&&股骨头坏死&
&激素性股骨头坏死早期症状表现，都有那些？
激素性股骨头坏死早期症状表现，都有那些？
发病时间：不清楚
激素性股骨头坏死早期症状表现，都有那些？
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擅长：股骨头坏死、颈椎病，颈源性头痛，腰椎病，肩周炎，膝关节骨关节炎，肌肉筋膜炎，强直性脊柱炎。
您好，股骨头坏死的早期没有任何临床症状，X片也难以发现，通常早期症状表现为：髋部关或膝部疼痛、钝痛或者酸胀不适等症状，疼痛为持续性和间歇性。股骨头坏死要做到早发现早治疗，早期股骨头坏死保守治疗就可以有效缓解病情。可以服用活血通络、止痛健骨的药物，像股骨头坏死临床专用药通络生骨胶囊，坚持服用可以解除血运障碍，促进骨质修复，服药药物的同时采用电疗、光疗、针灸等康复手段来进行系统的治疗效果明显。
医生回答(1)
擅长：擅长：中西医结合治疗股骨头坏死、骨不连、骨髓炎、肢体畸形等各种骨科疾病。
　　股骨头坏死早期局部病理生理改变症状表现：　　1、 骨细胞：激素性股骨头坏死的早期组织学改变是骨细胞核固缩，空骨陷窝增多，骨髓腔内脂肪细胞增生和肥大，无典型骨小梁和骨髓坏死。电镜下观察，激素首先引起骨细胞内脂质积累和超微结构的变化，然后才出现骨细胞形态改变。　　成骨细胞：皮质激素抑制成骨细胞合成胶原，这一作用与激素的使用剂量及用药后时间间隔有关，生理剂量皮质激素可提高成骨细胞合成胶原的能力，超生理剂量或延长用药时间则抑制其合成。此外激素使成骨细胞合成DNA减少，促进胶原酶的合成，抑制类骨质的钙化过程，降低骨钙化率。Doherty报道体外大鼠顶骨骨细胞培养结果，小剂量激素即可使骨钙含量降低24%。　　破骨细胞：皮质激素有促进破骨细胞功能，加速骨吸收的作用，而新生和转化态的破骨细胞功能可被大剂量激素抑制。动物实验结果，大剂量激素在抑制成骨的同时，骨钙的重吸收也被抑制，提示大剂量激素有抑制破骨细胞功能的作用。　　2、骨髓腔内脂肪细胞：长期摄入大剂量激素后，兔股骨头髓腔内脂肪细胞增生和肥大。电镜下观察，骨髓腔中脂肪细胞异常肥大，小静脉受压，管腔明显变窄。　　3、 动脉病变：临床病理活检发现，早期激素性股骨头坏死伴弥漫性骨髓内出血。小动脉病理改变主要集中在肌层，表现是弹性蛋白、胶原纤维变性和消失，内弹力层断裂，平滑肌细胞坏死。动脉内皮层病理改变轻微，仅有轻微增厚，血管外层未见病变。坏死区血管数减少。　　4、静脉病变：对无临床症状的股骨头坏死病人股骨头上支持带血管进行病理学检查，发现在激素治疗组，回流静脉明显变窄。动物实验表明，激素治疗可使兔静脉壁出现类似于动脉粥样硬化动脉壁上的泡沫细胞，行免疫组织化学染色证明该细胞源自平滑肌细胞，对兔耳静脉内皮行扫描电镜观察，见静脉内皮不平，透射电镜检查见平滑肌细胞内肌丝变性，内皮细胞内空泡形成。　　5、血栓和脂肪栓子形成：临床病理检查发现，激素性股骨头坏死病人股骨头内血管中有大量脂肪栓子，动物实验证明，激素可引起血管内脂肪栓子形成。联合使用激素和马血清，或激素和内毒素可诱发兔骨坏死，行组织学检查，见血管内大量血栓形成。然而也有在坏死股骨头血管内未见血栓和脂肪栓子的报道。　　股骨头坏死早期全身病理生理改变症状表现：　　血脂改变：动物实验和临床观察表明，皮质激素可引起血脂(包括胆固醇、甘油三酯和游离脂肪酸)升高，但血脂升高并不持续存在，可能只见于用药后一段时间内。　　6、血液流变学检查：皮质激素可引起血液高凝状态，用药后6周时，兔血液粘滞度及红细胞压积明显增高。临床观察到在一些骨坏死病人有家族性高水平纤维蛋白酶原抑制物。而家族性高水平纤维蛋白酶原抑制物患者常伴低纤维蛋白溶解能力，有血栓形成倾向和/或低纤维蛋白溶解能力。　　股骨头坏死其它改变症状表现：骨内压：早在1938年，Larson等就报道骨坏死伴骨内压升高，有动物实验证明，激素治疗10周后，兔股骨头内骨内压从很初的0.245kPa升高到0.588kPa，然而也有早期激素性股骨头坏死骨内压升高不明显的报道，认为骨内压升高是病程发展过程中出现的继发改变。股骨头内氧分压：临床研究发现坏死股骨头内坏死区氧分压平均为2.67kPa～7.47kPa，明显低于非坏死区。　　股骨头坏死早期的症状不容易发现，必须借助医疗器械才能确认。因此，在治疗中如果使用了激素类药物，一旦发现身体不适最好去检查一下。
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（血栓症）
血栓形成是指人体或动物在存活期间因某些诱因，血液有形成分在循环血中发生异常的血凝块，或者在心脏内壁或血管壁上发生血液沉积物。
多发人群：中老年人
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&副主任医师
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&激素性股骨头坏死机制
激素性股骨头坏死机制
激素诱导是指因大剂量应用激素而造成股骨头骨的活成分（骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞）死亡所引起的病理过程。目前为广大学者认可的主要机制包括：（１）激素引起后，骨髓内脂肪细胞大量增殖，压迫微血管，使静脉回流受阻、骨内压升高，最终导致，脂肪细胞取代骨细胞；（２）摄入大剂量激素后，股骨头血压低，血流量减少，流速缓慢，流向急度转弯，脂肪栓子容易沉积，最终构成血管栓塞。（３）股骨头、颈部微血管内皮细胞胞浆中出现较大的低电子密度脂滴，血管内皮细胞胞浆中的脂滴，使毛细血管再生受抑制导致毛细血管数量减少，血流下降而缺血，物质交换的效能低下，最终组织细胞因严重缺氧而发生变性坏死；（４）激素直接诱导骨髓基质细胞大量分化成脂肪细胞，其成骨分化减少，大剂量应用后股骨头骨髓内脂肪组织增多，骨内压升高，导致骨微循环障碍，同时骨修复过程缓慢，从而发生。
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骨科分类问答激素性骨头坏死的预防
前面两期微信中，我们讲到长期或者大量服用激素可引起骨头坏死，那么应该如何去预防激素性骨坏死呢、这期微信，我们就来简单谈一谈，如何避免激素性骨坏死的话题。
谈到如何预防激素性骨坏死，还得从激素引起骨坏死的机制来说起。激素性股骨头坏死的具体机理尚不十分清楚，但在多种机制学说中，激素引起的血流变学的变化和脂质代谢紊乱可能其中重要的作用。一般认为激素在体内长期蓄积造成血液粘稠度增加，血脂增高，脂肪栓塞，脂肪肝，造成骨的微细血管阻塞，缺血，骨质合成减少，钙吸收障碍，骨质疏松及微细骨折的积累，最后导致激素性股骨头坏死。
因此，为了预防这种并发症的出现，对于激素性骨头坏死应做以下预防:
1、避免滥用激素。目前，滥用激素现象仍然普遍，甚至感冒、发热及一些一般关节痛都用激素，这无疑增加了股骨头缺血性坏死发生的机率。
2、必须使用激素时，要尽量减少激素使用总量和使用时间。长期使用激素的病人应定期复查。髋关节出现疼痛及功能障碍时应考虑到股骨头坏死的可能，及时到医院详细检查。
3、某些疾病需要长期使用激素治疗时，需监测血流变和血脂情况。出现血液高凝状态或者血小板高凝聚风险因素时，可以活血化瘀中成药或者中药，或者预防血小板凝聚药物，降低血液粘稠度；为预防激素性引起血脂升高，改善血脂代谢，可以口服他汀类降脂药物。有文献指出，长期服用激素时，加用降脂药物同时服用，可以降低激素性骨坏死的发生率。
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今日搜狐热点&&股骨头坏死&
&激素为什么造成股骨头坏死
激素为什么造成股骨头坏死
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激素为什么造成股骨头坏死
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(1)
副主任医师
擅长：甲状腺结节、乳腺结节；胃肠道癌；阑尾炎；疝；胰腺炎；肠梗阻；腹部外伤、内脏破裂；痔疮；肛裂；肛瘘；下肢静脉曲张。
您好！股骨头坏死是骨科临床常见病，发病原因主要包括两大方面的因素:一是外伤导致的股骨颈骨折，二是股骨头本身病变常常与慢性酒精中毒或者长期应用糖皮质激素有关。激素导致股骨头坏死的机理目前尚不十分清楚，一般认为激素在体内蓄积造成血液粘稠度增加、血脂增高，造成股骨头的微细血管阻塞、缺血，进而发生骨质合成减少、钙吸收障碍、骨质疏松，最后导致激素性股骨头坏死。
医生回答(2)
擅长：擅长：中西医结合治疗股骨头坏死、骨不连、骨髓炎、肢体畸形等各种骨科疾病。
临床研究发现股骨头坏死病因第一位就是激素，超过总发病率的57%。股骨头坏死的发生与摄入激素的途径和剂量有关，也与每个人各体差异和敏感性有关。激素为什么造成股骨头坏死?造成股骨头坏死的原因很多，有因摔跤或损伤造成股骨颈骨折、髋关节挫伤，使股骨头缺血，从而造成坏死;也有因过量饮酒且长期饮用高度烈性酒，使脂代谢紊乱造成股骨头血管的栓塞;也有因其他的疾病而继发的坏死。而较常见的一种是医源性的，这就是用激素而造成的。不论是什么原因用激素，长时间连续或间断的应用激素都可能造成股骨头坏死，而且往往造成双髋关节的股骨头坏死，致残率更高。激素为什么造成股骨头坏死：激素&&这里指的是皮质类固醇激素。皮质类固醇激素在临床上运用较为广泛，在抢救休克、呼吸窘迫、急性过敏反应、血管神经性反应等有卓越的贡献，它的抗炎消肿作用也很快，致使一些庸医为求得眼前利益而滥用这类药。例如：有些用于一般感冒的退烧;有的用于腰腿痛;也有的用于一般的皮肤病等等。这些病并非不能用激素而是要在医生的指导下，按医嘱用。对需长期用激素的病人，医师应告知可能会并发股骨头坏死，告知利弊关系，得到病人的理解与配合。长期大剂量应用糖皮质激素，总剂量过大，或短期过大剂量使用肾上腺皮质类固醇激素，能引起股骨头坏死，有报道患者摄入总剂量超过相当强的松总剂量200mg以上时，其股骨头坏死发生率明显增高;摄入途径与坏死的关系：关节腔注射&静注&口服，但也有个体差异。而大量饮酒者，以及糖尿病、类风湿病患者，再大量应用激素，其股骨头坏死发病率会更高。对于需要长期服用激素的病人，也不能因为激素有造成股骨头坏死的可能而不用激素，或突然停止用药，这是很危险的。对于需要长期服用激素的病人来说，首先要知道可能会出现股骨头坏死，需定期检查，不能忽视。如有髋关节疼痛或不适要及时找医生诊治;如早期发现，应及时治疗和预防股骨头塌陷，尽可能减少负重，以车代步，同时在不负重的情况下活动髋关节，应积极配合医生的治疗。上面介绍了激素为什么造成股骨头坏死，股骨头坏死加强营养、多补充蛋白质、维生素和矿物质、饮食宜清谈有味、容易消化、多喝鱼汤、肉汤等，多食瘦肉、鱼、蛋、豆制品、新鲜蔬菜和水果等。
副主任医师
擅长：骨关节炎、肩关节周围炎、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、颈椎病、脊椎病、股骨头坏死、骨质增生、骨质疏松、强直性脊柱炎等、闭合性骨折，骨病，以及软组织损伤的中西医结合治疗。
您好，激素会导致股骨头坏死，主要是因为激素损害了股骨头骨内的微循环，导致股骨头缺血而坏死。激素的使用导致脂肪代谢紊乱、骨内压增高、微血管损伤、骨质疏松及血管内凝血等，所以发生骨坏死，激素性骨坏死不仅仅发生于股骨头，还会发生于腰椎、膝关节等部位。其他如外伤、饮酒等也会导致股骨头坏死。
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腰腿痛不是一种病，而是一组症候群，可由多种原因引起。腰痛为多发病，常与腿痛同时存在，在体力劳动者中发生率较高，如搬运工、井下矿工、木工和汽车司机等。在部队，腰腿痛也是指战员最易患的病症之一，工程兵、坦克兵和步兵等兵种发生率尤高；值得注意的是，从事机关工作、长期伏案工作的人员中，腰腿痛也是常见病。
多发人群：所有人群，，在体力劳动者中发生率较高，如搬运工、井下矿工、木工和汽车司机等。
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（1000———5000元）发表时间：
激素性股骨头坏死二期
年龄：66岁
病情描述及疑问：激素性股骨头坏死二期，我患有严重的关节炎，平时主要靠吃消炎药来止痛，否则就会疼痛难忍，这已经持续大概有三年了，最近我的大腿骨疼痛的厉害，甚至不能走路了，我去医院查处了股骨头坏死，医生说我是服用大量激素造成的。我得了激素性股骨头坏死应该怎么治疗？
发病时间：不清楚
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阜外心血管病医院
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建议： 1)胶原性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎、结节性动脉周围炎、硬皮病、风湿性关节炎。　　2)皮肤疾患：天疱疮、湿疹、荨麻疹、手足癣、剥脱性皮炎、多形性红斑症。　　3)血液病：白血病、紫癜症。疗效与年龄有关，老年人有不同程度的动脉硬化，高血脂症，血液循环慢，尤其是末稍循环更差，所以各种组织再生能力低下，一旦发生股骨头坏死，修复相当困难。有的病人误为增加运动量就可以使此病自愈，因而髋关节越痛就越加大运动量，如跑步单褪跳动等，也有的病人卧床不起，结果导致肌肉萎缩，骨质脱钙，加重病情。以上均为股骨头坏死治疗的不利因素
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复旦大学附属中山医院
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建议： 激素性股骨头坏死就是因为长时间使用激素而引起的一种股骨头坏死。股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变，目前股骨头置换是首先办法，一定要积极治疗原发病，控制激素用量。祝健康一生
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