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头痛，头晕，谨防脑梗死！
| 作者：金永健 | 发表时间： 15:39:51
头痛、头晕是临床常见的症状，很多人把头痛头晕当成小问题老毛病，马马虎虎，掉以轻心。殊不知小问题隐藏着大毛病。
可能导致偏瘫、失语、昏迷等残疾，甚至死亡。头痛头晕可能由多种疾病引起，如脑血管狭窄、闭塞，颈动脉狭窄，脑动脉瘤，烟雾病，脑梗塞，脑动脉粥样硬化等。
经常头昏头晕怎么回事?
人如果脑供血不足，轻的自己没有感觉，做检查才能发现;严重的就会出现头痛头晕;有些人还会有困乏无力、整天打瞌睡、记忆力减退等症状。再严重下去，血管就会闭塞，造成脑梗死。死亡率是心肌梗死的4-6倍，其带来的经济负担是心肌梗塞的10倍，脑梗死常见的有脑动脉粥样硬化、脑动脉狭窄及闭塞、颈动脉狭窄、烟雾病等，是常见的致死致残原因。
国内调查显示，每个人一生中有1/6的几率患中风;全球每2秒会有1人发生中风;中国居民每年因中风死亡人数约200万;35岁以下青年人发生脑中风占9.77%。
虽然脑血管病严重危害人类健康，具有高发病率、高致残率、高死亡率，但是可防可控。早期治疗将会获得良好的预后，平时避免高糖、高脂、高盐饮食，控制血压、血糖，戒烟戒酒，避免熬夜，出现头痛头晕不要大意,应该及早进行检查。
此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！
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（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
焦力群大夫本人 发表于
状态：就诊前
我母亲67岁，两年前头晕（不是眩晕，是象戴一鼎铁帽子似的感觉），检查血压高，就按照高血压治疗。但是几个月过去了，还是不减轻。又去医院检查，彩超和血管照影显示颈动脉狭窄，左50%，右80%。因为怕手术和支架的风险，我到处寻求保守治疗的办法，结果不理想，还是头晕。我去过济南九0医院，医生也是让做手术或者支架。去年冬天去了北京天坛医院和宣武医院，医生说即便就是做了手术或者放了支架，头晕的症状也不一定解除。我现在看病主要目的是想让母亲活的开心点，舒服点，如果不能解除头晕，我就不想冒险了。本来老人家能活着，何必冒险？我想请您指点一下，能不能解除头晕？做手术需要多少钱？您能不能亲自给做？您是竖切口还是横切口？我看了上海长海医院曲乐丰大夫的介绍，他是横其口。
状态：就诊前
非常感谢焦大夫，我等待您的恢复，最好给我电话。
关于头晕，可能的原因能写一本厚厚的书，老年人头晕有的是因为颈动脉狭窄所致，但是否解决了颈动脉狭窄就可以完全解决头晕，恐怕没有人能回答您，我只能说，手术或支架的目的主要是为了减少梗塞的发生，既然做过造影，最好发来片子，一般而言，手术在3万左右，支架6万左右，至于手术怎么做，这不是您需要考虑的，不同的手术方式本质上没有太多的差异，而是由不同医生的习惯和病人的具体情况而定，作为家属，您需要考虑的是手术与否
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
焦力群大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢大夫！我母亲今年67岁，两年半前，她感觉头晕（不是旋转的晕，应该是头沉更恰当，她也说不清楚），到当地医院检查，发现高血压，就开始吃降压药物，吃了3个月症状不减，到医院做了脑CT和血管造影以及颈动脉彩超，发现脑部多发性脑梗塞，颈动脉狭窄（左45%右75%）。于是到处寻求治疗办法，先后去济南、北京等地医院，但是大都认为头晕的原因是颈动脉狭窄，都要求让做手术或者放支架。我为了规避风险，寻求一些保守的治疗方法，一直没有效果，直到今年9月底我才下决心为母亲做了剥脱手术。去的是上海长海医院，找的曲乐丰大夫。没有想到的是，手术后症状一点也没有减轻。我现在非常沮丧，感觉没有办法了，希望好心的大夫给予帮助。
在这之前我回答过你的问题，但一直没有看到你的片子，怎么再回答你呢？既然已经做过手术，我想肯定有详细的血管造影等检查，你如果想好好看，最好把片子发来，别人看了片子做了手术都解决不了你的问题，我什么都没看到就能解决吗？如果你那么相信我，我想你肯定早就来看病了，而不是等到手术以后，所以，还是建议一句，想看病就认真看，请提供片子！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
焦力群大夫本人 发表于
状态：就诊前
跪求治疗头晕的好大夫
我母亲今年70岁，6年半前（2009年2月左右），她感觉头晕（不是旋转的晕，应该是头沉更恰当，她也说不清楚，像铁帽子扣在头上），到当地医院检查，发现高血压，就开始吃降压药物，吃了3个月症状不减，到医院做了脑CT和血管造影以及颈动脉彩超，发现脑部多发性脑梗塞，颈动脉狭窄（左45%右75%）。于是到处寻求治疗颈动脉狭窄的办法（现在看来头晕和颈动脉狭窄没有必然联系），先后去过济南、北京等地医院，大都认为头晕的原因是颈动脉狭窄，都要求让做手术或者放支架。为了规避风险，我试图寻求一些保守的治疗方法，一直没有效果，直到今年2010年10月底才下决心为母亲做了剥脱手术（去的是上海长海医院，找的曲乐丰大夫）。没有想到的是，手术后症状一点也没有减轻。后来又去了山东省立医院，按照耳科病治疗了一番，结果也没有让病情好转。我母亲非常沮丧，感觉没有办法了，又担心我耽误时间、花费钱财，就一度隐瞒了病情，就告诉我说好了。现在我才知道她的病一直没有好。我感觉我母亲的生命不会很长久了，再活十年也没有保证，我就想让她活一天舒服一天，所以，现在我决定重新启动治疗。目前我母亲已经在当地住院，MR影像显示：1、多发脑梗死并软化灶形成；2、脑白质变性；部分空碟鞍。因为哮喘病没有办法做血管造影。如何进一步治疗，有没有特效药？希望好心的大夫给予帮助。非常感谢！
状态：就诊前
有新资料上传
抱歉，请你再看一下几年前我的建议好吗，片子呢？只有现在的脑核磁，有什么帮助呢？我真的是不明白，为什么一直不提供相应的资料，反复询问，我没有资料怎么看病
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
焦力群大夫本人 发表于
科室: 神经外科
职称: 主任医师 副教授
擅长: 脑血管病专业，擅长脑梗塞所有的手术和支架治疗，包括颈动脉狭窄、脑血管狭窄、烟雾病等
焦力群，男，主任医师，副教授，宣武医院介入中心主任，神经外科副主任兼缺血性脑血管病区主任，国家重点研...脑梗塞头晕头闷怎么办
脑梗塞头闷头晕
男，59岁。日早上7点左右突发头晕后左侧肢体无法动弹失语经过20分钟左右有所恢复，左侧麻木说话不清，后去医院检查血压升高170/110。开了药，一直服用到现在，有改善，现头晕头闷。
想获得的帮助:
我爸从得病一直头闷头晕时轻时重，今天晚上得知他下午上山运动的时候头晕的厉害将近一个小时现好转，反复出现这种情况是不是病情有什么情况，会不会复发加重，应该怎样改善这种情况？
已就诊医院科室:
湖北省人民医院附一 神经内科
利焕硝苯地平缓释片，阿司匹林，阿托伐他汀钙片，三七粉，水蛭粉，地平片1粒/1天（早上）两个半月，阿托伐他汀钙片1粒/1天（早上）两个半月，阿司匹林1粒/1天（晚上）两个半月，三七水蛭3次/一天，两个半月
需要根据检查才能进一步确定可能病因。首先做CT最好MRI确定梗死部位，做脑血管有关检查（如颈部血管彩超、TCD、或者头MRI等），针对危险因素的检查（如血压血脂血糖同型半胱氨酸等）。
总体而言脑梗死患者再次复发的风险要远远高于一般人群。通过药物控制上述危险因素是目前预防复发的主要措施。建议：
其他治疗要根据检查才能进一步选择更有针对性的治疗，比如了解血管情况，是否有需要手术或支架治疗的严重血管狭窄或闭塞等。
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
日早上7点左右突发头晕，躺下休息情况加重，开始发觉左侧肢体无法动弹失语经过20分钟左右有所恢复，左侧麻木说话不清，后去医院检查血压升高170/110。之前有过两次反应，一次是早上起床一段时间突然头晕有些站立不稳说话口齿不清，坐下休息几分钟自行恢复。还有一次是中午下班回家的路上突然头晕走路不稳休息一段时间自行恢复。
检查血管彩超有颈部动脉血管老化和脂肪肝
现在一直在吃阿司匹林肠溶片、立普妥阿托伐他汀钙片、甲磺酸倍他司汀片、利焕硝苯地平缓释片（I）、三七粉、水蛭粉和复方丹参片等药物。
自从得了梗塞之后一直有头晕头闷的情况时轻时重，基本上到了每天下午的时候就感觉会比较加重，头顶和后脑勺部位感觉很不清爽人思维不太清晰。前段时间血压比较平稳，最近两个星期血压有波动，有时会跑到140-170之前请问医生为什么血压突然又不太平稳了要怎么控制？？然后头晕头闷的症状是什么原因应该怎么恢复？？很困扰请医生指点迷津，谢谢您。
病历资料仅医生及患者本人登录后可见
脑梗是明确的，但是还应该进一步查血管情况，比如颈动脉彩超、TCD（或头MRA）。确定有无血管严重狭窄。（1）如果有相应血管严重狭窄，有些部位可能需要手术或支架治疗；降压也需要平缓，逐渐增加降压药剂量或种类，避免降压过快增加脑缺血的风险。
（2）如果没有血管严重狭窄，服用上述药物治疗就可以了。
针对头晕头闷的情况，每日较重时测血压，最好早晚测，先了解头晕和血压有没有关系。如果有关系，就调整降压药。如果没有关系，就顺其自然吧，慢慢就会好一些。有时过于焦虑担心也会加重不适感。
针对血压有波动，有时会跑到140-170。血压波动和很多因素有关，比如情绪紧张，活动，气候，服用降压药的作用时间相对较短，上一剂量的药劲过了，没有及时服用下一剂量也会造成血压波动。要尽量心态平和，适当运动，减少食盐摄入，服用长效降压药。硝苯地平缓释片，一般需要每日服用2次，如果经常下午以后血压高，或者清晨醒后服药前血压高，那就是药劲不够持久的表现。可以加量，增加次数，最好换其他更长效的药物。
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