经皮肝穿刺活检术（PLB），你了解多少？_百度宝宝知道
&经皮肝穿刺活检术（PLB），你了解多少？
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　　 PLB是临床中肝病诊疗的一个重要手段。
　　 来源：医学界消化频道
　　 作者：天津医科大学总医院 消化科 周哲 周璐 王邦茂
　　经皮肝穿刺活检术（Percutaneous liver biopsy，PLB）是明确肝脏疾病病因、判断病情严重程度，从而指导临床治疗的重要手段。PLB是有创检查且存在一定风险，近年来文献报道，约6%的患者可出现不同程度的并发症，其术后死亡率约0.2%。临床上应对患者进行充分地术前评估和术后监测，这对降低术后并发症具有重要意义。另外，准确的病理诊断需要足够的标本量，如包含至少11个汇管区，而临床上常存在送检标本量少，不能满足病理诊断需要的情况。本文针对上述情况，综述了近年文献，探讨了PLB术前准备和风险评估、送检标本的要求、穿刺针的影响及术后并发症的危险因素等问题，旨在指导临床上更加安全、有效的开展肝穿刺活检术。
　　 关键词 经皮肝穿刺活检术；安全性；有效性；风险因素；并发症
　　 经皮肝穿刺活检术（Percutaneous liver biopsy,PLB）是慢性肝病诊断中的一种重要检查手段。 当无创检查难以明确肝病的诊断，或已明确诊断但需调整治疗方案时，建议做肝脏活组织检查[1]。在一些慢性肝病的进展期，血生化指标及影像学检查常变化不大，此时通过观察肝组织的病理改变情况，可进一步判断治疗效果是否有效、疾病有无进展及是否需要调整治疗方案。此外，肝活检组织病理能有效评估肝纤维化分期和炎症分级。肝穿刺为有创操作且存在一定风险，故术前评估和术后监测显得尤其重要。本文综述了近期研究进展，围绕术前准备、送检标本的要求、穿刺针对并发症的影响，术后出血和胆汁性腹膜炎等严重并发症展开论述，旨在帮助临床医生更好地进行患者筛选、安全有效地开展PLB。
一、术前准备和风险评估
　　2016年亚太肝病学会（APASL）关于肝脏侵入性和非侵入性检查的共识指南[2]中指出，肝活检术前应禁食4小时。对于正在进行抗凝治疗的患者，需要停用抗凝剂，并注意权衡停用抗凝药物后肝活检期间或活检后的出血风险。一般应在肝活检前至少5天停用华法林，肝活检48-72小时后可以重新恢复华法林治疗。对于应用抗血小板药和非甾体抗炎药治疗的患者，应在肝活检前7-10天停用抗血小板药和非甾体抗炎药，术后48-72小时可以恢复使用。
　　美国肝病学会肝活检指南[1]指出，肝外胆道阻塞、细菌性胆管炎、凝血功能异常者和不能合作的患者为肝活检的绝对禁忌症，腹水、淀粉样变性、肝包虫病、肥胖、血管损害为相对禁忌症。对不能合作但又需作肝活检的患者，可在全身麻醉下行经颈静脉肝活检。对于有明显腹水患者，尽管亦可考虑腹腔镜肝活检或排放腹水后经皮肝活检，但一般推荐经静脉肝活检。
　　凝血相关指标在PLB术前评估中至关重要，但目前仍缺少一致的界值。2016年亚太肝病学会共识指南[2]强调：凝血酶原时间（PT）≥4s或INR＞1.5或血小板计数＜60X109/L为经皮肝活检的禁忌值。英国胃肠协会指南[3]指出：血小板＜60X109/L为肝穿刺活检术禁忌，但并未给出关于INR的安全界值。介入放射学会(SIR)[4]的共识中提到当INR＜1.5、PLT＞50X109/L时可以行肝穿。美国肝病学会肝活检指南[1]中未给出血小板和凝血指标的安全界值。此外，另有研究[5,6,7]显示：PT明显延长（＞3秒）、使用抗凝药物是肝穿刺活检术出血的相关危险因素。
二、肝穿刺活检术中送检标本的要求
　　 肝穿刺送检标本的大小对于疾病的病理诊断至关重要。 临床上常存在送检标本过少，病理结果很难确切反应整个肝脏的损伤情况。标本的长度和包含汇管区的数量是评价送检标本量能否有效病理诊断的指标。文献报道[8]肝穿标本应至少满足长度≧15mm，且原则上应该分析6-8个完整的汇管区（complete portal tracts,CPT)以助于提高分析的准确性。而美国肝病学会肝活检推荐意见[1]中建议,应在病理报告中注明肝活检标本是否包含11个完整的汇管区，因为标本小于此值可能会影响肝病的分级及分期。2016年亚太肝病学会共识意见指出[2]， 肝活检标本长度应＞20mm或至少包括11个完整的汇管区。
三、穿刺针的影响
　　用于PLB的穿刺针主要有 切割式穿刺针（Tru-Cut,Vim-Silverman）和吸引式穿刺针 （Menghini,Klatzkin,Jamshidi)两种。针对两种类型的穿刺针在穿刺效果上是否存在差异这一问题，刘建锋[9]等选取肝病患者528例，其中使用16G切割式活检针和16G Menghini吸引式穿刺针各264例，切割式活检针的取材良好率高于吸引式活检针（89% vs24.6%),且切割式活检针的术后疼痛发生率低于吸引式活检针，两组的穿刺成功率无显著差异，均未出现并发症。上述研究提示，切割式穿刺针的活检效果优于吸引式穿刺针。
　　 针的型号决定着获得穿刺组织的大小和汇管区的数量，进而影响病理诊断结果。 国外一项研究[10]将1300例超声引导下行PLB的局灶性病变患者纳入研究，其中690例患者使用＜19G的粗穿刺针，610例患者使用20G细穿刺针。在肝细胞癌、再生结节和转移患者中，粗切割式穿刺针的诊断准确率高于20G细穿刺针（96.9% vs 85%,97.9% vs 85.5%,98.9% vs 75%),但是在炎症性病变患者中，两组诊断准确率无显著差异。20G细穿刺针出现2例术后并发症（0.15%），其中一例是癌症转移患者的被膜下出血，另一例为胰腺癌患者并发腹膜胆汁胆道瘘，粗切割式穿刺针组未出现并发症。该研究提示，对于怀疑肝癌及转移、再生结节患者，建议使用粗切割式穿刺针行肝活检，而对于怀疑局部脂肪变、炎症感染患者，两者诊断价值相同。另一项研究发现[11],1.6mm Menghini穿刺针所获得的平均汇管区数量显著高于1.4mm Menghini穿刺针（24.5±10.6 vs20.8±8.6）。该研究提示，粗穿刺针可获得较多的汇管区数量。
　　 穿刺针的型号不同，导致进针次数不同，进而影响术后并发症的发生率。 既往认为随着对慢性肝病纤维化分期和炎症分级等指标精确性需求的增加，临床上就要进行多次取材，但这无疑会增加并发症的风险[12]。李娟[13]等回顾性分析198例超声引导下行PLB的患者，188例病理结果阳性，14G针活检诊断的准确率为99.1%（107/108),18G针活检诊断的准确率为90%（81/90),差异具有统计学意义，198例活检中只有1例并发了少量出血（0.5%），应用的是14G针，两组比较并发症的发生率无统计学意义。国外一项研究[14]将20G和18G穿刺针进行比较，发现术后并发症和穿刺针型号、进针次数无关。上述研究提示，粗穿刺针并未增加穿刺风险及术后并发症的发生率。
四、术后并发症
　　PLB是一项相对安全的操作，但也存在伴随并发症出现的风险。 常见的并发症主要有疼痛、出血（腹腔出血、肝内或被膜下血肿和胆道出血）、感染、气胸和误穿入其他被膜内器官。 Kose[15]等分析了1165例行PLB的患者，主要并发症出现的概率为1.15%，（气胸0.17%，胆道出血为0.08%，血肿为0.9%）。虽然严重并发症的发病率在逐年降低，但是国外一项纳入61187例行PLB患者的研究提示，术后致死率仍为0.2%[16]，故应重视常见并发症的预防和处理，避免进展为严重并发症。 并发症的发生取决于技术和病人两方面因素，技术因素主要包括： （1）操作人的经验；（2)肝脏活检是否在超声引导下进行；（3）穿刺针的类型；（4)进针的次数[17]；病人因素主要包括：（1）肝病的性质；（2）凝血功能异常。另外，血肌酐＞1.5mg/dl的慢性肾衰竭患者也是高危人群，通常需要在肝穿前15-30min注射垂体加压素[17]。
　　 1 出血和胆汁性腹膜炎
　　 出血是肝穿刺活检术最严重的并发症，近年来国内外报道的出血率变化范围为0.4%-1.7%[18-23]。 肝活检术后出血受凝血功能障碍、穿刺针、操作者技术水平和肝病性质等因素影响。术后小量出血较为常见，出血时间通常为数分钟，患者常无症状，一周内可完全吸收。当出血量较大时，可刺激肝包膜或腹膜引起腹膜炎，同时可伴发心动过速、低血压甚至失血性休克危急生命，肝硬化和恶性肿瘤可增加出血风险。此外，有文献报道高龄患者（≧70岁）肝穿刺活检出血风险较高[24]。Sandrasegaran[25]等创建了一个风险评分系统用于预测术后出血风险，该评分系统由PLT、INR和肾小球滤过率（eGFR)组成，评分标准为：0分-生化指标正常且无恶性变；1分-生化指标轻度升高或存在恶性病变；2分-INR＞2或eGFR＜30ml/min或PLT＜50X109/L。当评分≥2时用于预测出血的敏感性为48%、特异性为92%。因此，对于INR为1.8的患者，如果PLT＞50X109/L且肾功能较好时，则可以行肝穿刺活检术。临床观察显示，60%的术后并发症发生在术后2小时内，82%在10小时内，96%在24小时内[26]，因此穿刺结束后应密切观察患者的生命体征。
　　 胆汁性腹膜炎是肝活检术后较危急的并发症 。一项纳入68276例行肝活检的回顾性研究[9]显示,术后并发胆汁性腹膜炎的为15例（0.22%)。该并发症易出现于慢性活动性肝炎（0.27/1000)和肝硬化（0.35/1000)，而急性病毒性肝炎、恶性疾病则很少累及。Orlando[27]等报道了两例肝穿刺术后胆汁漏继发胆汁性腹膜炎的患者，两位患者的肝功能均轻度升高（AST 144U/l、ALT 213U/l、TBIL 37.4umol/L、DBIL 23.8umol/L、ALP 500U/l、GGT 98U/l；AST 86U/l、ALT 94U/l、TBIL 25umol/L、DBIL 13.9umol/L、ALP 176U/l、GGT 80U/l），但均未发现胆管扩张，分别于术中和术后6天出现胆汁漏继发胆汁性腹膜炎，且第二位患者最终因胆汁性腹膜炎导致死亡。上述研究提示，胆汁漏和胆汁性腹膜炎亦可出现于无胆管扩张患者中，目前报道该并发症的相关文献较少，尚不清楚其发生率及致死率与胆红素等指标之间是否存在相关性。
　　 2 其他主要并发症
　　 疼痛是肝活检术最常见的并发症，出现概率达80%[1]。 引起疼痛的因素很多，可能与麻醉不彻底、穿刺损伤相关神经及局部血肿形成等因素有关。对疼痛较轻的患者经过心理安慰多能自行缓解，对于疼痛不能耐受的患者应给予有效的镇静、镇痛药物，对持续两天以上的疼痛患者应行超声检查，以判断是否存在肝内局部血肿。术中规范操作，避免损伤肋间神经及膈神经亦有助于防止疼痛。文献[28]报道:超声引导、经验丰富的操作者和较细的穿刺针能降低疼痛发生的概率。
　　 气胸多是由于术中穿刺点定位过高，针尖方向向上偏斜，患者未控制呼吸而导致肺损伤所致。 在国内一项900例的研究中[29]，气胸的发病率约为0.22%。肝穿刺活检术引起的气胸，肺压缩程度通常＜30%，嘱患者卧床休息，辅以吸氧，气体多能自行吸收。为避免此类并发症的发生，术中应在超声引导下确定好针尖的位置再进针穿刺，同时严禁患者咳嗽，患者呼吸需在操作医生引导下规律进行。
　　 PLB是临床中肝病诊疗的一个重要手段。 凝血指标、穿刺针、操作者水平、当地卫生条件及肝病性质等均是影响肝活检术安全性的关键因素。送检标本大小及所含汇管区数量则影响着病理诊断结果。目前尚未对以上指标的界值达成一致。特别是当合并不同病因急慢性肝病时，肝功能及凝血功能指标的界值有待进一步研究。
　　 王邦茂， 医学博士，主任医师，教授，博士生导师。现任天津医科大学总医院消化科主任，天津市消化疾病研究所所长，天津市内镜质量控制中心主任，天津医科大学重点学科和国家重点临床专科负责人，卫生部内镜专家组成员。 兼任中国消化医师协会常委，中华消化内镜分会常委及大肠学组副组长，中华消化分会食管协作组副组长和胃肠动力组委员，《中华内科杂志》、《中华消化杂志》杂志编委。承担及完成国家自然基金、教育部博士点基金、卫生部行业基金和重点专科基金、天津市科委基金等20余项。获得天津市科技进步奖二等奖、教育部科学技术三等奖及天津科技进步奖三等奖五项。申请发明和实用专利七项。主编和参编教学参考书十三部，发表SCI和核心期刊论文240篇，培养博士硕士研究生150余人。
　　 周璐， 天津医科大学总医院消化科，教授。担任中华医学会消化病分会青年协作组委员，中华医学会消化病分会肝胆协作组委员，天津医学会肝病学分会青年委员。主要研究方向为自身免疫性肝病。承担国家自然科学基金课题2项。主译《自身免疫性肝炎—临床实践指导》一书。第一作者SCI论文总影响因子30分。获中华医学科技进步二等奖和教育部科技进步二等奖。
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人间有三大“杀手”，此三症为：癌症，心脏病和脑血管病(即脑溢血或脑血栓，可导致中风瘫疾。)吸烟使血质变坏，血液变浓，血管硬化和血管内径变狭，又普遍降低了人体的免疫力，是造成以上三大病症的主要成因。吸烟可加深人身多种癌症的发病率，而患肺癌者更十之八九是吸烟客。若患了以上各病，重则夺命在即，轻则绵延多年。如多种癌症和中风，都是痛苦无比，康复困难，断送了患者一生的健康和幸福。而且吸烟者比不吸烟者的平均寿命要短5至8年。约有三分之一的吸烟者活不到退休年龄，再有，男人吸烟日久，就也成了患阳萎的最佳候选人，一旦病发，便后悔已迟了。抽烟的危害2、连累家人吸烟者害了重病或绝症，无论送命，还是拖延，都可能导致倾家荡产，全家幸福断送。平素烟民在家吸烟，家人也被动吸烟，连带遭殃。家中若有孕妇，胎儿也一并受害。家中父母吸烟，子女吸烟的可能性大增，也许这就是子女读书成绩差，行为不检，和走向歧路的开始。这也是祸延子女，其害大焉!抽烟的危害3、浪费金钱吸烟上瘾，吸烟量不断增加，吸烟的费用也与日俱增。日积月累，这就成为一笔很大的开销。本可用于正途的钱，如增加营养，添置衣物，相关信息开支等，都要缩减，甚而是放弃了。? 农民，工人或贫穷者吸烟就造成更大的经济压力和身体损害，这便也是雪上加霜，情势更劣。抽烟的危害4、丧失自由吸烟上瘾的人手足自困，失去了个人自由选择的空间。他出门前要费心查看个人的香烟、打火机和买烟的零钱是否俱全，前往某处先要了解该地是否是禁烟之处，从事某些活动，也得要及时找到可以点烟之所，才感到心安理得……这种种考虑和限制都增加了吸烟者的心事和约束，而降低了他的自由和选择。说来说去，吸烟者都已自贬一级，沦为香烟的“阶下囚”了。这个无形的损失和实质的限制是多么大!抽烟的危害5、缺乏修养社会在不断进步，吸烟有害和吸烟失礼的认识在不断加强。烟民聚集之处多是知识程度和社会地位低下的人群，文明世界的上流社会里吸烟行为己难以立足。有社会地位的人倘不能洁身自好，而以吸烟者的面貌公开出现，便已是自损形象和自贬身价了。抽烟的危害6、污染环境室内吸烟，烟灰四散，污染空气，谁在现场谁受害。室外吸烟，烟头遍地，破坏了环境的清洁和卫生。所以，无论是在哪里吸烟都是污染环境，乏善可陈。这既减少了国家的生产力，也造成了死者家里精神和经济上重大的痛苦和负担。抽烟的危害7、减少生产约有三分之一的长期吸烟者在退休年龄之前就已夭折，而吸烟者的平均寿命也比不吸烟者更缩短5至8年。抽烟的危害8、引发火灾吸烟是人为引发火灾的重要原因之一。烟头火种落地可导致房屋烧毁、工厂爆炸和森林失火，造成生命、财产和天然资源各方面重大的损失，而这些损失是应该可以避免的。只要不吸烟，就可以避免很多火灾了。抽烟的危害9、破坏资源种植烟草的很多土地不能同时移做它用，这也造成其他农物的减产香烟包装和烟叶烘干需要木材，森林砍伐以供其用，不但是浪费了资源，更恶化了江河上游水土的流失，破坏了整个环境，加深了旱涝灾害致祸的程度。抽烟的危害10、败坏风气烟酒当道，纸醉金迷，社会的善良风气受到破坏，社会的败德乱行得到鼓励，这岂是人间之福。以一般吸烟者对吸烟有害的种种害处大多是一知半解，或不求甚解的。他们要维持自己无法戒除或不想戒除吸烟习惯，就不会对吸烟有害做深入切实的探讨。惟有吸烟者对吸烟有害在认识上迈进一步，他们才会兴起戒烟念头，最后走上戒烟成功之路
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物质，绝大部分对人体有害。餷尼古丁可损害支气管粘膜，引发气管炎。?餷尼古丁毒害脑细胞，可使吸烟者出现中枢神经系统症状。?餷尼古丁可促进癌的形成。?餷尼古丁可造成血压升高，心跳加快，甚至心律不齐并诱发心脏病。?餷尼古丁可引起胃痛及其它胃病。?餷每支烟燃烧时可产生一氧化碳２０—３０毫克。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧化高２５０倍。人们吸入较多的一氧化碳时...
烟草燃烧时释放的烟雾中含有３８００多种已知的相关信息物质，绝大部分对人体有害。餷尼古丁可损害支气管粘膜，引发气管炎。?餷尼古丁毒害脑细胞，可使吸烟者出现中枢神经系统症状。?餷尼古丁可促进癌的形成。?餷尼古丁可造成血压升高，心跳加快，甚至心律不齐并诱发心脏病。?餷尼古丁可引起胃痛及其它胃病。?餷每支烟燃烧时可产生一氧化碳２０—３０毫克。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧化高２５０倍。人们吸入较多的一氧化碳时，一氧化碳与血红蛋白结合形成大量的碳合血红蛋白，造成组织和器官缺氧，使大脑、心脏等多种器官产生损伤。?餷烟焦油可附着于吸烟者的气管、支气管和肺泡表面，产生物理、化学刺激，损害人体的呼吸功能。烟焦油含多种致癌物和促癌物。餷香烟中的苯丙蓖被吸烟者直接吸入或弥漫于室内，浓度相当高。燃烧一包香烟，可产生０．２４—０．２８微克的苯丙蓖。据调查表明，空气中的苯丙蓖含量每增加1微克／１０００米常?突崾狗伟┓⒉÷试黾樱?-１５％。餷香烟烟雾中含铝、钋两种放射性同位素，吸烟时可被吸收入肺并沉积体内。它们不断放出射线，长期损伤肺组织。一个每天吸２０支烟的人，１年吸入的放射性元素的辐射量，相当于吸烟者１年拍了３００张X线胸片。餷烟草中含砷、汞、镉、镍等有害物质。以镉为例，镉蓄积体内，可引起哮喘、肺气肿；微量的镉可杀灭输精管内的精子，影响生育；大量镉进入骨组织，可引起骨骼脱钙，变形、变脆，容易发生骨折。
【脑部】 吸烟会引致多种脑部疾病，会减低循环脑部之氧气及血液，引致脑部血管出血及闭塞，而导致麻痹、智力衰退及中风。中风原因是吸烟导致脑部血管痉挛，使血液比较容易凝结。吸烟者中风机率较非吸烟人士高出两倍。 【喉部】 吸烟可导致喉癌。喉癌患者以男性居多。 【心脏及血管】 吸烟会使脂肪积聚、血管闭塞，令吸烟者容易患冠状动脉心脏病。因吸烟而导致的心脏病死亡率占全部的25%。50岁以上吸烟人士的患病率提高2倍。50岁以下吸烟人士的患病率提高9至14倍。吸烟令血管收缩，减慢血液及氧份循环，最终导致血管壁变厚，诱发冠心病及中风。吸烟会令手脚血液流通完全受阻，以致截肢。 【肺部】 吸烟会引致肺癌。90%的总死亡率是由吸烟所导致。一个人每天吸食十支烟，其患病率是非吸烟人士之十倍。被破坏的细胞不能回复正常。初期病徵不会被察觉，直至癌性细胞漫延至血管及其他器官。吸烟亦会引致肺气肿，肺部支气管内积聚之有毒物质，会阻碍人体吸入之空气正常呼出，令肺部细胞膨胀或爆裂，导致患病者呼吸困难。 【胃部】 患有肠胃性疾病者，吸烟足以使肠胃病更恶化。患有胃溃疡或十二指肠溃疡者，溃疡处的愈合会减慢，甚至演变为慢性病。吸烟能刺激神经系统，加速唾液及胃液的分泌，使胃肠时常出现紧张状态，导致吸烟者食欲不振。另外，尼古丁会使胃肠黏膜的血管收缩，亦令食欲减退。 【骨骼】 吸烟人士的断骨康复期要比不吸烟人士长。可能是烟所含的尼古丁及一氧化碳拖缓了骨胳的再生的进度。尼古丁令血管收缩，降低了流到新生骨骼的血量。吸烟时吸入的一氧化碳，亦同时减少进入身体的氧气比率。吸烟会引致盘骨炎及背痛。每天抽烟十支以上，将盘骨炎患病率提高一倍。有严重背痛的人大部份都有很大烟瘾，这是由於吸烟会引致流向关节盘的血液减少，关节盘因而提早退化。吸烟会引致关节炎。每天吸食一包烟，将提高患病率达50%。停经后女性吸烟者更容易患骨折及关节病。吸烟导致骨质流失更快。妇女由青春期至踏入更年期，每日持续吸烟一包，其骨骼比非吸烟者少百分之五至十。当步入更年期后吸烟者的骨质流失率更快。吸烟会干扰雌激素，而雌激素正是骨骼发展的重要荷尔蒙。 【支气管】 吸烟是导致慢性阻塞气管疾病的主要发病因素。因为吸烟能引致支气管上皮细胞的纤毛变短和不规则及其和运动发生障碍，降低局部性抵抗力，容易受到感染。 【肝脏】 吸烟会加重肝脏负担。经常抽烟会影响肝脏的脂质代谢作用，令血中脂肪增加，使到良性胆固醇减少，恶性胆固醇增加。这个原因令肝脏的解毒功能增加负担。 【肠】 吸烟会导致结肠癌。患此癌的机会则与吸食烟草的份量成正比。研究显示停止吸烟虽然可以减低其他疾病例如心脏病、肺癌等的机会，但患上结肠癌的危险就仍然非常大。 【眼部】 吸烟会引起白内障，影响视力。研究显示每天吸烟超过一包的白内障患者是从不吸烟者的2倍。 【二手烟】 二手烟是由香烟、烟斗或雪茄燃烧时，飘出来或吸烟者抽烟时呼出的一种混合烟雾。在许多吸烟的场所中，二手烟是最常接触到的污染物。抽烟时喷出的烟雾可散发超过四千种气体和粒子物质，大部分这些物质都是很强烈的刺激物，其中至少有四十种在人类或动物身上可引致癌病。在抽烟者停止吸烟后，这些粒子仍能停留在空气中数小时，可被其他非吸烟人士吸进体内，亦可能和氡气的衰变产物混合一起，对人体健康造成更大的伤害。 当吸烟危害吸烟者本身健康的同时，二手烟也影响非吸烟者。除了刺激眼、鼻和咽喉外，它也会明显地增加非吸烟者患上肺癌和心脏疾病的机会。如果儿童与一些吸烟人士同住的话，他们的呼吸系统会较容易受到感染。其他影包括增加咳嗽、气喘、痰多、损坏肺部功能和减缓肺部发育。 -----------------------------------------------------------纪念医院胸腔科主任 郭聪怀
抽烟是一种不健康的生活习惯，抽烟对人体的危害有： 【脑部】 吸烟会引致多种脑部疾病，会减低循环脑部之氧气及血液，引致脑部血管出血及闭塞，而导致麻痹、智力衰退及中风。中风原因是吸烟导致脑部血管痉挛，使血液比较容易凝结。吸烟者中风机率较非吸烟人士高出两倍。 【喉部】 吸烟可导致喉癌。喉癌患者以男性居多。 【心脏及血管】 吸烟会使脂肪积聚、血管闭塞，令吸烟者容易患冠状动脉心脏病。因吸烟而导致的心脏病死亡率占全部的25%。50岁以上吸烟人士的患病率提高2倍。50岁以下吸烟人士的患病率提高9至14倍。吸烟令血管收缩，减慢血液及氧份循环，最终导致血管壁变厚，诱发冠心病及中风。吸烟会令手脚血液流通完全受阻，以致截肢。 【肺部】 吸烟会引致肺癌。90%的总死亡率是由吸烟所导致。一个人每天吸食十支烟，其患病率是非吸烟人士之十倍。被破坏的细胞不能回复正常。初期病徵不会被察觉，直至癌性细胞漫延至血管及其他器官。吸烟亦会引致肺气肿，肺部支气管内积聚之有毒物质，会阻碍人体吸入之空气正常呼出，令肺部细胞膨胀或爆裂，导致患病者呼吸困难。 【胃部】 患有肠胃性疾病者，吸烟足以使肠胃病更恶化。患有胃溃疡或十二指肠溃疡者，溃疡处的愈合会减慢，甚至演变为慢性病。吸烟能刺激神经系统，加速唾液及胃液的分泌，使胃肠时常出现紧张状态，导致吸烟者食欲不振。另外，尼古丁会使胃肠黏膜的血管收缩，亦令食欲减退。 【骨骼】 吸烟人士的断骨康复期要比不吸烟人士长。可能是烟所含的尼古丁及一氧化碳拖缓了骨胳的再生的进度。尼古丁令血管收缩，降低了流到新生骨骼的血量。吸烟时吸入的一氧化碳，亦同时减少进入身体的氧气比率。吸烟会引致盘骨炎及背痛。每天抽烟十支以上，将盘骨炎患病率提高一倍。有严重背痛的人大部份都有很大烟瘾，这是由於吸烟会引致流向关节盘的血液减少，关节盘因而提早退化。吸烟会引致关节炎。每天吸食一包烟，将提高患病率达50%。停经后女性吸烟者更容易患骨折及关节病。吸烟导致骨质流失更快。妇女由青春期至踏入更年期，每日持续吸烟一包，其骨骼比非吸烟者少百分之五至十。当步入更年期后吸烟者的骨质流失率更快。吸烟会干扰雌激素，而雌激素正是骨骼发展的重要荷尔蒙。 【支气管】 吸烟是导致慢性阻塞气管疾病的主要发病因素。因为吸烟能引致支气管上皮细胞的纤毛变短和不规则及其和运动发生障碍，降低局部性抵抗力，容易受到感染。 【肝脏】 吸烟会加重肝脏负担。经常抽烟会影响肝脏的脂质代谢作用，令血中脂肪增加，使到良性胆固醇减少，恶性胆固醇增加。这个原因令肝脏的解毒功能增加负担。 【肠】 吸烟会导致结肠癌。患此癌的机会则与吸食烟草的份量成正比。研究显示停止吸烟虽然可以减低其他疾病例如心脏病、肺癌等的机会，但患上结肠癌的危险就仍然非常大。 【眼部】 吸烟会引起白内障，影响视力。研究显示每天吸烟超过一包的白内障患者是从不吸烟者的2倍。 【二手烟】 二手烟是由香烟、烟斗或雪茄燃烧时，飘出来或吸烟者抽烟时呼出的一种混合烟雾。在许多吸烟的场所中，二手烟是最常接触到的污染物。抽烟时喷出的烟雾可散发超过四千种气体和粒子物质，大部分这些物质都是很强烈的刺激物，其中至少有四十种在人类或动物身上可引致癌病。在抽烟者停止吸烟后，这些粒子仍能停留在空气中数小时，可被其他非吸烟人士吸进体内，亦可能和氡气的衰变产物混合一起，对人体健康造成更大的伤害。 当吸烟危害吸烟者本身健康的同时，二手烟也影响非吸烟者。除了刺激眼、鼻和咽喉外，它也会明显地增加非吸烟者患上肺癌和心脏疾病的机会。如果儿童与一些吸烟人士同住的话，他们的呼吸系统会较容易受到感染。其他影包括增加咳嗽、气喘、痰多、损坏肺部功能和减缓肺部发育
是的，吸烟的危害有：1. 癌症：由直接或间接产生，如肺癌、喉头癌、咽头癌、食道癌等。 2. 呼吸系统疾病：由於吸菸对粘膜损害而造成肺泡结构性改变，而造成慢性支气管炎及肺气肿。 3. 吸菸与心脏血管疾病：容易造成高血压末稍血管阻塞，记忆力减退。 4. 吸菸与消化系统疾病：吸菸抑制胰脏分泌，而造成十二指肠及胃溃疡。 5. 吸菸对孕妇之影响：容易造成流产、畸型儿、不孕症、早产、胎儿体重降低。 6. 吸菸对周边人的伤害：吸二手菸的肺癌死亡率较一般不常吸二手菸者，增加一倍。 7. 男性生殖系统异常：吸烟造成精子染色体异常，易生出畸形儿，一天抽菸超过20根量者，其小孩罹患癌症机率比一般人高42%，吸菸者精子数量及活动力会下降，且会减少阴茎的血液流量，引起不孕及阳萎。孕妇吸烟对胎儿及婴儿的伤害 因为尼古丁及一氧化碳刺激胎盘缺氧,胎儿血管收缩不正常,影响胎儿生理.智力.行为能力,甚至造成孕妇流产 1.胎儿体重降低(比一般胎儿平均减少二百至二百五十公克) 2. 容易发生早产 3.婴儿出生后在一岁内得支气管炎的机会增加 4.婴儿在生理及心智上有发育缓慢的趋势 5.孕妇发生妊娠中毒时,胎儿死亡率较高 6.尼古丁经母亲的哺乳进入婴儿体内,使婴儿同时受到烟毒危害 7.身材短小率为正常婴儿之两倍
我相信很多人都像我一样，只要一坐下来就很喜欢翘起自己的二郎腿，但是久而久之，其实这样是对自己身体有危...
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答: 请问莫泰168（上海高科西路新国际博览中心店）有没有24小时热水？
答: 你朋友是宫颈息肉.推荐一文,供你参考:什么是子宫颈息肉子宫颈息肉是慢性宫颈炎表现的一种，在已婚妇女中比较多见。　　子宫颈是子宫下端的部分，其内腔呈圆筒形或梭形，...
答: li660912同学：您好！您有这样的想法非常好，说明您知道父母为了您成长的辛苦和劳累。呵呵，有这样的心理，我想您一定会在学习上下苦功夫，以优异的成绩来回报父母...
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