耳石症复位后仍头晕
来自于：北京|
提问时间： 10:08:38|
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病情描述：
前不久爸爸被确诊耳石症，随即接受手术复位。术后一个礼拜，今早突然有头晕现象，且该情况日益加重。中午突然，不知道是何种原因，怎么办？
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耳石症的复位治疗之后会有残余的一过性眩晕以及头重脚轻等感觉，这些症状需要在两三周内逐渐的消失，有的患者甚至持续数月。持续服用敏使朗和甲钴胺等药物，有助于这些症状的改善。
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&关于“耳石症”六个问题的答案
关于“耳石症”六个问题的答案
&&& 1.最多见的眩晕症是哪一种？&&& 眩晕就是感觉到自己在旋转或者自己周边的事物在旋转。眩晕是一种症状，是多种疾病都可出现的表现。眩晕症最多见于“耳石症”，也称为“良性阵发性位置性眩晕”，约占眩晕症的60%以上，由于患者，医生对本病认识不足，绝大多数认为是短暂性脑缺血发作、脑供血不足、颈椎病等。
&&&& 2.什么是耳石症？
&&& 耳石症是常见的前庭外周疾病之一，是指当头位快速移动至某一特定的位置时激发的短暂的、阵发性眩晕与水平型或旋转型眼震。所谓良性，就是可治疗、可自愈；所谓阵发性、位置性，是指头晕的发作时间短暂，并且与头颈转动有关。大部分患者发病表现为休息、或起床时，在床上向某一方向翻身，引起天旋地转，伴恶心、呕吐，必须保持强迫睡姿；有的患者起床或后仰倒床时发作，行走时正常。头晕发作时间短暂，几秒钟或几十秒钟，很少超过一分钟。
&&& 内耳包括耳蜗和前庭两部分。前庭是由充满液体、相互连通的两个耳石囊（椭圆囊、球囊）和三个环状半规管组成，负责感知、调节人体平衡，正常人内耳的耳石（即碳酸钙结晶）粘附在耳石囊的耳石膜内，帮助我们感知运动的速度和方向。耳石症的基本发病过程是某种原因，如老化、外伤、酗酒、劳累、等可诱发耳石脱落，使耳石囊内的耳石脱落并移位进入半规管内，因重力作用，异位耳石随着头位变化在半规管内淋巴液中滚动，对半规管的平衡感受器神经末梢产生异常刺激，导致剧烈眩晕，这时耳石症就发生了。&&& 3.耳石症有何临床表现？&&& (1)发病年龄30岁以上最常见，最小年龄可到12岁，诱因可有老化、、酗酒、、头部按摩、劳累、手术等;&&& (2)周身情况良好，只在某种体位或头位时发生眩晕、恶心、呕吐等，常常在床上向左侧或右侧转头、快速卧床、起床时突然发生眩晕、旋转感，具有5个特征：&&&& ①、头位变化后1至15秒钟后才出现眩晕(潜伏期);&&& ②、眩晕具明显旋转感,患者视物旋转或闭目自身旋转(旋转性);　& ③、眩晕在不到1分钟内自行停止(短暂性);　 &④、头回到原来位置可再次诱发眩晕(重复性);　 &⑤、多次头位变化后,眩晕症状逐渐减轻(疲劳性)。&& & (3) 眩晕发作中无耳鸣、现象，已有的耳蜗症状亦不加重&&& (4)病情多在数周或数月内行缓解，个别人也可到数年;&&& (5)病程中不头痛，亦无其它中枢神经体征。&&& 4.如何确诊耳石症？
&&& 诊断耳石症的依据是：
&& （1）后半规管或上半规管耳石：
&&& 进行Dix-Hallpike试验可确定后半规管或上半规管耳石症，让患者纵行坐在床上，头向左侧旋转45°，检查者在其背后扶头，让患者快速仰卧并悬头30°，头偏左侧出现眩晕和眼震，如果是后半规管耳石，眼震为上跳性眼震伴向下扭转成分，（如果是上半规管耳石，眼震为下跳性眼震伴向下扭转成分）持续30秒左右，然后再扶患者坐起，再次出现眩晕和眼震，眼震的方向要出现完全逆转，那么左耳为患耳；同样方法检查，头偏向右侧出现眩晕和眼震，则右耳为患耳；若双侧均为阳性，则为双耳受累。
&& （2)水平半规管耳石：
&&& 进行Roll-test实验：
&&& ①向地性眼震：嘱患者平卧位，分别向左侧和右侧侧卧90度，均可出现眩晕和眼震，如果水平眼震为向地性眼震，那么，眼震较强的一侧为患侧，那么耳石在水平半规管的长臂中；
&&& ②背地性眼震：嘱患者平卧位，分别向左侧和右侧侧卧90度，均可出现眩晕和眼震，如果水平眼震为背地性眼震，那么，眼震较弱的一侧为患侧，那么耳石靠近水平半规管的壶腹嵴。&&& 5.吃药、打针治疗耳石症有效吗？
&&& 耳石症是由于内耳椭圆囊中的耳石脱落，在重力作用下而流落移位至某一半规管里，随着头部活动而刺激神经末梢，导致剧烈眩晕。所以，吃药、打针对耳石症无效，而手法复位是目前治疗本病唯一有效的方法，由头部姿势改变让耳石顺利移出半规管返回原始所在的椭圆囊内，患者眩晕症状立刻消失，收到立竿见影的效果，一次治愈率96%以上，且不必再进行其他的检查和治疗。
&&& 耳石症治疗原则经历了以下几个历史沿革：
&&& 1980年前，前庭抑制药，避免激发体位；
&&& 1980年Brandt-Daroff exercises,需反复激发眩晕导致疲劳性，也称习服治疗，在本质上不能治疗耳石症；
&&&& 1988年，德国Alan Semont医生提出Semont法，确立了治疗上半规管、后半规管耳石症的复位方法；
&&& 1992年，Epley法（美国），确立了治疗上半规管、后半规管耳石症的复位方法，多可一次治愈，现在广泛应用；
&&& 1994年，Lempert法（美国）确立了治疗水平半规管耳石症的复位方法。
&&& 至此确立了耳石症的整体治疗方法。
&&&& 6.耳石症如何手法复位？
&&& （1)后半规管耳石手法复位：应用Epley法手法复位：按下列步骤手法复位：第1步，让患者纵行坐在床上，头向患侧旋转45°，检查者在其背后扶头，让患者快速仰卧并悬头30°，患耳向下，使耳石沉到后半规管中部，在此位置维持2～3分钟；第2步，将头逐渐转正，继续向健侧转45°，使耳石移近总脚，保持头位2～3分钟；第3步，头与躯干同时向健侧转90°，使耳石回归椭圆囊，维持此位置1～2分钟；第4步，让患者慢慢坐起，头转向正前方，呈头直位。
&&& 每完成一步观察眩晕及眼震，待其终结后才做下一步，在治疗中此法应重复进行，直至眩晕及眼震消失。
&&& (2)上半规管耳石手法复位：嘱患者平卧位，将头最大限度地悬于床外，然后最大限度地将头前屈，最后扶患者坐起，每个步骤保持2～3分钟。
&&& (3)水平半规管耳石手法复位：
&&&& ① 向地性眼震水平半规管耳石手法复位：如果为左侧水平半规管耳石，嘱患者坐于床边，将患者躯干倒向右侧，然后，头向下转动45度，最后快速坐起，每个步骤保持2～3分钟。
&&& ② 背地性眼震水平半规管耳石手法复位：如果为左侧水平半规管耳石，嘱患者坐于床边，将患者躯干倒向左侧，然后，头向上转动45度，最后快速坐起，每个步骤保持2～3分钟。
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1.眩晕的患者，尤其是与体位、头位变化、翻身起床有关的眩晕；
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3.脑血管病患者，尤其是缺血性脑血管病、血管狭窄性病变者。
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耳石症复位多次后还是头晕是什么原因
状态：就诊前
我的病人耳石症手法复位治好了就不需要吃药了。有时有些药物起反面作用，会引起代偿延迟，病人感到老晕。如果耳石从后半规管异位到水平半规管也会出现类似表现。找专科医生吧。
诊断明确最重要，不是医生都能治疗耳石.
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蒋子栋大夫通知通知:掏耳朵，到底有什么禁区？究竟应该用什么掏耳朵？什么颜色的耳屎有危险？今晚八点BTV生活频道《生活面对面》邀请北京协和医院耳鼻喉科蒋子栋主任医师将为您讲讲耳屎那些事。http://mp.weixin.qq.com/s/7cxnGJ40XqouZD_MLcNJRA
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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蒋子栋大夫通知通知:2018年1月起，由于工作任务，暂停周三上午专家门诊，请外地患者安排好自己时间。
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疾病名称：耳石症&&头晕&&
希望得到的帮助：医生：这到底是什么病？是耳石症吗？能治疗好吗？到那里治疗？谢谢！
病情描述：您好：本人男，54岁，三个月前起床突然感到头晕，到县、州、省医院住院治疗，有所好转，医院都没确准病因，血压也不高，大脑血流图也是好的。都只是怀疑为“良性位置性眩晕”，也通过医生人工复...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
蒋子栋大夫的信息
眩晕，头晕，梅尼埃病，耳石症，前庭神经炎，突聋、耳聋，耳鸣，中耳炎、尤其在小儿腺样体肥大、扁桃体肥大...
蒋子栋，男，江苏宜兴人，主任医师，教授，硕士研究生导师。北京协和医学院医学博士，香港大学医学院访问学...
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→ 耳石症复位手法
耳石症复位手法
三日前出现眩晕呕吐，并伴有耳鸣，前往医院查看，医生判断是耳石症。在经过复位治疗之后，呕吐得到明显改善，但偶尔还会眩晕，耳鸣也没有恢复。请问这是正常情况么？是否需要继续治疗什么，还是等待自愈？现在是学生，眩晕让我无法低头写作业，非常苦恼！需要医生帮助提供远程诊断:请问这是正常情况么？是否需要继续治疗什么，还是等待自愈？现在是学生，眩晕让我无法低头写作业，非常苦恼！
病情分析：一般来说，耳石症的治疗主要是手法复位，手法复位后还是会有眩晕情况的，需要再次手术复位。指导意见：你提到的上述情况，如果一次复位后还是有眩晕，可以考虑再次手法复位治疗，自愈的可能性不大。
病情分析：看了你所描述的这些情况，耳口症的眩晕，要经过一段时间才能治愈。指导意见：耳石症好复发，三个月以后不再犯病，才证明彻底治愈，要注意少低头，头尽量少活动。
九月十六号晚半躺下时突然天晕地转，于是去天坛神内该查的仪器都查了，后又去耳鼻喉科说我得的是耳石症，不知道这个字是否对，她们建议我来你们医院说有一自研的仪器可以调整，我想问是吗?今天开了些增加血流药和治疗晕的药，想我是否需要来治，挂号挂哪个科，网上或电话预约可以吗?
病情分析：耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，多与内分泌紊乱因素有关，本病多见于青春发动期，以女性发病率高，且于妊娠、分娩与绝经期都可使病情进展加快，被认为与激素水平有关。指导意见：出现眩晕症状的患者应首选神经内科就诊，排除其他急需处理的危重疾病，如脑出血、脑梗死、脑肿瘤等。如确诊耳石症可接受手法复位治疗。但由于目前许多神经内科医生对该病认识不足，极容易被当作“椎基底动脉供血不足”、“颈椎病”
病情分析：您好，您的诊断是明确的，属于耳石症，也就是良性位置性眩晕。指导意见：您好，如果是良性位置性眩晕，建议去医院做一下手法复位。如果是美尼尔病，要积极的使用甘露醇。前者是体位改变时诱发，持续时间很短。后者持续时间很长，同时伴有耳鸣耳聋。建议尽早去医院手法复位，神经内科，网上和电话预约都可以试一下。祝早日康复！
患者男，22岁。此前身体状况良好11年3月16日一次（未晕倒）-11年4月11日一次（晕倒）。在这中间偶尔有头晕，但不明显。头晕，天旋地转，恶心想吐，头晕时心里难受。去医院检查，初诊为“耳石症”。给我开了“敏使朗”，教了我几个物理治疗的动作，让我自己做。但是现在在床上也晕，起床也晕。想如果真是“耳石症”有没有解决更好的办法呢？如果不是，我该怎么办？
病情分析:　耳石并不是石头,而是附着在内耳半规管膨大部位“壶腹”的微小颗粒,成分是碳酸钙,当头部受到外力撞击,耳石会脱离原来位置,滚到半规管里,称为耳石脱位..当头部运动时,耳石会在半规管造成淋巴液不正常流动,产生眩晕,但来得短暂,常不会超过一分钟,特别是头转某一个方向才会,也称为良性阵发性姿势性眩晕.指导意见:对于容易晕眩的病人,也可以尝试物理治疗.像走直线,头部向右,或头部向左;或是依阿拉伯数字8的字形走路,还是练习倒退走,或脚跟碰脚尖,都有助恢复平衡感.耳石症本身药物治疗不能阻止眩晕发作。医生询问:假如你有合并焦虑、抑郁、失眠或者植物神经功能紊乱等疾病，则需要给予相应药物治疗，防止耳石症
出现眩晕症状的患者应首选神经内科就诊，排除其他急需处理的危重疾病，如脑出血、脑梗死、脑肿瘤等。如确诊耳石症可接受手法复位治疗。但由于目前许多神经内科医生对该病认识不足，极容易被当作“椎基底动脉供血不足”、“颈椎病”，即使被介绍到耳鼻喉科，也容易被基层医院或者大医院的年轻医生误诊为“梅尼尔病”。有人多个医院奔波，前后花费好几万也没有获得确诊。其实耳石症能占到日常门诊眩晕病人的30-50%，而误诊率很高，如果真是“耳石症”，你可以在网上查看一下“耳石症”的简单治疗手法，坚持10-15天，有一定的效果。
病情分析：耳石症学名“良性阵发性位置性眩晕”，是用假说来解释由体位变动诱发头晕的理论。发生的机理是，当脑部及内耳供血不足时，长在前庭后上部椭圆囊上的小石头脱落，掉进冰沉积在半规管里。头部转动到某一特定位置时，沉积的耳石会随之沿半规管里的耳水流动，刺激壶腹嵴毛细胞，而产生症状。指导意见：主要症状是眩晕、眼震、倾倒、颈及肢体张力改变，以及大汗，面色苍白等。预防：注意休息，避免过度疲劳，饮食上忌饮浓茶，咖啡和酒类等刺激性饮料，还应低盐饮食。
病情分析：你好其症状为，1、发病突然症状的发生常与某种头位或体位活动有关。激发头位（患耳向下）时出现眩晕症状，眼震发生于头位变化后3-10s之内，眩晕则常持续于60s之内，可伴恶心及呕吐。2、眼震十分特殊在坐位训练改变至激发头位时出现一种旋转性的短暂的易疲劳的眼球震动，作耳向下时眼震为顺时针方向，右耳向下时为逆时针方向，眼睛震持续过程中，先是逐渐增强，其后逐渐减弱，当从卧位回至坐位时，出现一种方向相反的短暂低速度眼震。3、病程可为数小时至数周，个别可达数月或数年，眩晕可周期性加重或缓解，眩晕的成为变化较大，严重者于头轻微活动时即出现眩晕，间歇期可无任何不适，或有头晕、眩晕发作后可有较场时间的头
头晕、早晨起来严重，没劲、浑身都感觉难受，血压正常，怀疑颈椎有问题，想具体了解耳石症的病因等相关问题
如果是耳石症，还是首选耳石复位，当然复位要到位及规范，有些耳石症可以自愈。部分会复发。生活无特殊注意事项
病情分析：你好，您可以采用手法复位治疗，指导意见：具体就是医生根据患者受累部位的不同，给予不同复位治疗，通过改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方，使它不能再刺激神经末梢，自然也就不会头晕了。
我是一名高三学生。2015年4月份因晚上睡觉倒的太猛磕在枕头上，随后便开始天旋地转的晕。翻身的时候就容易晕，严重的话恶心。没有耳鸣耳聋的现象。
过了那一晚上睡觉起来之后就还是晕随着自己的体位变化而加重，听音乐或者周围噪声太大，情绪波动太大头晕都会加重一些，但是过了几秒就不重了，开始不轻不重的晕，不动就不会晕。
后来去医院检查，医生听了我的情况之后就没说什么，只说吃了这三种药就好了。是还少胶囊，甲钴铵胶囊，甲磺酸倍他司汀片。吃了大概一两个周确实好了。
从4月中旬到7月中间有断断续续的头晕可是吃了这些药就好。
7月到8月没再犯头晕。
到了2015年九月份，被同学拍了头一下又开始晕，可是吃那些药不管用了。我只好在10月一又去医院，我以为自己可能是耳石症，那个医生听了听我的情况后就拿着一支笔在我眼睛那移动，也没说是不是耳石症，给我做了复位。再什么都没干。我问以前吃的那三种药能不能吃，他说可以吃也可以停
做了复位后虽然比以前晕的轻点，可是还是会犯，尤其是在自己情绪波动大的时候。
我这到底是耳石症还是梅尼埃综合症啊？为什么之前吃那些药头晕能好，被同学拍了头之后吃就好不了了？
做了手法复位一次就能好吗？我妈妈想要我吃中药，可不可取？
嗯……如果可以服用药物，医生建议我服用什么？
病情分析：根据你描述的情况分析，我认为以耳石症的可能性更大，一般是在头部转到一定的位置眩晕就会发作。被人较重力量拍头之后可能引起耳石松动引发眩晕。指导意见：耳石症的治疗以手法复位为主，可到耳鼻喉科重新做一次手法复位。吃中药是不太管用的。 提问人的追问
15:52:13额，我很好奇为什么以前吃那些治疗梅尼埃综合症的药就能好，被人拍了之后吃药就好不了了？这两个病还能互转么？医生又说这三种药吃也行不吃也行这到底是怎么个意思——。 回复人的回复
16:01:28那就是说，这些药对耳石症的治疗作用不大，你以前症状减轻消失是由于复位比较成功。梅尼埃综合症也可
病情分析：你好，从你的描述来看更多的倾向于是耳石症，因为梅尼埃病不会发作时才几秒钟的。一般梅尼埃病发作需要持续十几分钟以上的。指导意见：建议接受复位治疗，最好能够学会自我复位。急性发作期，可以口服西比灵甲钴胺 提问人的追问
15:42:37额，我很好奇为什么以前吃那些治疗梅尼埃综合症的药就能好，被人拍了之后吃药就好不了了？
这两个病还能互转么？
医生又说这三种药吃也行不吃也行这到底是怎么个意思——。
在今年9月份眩晕耳鸣感到不适睡不好觉，医院诊断是耳石症.吃药&&吃的是敏使朗和通窍耳聋丸副作用大想你觉得我应该吃什么药能得到缓解呢？
病情分析：你好，您可以采用手法复位治疗，具体就是医生根据患者受累部位的不同，给予不同复位治疗，指导意见：通过改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方，使它不能再刺激神经末梢，自然也就不会头晕了。
病情分析：您好，引起耳鸣的原因有很多，如鼓膜炎症，内耳淋巴液异常，中耳慢性炎症等，从您的描述中，还是很难确定的指导意见：
建议您还是应该先做个详细的检查，注意休息，药物方面可以用谷维素片、西比灵胶囊口服治疗，饮食方面应选用高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食，如瘦肉、鲜鱼、活禽等炖汤喝。
耳石症复位手法相关热门回答耳石症复位后，为什么还感到头晕？麻烦告诉我_百度拇指医生
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天津市第一中心医院耳鼻喉科陈太生：你好！你现在的头晕与初始的眩晕（耳石症）当属同一种病因的两个结果，不妨进行系统的前庭功能检测，估计还应存在其他前庭系统的其他病损，使单纯耳石复位不能完全缓解症状。因此分析病因、积极进行病因治疗才能根本缓解目前的头晕症状。目前很多患者根据网络信息，片面认为简单进行耳石复位即可以彻底耳石性眩晕，不愿进行系统前庭功能测评而遗漏前庭系统其他病变导致的头晕或眩晕，即解决了耳石性眩晕，而头晕仍然不能完全缓解。对于前庭系统多感觉器官（6个半规管、2个耳石器）、多环节（前庭传入神经及其中枢结构）的复合损伤性眩晕，耳石复位仅仅是解决了多病变环节的一环。故对于复位后仍然存在非位置性眩晕者，系统测评与治疗就尤为重要了。
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