概述/多毛症
多毛症多毛症(hypertrichosis)是指中（主要包括睾酮、双氢睾酮、雄烯二酮、脱氢表雄酮和硫酸脱氢表雄酮等）生成增多，造成汗毛密度增加变长变多，超过正常生理范围的症状。临床上可出现女性性征毛发生长过盛，分布呈男性化倾向。其主要表现为颜面、耳前、口周围、胸前、乳头周围、腋窝、背部、下腹部、阴毛多而密，向脐部呈菱形分布，以及下肢及大腿前部。 &&
病理原因/多毛症
多毛症1、家族性遗传性多毛症多毛症可因血浆睾酮水平升高，或在毛囊中转化为二氢睾酮增多所致。有家族性遗传性多毛症的女性患者中，其体毛比正常人略多，细而长，分布如男性，可能系毛囊对雄激素比较敏感，受体丰富，对体内正常量雄激素或外源性小剂量雄激素均能引起多毛症之故。2、肾上腺性多毛症(1)&肾上腺肿瘤：皮质腺瘤或肾上腺皮质癌时，可以合成分泌过多的雄烯二酮、去氢表雄酮及睾酮等雄激素，从而引起多毛症与女性男性化表现。(2)&库欣病：ACTH分泌增多引起双侧肾上腺皮质增生，发生皮质醇增多症，ACTH多来源于脑腺垂体嗜碱性细胞或，较少来源于，即某些恶性肿瘤如肺癌等。肾上腺皮质增生经常分泌肾上腺雄激素增多，而引起女性闭经、多毛与男性化表现。(3)&先天性肾上腺皮质增生的男性化：肾上腺P450C2l-羟化酶缺乏，P450C11-羟化酶缺乏和3β-HSD缺乏时，肾上腺皮质醇合成障碍与减少，可引起ACTH代偿性分泌增多，导致雄激素分泌过多和肾上腺皮质增生，此时青年女性患者可有不同程度的多毛症与男性化表现，即闭经、喉结出现与声音低沉等异常。3、中枢性多毛症(1)&大脑性多毛症：大脑损伤后如脑炎、多发性症，松果体肿瘤及颅骨内板增生症等可有部分患者雄激素分泌增多，而诱发多毛症。(2)&下丘脑与垂体性多毛症：下丘脑与腺垂体肿瘤，腺垂体嗜酸性细胞腺瘤，嗜碱性细胞增生与腺瘤等，可使肾上腺皮质增生，而引发多毛症，肢端肥大症也可有多毛症表现。一些药物如非激素药物中的苯妥英钠、二氮嗪、米诺地尔和环胞霉素等，激素类药物如泼尼松等服用时间过长，剂量较大时均可引起多毛症。4、卵巢性多毛症(1)&：是较常见多毛症的原因，可伴有阴蒂肥大。由于多囊卵巢时其芳香化酶、3β-羟类固醇脱氢酶受抑制及P450C、17和20-裂解酶活性增强而使得卵泡膜细胞增生，合成雄激素增多而发生多毛症及男性化表现。(2)&卵巢肿瘤：如卵巢生殖细胞瘤、门细胞瘤、卵巢性索瘤及肾上腺残余细胞瘤等可合成分泌雄激素，引起多毛症与男性化表现。5、药源性多毛症6、胰岛素受体缺陷胰岛素抵抗综合征与多毛症遗传性胰岛素受体缺陷引起胰岛素抵抗综合征有3种类型：①&胰岛素抵抗A型，其临床表现多有糖尿病、黑棘皮病及雄激素水平升高;②&脂肪萎缩性糖尿病可有糖尿病、脂肪萎缩、甘油三酯升高、黑棘皮病和雄激素水平升高;③&矮妖精症表现为在宫内生长停滞、空腹低血糖、矮妖精貌及雄激素水平升高。这几种高胰岛素血症均可引起卵泡膜细胞增生而合成分泌雄激素过多，发生多毛症及男性化表现。7、临床上比较常见，患者既无遗传家族史又无器质性病变，也无服药史，主要表现的多毛症找寻不到病因，其检查也均属正常，此类患者属于特发性多毛症。
诊断检查/多毛症
墨西哥一家族先天多毛被称“狼人”症的诊断一般无大困难，在女性体毛稀少部位出现多毛者即应考虑诊断，明确诊断依靠临床表现与实验室检查结果，并要鉴别其多毛的临床类型。李江源评述多毛症诊断应根据积分法成立诊断，如患者达8分或8分以上时，可以诊断多毛症。多毛症患者的实验室检查主要依据雄激素的测定，有利于进一步治疗。实验室检查：1、24h尿17-KS和睾酮升高。2、LH、FSH、ACTH及皮质醇测定。其他辅助检查：1、如血浆睾酮及游离睾酮水平升高，尿17-KS值升高，提示有分泌雄激素肿瘤存在的可能，应进行垂体、脑与下丘脑、肾上腺、卵巢及其他部位的B超、CT或MRI检查等，以明确肿瘤位置、大小等。2、由于雄性素增多可单独来自肾上腺或同时来自生殖腺，因此CT或MRI，腹腔镜后穹隆镜检查外，还可采用导管法从肾上腺静脉或生殖腺附近静脉采取标本，测定血浆中雄激素含量。这些方法对较准确的判断雄激素增多的部位有意义。3、必要时可试用。
鉴别诊断/多毛症
应与多囊卵巢综合征、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌、卵巢肿瘤及异位ACTH综合征等鉴别诊断。如为多囊卵巢综合征，还可有肥胖、闭经、不孕、阴di肥大、痤疮、乳房发育不良及多毛症等症状与体征。如为肾上腺皮质腺瘤性多毛症，还可有向心性肥胖，高血压、痤疮、闭经、多血质、皮肤紫纹、满月脸及骨质疏松等，其皮质醇水平升高，尿17-KS及17-OHCS升高及醇升高等可以鉴别诊断。比较少见的先天性肾上腺皮质增生有两性畸形者比较容易识别。而迟发型与隐型患者多在青春期后发病，有等位基因的突变，临床仅表现多毛和阴di轻度肥大，很不容易与特发性多毛症鉴别诊断。
治疗方案/多毛症
多毛症的治疗包括病因治疗及对症治疗。1、手术治疗明确多毛症原因系因各肿瘤引起，应手术切除肿瘤，多毛症即可消失。2、抑制肾上腺皮质增生药物有迟发型先天性肾上腺皮质增生时，可用糖皮质激素类药物，如泼尼松每晚2.5mg口服，或用地塞米松0.25～0.5mg，每晚睡前口服，可有抑制雄激素分泌的作用，但不可过量多服，因可引起副作用。3、抑制卵巢雄激素分泌药物(1)&口服避孕药：多用于治疗特发性多毛症，可用复方，每片含炔雌醇0.35μg加炔诺酮0.5mg，1次/d，21天为1个周期，疗程约半年至1年。(2)&酮康唑类药物：每天酮康唑400mg，分次口服，有利于治疗多囊卵巢综合征及特发性多毛症。4、其他拮抗雄激素作用的药物(1)&螺内酯(安体舒通)：有拮抗雄激素的作用，一般每天用量为60～180mg，分3次口服。(2)&环丙孕酮(赛普龙)：有拮抗雄激素的作用，一般每天用量为1O～100mg，分次口服。可与其他药联合应用，如与炔雌酮合用，但可有副作用出现，副作用较大时应停用。5、对症治疗：应用红宝石、激光或YAG激光照射治疗。主要是通过热损伤毁坏毛囊。副作用局部红肿、红斑、瘀斑、色素沉着。多毛症病因不同，可采用对症治疗，如症状较轻也可无需治疗。
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妇女多毛症的治疗方法
我们平时也不太关注健康，一旦自己得了妇女多毛症。尤其是对于那些整天坐着不动的上班族，更是如此。当然，要想保健健康，还需要学会一些养生技巧的。
　　在治疗前应排除卵巢、肾上腺和垂体的肿瘤及药物诱发的女性多毛症。
　　一、抗雄激素治疗
　　1、受体拮抗剂：如螺内酯（安体舒通）50～100mg/d分次口服。西咪替丁300g/次，3次/d。
　　2、氟他胺：250mg/次，2次/d，可合用，共服12个月。
　　3、避孕药：如酸环丙孕酮，自月经第5天开始服用，连服20天。亦可合用炔雌醇（乙炔雌二醇）（0.05mg/d），疗程6～8个月，半年后可逐渐减量。可试用达因-35。
　　4、溴隐亭：2.5mg/d，可依疗效和耐受性调整用药。
　　5、非那雄胺（非那司提）：5mg/d，连服2～3个月。
　　二、局部脱毛治疗
　　1、剃除：简单、有效、副作用最少。但有时患者从心理上难以接受，且不能根治。
　　2、拔毛：适于小面积多毛。但易引起毛囊损伤和感染。
　　3、电解术：可根治，但可引起瘢痕形成、感染，并需专业人员操作。
　　4、脱毛霜或蜡：5％硫代乙醇酸钙霜、45％硫化钡糊剂或10％硫化钠糊剂外涂，数分钟后用清水洗去。缺点是非永久性脱毛。用蜂蜡和松香可配成脱毛蜡外用。2～6周1次。
　　5、漂白：可使柔细的黑毛变白而达到效果。过氧化氢（双氧水）和稀氨溶液（10∶1）混合液外用，每天2次，2～3周见效。
　　6、Q-开关激光：即美肤激光。适于大面积脱毛，效果较好。
当出现了这样的情况，要及时的就医，因为这很有可能是妇女多毛症征兆，很容易让自己丢了小命，千万不要任其不管。
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