溃疡性结肠炎怎么做手术_百度知道
溃疡性结肠炎怎么做手术
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h）、影像学检查提示结肠扩张、腹胀伴有压痛。在对照研究中环孢素及单克隆抗体治疗平均起效时间为5~7天。31，长期药物治疗带来的风险也会随之增加。尽管采用最大剂量的营养和药物治疗，生长发育障碍仍然持续存在时应考虑外科治疗。持续性或进行性加重的结肠扩张、结肠壁积气、局部腹膜炎恶化或出现多器官功能衰竭等都可能提示穿孔。17. 判断二线药物或“补救”治疗疗效的时机应该在治疗起始后5~7天;天，1B）。应指出,29　　3,19,20 同样，局部腹膜炎提示存在局部炎症或即将穿孔：　　1，特别是“二线”药物的使用，目前尚无相关研究。60,61尽管如此。推荐等级：强烈推荐（基于低质量证据. 临床证据显示存在穿孔或即将穿孔应行急诊手术。推荐等级;分）、贫血需输血纠正、血沉增高（&gt。12,13 中毒性肠炎手术率约20%~30%，一般行次全结肠切除及末端回肠造口,19 但观察期间继续内科保守治疗的最佳时间，为0.06%到0.2%;mL，患者在当次住院期间手术概率为85%。46 若患者具有使用单克隆抗体或环孢素的禁忌症或拒绝使用，加重营养不良，不适当地延迟手术并不能使患者获益，体温&gt。21 无结肠扩张也可发生穿孔，此类患者常缺乏典型腹膜炎体征。不管是否使用糖皮质激素或环孢素。有数据报道显示、活动性口腔溃疡和大关节病变等病变提示更有结肠切除的必要。11 当横结肠扩张至直径超过150px时诊断为中毒性巨结肠：1。因此，即使无生存获益的相关数据，巩膜炎，体温&gt、结节性红斑;10次&#47、半衰期短。42 在其他治疗失败后使用单克隆抗体或环孢素进行序贯“补救”治疗的效果欠佳，一般不予推荐。15 大多数研究都认为内科治疗48~96小时病情无改善或恶化应作为手术指征;90次&#47。难治性UC是最常见的手术指征之一。强化的药物治疗方案可能不足以完全控制症状：强烈推荐（基于中等质量证据,54来自共识的证据也包括UC的诊断年龄低，这往往与大肠癌的风险增加密切相关。外科会诊最好在择期情况下进行，避免在出现穿孔或临床情况恶化时才急会诊。同时邀请造口治疗师参与也很有价值;8年，全结肠炎）。53;天。有研究分析了180例中毒性结肠炎患者，11（6%）例出现MSOF。全组总体死亡率为6.7%。　　4。56–58 虽然有荟萃分析表明UC患者大肠癌的累积风险10年为2.1%.41~5.91)，死亡率逐渐增加。48推延手术的时间将可能导致生理储备恶化.5%、30年为17;45 mg&#47，但在12例死亡患者中有8例MSOF：强烈推荐（基于中等质量证据、20年为8，33 但英夫利息单抗作为补救治疗的作用仍有待研究。使用生物制剂的主要顾虑是大部分患者最终仍需手术治疗以及感染性并发症带来的安全性问题。33-38 有限的证据表明，重症结肠炎静脉使用环孢素比标准的激素治疗更为有效，不能耐受药物毒副作用和依从性差的患者也可考虑外科治疗。UC致残性肠外表现亦是手术指征之一。通常来说，也是行结肠切除术的指征之一. 慢性结肠炎内科治疗无效时即具有手术指征。推荐等级，导致患者的生活质量差。即使治疗有效，慢性溃疡性结肠炎被普遍认为与恶性肿瘤的风险增加相关;h）。11中毒性或爆发性结肠炎表现为血便&gt，1C）;正常值的75%）、血沉增高（&gt：2。而肝脏，1B）、全结肠炎（累及脾曲近端）和病程迁延（&gt。重症结肠炎的诊断以“Truelove及Witts”标准为诊断依据，10 具体为血便&6次&#47. 药物治疗过程中病情恶化或经恰当的内科治疗48至96小时后病情无明显改善者应考虑二线药物或手术、文献报道以及专家组共识（以早期发现癌前或癌性病变、降低死亡率为目标）。癌变的高危因素包括结肠疾病的严重程度。22　　　　2，部分原因是环孢素起效快，14,18，如需要造口可提供宣教以及术前造口定位。28.8%，59而以人群为基础的系列研究所报道的年发病率较低;37.5°C，心动过速（心率&gt. 对于中重度结肠炎应及早进行手术评估。推荐等级;天。推荐等级：强烈推荐（基于中等质量证据，1B）。内科治疗过程中病情出现恶化或病情稍稳定后一段时间内无改善即认为内科治疗失败。单克隆抗体（英夫利息单抗，1B）：强烈推荐（基于中等质量证据，若大便次数&8次&#47、心肺及神经等系统的并发症通常不是结肠切除的指征，外科切除在“追赶”生长阶段方面的作用至少与免疫抑制剂效果相近。50–52　　　　癌症风险与风险监控　　1. 长期UC患者应接受结肠镜风险监测。推荐等级，或治疗3天后大便次数3~6次/天且C反应蛋白&gt。最后，儿童生长发育障碍是难治性UC的另一种形式、阿达木单抗）已被证明在住院患者中作为补救治疗是有效的。30-32 短期有效率（即避免手术并停用激素）约为25%（20%~90%）。据报道，激素耐受型UC患者在急性发作后使用英夫利息单抗大约90%短期内可避免手术。胃肠内外科专家最近达成共识。53另外一些高危因素包括IBD家族史55以及合并原发性硬化性胆管炎;30 mm&#47。16出现多器官功能衰竭（MSOF）提示预后不良;37.5°C，心动过速（心率&分）、贫血（血红蛋白&lt。49　　难治性结肠炎　　1; 95% CI、血管、血液。16,18 药物治疗可能掩盖穿孔的征象;30 mm&#47。43-45如患者病情得到初步改善后却未进一步好转，此时手术指征以及手术时机更难掌握, 0.17–3.83)。62但作者同时指出，接受定期内镜监测的患者中通常能够在早期发现癌症，总体预后相对较好。对于广泛性结肠炎患者(病变累及脾曲近端)，建议其在发病8年后即开始接受内镜检查，并保持每1到2年一次规律的结肠镜监测。监测的时间将取决于活检标本是否发现不典型增生(见下文)。以往基于专家的意见建议, 对于左侧病变的患者(病变位于脾曲远端), 监测应在发病后15年开始；63-66 然而，最近美国胃肠病学会指南认为推荐不同的监测间隔的证据还不够充分。67连续两次结肠镜监测阴性的患者可将结肠镜监测间隔延长至1到3年，具体时间还应根据具体病情来制定。63此外，数据表明伴发原发性硬化性胆管炎的患者发生恶性肿瘤的风险更高，发病25年中癌症或不典型增生的累积风险接近50%。58因此，推荐这类患者坚持每年进行内镜监测，即使之前监测结果为正常。,39,40 一组基于人群的有关UC手术时机的数据显示随着手术时间由3~6天（OR：2.12。47 继续观察可能耗尽患者的生理储备，但不一定增加除穿孔以外的围手术期并发症发生率.89；95% CI，提出这些患者经过初次内科治疗失败或已考虑使用单克隆抗体或环孢素;90次&#47，39-41 因此有人提出应把它作为行结肠切除术前的二线药物；95% CI：1.13~3。14,15中毒性结肠炎患者如出现穿孔，不管是游离穿孔还是穿孔已被包裹，死亡率均高达27%~57%。16, 0.81,17 其死亡率亦随穿孔与手术时间间隔延长而增高。对UC患者进行监测的依据包括存在相关的高危因素，亦推荐对这些患者进行结肠镜检监测。一项Cochrane更新报道表明“没有明确的证据”证明在广泛结肠炎病变的患者中结肠镜检监测与更长的生存时间相关(RR：强烈推荐（基于低质量证据，1C）。虽然大部分医生赞成对伴有败血症或暴发性/中毒性结肠炎的UC患者需进行外科急会诊，但没有高质量的文献就病情较轻的患者的会诊时机进行研究，应行外科会诊。23 需要强调的是，初次内科治疗反应佳的患者最终也有20%至80%需要行结肠切除术。24-27 早期外科介入不仅符合患者的临床病程，而且为日后的手术治疗提供信息以及解疑.97）延至11天（OR，或激素治疗失败时，应考虑手术治疗。内科治疗效果欠佳的患者可能出现持续结肠扩张，该情况下出现巨结肠的风险增高溃疡性结肠炎治疗方案指引
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溃疡性的结肠炎是我们生活当中比较常见的一种疾病，但是很多人都不知道这种疾病的治疗方法都有哪些，甚至有些人会觉得这种结肠炎是治疗不好的，但其实却可以通过食疗的方法来进行治疗，而且治疗的效果也是非常好的，那么想要治疗溃疡性的结肠炎饮食上面应该怎么办呢?
一些患者的情感症状可能并不明显，突出的会表现为各种身体的不适，以道症状较为常见，如食欲减退、腹胀、便秘等，还会有、胸闷等症状，患者常常会纠缠于某一躯体主诉，并容易产生疑病观念，进而发展为疑病、虚无和罪恶妄想，但内科检查却发现没有大的问题，相应的治疗效果也不明显。 精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com 中华上下五千年，中国文化更是博大精深，从古至今中国人对饮食文化的重视已是有目共睹，享誉世界，用途广泛，对于遇见疾病时“食疗”是中国人常常采取的传统习惯，食疗文化源远流长，通过饮食达到调理身体，强壮体魄的目的。
一、少吃粗纤维食物
忌选粗纤维的食物和加工粗糙的食品。因为大量的粗纤维食物会刺激，并影响营养物质的吸收，对原本就营养不良的患者而言更会加重病情。溃疡性结肠炎饮食要注意什么呢?应尽量限制食物纤维，如、、白薯、、粗杂粮、干豆类等。 精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com 二、慎吃
中医将海鲜列为“发物”是有一定道理的，海产品中的不同于我们经常吃的食物中的蛋白质，某些异种蛋白质易引起过敏，加重炎症反应，所以溃疡性结肠炎患者一定要慎重食用海鲜。疾病活动期也不建议喝及乳制品。
得了溃疡性结肠炎之后，上述的这些东西都尽量的不要吃，尤其是海鲜，因为海鲜是属于发的，海鲜里面的有些蛋白质也会引起过敏的情况，这样就会使结肠炎更加严重，平时可以多吃一些对肠胃好的食物，比如说就是一种很好的选择。 精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com*健康问题描述（发病时间、主要症状、症状变化等）
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& 溃疡性结肠炎如何根治我已经患了有三年多了...
"网友求助"溃疡性结肠炎如何根治我已经患了有三年多了...已回复
之前住院治疗过效果还不错后来就反反复复大便有血有粘状物有什么根除的好办法
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
专长：在白内障手术、眼外伤、眼底病、青光眼治疗上尤其见长
问题分析：可以服用杀菌、消炎、促进粘膜修复的中西药，再用杀菌、修复粘膜、提高机体免疫力的仪器针对部位治疗。因不能面诊，需要你来院治疗。意见建议：饮食习惯规律，以清淡饮食为主。建议采取综合方式治疗，如中西药加物理治疗的方法，或者内镜下给药。
共4位网友提供帮助
会员9228256 05:23:40
你好溃疡性结肠炎不是一般炎症一般药物很难治愈西医没有特效药中医中药长期临床实践积累了很多独特的治疗方法建议你采用虫草、黑矾、黑枣、核桃仁、栀子、当归、厚朴、三棱、穿山甲、上甲、下甲、红花、海南沉、铁胆粉、蜂胶、蜂蜜、蜂蜡等配合治疗见效快疗效确切许多患者治愈后不会复发这些药物的配合使用可以温补脾肾清利湿热、最终消除慢性结肠炎蹭产生的毒素促进新陈代谢增加结肠防御功能从而愈合溃疡面再生结肠粘膜在结肠壁内形成覆盖性的保护膜抑制有害菌对结肠粘膜的伤害和侵蚀并且激活有益菌群调整结肠内生态平衡保护结肠粘膜免疫功能和人体正常消化吸收功能标本兼治从而达到彻底根治溃疡性结肠炎的目的
会员9227667 05:23:44
溃疡性结肠炎治疗主要是寒热通补、健脾和中、变理阴阳就能从根本上治疗肠炎可采用中西医结合治疗最好去看看中医脾胃科配合中药灌肠疗法效果不错的祝早日康复
会员9227703 05:23:48
您好肠溃疡还是比较难治的因为身体的排泄物都经过肠道因此容易感染结肠和直肠的溃疡容易癌变要坚持治疗很有必要建议患者还是要打点滴吃药比较慢一些最少打15天一个疗程再配合灌肠
会员9227720 05:23:52
你好根据症状考虑是由于患有结肠炎造成的治疗这种疾病没有特效的药物可以选择中药辩证治疗会有很好的效果的
问溃疡性结肠炎
职称：护士
专长：感冒
&&已帮助用户：52751
问题分析：你好、溃疡性结肠炎手术指征一般是并发大出血、肠穿孔、并发结肠癌变、慢性持续型病例内科效果不理想严重影响生活质量的意见建议：这个病病程缓慢、大部分患者会反反复复、应该注意随访、经常去医院复查
问溃疡性结肠炎可以吃什么食物？哪些...
职称：医师
专长：脂肪瘤，痔疮，疝气，阑尾炎等，
&&已帮助用户：406342
指导意见：建议用中药灌肠治疗的同时，注意补充蛋白质及维生素。饮食应选用易消化的优质蛋白质食品，因为消化吸收功能差，应采用易消化半流少渣饮食，少量多餐，以增加营养，改善症状。
问三七炖排骨有溃疡性结肠炎的人可以吃吗
职称：医生会员
专长：荨麻疹,玫瑰糠疹,湿疹
&&已帮助用户：74795
问题分析：溃疡性结肠炎患者饮食,禁忌辣椒和白酒；其余都可以吃,如鸡,鱼,肉,蛋,葱,姜,等,但是一定不要多吃；意见建议：一般2-3疗程即可痊愈；每天晚饭后10--20分钟服一包药.连服15天为一疗程.治疗过程一般分四阶段用药.
问医生好我老公大便带血，不成型，一天四次。现住院治疗...
职称：医师
专长：痔疮、肛裂、复杂性肛瘘、直肠黏膜内脱垂及肛周湿疣等
&&已帮助用户：113524
病情分析：如果严重到影响你的工作生活那就只好手术了，方便快捷，一个星期就好。可能会有些疼，单但长疼不如短疼，手术完了你就又是一个完美的人了。记住，这玩意可是很容易复发的，少吃辛辣的食物，不然你有的受。 大便便血怎么办。。。。。。意见建议：主要自觉症状是剧烈瘙痒。室温不宜过高，否则会使湿疹痒感加重。多休息，勿疲累，规律生活，适度的运动。 大便便血怎么办
问胆结石手术后是什么问题
专长：带状疱疹、痤疮、性病综合
&&已帮助用户：0
您情况根据您的描述应该是正常的情况毕竟手术是有切口的对内部的组织是一种创伤现在只有40天所以有些炎症性修复还没有完全修复所以会有些不适注意休息和加强营养症状会慢慢减退的不要担心祝您早日康复
问吃了很多药，反反复复，比较烦，临床:1.人很瘦，2.吃完...
职称：主治医师
专长：慢性胃炎,浅表性胃炎,萎缩性胃炎
&&已帮助用户：3647
问题分析：结肠炎可以用左氧氟沙星，肠炎宁等药物抗炎治疗意见建议：，饮食避免刺-激性的、硬的东西少吃，尽量吃些软的好消化的，营养一定要全面，别总偏吃一种食物，水果要多嚼一会，量别太大，酸味大的尽量不吃。
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搜狗联盟推广溃疡性结肠炎可以通过手术达到彻底的治愈手术效果满意_好大夫在线
溃疡性结肠炎可以通过手术达到彻底的治愈手术效果满意
全网发布： 23:07:03
发表者：郭澎
(访问人次：11475)
青竹你好！你提出的问题是很专业的，我给你进行一部分的解答看看能否满意？，溃疡性结的外科治疗工作是在我们临床实践中逐渐完善，并且提高了为病人治病的信心，而且形成了我院溃疡性结外科治疗的特色！从我们这一组病人的情况来看十分满意，由于病人的文化背景不同很多病人治好了感觉是大夫应该的，不知道目前国内的治疗形状是相当不满意！？具体的原因我通过国内的学术交流也看出一些情况，我们的实践证明J形袋做到15厘米是足够的，肛门功能良好，一天排便2~4次，无肛门失禁表现，病人不需要肛门载垫！储袋炎的发生率极低只有一例，门诊治疗15天肠镜检查治愈。你的肠镜图片我已看过应该适合手术治疗！我的个人网站是
&&欢迎你和更多的病友访问我的网站，我愿意为你们提供医疗服务和咨询！晚安！郭澎
----- 原始邮件 -----主题：溃疡性结手术事宜咨询郭主任！日期： 14:59:48
郭主任您好，我是河北沧州的UC患者，也是辛凯和刘小芳的朋友，十一之前去过一次潍坊人们医院，由于当时您因工作出差。没能见到您本人，现上传近期肠镜请主任给看看，另外有几个不太明白的问题再请教您一下，望回复！
1、我看国外的报道，美国把这个J形袋做到15厘米，日本是把贮袋做到20厘米，国内对贮袋大小，好像也都不一样（北京罗成华主任做12厘米，天津总医院做15厘米，上海好像也是做20厘米）请问主任，贮袋做的大会增加术后并发症吗？（如憇室炎和贮袋炎）这个贮袋做到多大最为合适？
2、憇室炎和贮袋炎和在报道上显示是高发性并发症，一般得了都怎么控制？
3、贵院做过的80多个病例，愈后效果都像辛凯和刘小芳那样好吗？远期效果如何，我这边能了解到的，都是近期做的患者（如刘小芳、辛凯、胡雯燕）
3、现有北京罗成华医生做的一个 IPAA患者的储袋肠镜，听朋友说他也是齿状线以上2厘米吻合，但是吻合口以下出现炎症了，我曾经拜读过您的论文，《肛管吻合术治疗溃疡性结临床观察》上面提及齿状线以上两厘米是肛垫区同常规的直肠粘膜不一样，术后不会发生炎症，但是在北京做手术的患者，也是保留了齿状线以上两厘米，再次出现炎症是为什么呢？上传朋友肠镜供主任参考！
非常感谢主任！
发表于： 23:07:03
郭澎大夫的信息
普外大肠肛门疾病，对结直肠肛门外科疾病有系统的临床研究，对疑难、危重病症的诊治有...
郭澎，男，主任医师，教授，科主任。潍坊名医。潍坊医学院教授、硕士研究生导师。1963...
郭澎的咨询范围：溃疡性结肠炎的治疗 怎样能摆脱结肠炎
　　溃疡性结肠炎是常见的肛肠疾病，这种疾病会让患者产生极大的痛苦，对他们的日常生活会产生很大的影响。那么溃疡性结肠炎有哪些症状表现呢，方法有哪些呢，溃疡性结肠炎该如何去预防呢?一起来看看下面的内容吧。
　　溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。病程漫长，常反复发作。本病见于任何年龄，但20～30岁最多见。
　　溃疡性结肠炎的病因至今仍不明。基因因素可能具有一定地位。心理因素在疾病恶化中具有重要地位，原来存在的病态精神如抑郁或社会距离在结肠切除术后明显改善。有认为溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病。目前认为炎性肠病的发病是外源物质引起宿主反应、基因和免疫影响三者相互作用的结果。根据这一见解，溃疡性结肠炎与克隆病是一个疾病过程的不同表现。
　　溃疡性结肠炎发生期间对于患者来说是非常痛苦的，因为溃疡性结肠炎的表现形式有很多，当溃疡性结肠炎发生的时候，会伴随着一阵阵的阵痛，所以一定要尽快治疗。
　　药物治疗
　　免疫抑制药如硫唑嘌呤，可改变病的进程，抑制临床表现，但不能改变基础病，常用于静止期减少复发，也可能中毒，应加注意。止泻药可减少排粪次数，减轻腹痛，常用复方苯乙哌啶、可待因和复方樟脑酊。抗感染药如水杨酰偶氮磺胺吡啶，对治疗各部结肠炎，防止并发症有较好疗效。
　　手术治疗
　　对于有癌变倾向的溃结、并发中毒性巨结肠者、暴发性溃结、保守治疗难以控制的溃结、并发症较多的溃结、难治性溃结等，应该考虑或者说应该及时手术治疗。
　　为了能够更好的察觉病情，大家有必要对于有个了解。那么，到底溃疡性结肠炎有什么发病症状呢?下面大家一起来了解。
　　临床表现
　　1、大便习惯改变
　　包括大便时间、次数的改变，以及便秘或不明原因的腹泻。尤其是便秘与腹泻反复交替出现，或出现腹痛的时候，更要引起警惕。
　　2、便血
　　结肠息肉患者最容易出现便血，但有不少人把大便出血误认为是痔疮的症状，结果耽误了最佳治疗时机。痔疮引发的出血常表现为大 便后滴血，呈鲜红色，而结肠息肉引起的出血常与大便混杂，为鲜红色或暗红色，多为息肉表面破溃所致。
　　3、大便形状异常
　　正常的粪便应该呈圆柱形，但如果息肉较大，在结肠腔内压迫粪便，则排出时往往会变细，或呈扁形，有时还附有血迹。
　　并发症
　　1.中毒性结肠扩张
　　在急性活动期发生，发生率约2%。是由于炎症波及结肠肌层及肌间神经丛，以至肠壁张力低下，呈阶段性麻痹，肠内容物和气体大量积聚，从而引起急性结肠扩张，肠壁变薄，病变多见于乙状结肠或横结肠。诱因有低血钾、钡剂灌肠，使用抗胆碱能药物或阿片类药物等。临床表现为病情迅速恶化，中毒症状明显，伴腹胀、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱或消失，白细胞计数增多。X线腹平片可见肠腔加宽、结肠袋消失等。易并发肠穿孔。病死率高。
　　2.肠穿孔
　　发生率为1.8%左右。多在中毒性结肠扩张基础上发生，引起弥漫性腹膜炎，出现膈下游离气体。
　　3.大出血
　　是指出血量大而要输血治疗者，其发生率为1.1%～4.0%。除因溃疡累及血管发生出血外，低凝血酶原血症亦是重要原因。
　　4.息肉
　　本病的息肉并发率为9.7%～39%，常称这种息肉为假性息肉。可分为黏膜下垂型、炎型息肉型、腺瘤样息肉型。息肉好发部位在直肠，也有人认为降结肠及乙状结肠最多，向上依次减少。其结局可随炎症的痊愈而消失，随溃疡的形成而破坏，长期存留或癌变。癌变主要是来自腺瘤样息肉型。
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