副主任医师
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肝硬化后期消化道出血
状态：就诊前
希望提供的帮助：
是否需要手术
所就诊医院科室：
平度人民医院 内科
&副主任医师
目前无法手术治疗，只能支持、利尿、抗感染、保肝、预防再出血等治疗措施，近期容易再出血，需加强治疗，祝顺利！
状态：就诊前
镇上的医院 说情况比较稳定 建议手术 可以多活几年
状态：就诊前
这是第一次出血 就是有点便血
状态：就诊前
去医院是因为一周前的早晨自己坐不住了
状态：就诊前
为什么没法手术治疗呢
状态：就诊前
谢谢苟主任
&副主任医师
肝移植可以考虑，可能费用较大。将来还要看个人恢复情况。
状态：就诊前
切除部分肝脏呢？
状态：就诊前
如何控制或减少出血呢
状态：就诊前
&副主任医师
可等病情稳定后再考虑预防出血的问题。到时可门诊面诊。
状态：就诊前
预防出血是需要手术吗
状态：就诊前
还是有别的办法
&副主任医师
药物联合胃镜治疗。
状态：就诊前
状态：就诊前
&副主任医师
副主任医师
苟卫大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
苟主任您好
疾病名称：帮我看看报告单，谢谢&&
希望得到的帮助：不用手术
病情描述：乙肝肝硬化会转肝癌吗？得了肝硬化能活多久？
疾病名称：乙肝大三阳引起的早期肝硬化，。&&
希望得到的帮助：希望医生能给一个治疗方案
我这个情况需要住院和挂水吗
会不会继续恶化啊 能使用干扰...
病情描述：最近感觉肝区有时疼痛
脸色发黑　有时腹胀 头晕 头痛
曾经治疗情况和效果：
药物名称：恩替卡韦分散片　 益肝乐胶囊
服用说明：恩替卡韦分散片0.5mg　
益肝乐胶囊 每次3粒一日三次　之前用过...
疾病名称：肝硬化&&
希望得到的帮助：我要找名医！保护我的脾
病情描述：原因不明的肝硬化！该做的检查全部都排除了！
疾病名称：酒精性肝硬化&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
病情描述：酒精肝转肝硬化15年 脾切除 门腔做了手术
有过腹水病史
年前黑便三次
疾病名称：肝硬化，脾切除了，这次又吐血了，怎么治疗&&
希望得到的帮助：有没有什么好得治疗手段
病情描述：2010年初次吐血手术到现在七年最近又复发又开始吐血恶心 有没有好的手术办法
疾病名称：小肠出血&&
希望得到的帮助：食管静脉曲张
病情描述：tips可以作为预防出血的一线方案吗，谢谢
疾病名称：基本确诊为肝硬化，请问你们那是什么时间去都行吗&&
希望得到的帮助：去你们那看是什么时间都行吗
病情描述：没什么明显症状就是食欲不好，我们这里的医生是由乙肝引发的
疾病名称：肝硬化&&
希望得到的帮助：如何治疗效果最好
病情描述：二次出血，一直保守治疗，想找到最佳治疗方案
疾病名称：肝硬化，肝昏迷，肠胃出血&&
希望得到的帮助：如何控制病情，还有多长时间？可以做手术吗？换肝，或者自体循环肝细胞移植。
病情描述：1号到4号高烧不退，扎了三天氨曲南退烧，然后上吐下泻，在家精神失常。然后叫120来到医院。
疾病名称：上消化道出血&&肝硬化失代偿期&&
希望得到的帮助：我想问一下，现在这个情况最佳治疗办法
病情描述：体力劳动导致发病，现在皮肤症状就是脸色发黄，眼睛也是，没有家族史
疾病名称：肝脏回声稍粗，转氨酶异常，病毒量稍高是肝硬化吗&&
希望得到的帮助：咨询是否是肝硬化，同时如何治疗，谢谢！
病情描述：有一年多了，现在是转氨酶异常，彩超显示肝脏实质回声结构性稍粗，病毒数量稍高，同时腹部有疼痛感，有副脾，胆囊壁厚。
疾病名称：早期肝硬化&&
希望得到的帮助：如何治疗能有最佳效果，感谢
病情描述：肝弹性20，发病不知道多久，最近一个月前查出，
疾病名称：肝硬化&&
希望得到的帮助：乙肝与脱发的关系，目前脱发，恩替卡韦耐药知识
病情描述：男,31岁。恩替卡韦，两个月病毒从10的六次方转阴，转氨酶还未正常脾大，胆囊炎，肝脏不光滑，回声异常，无腹水
疾病名称：教授，看下，需要吃什么药，谢谢！&&
希望得到的帮助：请看结果，告诉要服用什么药。
病情描述：目前身体消瘦，脸色黄，偶尔便溏，身体乏力。
疾病名称：酒精性肝硬化失代偿期&&
希望得到的帮助：可否食用三七粉?需要配合哪些药?注意哪些事项?想知道针对这病，可否吃？
病情描述：长期饮酒形成酒精性肝硬化，出现并发症，食道胃底静脉曲张，2017年2月做了门奇静脉断流术和脾切除术。
疾病名称：肝硬化&&
希望得到的帮助：目前情况能否直接换恩替 上干扰素
病情描述：尚主任您好，在8年前咨询过您，本人男，免贵姓袁 30岁，身高176CM，8年前抗病毒之前体重140斤，目前体重160斤，09年母亲（63年出生）肝癌合并症过世，应该是母婴传播、之前未进行过抗病毒治疗，...
疾病名称：肝硬化&&
希望得到的帮助：疑难病症解答
病情描述：我妈妈57岁 家族性乙肝 去年黄疸入院 确诊肝硬化 三个结节 在一直吃恩替卡韦分散片。17年5月，8月化验各项血的检查 b超都正常。日 间接性肚子胀痛 有时小腿胀 感觉小腿浮肿 便秘 时...
疾病名称：乙肝小三阳&&
希望得到的帮助：乙肝早期肝硬化能逆转吗，早期肝硬化的寿命多久？谢谢医生了
病情描述：乙肝早期肝硬化能治好吗，能逆转吗
疾病名称：肝硬化，牙龈出血&&
希望得到的帮助：病人需要做病理嘛？
病情描述：有家族遗传史，我带这些片子和结果去北京医院能不能确诊是什么病，需不需要做什么检查
疾病名称：肝硬化&&
希望得到的帮助：帮我看看复查报告，肝硬化程度有没有受手术影响
病情描述：07年九月开始吃抗病毒药，恩替卡韦和扶正胶囊。到今天四个月。由于十一月做的肠道息肉和回盲肠腺癌手术，吃的华蟾素胶囊，没有化疗。吃药前后40天。所以近期才复查肝硬化检查。报告1，2，3是第一...
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苟卫大夫的信息
擅长各种病毒性肝炎、肝硬化及并发症的诊治
医学博士，《2015年度好大夫》（全国共8名肝病专家获此殊荣）。硕士研究生导师，德国索林根市立医院访问学者...
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感染性疾病科肝硬化并发上消化道出血的防治常识_好大夫在线
肝硬化并发上消化道出血的防治常识
全网发布： 17:56:33
发表者：苏国权
(访问人次：9928)
&&门静脉高压并发上消化道出血是肝硬化最常见、最凶险的并发症，多突然发生，出血量大、除呕鲜血外，常伴有血便。易出现休克及诱发肝性脑病，是肝脏疾病患者首位的直接致死原因，严重威胁患者的生命健康。中华医学会消化病学分会、中华医学会肝病学分会、中华医学会内镜学分会2008年10月颁布了“肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南”提出了规范的诊治方案。下面我们就谈谈肝硬化并发上消化道出血的防治常识。一、表现：呕血和柏油样黑便为上消化道出血的特征性表现。如果是急性大量出血多数表现为呕血；如出血后血液在胃内潴留时间较久，经胃酸作用变成酸性血红蛋白而呈咖啡色。如出血速度快而出血量又多。呕血的颜色是鲜红色或暗红色；随后出现便血或黑便。慢性小量出血则表现为黑便或柏油样粪便、粪便潜血阳性。这样病人的粪便有黑、粘、稀、亮的四大特点，甚至带有血腥味。病人于出血前，多数伴恶心、上腹部不适或疼痛。出血量多者可出现头昏、眼花、出冷汗、全身乏力、面色苍白、脉搏细速和血压下降等。如出现烦躁不安或神志不清、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、脉搏快而弱(脉率大于120次/分)，血压下降，脉压差缩小(小于25～30毫米汞柱)等表现，提示已经发生了休克，此时出血量一般超过毫升。二、上消化道出血的应对常识（家庭救护及院前处理）辨识是否是上消化出血和初步估计出血量的多少，将为院前急救争取到第一时间。许多肝硬化病人平时并没有明显症状，有时觉得乏力，腹部不适大多也都当做胃病或其他疾病，而不予重视。但是肝硬化病人一般都会发展成食管、胃底静脉曲张，一旦食管胃底的静脉血管爆裂就会发生大出血。上消化道大量出血病情急、变化快，严重者危及生命。这是急症，时间就是生命。抢救及时与否，性命攸关。如果遇到这种情况，应先实施家庭救护，稳定患者病情;马上拔打120或附近医院电话求助,与此同时立即采取以下积极措施：第一步—立即让患者安静，避免走动。让患者处于侧卧位，呕血时，病人的头偏向一侧，以免血液吸入气管；用言语、动作消除其紧张情绪。保持头低足高，以防剧烈呕吐时引起窒息。这种体位也可保证患者大失血时脑部血流的供应，避免虚脱或晕倒在地。注意为患者保暖。严密观察患者的意识、呼吸、脉搏。第二步—立即禁食、禁饮温热水，可让患者用水漱口;不可腹部热敷，以免胃肠充血，加重出血。如果有条件，可立即给予吸氧。加强护理，防止呕吐物吸入呼吸道引起或窒息。对已发生昏迷者，应及时清除其口腔内的积血。保留患者的呕吐物或粪便，并粗略估计其总量，留取部分标本待就医时化验。第三步——转送患者时，无论用急救车还是出租车，都应让患者平卧，行车宜平稳，防止颠簸，以免诱发或加重休克。三、医学进展1、食管胃静脉曲张出血的一级预防: 对于肝硬化伴中、重度静脉曲张但从未出血者，若出血风险较大，推荐使用非选择性β-受体阻滞剂或行内镜下套扎治疗预防首次静脉曲张出血。也可进行内镜下硬化剂注射治疗。2、活动性急性出血的控制:奥曲肽是控制急性出血安全有效的药物，生长抑素及其类似物的疗效大致相同，不良反应少、轻微。H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂能提高胃内pH值，促进血小板聚集和纤维蛋白凝块的形成，避免血凝块过早溶解，有利于止血和预防再出血。气囊压迫止血：可用于药物治疗无效的病例或作为内镜下治疗前的过渡疗法，以获得内镜止血的时机。内镜下套扎治疗、硬化治疗。是治疗食管胃静脉曲张出血的一线疗法，药物联合内镜治疗可提高止血成功率。对不能控制的胃底静脉曲张出血，介入治疗或外科手术亦是有效的抢救措施。经颈静脉肝内门-体静脉支架分流术，对急诊静脉曲张破裂出血的即刻止血成功率可达90％-99％。其他介入疗法：经球囊导管阻塞下逆行闭塞静脉曲张术、脾动脉栓塞术、经皮经肝曲张静脉栓塞术等。外科手术治疗肝硬化门静脉高压曲张静脉破裂出血是有效的抢救措施。现代医学的进步，极大提高了肝硬化并发上消化道出血抢救治疗的成功率和降低再出血的风险。四、病例及其点评为进一步了解肝硬化并发上消化道出血，我们来看一个真实的病例：2006年元宵佳节，万家灯火，一派太平盛世。就在人们沉浸在观灯赏月欢度佳节的美好时光，伴随着警笛，一辆120救护车风驰电掣呼啸着驶进市五院。担架抬进一位呕血的病人，“病人吐血了，快救救我们吧！”家属焦急不安，病人面色苍白、脉搏微弱，嘴角残留着暗红色的血迹。医生、护士迅速给病人吸氧、输液、量血压、做化验、备血、询问病情等，实施紧急抢救。病人一张口，哇的一声又呕出一大口暗红色的血，富有经验的值班医生判断患者为肝硬化上消化道大出血，在使用止血、制酸药的同时，迅速应用双囊三腔管压迫止血。经过一番紧急抢救，病人出血停止了，血压回升了，病情转危为安。危机暂时过去了，但再出血的风险依然存在，病人需要进一步治疗。&& 点评该患者男性，47岁，半年前曾因“”住院治疗，医生要求做胃镜检查，患者惧怕痛苦而拒绝，未能了解病情、预测风险。两月前又偏听偏信，服用号称“三个疗程软化肝脏、彻底根治肝硬化”的特效药；元宵佳节亲人团聚，病人非常高兴，食用了两块叉烧肉、几片牛肉、还有一点芹菜炒肉，三个元宵，又忍不住喝了两杯红酒。结果乐极生悲，就出现了节没过完急送医院的惨状。如果用“一错再错”来形容该病例，并不过分。肝硬化病人出现腹水，意味着存在门静脉高压。门静脉的血液不能通过正常路径回流而改走旁门左路造成食道静脉曲张，严重到一定程度，在诱因下易破裂出血。患者拒绝胃镜检查以致于不能对出血的风险准确评估，对出血的严重性认识不足；早期肝硬化或许能够“根治”，已到失代偿期的肝硬化很难达到彻底根治而“永不复发”，过度使用活血化淤药易诱发出血，增加出血的风险；饮食不当，粘腻、粗硬食物、酒、大量蛋白质等食品可造成食道曲张静脉的机械损伤或化学损伤，最终导致血管破裂大出血。忠告：肝硬化病人应进行胃镜检查、评估出血的风险度；科学治疗、不盲目乱用药；讲究饮食卫生，避免食用粘腻、粗硬、不容易消化的食品，鸡鸭鱼肉不过量；有条件者可考虑施行经皮食道静脉栓塞术、肝内门体静脉分流术或外科手术。
发表于： 17:56:33
苏国权大夫的信息
慢乙肝、慢丙肝抗病毒；脂肪肝、自身免疫性肝病、肝硬化腹水、上消化道出血的诊断治疗...
苏国权，男，1956年7月出生,本科学历，学士，主任医师，教授，全国肝胆病咨询专家，河...
苏国权的咨询范围：打开微信，点击底部的“发现”，
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每个人都知道患上肝对人的身体不好，主要是因为它会出现一些严重并发症，可是很多人对于肝硬化的并发症并不是太了解，这就是有些人对肝硬化的治疗不重视的原因。专家表示肝硬化的并发症严重起来是会致人死亡的，下面我们一起来看看肝硬化会出现哪些严重并发症吧!肝硬化的严重并发症：1、电解质紊乱：肝硬化患者在出现以前已有电解质紊乱，出现腹水和其他并发症后，电解质紊乱更加严重，可出现低钠血症、低钾低氯血症与代谢性碱中毒，并诱发肝性脑病。2、上消化道出血：最常见的并发症，多突然发生，出血量大、除外，常伴有血便。易出现休克及诱发肝性脑病，病死率较高。许多患者过去有消化道史。3、自发性腹膜炎：肝硬化患者抵抗力低下常并发感染，自发性腹膜炎一般起病较急，主要表现为腹痛和腹胀，同时伴有发热、、与腹泻，严重者有休克。4、肝性脑病：肝性脑病见于严重肝病患者，以意识障碍和昏迷为主要表现，常有明显黄疸、出血倾向和，易并发各种感染、脑水肿和肝肾综合症等，是肝最常见的死亡原因。5、肝肾综合征：肝硬化有大量时可出现肝肾综合症。与上消化道出血、休克、大量的腹水和强烈利尿、和钠水代谢紊乱等密切相关。6、原发性肝癌：在肝硬化基础上可发生原发性肝癌，据统计，肝癌和肝硬化合并率为84.6％。综上所述我们对肝硬化的并发症应该有了深入的了解了，可见这种疾病有可能出现的并发症是真的，因此大家在发现自己得了肝硬化以后就得立即去医院接受救治。治疗越早，出现上面的这些并发症的概率就比较低，不会对自己的身体产生多大的伤害。
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肝硬化属于一种十分严重的疾病，如果不能够做到及时发现并进行治疗将会导致十分严重的健康问题。很多患者因为对于肝硬化的早期治疗不够了解而错过了最...
究竟肝硬化治疗药花多少钱?肝硬化疾病治疗的费用一直是人们关心的问题，有些患者就是由于钱的原因让肝硬化有了发展的空间，那么具体的究竟肝硬化治疗...
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慢性肝病长期难以治愈对肝脏造成极大损害，导致肝硬化的发生，肝硬化的主要体征表现有肝病面容、肝脏质地变硬，腹壁静脉曲张、胸腹水、黄疸等。...
肝硬化的危害是很大的，患者要多多的了解关于这种疾...
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肝硬化腹水吐血，是不是很严重。
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病情描述：
肝硬化腹水吐血，是不是很严重。是晚期的表现吗。
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
你好，肝硬化是由于各种病因引起的肝脏结构和功能的改变，出现吐血，可能是食道，胃底静脉曲张破裂，与肝硬化引起的门静脉高压有关
指导意见：
这种情况，是一种比较严重的并发症，部分患者可以引起休克或肝昏迷，需要及时住院治疗，除了对肝脏本身治疗外，可以做胃镜检查，对出血的静脉进行硬化处理
病情分析：
你好，根据你的介绍，患者是肝硬化失代偿期的表现，并且出现了腹水和上消化道出血，是非常严重的。
指导意见：
肝硬化腹水合并上消化道出血可引起失血性休克或诱发肝性脑病，非常危险。需要住院进行抢救，必要时还需手术治疗。
咨询相关专家
擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
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育儿|两性|男性|整形|养生|老人肝硬化腹水导致上消化道出血怎么办
更新时间： 03:57:54
健康分享者：爱心小卫士
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肝硬化腹水是一种严重的常见肝病，也是一种多发病。一般情况下肝硬化腹水的患者都会出现各种并发症，其中上消化道出血是最为常见的一种并发症。临床上肝硬化腹水导致的上消化道出血是一种急性病症，如果不能够及时的处理，严重情况下会导致患者死亡。因此当患者出现了上消化道出血的情况，就要及时的做好医治和护理工作，及时的保护好患者的生命安全。
步骤/方法：
饮食应该吃松软容易消化的食物，不要吃坚硬过热的食物。肝硬化腹水导致上消化道出血的时候，消化道黏膜受损，坚硬过热的食物容易刺激食管静脉，导致破裂，对消化道造成二次伤害，加重出血，
患者应该卧床休息。患者在休息的时候尽量采取头低脚高的姿势，用枕头把脚垫高，这样能够改善血液循环，有利于缓解消化道出血，而且能够保持呼吸道通常，防止呕吐物阻塞呼吸道影响呼吸。
对于出现严重的患者采用三腔气胶囊压迫的方法进行止血。这种方法主要是采用囊管填塞在胃地或者是食管中下段，这样能够控制气压起到止血的目的，而且能够防止黏膜因为受到压力产生坏死的情况。
注意事项：
面对肝硬化腹水引发的上消化道出血情况，我们不但要对患者进行身体治疗护理，而且要特别注意患者的心理治疗，防止心理压力过大影响治疗效果，平时饮食的时候可以采取少食多餐的方法。
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