100道！同仁眼科翟长斌主任关于近视激光手术的最全问答
对于近视激光手术，很多人都是抱有一种“想做又有点不敢”的感觉——对身边做了手术、摘了眼镜的朋友很是羡慕，但对于自己是否适合这个手术？手术存在是否风险又有点忐忑。
在此，北京同仁医院视光中心主任医师翟长斌，从术前准备、适合人群、手术风险和术后注意事项等近视手术的方方面面，对所有想到、想不到有关近视手术的问题进行一一作答。
翟长斌 主任
北京同仁眼科视光中心主任医师，第一届世界华人眼科大会青年优秀论文奖(1998年8月)，美国医学会眼科杂志中文版，译作园地翻译二等奖(1993年第四期)，2003年被评为北京市科技新星，课题获得北京市科学技术委员会资助。
100道专业解答，不要错过这个进一步了解近视手术的好机会哦！
1.术前需要做哪些检查？
视力、电脑验光、散瞳验光、显然验光、综合验光，眼压，裂隙灯、间接检眼镜查眼底，Pentacam、波前像差等二十几项检查。
2.手术有哪些禁忌症？
怀疑圆锥角膜；
眼睛有活动性炎症；
角膜厚度低于450；
重度干眼；
未控制的自身免疫疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、多发性硬化；
精神疾病。
3.术前、术中、术后注意事项？用药须知？
术前需要点抗生素眼药水12次，停戴隐形眼镜。
手术中需放松，听医生指挥，不要使劲眨眼。在手术床上需要注视正上方不动。打激光时需要注视红色指示灯。
术后按时复查，按医嘱点药，一周之内眼睛不进水，一月之内眼睛不受外伤，一月后可以戴泳镜游泳，三月后可以正常游泳。
4.术前检查过程中点用的麻药、氯霉素的作用？
麻药降低眼睛的敏感性，测角膜厚度接触角膜时眼睛不会不适。氯霉素起消炎作用。
5.手术是否安全？突发生情况如何解决？
手术过程很安全，即便突然停电，手术室已备应急处理措施，不间断电源。飞秒激光制作角膜瓣的过程，对患者的配合度要求不高，只要注意力集中就好。
6.近视手术适应的年龄？
大于等于18岁。如果60岁以上，需要排除白内障。17岁以下如果着急体检需要手术，必须有家长和本人签字才能手术。
7.什么情况不适合做近视眼手术？
经过全面的眼部检查，发现患有青光眼、白内障、圆锥角膜等较重的眼部疾病，不适合做近视眼手术。
如果角膜太薄，不适合做激光近视手术，可以考虑做晶体植入手术（ICL手术），效果也很好。
8.为什么好多近视的医生，不做手术？
戴框架眼镜、戴隐形都是解决近视的方法，和手术一样都各有利弊，大家可以根据自己的需要选择。这就跟大家都知道电子产品不利于眼睛，但还是会有人沉溺于电子产品一样。其实有很多医生和医生的子女接受了近视手术，只是大家没有看到而已。
9.这个手术什么季节做比较好呢？
各个季节都有利弊。各个季节手术患者都不少。
10.检查和手术用的麻药的作用会持续多长时间？
麻药的作用持续30分钟。
11.在半飞秒手术中，飞秒激光的用途是什么？准分子激光的用途？
飞秒激光用于制作角膜瓣。准分子激光用于切削角膜，改变角膜曲率。两者结合完成一个屈光手术。
12.例假期可以做激光近视手术吗？怀孕期呢？哺乳期呢？
手术在角膜上完成，角膜上没有血管，所以例假期可以，但最好手术当天告知手术医生一下。
怀孕期不可以手术。哺乳期可以，需要出了月子期。需要告知医生处于哺乳期，不使用可能影响婴儿的药。
13.什么样的角膜不适合做手术？
角膜太薄，角膜形态异常不适合激光近视手术，但可以考虑晶体植入手术（ICL手术）。
14.不同手术方式的优缺点？手术是否会回退？
飞秒激光比角膜板层刀更安全。
波前像差比标准更精确，手术效果更好，夜间视力好。
手术前度数稳定，手术后注意保护，术后不会回退。
15.隐形眼镜对手术的影响？术前检查时硬镜和软镜停戴的时间？
戴隐形会使角膜变薄一些，但角膜厚度最主要是天生的。
戴普通隐形的术前检查前需要停戴软性隐形3~7天。
散光软性隐形和硬性隐形停戴3周。角膜塑形镜停戴3月。
16.眼底激光后多久能做近视眼手术？
手术的适合人群
17.一年内度数加深了100度可以手术吗？
一年内度数变化在50度以内可以手术。如果一年内加深了100度，需要检查现在度数，再与以前的度数对比，确定是否真的加深了100度。如果之前是眼镜店验光有时候会有出入。
18.有糖尿病的患者可以手术吗？
糖尿病如果血糖控制良好，眼底检查正常可以手术。否则，不建议手术。
19.有红斑狼疮的可以手术吗？
红斑狼疮是一种免疫系统疾病，不建议手术。
20.有类风湿的可以手术吗？
如果已经治好，停药半年以上可以
21.有风湿性关节炎的可以手术吗？
22.瘢痕体质可以手术吗？
可以，很多年前的手术方式不可以，现在的手术方式没问题。
23.甲亢可以手术吗？
治好了，各项指标正常了，停药半年以上了可以。
24.有青光眼的可以手术吗？
25.术中我怎么能判断我做的是最好的手术方式？
虹膜定位追踪，手术记录单有波前相差引导的个性化切削记录。
26.手术有风险吗？飞秒手术和icl手术哪一种会更安全呢？
手术是有风险的，但经过将近30年的发展已经很成熟，风险很低。具体哪种手术更安全，需要根据眼睛检查结果来确定。ICL手术一般适合角膜偏薄，角膜形态异常或者近视度数高于1200的患者，要求前房深度必须大于2.8。比如：角膜太薄的做飞秒就不太安全，前房太浅的就不能做ICL手术。
27.手术会导致圆锥角膜？
圆锥角膜是以角膜扩张、中央变薄向前突出，呈圆锥形为特征的一种眼病。它常造成高度不规则近视散光。多于青春期发病，缓慢发展。
病因不明，遗传及变态反应性疾病也可能是其可能诱因。
手术不会导致圆锥角膜。但如果这个患者是圆锥角膜体质的患者，没有发病时目前尚无检查手段能检查出，这种患者如果做手术，则会诱使圆锥角膜提。前发病。
28.手术会导致白内障吗？
激光近视手术在角膜上做，白内障的发病部位是晶状体，所以手术不会导致白内障。
29.我做了手术后，最坏的情况是什么？
可能比预期的手术效果稍稍差一点，可能有一段时间夜间稍差，3个月至半年能恢复。
30.做了近视手术后生孩子时有可能造成视网膜破裂？可以顺产吗？
不是这样的，近视手术不影响生孩子。
一般的如果近视大于600度，也就是高度近视，不建议顺产，但与近视手术无关。
31.做了手术之后老了会失明吗？
术后注意事项
32.近视500度，矫正后视力能达到5.0吗？
如果没有眼部疾病，通常是可以恢复到术前矫正视力的。
33.做了近视手术，如果眼睛后期有问题还可以手术治疗吗？
可以手术，近视手术不影响其他手术。
34.术后会反弹吗？视力可以保持多少年呢？
手术前度数稳定，手术后注意保护，不会反弹。可以维持终身。
35.什么样的患者术后容易出现眩光？对这样的患者应该怎么办？
瞳孔较大的患者，近视度数较高，散光较大的患者术后易出现眩光。对这样的患者通常建议采用波前像差技术完成手术。
36.术后多久可以看电脑和手机？
术后没有绝对禁止，但初期要减少用眼时间。术后第二天可以看电脑和手机，但一周之内不要过度用眼。
37.什么情况下需要二次手术？时间一般在术后多长时间？
如果需要二次手术，则需要检查角膜厚度看是否适合二次手术。
没有达到手术目的，患者要求则考虑二次手术。
LASIK术后半年可以二次手术。
LASEK术后一年可以二次手术。
38.术后有眩光感，多久会消失？术后效果多久会稳定？
若手术光学区通常都会大于暗室瞳孔直径，初期有眩光感觉是正常的，一般3个月到半年好转，稳定。
39.术后为什么总有雾蒙蒙的感觉？多久会消失？
恢复有快有慢，有一点雾蒙蒙的感觉是正常的，大约一周至一月消失。
40.术后干眼一般会持续多长时间？
1~6月，体质不同，干眼持续时间不同。建议初期多用用滋润眼睛的人工泪液眼药水。
41.术后夜视力下降、眩光一般会持续多长时间？
42.做了手术后以后的宝宝会不会遗传到近视呢？
近视手术不改变遗传因素。
43.术后会有后遗症的情况吗？
术后最常见的后遗症是干眼和夜视力下降、眩光，一般术后3月至半年恢复。
44.术后能改变眼睛变形的情况吗？近视导致的眼睛变形如何治疗？
不能。如果眼球突出明显，一般半年后周围的人看惯了，也就不明显了。如果实在想好看些，可以眶周注射玻尿酸，这样就不明显了。
45.术后可以做剧烈运动吗？可以玩过山车吗？多久可以玩？
术后只要眼睛不直接受外伤，运动不受影响。可以玩过山车，术后两天就可以。
46.术后可以潜水吗？多久可以？蹦极、跳伞、踢球？
业余潜水没问题，术后三月可以。蹦极跳伞随时可以，踢球在保证眼睛不受外伤的前提下随时都可以。
是不是眼睛看得有点儿花了？
那我们略过 53 个问答好不好？
让我们直接到第 100 个问答吧！
好！第 100 个问题来了！
100.近视手术后多久恢复？
术后第一天就看得很清楚，可以正常工作学习。
术后一周内少看电脑手机。
来源：同仁眼科基金会
编辑/排版：慕歌；审阅：视光菌（眼视光观察）
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声明：本文由入驻搜狐号的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
今日搜狐热点激光矫正技术非常先进，在欧洲、美国都是广泛应用于部队、宇航员、学校中，尽管技术非常先进，也并不是所有近视人都能做激光矫正，激光矫正近视对度数和年龄都有要求，只有通过术前检查，符合条件者才能手术。
近视度数在100—1200之间
通常可以做激光类手术矫正
原则上，近视在100—1200度之间都可以做激光矫正手术(飞秒及全飞秒)，但每个人能矫正的实际度数，还要视其角膜的厚度而定，有些人常戴隐形眼镜，角膜被磨损的非常薄，便不适合做激光矫正了。
近视眼激光治疗需要具备以下条件：
1、年龄在18-50周岁。
2、近视度数在50-1200度，散光度数600度以内，远视度数600度以内。
3、近两年的屈光度数比较稳定(两年之内屈光度变化不超过100度)。
4、眼部没有器质性疾病，没有活动性炎症，身体健康，没有严重疾病，心理健康 。
符合基本条件后需做一次术前检查
术前检查主要包括以下几种：
视力检查：通过对裸眼及戴镜视力的检查，初步判定术后视力恢复情况;
眼压检查：通过眼压检测，明确眼内压是否正常(眼高过高不宜手术);
调节测定：主要观察眼调节范围、调节程度、调节值及调节疲劳现象等;
眼底检查：是近视眼研究的重要内容，特别是高度近视眼，易发现视网膜变性病灶;
屈光检查：屈光测定是研究近视的基本内容，有很多的方法种，主要的就是验光，通过一定的方法来测屈光状态以及屈光程度。
近视矫正技术不止一种，每一种都有相对应的条件
近视眼激光手术，从准分子激光，到飞秒激光，再到全飞秒激光，历经三代，技术越来越安全，而这3种技术在临床上仍然都在应用。一线城市基本上都已经引进全飞秒技术，部分二三线城市更多的是开展飞秒或准分子技术。
当然，全飞秒技术是在原准分子、飞秒激光基础上技术的提升，手术更先进安全，术中也更舒适，术后视觉质量也更加完美。
新视界客服主任岳征澜摘镜后视力恢复到1.2
术前：左500度 右400度
术后：左眼 1.2 右眼 1.2
岳征澜，新视界眼科医院客服部副主任，再被眼镜困扰了8年后，在新视界她决定通过飞秒激光手术来实现摘掉眼镜，还自己一个清晰明亮“视”界的决定。
手术过程十分的轻松，没有疼痛感。手术很快完成，术后检查显示手术非常成功。现在她的双眼视力都到了1.2。
我院引进德国蔡司VisuMax新一代近视眼矫正技术：全飞秒
2016年7月，在相关部门及新视界眼科集团的支持下，全飞秒落户重庆新视界渝中眼科医院，重庆近视市民，终于可以在当地就可享受全飞秒近视手术。
全飞秒技术是德国蔡司VisuMax新一代近视眼矫正技术，由德国专家2011年研发，是基于飞秒技术全面的升级。
全飞秒落户重庆新闻发布会
全飞秒避免准分子激光存在的不足，极大提高了近视矫正手术的安全性、准确性、术后视觉质量更完美，更适合征兵、考公务员、国考、电脑族、明星、艺术考生等用眼高要求群体。
全飞秒设备图
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近视多少度可以做激光手术？
对症看眼病
近视手术案例
时间：8:00-17:30（节假日照常门诊） 院址：重庆市渝中区上清寺路39号（国宾医院旁）
24小时咨询电话：400-023-0202 (渝)医广[2017]第700号(7-27-15)医学界的一个惊天阴谋－－－－近视手术（激光）!？千万不要激光！有些国家已经禁止了！！
我看了吓了一跳，还好我没有去做这个手术。近视的朋友看看吧。&在当前，我国近视眼发病率超过30%，而在中学生中，其发病率超过一半，而在大学生中的发病率竟高达74%！针对这一问题，出现了一种治疗近视眼的方法：LASIK。LASIK激光手术作为最近风靡一时的治疗近视眼的方法，从1997年开展第一例LASIK术以来，至今为止，全中国约有几百万例病人实施了这一手术。LASIK能在短时间内使患者提高了视力，从而吸引了成千上万迫切想要摘除眼镜的人。然而，这些人中，绝大部分都是对这一手术一无所知的人，而在许多医院的眼科中心，为什么仍有那么多医生带着眼镜？为什么放着那么好的手术不做？一直在几个月前，我才弄明白这是个阴谋！近视手术是本世纪医学界最大的阴谋！本人的一位朋友在2002年的3月在全国一家具有眼科特色的、非常有名的三级甲等医院实施了LASIK手术，在手术前，通过了医院的所有检查，且检查结果为一切正常，角膜地形图未发现任何异常，我那位朋友如愿地摘掉了那副850度的眼镜，
然而就在一个月前，我那位朋友发觉自己的视力竟大幅回退，且有大量不规则散光。后来到另一家医院检查，最后确诊为圆锥角膜。圆锥角膜的最终结果就是角膜移植，而角膜供体又十分紧张，我的那位朋友现在的感觉是生不如死。要知道我那位朋友只有30多岁啊，现在丈夫等着和她离婚。而她做手术前，我得知其在该三甲医院手术，当时也未表示任何异议、。&作为一名医生，对于眼科知识略知一二，下面我就对于这一问题发表我个人的看法。首先，LASIK的原理是在角膜上130-160um（1um为1/1000毫米）处做一个瓣，相当于一个在角膜上的凹透镜，通过改变角膜基质的曲率，以达到矫正近视的目的。然而，角膜基质不能无限制地切削，必须保留一定的安全厚度，一般公认为410um（至今还无确切的证据证明），或者说，角膜基质的厚度必须保留250以上
，否则就会出现圆锥角膜。而一个正常人的角膜厚度约在500到600um之间
，而每减少100度近视，按照6.5mm的切削直径（切削范围）要切削14um的深度，而按照6.0的切削直径，则每100度要切削12个单位，此外，散光所要切削的厚度和近视是一样的。所以，度数越深越容易发生危险。而由于410是个下限，近视加散光共600-800度左右的人一般切削好以后就濒临这个下限，很容易出现问题。那么，LASIK致命的缺点是什么呢？我们知道，正常的角膜足能抵挡的住眼内压对于角膜的压力。而由于LASIK切削的是角膜组织，切削后的角膜组织无法抵挡得住眼内压对于角膜的压力，因而角膜会逐渐变尖，最终形成圆锥角膜，圆锥角膜的后果是使视力永远丧失。而一些医院为了获取暴利,没有将这一后果告知患者.另外,医院所说的激光手术不会致盲的观点是错误的，而圆锥角膜就可以被认为是间接的致盲。此外，一些医院认为保留410就是安全底线，那么请问有何依据？低于410会产生圆锥角膜，那么谁能保证那些角膜厚度濒临下限的人不会在10年左右时间内,角膜逐渐变形而产生圆锥角膜？又有哪位眼科权威人士能站出来保证那些因高度近视(600度以上)而需要切削较多角膜组织的人不会在15年或是20年后出现问题呢？&我们知道，一项医学技术从发明到适用于临床，必须经过一个观察期。激光技术在中国开始实行才不过仅仅8年不到时间，而中国的广大眼科医生却将其广泛适用于临床，他们明知道这一手术的危险性（稍微对于眼科有所了解的人都能理解，更何况是医生），却冒天下之大不韪，欺瞒广大患者，把广大患者的眼睛当作试验品，请问你们还是人吗？医生被称做是白医天使，你们的职责是救人，而不是为了瓜分一个市场;
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想得到怎样的帮助：想知道我这种情况适何做激光手术吗?会出现什么样的复作用?手术后需要注意什么?
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吉林医药学院附属医院&& 主治医师
擅长: 泌尿外科,普外科及肛肠外科疾病的诊断及治疗,主要疾
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&&&&&&指导意见：&&&&&&根据你描述的这个情况，考虑是近视，需要行相关的手术治疗，一般这个情况是可以进行的，但是需要至少半年时间不能够有，用眼的情况，和过度劳累的情况
擅长: 眼底病
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&&&&&&LASIK是目前国际上公认最主流,最安全,最有效的矫正近视,远视,散光的手术.全称：准分子激光原为角膜磨镶术.利用冷激光改变角膜表面的屈光度,从而达到矫正屈光不正的目的.是从根本上治疗近视眼的办法.&&&&&&近视眼手术是利用冷激光来改变角膜前表面的屈光度,不打开内眼,这个激光不伤害眼睛内部组织,并且在手术之后还会进行严格的检查,所以手术的安全性是很高的. &&&&&&术后一周内尽量减少近距离长时间用眼.
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&&&&&&病情分析：&&&&&&近视眼做激光手术好吗&&&&&&指导意见：&&&&&&如果没有必要,不建议做手术,毕竟任何激光手术都不是百分百没有后遗症,不过如果要做的话也不必要提心吊胆,医学发达的很,一般都是很好的额 &&&&&&以上是对“近视眼做激光手术好吗?”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&一般度数的近视,可以通过配戴眼镜来矫正,不需手术.&&&&&&指导意见：&&&&&&你的度数较低,一般不建议手术.目前激光治疗近视手术仍不完善,副作用也处在探索阶段,所以不建议手术.&&&&&&但一定要做的话,术后注意眼部休息和卫生即可.
擅长: 妇科
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好.&&&&&&其实是不建议的.&&&&&&指导意见：&&&&&&准分子激光是一种能够精确聚焦和控制的紫外光束,其切削精度非常高,每个光脉冲切削深度为0.2微米. 能够在人的头发丝上刻出各种花样来.并且准分子激光为冷光源,不产生热量,因而对切削的周围组织无损伤.医生用准分子激光治疗近视眼主要是利用准分子激光能够精确切削组织的特性,用光束重塑角膜曲率达到矫正近视的目的.医生在治疗前将近视度数输入计算机,由计算机来控制切削的范围和深度,激光器发出一系列的激光脉冲照射到角膜上,在角膜中心削出一个光滑的平面,每个脉冲切除一薄层中心角膜组织,多个脉冲照射到角膜组织上以后,使角膜曲率变平,光线能够直接聚焦于视网膜上,视力变得清晰. &&&&&&
擅长: 月经不调,儿科、宫颈糜烂
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&&&&&&病情分析：&&&&&&从安全,简便,经济,实用等因素考虑,眼科学界认为对于多数人来说,目前矫正近视的首选方法仍然是配戴框架眼镜.如果患者准备选择准分子激光手术,那么最关心的问题就是手术安全性了. &&&&&&
客观地说,目前的准分子激光手术的安全性是比较高的,与最早使用钻石刀进行的近视眼放射状角膜切开手术相比,其安全性已经发生了质的飞跃,历经10多年大量临床实践充分证明了这一点,可以说激光治疗近视手术在我国至今已经比较成熟.但任何手术的成功率都不可能是100％,就像隐形眼镜容易感染危害视力,而框架眼镜镜片破裂引起的外伤,也是失明的原因之一.对美国《眼科学》杂志文章指出的：此类眼部手术的失败率是1/10,国内多数屈光手术专家持不同意见.当然,良好的手术设备,手术者熟练的操作和丰富的经验,还有患者良好的配合,是手术高安全性的基础. &&&&&&指导意见：&&&&&&任何手术都有风险,近视眼激光手术也不能完全避免并发症.最常见的并发症就是过度矫正或矫正不足,这些要经过一定时间观察,酌情二次手术；部分人可出现眩光,即夜间将一个光点看成光团,光晕,这可因术后角膜组织间轻微水肿反应或夜间瞳孔较大,其边缘与手术缘靠近有关,随手术后时间推移而逐渐减轻；圆锥角膜在有这种潜质或者手术后角膜过薄的人身上出现；因为注视目标不良,可能出现偏心切削,或因角膜表面水气漩的作用出现中心岛；PRK和LASEK手术后可能有角膜的混浊（Haze）以及长期点用对抗Haze的药物带来的激素性高眼压.LASIK则有与角膜瓣相关的并发症,如瓣下异物,角膜瓣移位,溶解,散光有所增加,自觉眼睛干燥等.最严重的是手术眼角膜伤口的感染,虽然极少发生,却是可以致盲的直接原因,所以严格的手术消毒制度和患者良好的卫生习惯至关重要.手术后也应定期检查眼睛,特别注意眼底黄斑区和周边视网膜的变化,做到未雨绸缪.
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&&&&&&病情分析：&&&&&&还是不要做得好,眼镜是摘掉了,可限制得也有很多,不能用眼太多,不能看电视,不能玩电脑,这样你能受得了吗,&&&&&&指导意见：&&&&&&近视眼做激光手术最多只能做2次,如果复发还要戴的,仅供参考,只代表个人意见. &&&&&&以上是对“近视眼做激光手术好吗?”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好：你的眼睛300度近视可以通过准分子激光手术进行治疗（包括散光）,效果也不错,但要看你的角膜的厚度才可以决定你需要几次手术才能完全治愈,但绝大多数人一次就能达到很好的效果&&&&&&指导意见：&&&&&&建议：术后当天需用透明（可以看清外面）塑料眼罩包眼,第二天必须来医院复诊检查,注意勿用力眨眼,勿让污水流入眼内,虽然术后次日就可以看电视,阅读书报,对视力恢复没有影响,但还是建议时间不要太长,因为早期有一段适应过程,易导致眼疲劳
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