2017年度西安市城镇居民大病保险开始报销须知2017年度西安市城镇居民大病保险开始报销须知哞哞牛百家号一、需提供资料，根据首次费用报销情况分为三类（一）住院费用在定点医院挂账（直通车）结算的：1、城镇居民医疗保险证原件（审核后退回）及复印件2、住院费用结算发票原件、住院费用明细总清单、医保结算单原件（定点医院出院时给患者的）3、住院病案首页或出院证复印件（定点医院出院时给患者的）4、本人身份证原件（审核后退回）及复印件5、本人银行卡或存折复印件（除国家开发银行外陕西省境内开户银行）（二）住院费用在社保中心零星报销的：1、城镇居民医疗保险证原件（审核后退回）及复印件2、住院费用结算发票原件（异地就诊因发票原件不足可提供发票复印件）、住院费用明细总清单复印件、居民医疗保险住院费用报销单原件（社保中心报销时给患者的）3、住院病案首页或出院证复印件（定点医院出院时给患者的）4、本人身份证原件（审核后退回）及复印件5、本人银行卡或存折复印件（除国家开发银行外陕西省境内开户银行）（三）门诊特殊病种1、城镇居民医疗保险证（审核后退回）及复印件2、门诊特殊病种门诊费用发票原件（定点医院给患者的）3、门诊特殊病种审批表（201表）复印件（定点医院给患者的）4、门诊诊断证明5、本人身份证原件（审核后退回）及复印件6、本人银行卡或存折复印件（除国家开发银行外陕西省境内开户银行）（四）非本人办理需提供代办人身份证复印件，特殊参保人群代办还需提供以下资料：1、未成年人：监护人身份证复印件、参保人户口本复印件（证明监护关系）、监护人的银行卡或存折复印件；2、参保人身故：继承人身份证复印件、参保人户口本复印件（证明继承关系）、医学死亡证明、火化证、销户证明复印件（3选2）、权益放弃声明（每位放弃继承权益的法定继承人签字）、继承人的银行卡或存折复印件；（除国家开发银行外陕西省境内开户银行）；3、低保户：低保证明及享受2017年度低保政策的证明。二、相关说明1、门诊特殊病种包括：门诊恶性肿瘤放化疗，器官移植术后服用抗排斥药，门诊血液透析、腹膜透析，强直性脊柱炎和类风湿关节炎患者门诊使用英夫利西单抗治疗，血友病患者门诊使用凝血因子Ⅷ等进行替代疗法治疗，慢性丙型肝炎门诊使用干扰素治疗。2、对于当年度参保人医疗费用报销超过基本医保最高支付限额（城镇居民限额25万，患白血病、再生障碣性贫血、恶性淋巴瘤和先天性心脏病的少年儿童及大学生限额30万），再次发生的医疗费用，申请大病赔付时需要提供全套门诊抢救病历或者住院等相关就诊资料。文章来源：西安市社会保险管理中心如无授权，请勿直接转载;如需转载，请务必注明原文出处，非常感谢!来源：牛哞哞博客，欢迎分享本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。哞哞牛百家号最近更新：简介:牛哞哞是西安可乐的博客相关文章2016西安最全医保攻略！一定要为自己和家人收藏起来
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2016西安最全医保攻略！一定要为自己和家人收藏起来
西西说西安的医保卡不仅可以在医院用，很多药店也可以用。那么怎么使用才会让社保卡里的钱更划算呢？西安市医疗保险涵盖城镇职工基本医疗保险（简称“职工医保”）、城镇居民基本医疗保险（简称“居民医保”）及新型农村合作医疗保险（简称“新农合”）。其中，职工医保和居民医保由西安市人力资源和社会保障局（简称“西安市人社局”）负责，新农合由西安市卫生与计划生育委员会（简称“西安市卫计委”）负责。下面要说的医保，专指职工医保和居民医保：医保卡这样使用更划算1选对药在就诊时提醒医生，尽量开医保类的药物，同种类不同品牌的药，价格有差别，有属于医保范畴，也有不属于医保范畴，但其实疗效相差不大。2选对医院根据自己的病情选择合适的医院，一般情况下，级别越高的医院，报销比例越低；例如在三甲医院的报销比例比在三甲以下医院就诊报销的比例更低。而能在社区诊所处理的，尽量到社区诊所就诊，报销比例更大。社（医）保卡千万别这样用正确使用社（医）保卡会极大方便我们的生活但是可千万别因为贪小利而使用下面这些做法。01冒用采用冒名就医购药等虚假手段属于诈骗行为。最近“浙江女子用父亲社保卡替病母买药母女均被判诈骗”可以说给全国人民敲响了警钟。《刑法》第二百六十六条的法律解释：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。切记，不要冒用社保卡，哪怕是家人的！02伪造病历、票据伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书和医疗费票据的，将被视为医保欺诈。03倒卖药品采用转手倒卖药品等手段套取基金，属于非法牟利或不当得利。陕西定点医疗机构汇总陕西定点医疗机构名单序号单位名称等级服务类别&地&&&址住院门诊慢性病IC卡刷卡1第四军医大学唐都医院三特√√√灞桥区新寺路569号2西安交通大学第一附属医院三特√√√西安市雁塔区277号3西安交通大学第二附属医院三特√√√西五路157号4陕西省人民医院三特√√√友谊西路256号5西安市中心医院三特√√√西五路161号6西安高新医院三特√√√高新区团结南路16号7第四军医大学口腔医院三甲√√√西安长乐西路145号8解放军第三二三医院三甲√√√建设西路6号9解放军第四五一医院三甲√√√友谊东路269号10武警陕西省总队医院三甲√√√南二环东段88号11西安交通大学口腔医院三甲√√西五路98号12陕西省肿瘤医院三甲√√√西安市雁塔西路209号13陕西省中医医院三甲√√√西华门2号14陕西省结核病防治院三甲√√长安太乙宫镇上湾村甲字1号15西北妇女儿童医院三甲√√√雁翔路1616号16长安医院三甲√√√文景路17号17西安市中医医院三甲√√√东大街325号18西安市第一医院三甲√√√碑林区南大街粉巷30号19西安市第四医院三甲√√√解放路21号20西安市第五医院三甲√√√西关正街112号21西安市第八医院三甲√√√丈八路东路2号22西安市第九医院三甲√√√南二环东段151号23西安市红会医院三甲√√碑林区南稍门南郭路76号24西安市精神卫生中心三甲√√√雁引路东段15号25西安市结核病院三甲√√长安南路127号26西安市儿童医院三甲√西举院巷69号27西安中医脑病医院三甲√√√西安市矿山路368号28陕西省友谊医院三乙√√√友谊西路277号29陕西省第二人民医院三乙√√√尚勤路3号34陕西省第四人民医院三乙√√√咸宁东路512号30西安医学院附属医院三乙√√√沣镐西路48号31西安医学院第二附属医院三乙√√√纺织城纺东街167号32西安古城爱尔眼科医院三乙√√自强西路59号33西电集团医院三乙√√√丰登路97号35解放军第五一八医院二甲√√√公园南路11号36武警工程大学医院二甲√√√三桥镇武警路4号37陕西省交通医院二甲√√√西安市大学南路276号38陕西省康复医院二甲√√√雁塔区电子二路52号39陕西省新安中心医院二甲√√√南二环东段36号40陕西省核工业417医院二甲√√√临潼区康复路5号41陕西省森林工业职工医院二甲√√√户县画展街9号42西安市第二医院二甲√√√糖坊街65号43西安市北方医院二甲√√√长乐中路170号44西安马应龙肛肠医院二甲√√√尚勤路435号45西安步长中医心脑病医院二甲√√√莲湖区劳动路北段70号46西安凤城医院二甲√√√西安经开区凤城三路9号47西安雁塔祈康中西医结合医院二甲√√√长安南路16号48兵器工业五二一医院二甲√√√西安市丈八东路12号49西安电力中心医院二甲√√√长缨东路99号50西安唐城医院二甲√√太华北路99号51民航西安医院二乙√√√沣镐东路2号52陕西省地矿局职工医院二乙√√√自强西路81号53西北有色医院二乙√√√雁塔路中段78号54西安电子科技大学医院二乙√√√太白南路2号55西北工业大学医院二乙√√√友谊西路12号56西安交通大学医院二乙√√√咸宁西路28号57西安运动创伤医院二乙√√√含光北路75号58西安医博肛肠医院二乙√√西安市沣镐东路61号59陕西糖尿病医院二乙√√西安市和平路99号60西安远大中医皮肤病医院二乙√西安市碑林区环城南路140号61西安北方中医皮肤病医院二乙√西安市莲湖区青年路147号62西安小白兔口腔医院有限公司二乙√西安市长安区北长安街326号63西安大兴医院二乙√西安市劳动北路353号64陕西天伦不孕不育医院二乙√西安环城南路118号65陕西师范大学校医院一甲√√长安南路199号66陕西省红十字友好医院一甲√√√吉祥路21号67西安日化医院一甲√√√丈八北路7号68西北大学医院一甲√√大学南路91号69西安藻露堂中医医院一甲√√小寨西路15号70陕西体育医院一甲√√西安市丈八东路303号71西安建筑科技大学医院一甲√√√雁塔路中段13号72西安科技大学医院一甲√√雁塔路中段58号73西安石油大学医院一甲√√电子二路东段18号74长安大学医院一甲√√√南二环中段75西安理工大学医院一甲√√金花南路5号76西安莲湖北大医院一甲√西安市莲湖区北大街159号77西安莲湖国豪医院一甲√西安市自强西路227号78西安碑林红缨医院一甲√√√小南门外红缨路53号79西安光仁医院一级综合√√√西安市南新街28号80陕西省楼观台实验林场医院一乙√√周至楼观台景区81西安工程大学校医院一乙√√西安市金花南路19号82西安市碑林广济街综合门诊部一乙√西安市广济街五味什字29号83西安碑林华珍医院一丙√西安市友谊西路306号84陕西省政府机关门诊部其他√√新城大院85陕西省政协门诊部其他√√建国路六巷1号86陕西省委机关医院其他√√西安市雁塔区后村西路87陕西省财政厅卫生所其他√√西安市五星街56号88陕西省农业厅卫生所其他√√习武园27号89陕西省地矿局卫生所其他√√雁塔路北段100号90陕西省广电局卫生所其他√√长安南路336号91陕西省国土资源厅卫生所其他√√劳动南路180号92陕西省地方病防治所门诊部其他√√莲湖路391号93陕西省委党校门诊部其他√√小寨西路119号94陕西省国防科学技术委员会卫生所其他√√翠华南路107号95陕西省人民检察院卫生所其他√新城区西新街1号96陕西警官职业学院卫生所其他√√西安市建工路50号97陕西省体育科学研究所卫生所其他√√西安市长安北路14号98陕西学前师范学院卫生所其他√√兴善寺东街69号99陕西省核工业地质局卫生所其他√√西安市和平门外雁塔路北段100号100陕西省行政学院卫生所其他√√友谊西路175号101陕西省粮食局机关后勤服务中心卫生所其他√√西案市莲湖路32号102陕西省第一水文队卫生所其他√√含光路中段19号103陕西省老干部活动中心卫生所其他√西安市西五路81号104陕西科技大学西安校区卫生所其他√√未央大学南区105西北政法大学门诊部其他√√长安南路300号106西安音乐学院卫生所其他√西安市长安中路108号107西安外国语大学医院其他√√长安南路437号108西安医学院卫生所其他√√含光北段74号109西一路社区卫生服务中心其他√&√西安市案板街9号110灞桥核锻社区卫生服务站其他√√西安市灞桥区纺渭路1005号111莲湖区民航社区卫生中心其他√√沣镐路2号居民医保待遇1医保没有个人账户，也就是没有医保卡，但是可以享受门诊费用报销。2少年儿童和城镇非从业居民门诊报销起付标准为100元，即花费超过100元以上的部分可以报销，由医保统筹基金报销50%，500元封顶。3大学生门诊报销没有起付标准，由医保统筹基金报销70%，500元封顶。4如果参加的是职工医保，具体报销比例参见下表：住院费用档次医院级别起付标准以上至1万元1万元以上至5万元5万元以上至最高支付限额在职职工三级医院85%89%95%二级医院88%92%一级医院90%94%社区卫生服务中心92%100%退休人员三级医院88%92%二级医院91%95%一级医院93%97%社区卫生服务中心95%100%5如果参加的是居民医保，具体报销比例参见下表：医院级别统筹基金支付比例非从业居民少年儿童及大学生三级60%70%二级75%80%一级及以下（含社区卫生服务中心）85%90%住院费用报销起付线职工医保起付线标准医院级别起付标准(元)第一次住院第二次住院第三次住院三级特等950800550三级800550350二级500300150一级300200100社区卫生服务机构20010050注：在一个自然年度内第4次及以上住院的，不再设置起付标准。居民医保起付线标准按照不同类别的定点医疗机构划分为：社区卫生服务机构200元，一级医院300元，二级医院400元，三级医院500元；慢性病门诊报销标准职工医保参保患者当年在门诊治疗慢性病的医疗费，扣除应由个人负担的费用（起付线700元）后，其余费用由医保基金按70%的比例予以补助，最高补助金额不超过该病种最高支付限额标准。各病种最高限额参见下表：疾病名称统筹基金最高支付限额疾病名称统筹基金最高支付限额冠心病2700元糖尿病2700元慢性肾小球肾炎2700元高血压病Ⅱ期2700元高血压病Ⅲ期3200元帕金森综合症3200元脑血管病恢复期3200元红斑狼疮3200元多耐药肺结核3200元慢性活动性肝炎3200元精神疾病4000元肺心病4000元肝硬化失代偿期4000元血友病4000元恶性肿瘤晚期5000元白血病5000元慢性再生障碍性贫血5000元居民医保慢性病补助起付线为350元，报销50%，最高报销2500元。最高报销限额1西安市职工医保最高报销限额40万、居民医保最高报销限额20万元。2对于超过限额的部分费用，由大病商业医保进行补助，不设上限。3大病商业医保是由医保基金为参保个人出资进行统一投保的，个人不承担费用。西安各级医保经办机构地址及电话西安市人力资源和社会保障局咨询电话：12333地址：西安市经开区凤城八路109号（市政府院内）6号楼4、5层&西安市社会保险管理中心咨询电话：12333地址：西安市雁塔区建工路28A&新城区社会保险管理服务中心咨询电话：详细地址：西安市新城区五路口东北角民安大厦B座4楼&碑林区社会保险基金管理中心咨询电话：地址：西安市碑林区五道十字西街5号&莲湖区社会保险基金管理中心咨询电话：居民医疗保险、职工医疗保险职工医保经办机构地址：西安市莲湖区桃园北路1号沣惠大厦3楼居民医保经办机构地址：西安市莲湖区团结东路劳动公园南门向东100米（西安市莲湖区人力资源服务中心）&雁塔区医疗保险事业管理中心咨询电话：地址：西安市雁塔区小寨东路168号（雁塔区政府院内2号楼1层政务大厅）&灞桥区医疗保险管理中心咨询电话：地址：西安市灞桥区新医路87号（灞桥区人力资源服务中心）&未央区社会保险基金管理中心咨询电话：地址：西安市未央区太华北路延伸线团结四社（未央区人力资源和社会保障局服务大楼）&阎良区社会保险基金管理中心咨询电话：详细地址：西安市阎良区康复巷9号&临潼区医疗保险基金管理中心咨询电话：地址：西安市临潼区人民北路5号人力资源市场&长安区社会保险事业服务中心咨询电话：地址：西安市长安区长兴路社保大楼3楼&高陵区社会保险事业管理中心咨询电话：地址：西安市高陵县南环西路269号&蓝田县城镇职工基本医疗保险基金管理处咨询电话：职工医保&&&居民医保地址：西安市蓝田县文姬路城区信用社1楼&周至县医疗保险管理中心咨询电话：地址：西安市周至县中心街工商银行1楼&户县医疗保险事业管理中心咨询电话：地址：西安市户县南大街15号&高新区社会保险基金管理中心咨询电话：333866地址：西安市高新区锦业路1号都市之门A座611室&经开区社会保障基金管理中心咨询电话：地址：西安市经开区明光路166号凯瑞E座政务大厅&航天基地社会保险基金管理中心咨询电话：地址：西安市长安区航拓路汇航广场B座2楼社保中心&沣东新城社会保险基金管理中心咨询电话：地址：沣东新城王寺街道红光路沣东城市广场1号楼医保政策咨询1可拨打西安市人力资源社会保障咨询服务热线：123332可登录西安市人社局门户网站：www.xahrss.gov.cn3可关注西安市人社局官方微信公众号或&西安市人社局社保中心微信公众号4也可关注西安市人社局在新浪网、腾讯网开设的官方微博（搜索“西安市人力资源和社会保障局“）内容来自网络如有侵权联系删除
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西安市职工医保急诊怎么报销？
我妈妈当时是急诊抢救，随后就办理了住院。可出院结算时，他们说急诊费用要到本人单位去报销。
到了单位，工作人员说要急诊和住院发票原件一并交到市医保办。那这样的话，年底在所属街道办报销就报不成了。（街道办报销也是需要住院发票原件的）
请哪位高人...
　　包含西安在内的各地医保参保人异地急诊住院后，应及时（一般要求60天内）持医保卡、身份证、急诊门诊病历、急诊证明、住院结算单原件、费用明细清单、入院通知书、出院通知书、药品清单等到参保地社保机构申请报销，医保经办机构核准后，其所发生的医疗费按有关规定纳入基本医疗保险统筹基金支付范围即可。　　参保人员因公出差、探亲或外出期间患急症需在异地医院住院治疗的费用，应符合卫生行政部门确定的急诊范围、标准和条件（传染病必须是首诊）或急诊观察住院连续留观时间在24小时以上（急诊抢救死亡者除外）。急诊住院医院原则上应是当地基本医疗保险定点医疗机构。
采纳率：98%
来自团队：
经现场急救后转送至医院未能住院的患者不予报销。二、医保中心规定的报销内容1、经院前急救人员在现场急救或转送途中死亡以及在急诊室死亡、吸氧费等急救费用总额的50%为患者返款金额。3、气胸、急性休克、携带的材料：里程费、担架费、丙类药品、乙类药品的自付部分、5%卫材费。2、给予报销的项目：医疗护理抢救费、诊疗费、处置费、监护费、药费、等时费、经现场急救后转送至医院住院的患者且符合以下急救病种的给予报销。急救医保报销范围是：急性脑出血、急性大面积脑梗，急性心力衰竭、住院死亡的患者、昏迷、哮喘持续状态一、医保中心规定的报销适用范围1、癫痫持续状态、大咯血、上消化道大出血、子宫功能性大出血等、紧急手术的急腹症 、严重急性中毒。三。2、急性心肌梗塞、严重心律失常、如何办理报销手续1、高血压危象、急救出诊费、中度以上烧伤。除此之外的病种不报销、不给报销的项目、肺栓塞：对住院的患者：120收据原件、院前急救复印件、药品明细、卫材费
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