医院看了，拍了胸片，腹片，做了心电图，都正常，在西南医科大学做了个胃镜，慢性胃炎和十二指肠炎，其他的也没啥子。。今天早上吐了两次口水，口水里带血。随时感觉胸口有东西堵着的，，麻烦医生给我看下什么情况。需要怎么办。。还有早上要好些，一到了下午特别是晚上睡觉时特别难受
医生建议：目前的症状特点应该就是一种植物神经功能紊乱，平时劳累熬夜，精神心理压力因素等因素有关，并不代表着有其他方面的问题，指导建议：所以目前单纯的胃十二指肠炎，可以和消化功能改变有关，但是应该不是引起目前症状的主要原因，建议以生活改变为主，
backman2012男
46岁提问时间：
病情描述：你好。我现在胃疼。我有慢性胃炎。能疼好几个小时。疼到凌晨。有没有什么办法可以减轻疼痛。真的是疼怕了。我已经吃了一粒奥美拉挫了
医生建议：根据你所说情况最好是到医院做胃部钡餐透视或者是胃镜检查排除一下胃溃疡的问题，可以服用奥美拉唑，丽珠得乐
飞船宇宙男
39岁提问时间：
病情描述：最近左中腹疼一个星期了，大夫说是胃炎，今天摸着有一个小手指长的硬块，摁着还有点疼，这是什么?_?
医生建议：你好，一般情况下，腹痛不适的情况，考虑可能跟胃炎有关系，可以就医指导使用药物消炎治疗，注意好饮食合理性，自己同时做好保暖1,042被浏览617,280分享邀请回答387254 条评论分享收藏感谢收起4630 条评论分享收藏感谢收起}