大腿小腿前面肌肉酸痛后侧酸痛是不是坐骨神经痛

坐骨神经痛好后为什么腿无力
温馨提示: 坐骨神经痛的症状表现为从臀部沿大腿外侧后面向小腿和踝关节外侧的串痛,可伴有小腿和足的无力、麻木。坐骨神经痛要立即去正规医院检查与治疗。另外,坐骨神经痛患者尽可能避免或减少弯腰,哪怕是做家务时也要当心。
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患者思维上变得迟缓,联想也慢慢的变得缓慢......大腿痛小腿麻别乱治,很多情况是因为腰间盘!5种症状可以判断大腿痛小腿麻别乱治,很多情况是因为腰间盘!5种症状可以判断八卦修雅百家号下肢痛麻多数是腰椎间盘突出的症状,腰椎间盘突出症是指椎间盘老化以后,弹性降低,在某种因素下造成纤维环破裂,髓核被挤压出来,压迫刺激周围神经根血管,而出现痛麻等症,发病时腰部呈撕裂样剧痛,曲膝卧床休息后疼痛减轻,活动或咳嗽,喷嚏,均可是疼痛加剧,并沿坐骨神经走行路线向腿部放射,明显受限病程较长的患者,下肢有放射痛合并麻木。腰椎间盘突出的主要症状:1、典型症状为腰痛伴根性坐骨神经痛,即人们常说的“腰腿串痛”。疼痛由臀部开始,多向一侧大腿后侧、小腿后外侧、足背外侧、足跟或足掌放射。2、站立、咳嗽、打喷嚏及大便使劲时都可加剧疼痛,屈体及卧床休息后疼痛可缓角或减轻。3、患病一段时间后,疼痛区域出现麻木,有感觉减退现象。4、腰部疼痛、下肢放射性疼痛、麻木、肌肉力量减弱或瘫痪。5、当腰3-4椎间盘突出时即可损伤股神经,表现腹股沟和大腿前面的疼痛不适或感觉异常。如果已经有了下肢痛麻的症状,建议立即开始治疗,以非手术的保守疗法为优先,比如膏贴,热敷,推拿,针灸等。膏贴贴敷疗法是使用最广泛的,历史悠久,安全方便无痛苦。膏贴是用中草药熬制而成的,药物成分非常复杂,它可以渗透皮肤,在局部实现足够的药物浓度,消除无菌性炎症,松解软组织粘连,改善局部血液循环,促进营养物质的吸收,从而解除对神经的压迫,还可以抑制下肢痛肿的发展,达到消除症状并康复的最终目的。可以试试 冷逍神农贴,有上百年的历史传承,一直尊古方手工熬制,其制作工艺非常复杂,已经被列入省级非遗目录。对下肢痛麻等骨病的有效率很高,并且不易复发,网上就有,很好找。除此之外,生活中我们自己可以加强锻炼,下面三个方法有效:1、针灸联合康复训练法针灸治疗具有调和经脉疏通气血的作用,可以改善脑血管意外患者脑部血液循环,可增强脑皮质的电活动。此外,局部不同针灸方法还可以增强或减弱肌张力,激活脑卒中偏瘫患肢感觉和运动能力,促进患肢恢复,配合临床康复治疗可利用机体反射功能调节中枢神经系统的兴奋性,一定程度上实现皮质功能重建,促进患肢产生主动活动,增强患肢的协调控制能力,最终恢复患肢运动功能。2、避免过度劳累。时常出现腿麻甚至浮肿,要注意避免太过劳累的活动,以防病情更加严重。3、合理饮食。不要吃刺激性食物,忌食辛辣肥腻食物如辣椒、羊肉、牛肉、公鸡肉以及肥猪肉等,多吃蔬菜瓜果,有益于身体健康,同时要多吃蛋白质等的食物,加强营养。本文仅代表作者观点,不代表百度立场。系作者授权百家号发表,未经许可不得转载。八卦修雅百家号最近更新:简介:本人有丰富的写作经验。作者最新文章相关文章我的腿后面经常疼痛不知道是不是坐骨神经痛
我的腿后面经常疼痛不知道是不是坐骨神经痛
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):我的腿后面经常疼痛不知道是不是坐骨神经痛曾经治疗情况和效果:是的,曾经去合肥医院看过想得到怎样的帮助:吃药可以治好吗
医院出诊医生
擅长:中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长:小儿内科
共3条医生回复
因不能面诊,医生的建议及药品推荐仅供参考
职称:医师
专长:骨折,压缩性骨折,骨关节炎
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问题分析:经常出现腿疼的表现,这个情况一般来说比较常见的原因是我平时过度劳累等情况引起的肌肉韧带拉伤,有些时候也不排除有坐骨神经痛疼,意见建议:目前说你的这个情况最主要的是要多注意休息,如果最近这段时间疼痛比较明显,可以先去拍片检查看一看,用点止痛药
职称:主治医师
专长:外科,尤其擅长骨折
&&已帮助用户:18775
问题分析:您的情况最好是去医院骨科检查一下看看是不是因为腰椎间盘脱出或者梨状肌综合征引起的症状。意见建议:一般的轻度的都是保守治疗。不要受凉不要久坐。局部可以理疗按摩针灸外用贴膏治疗。一般都是应用止痛类贴膏。疼痛的口服布洛芬止痛药治疗。慢慢的加强肌肉活动。如果比较严重的需要手术治疗。
职称:医师
专长:腱鞘囊炎,肩周炎粉碎性骨折,肌腱断裂骨膜炎,肌腱粘...
&&已帮助用户:8964
问题分析:你好,根据你的情况,坐骨神经痛主要是梨胀肌水肿,有炎症,压到坐骨神经意见建议:你好,根据你的情况,我的建议是局部封闭疗法,给予热敷,再对症处理
问我的左腿从胯部到小腿疼痛,有时有点麻木,就像是坐骨...
职称:医师
专长:骨折,骨关节炎,缺血性坏死,关节脱位,骨膜炎,肋骨骨折,膝外翻,韧带损伤
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问题分析:像你说的这个情况那你出现这方面的临床症状那就是目前腰椎盘突出典型的临床。症状,你这个情况应该是可以在保守治疗的范围之内意见建议:严格的卧床休息,我硬板床,避免弯腰抬重物,避免长时间一个坐立的姿势,然后配合一些针灸按摩的治疗。
问坐骨神经痛的症状、坐骨神经痛的症状有哪些,麻烦大家了!
职称:医师
专长:中医科各类疾病
&&已帮助用户:515000
您好!坐骨神经痛目前治疗方法没有特殊的.主要是进行理疗或中医的针灸推拿治疗.疼痛部属于阿是穴,拔罐可以缓解疼痛.但更建议您去神经科进行规范的中西医结合治疗,特别是针灸治疗.
问坐骨神经痛,两条后面从上到下疼..
职称:主治医师
专长:外科、尤其擅长骨折
&&已帮助用户:58164
问题分析:这种情况是双侧的坐骨神经痛,如果引起下肢的疼痛麻木很严重有可能是椎间盘突出症压迫神经引起的。意见建议:建议充分卧床休息,可以输入甘露醇减轻神经根的水肿减轻疼痛。稳定后做腰椎的CT或磁共振检查看一下压迫的程度,如果是很严重的压迫,药物治疗不能好转应该手术治疗解除神经的压迫才能恢复的。
问坐骨神经痛吃什么药能好
职称:医师
专长:夜啼,感冒,鹅口疮
&&已帮助用户:163566
指导意见:坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区的疼痛综合征,西医治疗一般是对症处理,营养神经、局部封闭等,中医中药、推拿按摩有很好的作用,可 以使疾病痊愈。
问左侧腰骨疼的厉害。坐立难安。刚才去...
职称:主治医师
专长:乳腺增生,副乳乳腺癌,急、慢性乳腺炎
&&已帮助用户:480334
指导意见:在目前这种状况应该是属于,局部软组织损伤,或者是慢性腰肌劳损,我们可以口服布洛芬胶囊云南白药胶囊骨折挫伤胶囊,同时配合局部热敷按摩理疗或者是针灸治疗就行了。没有后面,你说的这么严重。
问坐骨神经痛吃什么药能过根治
职称:医师
专长:脂肪瘤,痔疮,疝气,阑尾炎等,
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指导意见:您好!坐骨神经痛目前治疗方法没有特殊的。主要是进行理疗或中医的针灸推拿治疗。疼痛部属于阿是穴,拔罐可以缓解疼痛 。但更建议您去神经科进行规范的中西医结合治疗,特别是针灸治疗
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评价成功!我得了腰l腿痛一年多,压迫坐骨神经痛?
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  病情分析:腰椎间盘突出目前治疗此类病的方法很多,主要分三大类:一是物理疗法,如传统的牵引、推拿、按摩、火罐、针灸以及通过红外线、微波等热、光、电、声的物理方法治疗。二是微创疗法,如用激光和胶原酶进行治疗。即用激光汽化椎间盘,胶原酶软化椎间盘,再用椎间盘内窥镜,取掉压迫神经的髓核,来根治此病。三是通过手术方法治疗,即切除压迫神经根的髓核。患者宜采取哪种方法治疗,需根据病情,对症治疗。意见建议:您好!坐骨神经痛目前治疗方法没有特殊的.主要是进行理疗或中医的针灸推拿治疗.疼痛部属于阿是穴,拔罐可以缓解疼痛.但更建议您去神经科进行规范的中西医结合治疗,特别是针灸治疗.
帮助网友:130
  问题分析:您好!您是坐骨神经痛,需要卧硬板床休息,建议完善相关检查,暂时可以行保守治疗,不忙着选择手术。意见建议:建议拍个腰椎的CT或者MRI以明确诊断,可以去康复科系统治疗:针灸、火罐、牵引、推拿、穴位注射、理疗等,配合活血化瘀、营养神经、脱水的药物,效果不明显且身体允许的话,可以行小针刀松解术、骶管滴注、硬膜外神经阻滞治疗。祝您早日康复。
擅长: 高血压病,冠心病,慢性心力衰竭,慢性阻塞性肺疾病及慢性消化道
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  问题分析:你好,坐骨神经痛中医治疗:受伤后陡然腰痛如折,疼痛连及髀枢至腿股,俯仰不能,转侧不利,舌紫暗,苔薄白,脉涩。治法:行气活血,通络止痛。方药:桃红四物汤加味意见建议:建议可以选择中成药:云南白药每天服2次,坐骨神经痛患者的营养保健缺乏维生素B1会引起神经炎,而坐骨神经痛为神经炎的表现。所以坐骨神经痛的患者需补充维生素B1。  以上是对“我得了腰l腿痛一年多,压迫坐骨神经痛”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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  指导意见:首先建议您到医院去做一下腰椎的核磁,看看,压迫神经是由椎间管狭窄,还是腰椎间盘突出引起的,如果是腰椎间盘突出引起的可以采取,牵引,按摩,的手段同时配合营养神经的药物,治疗。如果是椎间管狭窄引起的,牵引按摩效果不好,症状特别明显建议手术治疗,如果症状不是特别明显,可以口服营养神经的药物,暂时缓解。
擅长: 肛肠疾病
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  问题分析:您好,您的这种情况可为腰椎病变引起的神经压迫导致,您可以进行服用强劲健骨片、尪痹片等药物治疗的同时进行中医针灸、按摩治疗,配合牵引,可以很快的改善症状的。意见建议:建议您不要单纯的服用药物治疗,同时还要注意减少腰部活动,避免久坐久站,配合牵引、理疗,才能起到好的治疗效果。希望可以帮到您。  以上是对“我得了腰l腿痛一年多,压迫坐骨神经痛”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
擅长: 眼部综合整形,鼻部综合整形,面部五官精细整形,抽脂减肥,妇科
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  问题分析:您好,坐骨神经痛只是一种症状,引起坐骨神经痛的原因虽多,但其中最为常见的,是腰椎间盘突出症,此外还有腰椎管狭窄、梨状肌综合征、腰椎滑脱症、强直性脊柱炎和腰椎管肿瘤等等。意见建议:您好,建议您最好要做个腰部CT或磁共振检查一下看看,看看到底是什么原因引起的坐骨神经疼的,确诊以后再对症治疗。
擅长: 擅长影像疾病的诊断,特别是多层螺旋CT血管造影,如冠状动脉造
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  病情分析:腰椎间盘突出症椎间盘由软骨板、纤维环、髓核三部分组成。腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上,纤维破裂,髓核突出,压迫神经根,引起腰腿痛和神经功能障碍。意见建议:可以应用药物,针灸,牵引治疗,如果常规治疗效果不好,可以手术治疗。  以上是对“我得了腰l腿痛一年多,压迫坐骨神经痛”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
帮助网友:54
  问题分析:你这样的情况首先要排除腰椎间盘突出压迫神经所致,建议你做一下腰椎间盘ct检查,看看是否有腰椎间盘突出的情况,意见建议:如果检查有腰椎间盘突出,可以做一下腰椎牵引,腰部热敷,按摩,外用膏药,如果经过这些处理之后症状不改善,可以通过手术切除突出的椎间盘,就可以恢复
帮助网友:63
  问题分析:你好!根据你的描述情况来看,建议你平时可以适当的做下运动,但是不要剧烈运动,检查出因为骨子增生引起坐骨神经痛的情况意见建议:建议去医院的理疗科使用电脑中频透热治疗仪进行治疗,平时要保持正确的工作或生活姿势避免保持一个姿势时间过久.祝早日康复!
帮助网友:613
  你好坐骨神经痛症状:坐骨神经通路及其分布区域内(臀部大腿后侧小腿后外侧和脚的外侧面)的疼痛.   西药:止痛剂维生素B族短程皮质类固醇激素口服可有利恢复.   中药:外用贴剂如立正消痛贴等纯中药外敷药对坐骨神经痛有较好的治疗效果.
帮助网友:12
  问题分析:你好,根据你的描述你应该是腰椎间盘突出压迫神经根引起坐骨神经痛,目前治疗方法主要是保守治疗,手术治疗,病情不同治疗方法不同。意见建议:建议你和医生沟通,根据临床症状和影像资料制定合适的治疗方案。这种病一般可以医好的。
帮助网友:103
  问题分析:你好,根据你的描述分析,考虑是坐骨神经问题,或是腰椎间盘问题,不用紧张,目前很多的微创技术可以解决。意见建议:建议你到正规的大医院疼痛科咨询一下,目前这类疾病通过微创治疗效果还是很好的,创伤小,恢复快。
帮助网友:46
  问题分析:你好,中医认为坐骨神经痛与肝肾亏虚有关.如果病人血气虚弱,肝肾亏虚,加上劳累过度或有外感寒湿之邪导致寒湿闭阻经脉,血气瘀滞而形成坐骨神经痛。意见建议:中医的治疗方法是采用清热利湿,舒筋活络,益肝肾,  以上是对“我得了腰l腿痛一年多,压迫坐骨神经痛”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
帮助网友:526
  指导意见:你好!腰椎间盘突出,引起的压迫症状。治疗的方法,还是不少的。可以采取理疗的方式,比如针灸,按摩以及局部热敷。所谓的热敷,可以用大盐粒,大米,姜加在一起,炒热后装袋热敷即可。效果挺好的
擅长: 妇科疾病
帮助网友:5849
  问题分析:你好,坐骨神经痛分为腰椎间盘突出症引起,和梨状肌综合征引起。意见建议:需要进行腰部核磁共振检查,如果是比较严重的椎间盘突出症,保守治疗三个月不见好转考虑手术治疗,风险很小。  以上是对“我得了腰l腿痛一年多,压迫坐骨神经痛”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
擅长: 内痔、外痔、混合痔、肛门肌瘤、肛周脓肿、等肛门疾病
帮助网友:29
  指导意见:腰椎间盘突出症会使人出现腰部疼痛、下肢放射痛、腰部活动障碍、脊柱侧弯等症状.腰椎间盘突出的发病原因,有内因也有外因,内因主是腰椎退行性改变;外因则有外伤,劳损或过劳,
帮助网友:165
  问题分析:你好,看了你的描述,是患有腰椎间盘突出的,引起的坐骨神经痛意见建议:建议睡硬板床,锻炼腰背部肌肉,配合消除神经根水肿的中药治疗,不要弯腰干活。护腰保护腰椎。
帮助网友:50
  问题分析:你好,从你的描述来看,如果坐骨神经疼痛明显,是需要通过手术解除压迫症状的意见建议:手术是一种有创性操作,肯定会有一定的风险的,但是风险发生的概率比较低
帮助网友:570
  问题分析:你好,这种情况可见于坐骨神经痛或腰椎病变引起,意见建议:可以到医院外科或骨科就诊检查,明确病因对症治疗。平时注意休息,避免劳累着凉。  以上是对“我得了腰l腿痛一年多,压迫坐骨神经痛”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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  指导意见:患者你好,根据你的病情,建议患者及时做微创手术治疗,多注意休息,口服活血化瘀的药物治疗。副主任医师
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&臀和腿的疼痛意义
臀和腿的疼痛意义
臀部不同区域疼痛的判断,对软组织引起的下肢疼,有较为明显的指导意义。臀部肌肉较多,为探讨方便,我们可用十字座标,从中间将臀部分成4个区域,即上内、上外、下内及下外4区。1、臀部上内区疼痛的常见软组织损害特点为:  疼痛在臀上内较近垂直座标时,要注意有无臀上皮神经损伤。此神经损伤时,其腰腿疼痛的特点是比较隐约放散的酸痛或钝痛,坐下至快达椅面时常突然出现失控无力支撑,跌坐椅上,从椅上起立时,无力直接站起,需手扶按在腿远端或膝部,俯身抬臀然后才能直起身来。  ①检查可于髂嵴中点下方的髂外窝处(约髂嵴下2-5厘米处),作横向推摸,检查有无垂直向下的、约如火柴梗大小的索条状物,为臀上皮神经损伤,有的可于皮下触及,推拨之可左右摆动,有的虽可触及,但较深在脂肪层中,推之不能摆动。二者虽深浅不同,有同样以酸胀痛为主的压痛,有此症状和体征者诊断应无疑。  ②若在臀上皮神经稍下方查得约手指粗细,由内上区斜向外下,指向大转子方向的肌束,较僵硬、压痛,此为痉挛的臀中肌。损伤的臀中肌、阔筋膜张肌与髂胫束损伤同是引起大腿外侧痛的主因。阔筋膜张肌位于臀部最外侧,可于髂前上棘下方触及,损伤时,也可触及僵硬的痉挛肌束,较臀中肌略小。  ③常有人将臀中肌损伤与臀上皮神经损伤相混,其实只要注意到二者各有损伤的可能性,临床上只要略加比较,鉴别并不困难。从位置来说,臀上皮神经在髂嵴下方约2-5厘米处,而臀中肌则在臀上皮神经的下方;从纤维的方向,臀上皮神经从髂嵴缘垂直向下,而臀中肌则从内上斜向外下。  ④若论纤维的大小,臀上皮神经只有火柴梗般大小,臀中肌则有指头粗细;数量上皮神经有2-3条不等,臀中肌仅有一条而已;症状影响范围也不一样,臀上皮神经放射性,隐约不定地影响到腰、臀部及大腿后侧(不过膝),而臀中肌的痉挛是髂胫束损伤的主因,其痛除臀的外上部分之外,主要是大腿的外侧,甚至到小腿外侧也有牵拉性疼痛。按上述情况比较,鉴别不难,由于二者的治疗手法也不同,故应将其辩明,避免误诊误治,影响疗效。  2、臀部下内区疼痛的软组织损害的特点为:  ①臀下部的疼痛,若其位置在下外区较靠座标的交叉,垂直座标稍外侧处,首先要考虑坐骨神经痛的可能性,先沿大腿后侧,坐骨神经行径检查有无压痛,注意其疼痛应是在大腿后侧(不应该出现在大腿的内侧或外侧),且下肢的其他症状也与之相符时,初步可作坐骨神经损伤来诊断,若要诊断成立,还应进一步寻其根源,判断是根性还是干性,根源在腰椎还是在梨状肌。  ②若疼痛的位置稍靠外下方,在大转子之内侧时,需注意是否为股方肌损伤(检查及鉴别方法可参考前面有关股方肌损伤部分)。有时其痛点在股方肌上方,则可能为深部臀小肌的损伤,临床少见。  ③若疼痛的位置在髋关节,特别是在大转子处时,若是慢性疼痛,需注意髋有无慢性损伤或炎症,若关节活动时还有响声者,要注意弹响髋;若为急性损伤所引起的疼痛,则应注意排除股骨胫或髋关节脱位,二者均是伤后起病,大转子上移,活动障碍,前者局部尚可触得骨擦音,铁钻试验阳性等,X线照片可鉴别、确诊。关注世脊联微信号:worldspine  ④疼痛的位置若在臀的下内侧区,接近于臀皱折处应查其与坐骨结节的关系。  ⑤若疼痛在坐骨结节,要注意有否坐骨结节囊肿、股屈肌群附着区损伤,甚至坐骨结节撕脱性(多见于少年、儿童)等。  3、臀部下外区肌疼痛的软组织损害特点为: 临床常可见到臀髋部的慢性软组织损害可以引起膝关节痛,其主要是臀小肌受闭孔神经受到刺激或激惹通过隐神经支配膝关节,对主诉膝关节疼痛的患者要注意检查同侧臀髋部是否有病,以防误诊。注意:疼痛若在臀部上内侧缘,则需注意臀大肌附着缘的损伤。这种损伤,除局部压痛外,常可触及小纤维索等改变。除臀大肌附着缘损伤外,还需注意有无骶髂关节半脱位。可通过检查髂后上棘是否对称,“4”字试验,骨盆挤压分离试验等加以鉴别,必要时X线照片检查,加以确诊。总之,腰腿痛虽然较复杂,但仍有规律可循,腰的疾患可引起臀、腿痛;而臀、腿不同部位的疼痛,也可给我们提供腰病的线索:  ①臀部的放射痛:由外向内,依次对应为腰3腰4腰5、骶1处的病损;  ②大腿放射痛:内、前、外侧,对应腰3、腰4横突尖部,后侧则对应腰4、腰5、骶1椎板处病损;  ③小腿放射痛:内外侧对应于腰3、腰4横突尖处,后侧对应于腰4、  通过对腰、臀、腿解剖的了解,将复杂的疼痛更能明确找到原发点的问题。也可以鉴别出激发点和原发的的相互联系关系。  4、臀部下内区肌疼痛的软组织损害的特点为: 这个区域的疼痛最有可能发生软组织损害的就是臀中肌和梨状肌;臀中肌由内上斜向下,其内侧端在臀部上内区,有的患者表现为肌者,则其检查所得如前所述;有的患者主要是附着区损伤者,其疼痛的位置在臀的上内区中部,故在此查到压痛点时,要注意到臀中肌损伤的可能。若痛在臀中肌下方,坐标交叉稍内侧处,必须注意到梨状肌损伤的可能。梨状肌起于2-4骶椎前面,肌束穿坐骨大孔而出,斜向外下达股骨大转子,它的损伤是引起干性坐骨神经痛最常见的原因。由于此肌被臀大肌所覆盖,准确的体表定位有助于明确诊断和准确治疗。对其体表定位有很多不同方法,只要掌握肌群的投影关系,不难掌握。大腿5个方位疼痛的意义  我们可以把一个较大的的臀部通过“4分法”来规范疼痛区域以便于了解各个区域疼痛所代表的部位,这样就会更加直接的诊断出软组织损害的部位,对治疗有着决定性的意义。那么我们也把下肢的大腿分成5个区域(内、外、前、后和大腿根部5个区域),然后再根据这5个面来了解疼痛和软组织损害的部位,在损害的部位进行治疗,那么治疗效果是可想而知的好。至少不是乱枪打鸟。根据解剖的规律,对大腿不同方位的疼痛,作出判断是有据可依的,如大腿后侧疼痛的诊断:  1、 大腿前侧疼痛  ①大腿前面下、中段疼痛时,应注意股四头肌损伤,在中段多为肌腹拉伤,常可触及到硬块,此为肌肉拉伤后的肌痉挛、血肿块等,有压痛:  ②如压痛在下段、髌骨上方时,要注意股四头肌的肌腹及肌腱交接处的拉伤,甚至是断裂伤。于是,股四头肌收缩或抗阻伸膝时,疼痛加剧,引起功能障碍。  ③如有断裂者,膝上方可出现空陷横断沟,且股四头肌明显上缩成团块状。  2、大腿后外侧痛  (1)大腿后侧的肌群:有靠外侧的股二头肌和靠内侧的半腱半膜肌,它们由坐骨神经支配。因此,大腿后侧疼痛时,首先要检查股屈肌群是否正常?屈肌群有无拉伤或其他损伤史,以明确有无股肌群损伤。股肌群的损伤位置多在肌与肌腹的交界处,内、外两侧股屈肌的分叉处及附着区等;肌腹拉伤时有发生,其痛点多在中段,且常有明显肿胀或血肿,触诊有硬块、压痛等,肌肉主、被动收缩或抗阻收缩时疼痛加剧。  (2)如痛为神经所引起,则应先考虑坐骨神经或臀上皮神经的损伤。二者的损伤均可表现出腰、臀、大腿后侧疼痛,抬腿可有不同程度受限,但臀上皮神经损伤的痛较放散,位置常似是而非,隐约不定,仅达大腿后侧而不及小腿。坐骨神经损伤则沿坐骨神经行经可查得压痛,其痛不仅表现在腰、臀、大腿后侧、且整个小腿,特别是小腿外侧的麻痛,较为常见,抬腿及伸腰受限,有牵拉痛,腱反射减弱或消失,严重者可见肌肉萎缩。  (3)坐骨神经痛可分为根性和干性两类。根性坐骨神经痛多分为或变性所致,多见于L4/5或L5/S1。干性坐骨神经痛虽可发生于神经干的全程,但多见于梨状肌,臀大、中、小肌,臀筋膜慢性损害。  (4)故寻找坐骨神经痛的根源主要在下腰段和梨状肌处。臀上皮神经则应在上腰段挖根源。  有时,大腿酸胀痛的位置并非正好在侧方或正后方,而是位于后外侧方,即为股二头肌的胀痛和压痛,半腱半膜肌不受影响,这不能用坐骨神经或用髂胫束损伤来解释。这现象多为股方肌损伤所致,一般检查体位难以查到痛点,应以健侧卧位,健肢在下伸直,患肢屈髋屈膝,腿内收,膝抵床,使髋部大转子与坐骨结节尽量拉开,在坐骨结节与大转子之间及其稍上方处,便是股方肌之所在,可查得明显压痛。  ⑤在此体位下,对股方肌及股二头肌进行手法治疗,可收到立杆见影的效果。此患者多可查到第五腰椎有疾患或该侧骶棘肌损伤痉挛,若同时对此进行处理,则效果更快且稳定。其中的关系可能是股方肌受骶丛肌支所支配,股二头肌受坐骨神经支配,骶部的损伤,可影响刺激这些神经,并通过这些神经影响此二肌出现症状。  3、大腿内侧疼痛的意义: 大腿内侧肌群称内收肌,其功用主要是使大腿内收,故双腿如果较长时间叉开站立强力牵拉内收肌,可引起大腿内侧疼痛,抗阻内收时大腿内侧疼痛,此为内收肌过度疲劳或损伤引起的疼痛;作抗阻内收检查时,如疼痛的位置在耻骨部,且耻骨支有压痛甚至其表面有粗糙不平者,应注意可能是由于内收肌慢性损伤所引起的耻骨骨炎。  ①由于耻骨肌受股神经、大收肌受坐骨神经双重支配,故此二肌有疼痛时,尚需注意股神经及坐骨神经有无病变之外,所有内收肌者则受闭孔神经支配,应注意检查腰椎中段(L3-4),排除腰部病变。  4、大腿外侧疼痛的思考: 大腿外侧无具体肌群,主要是髂胫束在此,起支持下肢挺立之功。如髂胫束损伤时其疼痛主要在臀部,但可沿大腿外侧影响至小腿外侧,且大腿外侧下、中1/3交界处是其压痛的敏感点,故大腿外侧的疼痛基本为髂胫束损伤所致。虽然下、中1/3交界的压痛有时可能是股四头肌外侧头损伤引起,只要有此概念,从二者所影响的方向、范围、功能等作比较,也不难鉴别。  ③股外侧皮神经炎时,虽然也可以有大腿外侧疼痛,但更主要是在大腿外侧上、中部有感觉异常、麻木、皮感下降等。要提请注意的是,大腿外侧无运动神经支配,坐骨神经只沿大腿后侧下行,并不经大腿外侧,故大腿外侧疼痛时,不应该不加思索地就认定是坐骨神经痛。遗憾的是在临床上常发生这一基本常识的误诊。只要熟悉一下解剖,有识于此,从位置上是很容易将其区分的。  大腿外侧疼痛的思考:大腿外侧无具体肌群,主要是髂胫束在此,起支持下肢挺立之功。如髂胫束损伤时其疼痛主要在臀部,但可沿大腿外侧影响至小腿外侧,且大腿外侧下、中1/3交界处是其压痛的敏感点,故大腿外侧的疼痛基本为髂胫束损伤所致。虽然下、中1/3交界的压痛有时可能是股四头肌外侧头损伤引起,只要有此概念,从二者所影响的方向、范围、功能等作比较,也不难鉴别。另外股外侧皮神经炎时,虽然也可以有大腿外侧疼痛,但更主要是在大腿外侧上、中部有感觉异常、麻木、皮感下降等。要提请注意的是,大腿外侧无运动神经支配,坐骨神经只沿大腿后侧下行,并不经大腿外侧,故大腿外侧疼痛时,不应该不加思索地就认定是坐骨神经痛。遗憾的是在临床上常发生这一基本常识的误诊。只要熟悉一下解剖,有识于此,从位置上是很容易将其区分的。  5、 大腿根部疼痛  ①如在腹股沟韧带中点下方触及时,需考虑髂腰肌损伤,因为它附着于股骨小结节,故可于此处摸到压痛点,抗阻抬腿时该点疼痛加剧;  ②若压痛点出现于髂前上棘时,除考虑阔筋膜张肌附着点损伤外,应注意此处也是缝匠肌的附着点,此肌由髂前上棘经股前,斜向内下,止于胫骨内侧髁。  ③故检查此肌两端附着点及肌的行经有无压痛,屈膝并外旋大腿,或抗阻完成此动作时有无压痛。若有阳性反应,需考虑缝匠肌损伤,若髂前下棘压痛,考虑为股直肌头附着区有损伤。上述两肌均为股神经支配,若已排除肌肉本身病变,若考虑骨神经导致时,应检查上腰段(L2-4),排除腰部病变。  备注:把大腿的内外前后和大腿根部的软组织损伤特点在完善补充一下,在把相应脊柱节段支配加进去,这样就形成立体感较强的体系了、看见这几个部位知道是那个节段的软组织损害,是根性的问题,还是软组织的问题。没有根性的损害,就找区域内的软组织,这样治疗就有指导意义。浅显易懂.
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发表于: 18:10
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