脚后跟震了一下疼，没肿是怎么回事要紧吗。
脚后跟震了一下疼，没肿是怎么回事要紧吗。
病情描述发病时间、主要症状、症状变化等）：脚后跟震了一下疼，没肿是怎么回事要紧吗。
医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：小儿内科
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
专长：心力衰竭,高血压
问题分析：脚后跟疼痛，如果是年轻人，多是韧带损伤引起的，可能与平时走路时姿势不对有关。意见建议：如果没有明显疼痛，注意休息就行，如果疼痛明显，可以采取局部药物注射治疗。
问宝宝一个脚后跟硬，一个脚后跟软
职称：医生会员
专长：妇科 产科综合
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病情分析：正常来说，触及脚部软组织是软的，跟骨是硬的，现在不能确定疾病的严重程度，所以认为还不能考虑是疾病的发生，一般多见于一侧脚部的先天发育异常或发育不良。意见建议：需去医院就诊，来明确引起的原因，如果是有疾病的发生，需尽早使用合适的药物治疗或其他方法治疗，都可以恢复正常的。
问脚后跟肿是怎么回事？
专长：中医儿科，中医内科
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这脚肿有可能是站或者坐太久而不运动血流不畅淤积所致最好还是经常走动一下促进血液循环晚上可以用热水泡用身体乳液在小腿按摩一下
问脚后跟肿，走路麻木胀
职称：医生会员
专长：内科相关疾病
&&已帮助用户：122512
病情分析：这种有红肿疼痛的需要考虑是痛风性关节炎所致的，同时也有可能是长期走路站立引起的足底筋膜炎或者跟腱炎导致的。意见建议：建议你近期要注意休息，减少走路站立，需要去医院做个血尿酸检查先排除痛风性关节炎，口服适度的口服抗炎镇痛的药物缓解疼痛症状。
问双脚后跟肿是怎么回事
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：343935
指导意见：你好,这个考虑是跟骨刺的情况
注意进一步检查X光片看看,确诊后一般局部封闭治疗比较好
另外注意平时多活动, 注意局部经常用热敷,对于疼痛即可缓解
问老人脚后跟肿是怎么回事88岁的老人脚后跟肿着而且疼的...
职称：医师
专长：重症肌无力危象,高钾血症,高钙血症,高渗性非酮症糖尿病昏迷,老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷,老年人糖尿病酮症酸中毒,高渗性非酮症高血糖昏迷,脊髓挫伤,帕金森病,肾功能衰竭
&&已帮助用户：7474
问题分析：老年人足跟肿痛可能与足跟处骨质增生及腰椎病变压迫坐骨神经有关，（需排除外伤）意见建议：可去医院拍足部x光片及腰椎部位ct检查，晚上睡觉时可适当抬高患肢，另可以去药店购买黑膏药敷贴
问脚后跟酸疼是怎么回事，要紧吗，需...
职称：医师
专长：骨科常见疾病，以及四肢外伤，如腰间盘突出，颈椎病，腰腿疼痛，各处骨折等
&&已帮助用户：535
病情分析： 你好，脚后跟酸痛多数是由于劳损所致的跟腱炎症意见建议：如果没有明显外伤不一定要拍片子的，建议局部热敷，减少活动可以帮助恢复
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评价成功！我的脚后跟从高处震伤了，用什么药才好得快啊？_百度宝宝知道从高处跳下震到脚后跟一走路就疼不走路不明显有一点肿
从高处跳下震到脚后跟一走路就疼不走路不明显有一点肿从高处跳下震到脚后跟一走路就疼不走路不明显有一点肿请问这是骨折吗不治疗能自然痊愈吗
医生回复（2）
问题分析：您好！首先根据您的情况您是有可能骨折了，您的情况应该到医院做X片检查来确定您是否有骨折，也有可能是软组织的挫伤，需要进行治疗。意见建议：您好！在受伤后24小时内应该冷敷，24小时候要热敷，对于肿可以用硫酸镁消肿，同时要积极到医院检查，根据病情经行治疗。对于骨折，是会自愈的，但是会有严重的后遗症，如坡脚，反复的崴脚，所以建议您到医院就诊，希望对您有用！下床一踩地就足跟痛，我得了足底筋膜炎
作者 ： 李宜芸
圖片來源 ： 陳昱任
足底筋膜炎是最常見的腳部疾患，教你如何預防與治療，向足跟痛說bye-bye。
50歲的林媽媽每天早上起床，腳一踩地，足跟就出現劇烈的刺痛感，走了十多分鐘後才逐漸緩解。最近她在辦公室坐久了，一站起來腳也開始痛。醫生說，她得了「足底筋膜炎」。她心想，我每個週末努力地爬山、慢跑維持運動量，怎麼會得足底筋膜炎呢？
我們的腳骨相當精密且強壯，小小一隻腳就有26塊骨頭，除了腳掌與腳趾的蹠骨與趾骨外，腳踝處還有距骨、舟狀骨、骰骨、楔狀骨、跟骨等等，為了固定這些骨頭，骨頭間有一百多條如粽子綁繩般的韌帶把這些骨頭牢牢繫住。除了韌帶外，需要靠一條「脛後肌腱」，從小腿後側延伸到腳內側來支撐起足弓；足底還有個扇形的結締纖維組織&&筋膜，從跟骨延伸到五個腳趾，像「漁網」般撈住這些骨頭，在走路時，會隨著步伐一張一弛。這片足底筋膜就像是人體的天然避震器，承受我們全身的重量並吸收來自地面的反作用力。
足底筋膜炎會發生的原因很簡單，「就是退化，」台安醫院復健科主任鍾佩珍直白地說。年輕時，足底筋膜因為有強壯的韌帶、肌腱協助，不需要花太多力氣在支撐腳，然而隨著年紀增長，身體各部位逐漸退化，韌帶、肌腱也不例外。此時正常使用，或許不致造成足底筋膜的傷害，但若體重過重、使用不當，如時常走凹凸不平的路面、愛踩公園的健康步道、爬坡、慢跑&&等等都會導致已經退化的韌帶、肌腱不斷耗損、鬆掉，最後就只剩足底筋膜來支撐身體重量。
鍾佩珍觀察足底筋膜炎病患一脫掉鞋、襪站著時，可以看到這些病患的足弓塌陷、變形，主因是脛後肌腱失去支撐功能，形成了內轉足（或稱內旋足），「整個結構塌了下來，就更會拉扯到足底筋膜，」鍾佩珍說。
但有些病患因為天生足部結構的瑕疵、重量分配不均，如高弓足的病患因為結構拱起，會先傷到關節；扁平足的患者則是缺乏足弓，結構往內傾斜，最後都會傷到足底筋膜，也容易出現足底筋膜炎。
「下床腳跟痛」是診斷指標
當足底筋膜炎發生後，病人最典型的主訴就是「一下床，腳跟就痛得受不了！」，這也是醫生鑑別診斷的指標。
康寧醫院骨科主任李文吉說明，因為人體60％的負重，須靠兩腳跟骨承受，每天走路跑跳，在跟骨與筋膜交界處，或稱接骨點，容易有撕裂傷。一般小撕裂傷，在休息、睡覺時「纖維母細胞」會幫忙修復好，但當撕裂傷不斷、好不起來成了慢性發炎後，足底筋膜逐漸纖維化，血液循環變差，纖維母細胞就愈難進入受傷區域修補組織。
也因此只要是一段時間不用腳，如睡覺、久坐，要起身踩地時，正在慢性發炎、彈性已變差的筋膜無法應付突如其來的張力，足跟就會有撕裂的痛感，李文吉形容，「就像是未癒合的傷口被粗手粗腳的揭開紗布」，需要過一段時間疼痛才會減輕。李文吉說，在檢查病患時，他會用原子筆蓋端去按壓、檢查病患的痛點，通常痛點會在足跟近內緣處；再來會請病患照X光確診，健康的足底筋膜會呈現完整清晰的弧線，若是典型的足底筋膜炎，因為病灶不斷發炎，或呈現水腫，X光會看不出弧線，再對照上述按壓的痛點，即可判斷是否為足底筋膜炎。
李文吉強調，許多足底筋膜炎患者因為年齡較大，在X光圖中，跟骨處易出現骨刺的退化現象，但骨刺並非足底筋膜炎的原因，拿掉骨刺並無益於改善足底筋膜炎的疼痛。
九成接受保守治療可好轉
雖然痛起來很難受，甚至有人治療很久卻不見好轉，但好消息是，鍾佩珍很有信心地說，只要耐心治療，九成的足底筋膜炎患者經過保守治療就可以有很大的改善。
重點得找出導致足底筋膜炎的不當生活習慣，並改掉它。「這些足底筋膜炎的患者絕對有使用不當，」鍾佩珍語調提高地說，因為太多病患沒有察覺到身體已退化的事實，仍愛爬山、慢跑、習慣扛重物&&等等，都可能讓足底筋膜受傷，「很多病患只痛一邊覺得沒事，繼續硬撐，反倒為了避開疼痛，另一隻腳負擔加重，來看病時已經兩隻腳都有足底筋膜炎了，」鍾佩珍搖頭。
若出現足底筋膜炎症狀，最先要做的就是休息，不搬重物、不久走、停止爬山、慢跑等運動。其他保守治療有以下方法：
■藥物治療：
口服非類固醇消炎止痛藥、注射類固醇。鍾佩珍說，很多病患排斥吃藥，改用奇怪姿勢去躲掉疼痛，反倒會延伸出其他傷害。吃藥會讓病患減輕疼痛，但不會忘記疼痛，可以時時提醒讓腳休息。
有些醫生會幫病患施打類固醇，但鍾佩珍說，過去她也會幫病患打針，但一打類固醇，痛感會迅速消失，病患容易忘記傷還在，持續磨損足底筋膜，病情反而惡化。
■物理治療。
包括超音波、短波，這兩種工具都是藉由物理產生熱能幫助組織再生。
■足底筋膜伸展運動。
手扶桌緣，弓箭步，慢慢身體往前傾，後足跟不離地，維持5～10秒，每天2～3次。或是製作一個三角形箱子，高度約10公分，斜邊長大於自己的腳長，放在牆邊。扶牆，站上斜邊，維持5～10秒，重複5～10次，以伸展足底筋膜。
■量身訂做鞋墊。
許多病患的腳部結構已經變形，足弓消失，需要量身訂做鞋墊將足弓撐起，避免塌陷的足弓不斷拉扯足底筋膜。
病患在家可以泡泡熱水，藉由熱讓該處血液循環增加。「熱水是最簡單、最易取得的治療方法，大家都可以做到，只是你要不要做，」鍾佩珍說。
對於長期保守治療不見效、多年足底筋膜炎纏身的病患，近年出現的骨震波是可以嘗試的治療方法。
已為近兩千名病患施打過骨震波的李文吉說明，骨震波是從腎臟、膽囊的體外碎石機發展而來，把震波能量聚焦打在筋膜、肌腱慢性發炎或退化的部位，穿透組織的震波能讓該處產生小隙縫或小傷口，卻不會造成侵襲性的傷害，可以幫助微血管進入血液循環不佳的地方，藉此幫忙組織重新癒合、再生。目前的研究顯示，震波治療足底筋膜炎的效果很好。
施打完骨震波後，不用住院，但病患足跟不能過度負重，讓組織有再生機會。震波效果並不立即，依病患狀況，多數的人約在4～6週後可以改善疼痛的情形。
不過骨震波目前仍屬自費項目，且骨震波有不同機型，依照不同的機型，施打的次數與費用皆不同，目前有須施打三次的療程、每次自費元的震波，也有只須施打一次、自費9000元的機種，病患應與醫生詳細討論，依自己的病情與經濟能力選擇。
李文吉的經驗，施打骨震波的患者有九成以上可以獲得改善，少部份因為體質、施打骨震波時定位不準或恢復不理想等原因施打多次仍未見好轉，則需要考慮疼痛並非足底筋膜炎造成的。
李文吉曾收治一名在其他醫院施打過三次骨震波卻未見好轉的30歲男性病患，因為病患仍很年輕，且無典型足底筋膜炎下床踩地腳跟痛的症狀，主訴是走久了才會痛，李文吉懷疑並非足底筋膜炎，經過檢查後決定開刀，才發現是跟骨與足底筋膜之間長了血管瘤，只要走久了，血管瘤就會腫脹，出現疼痛。在拿掉血管瘤後，病患的足跟疼痛也就跟著消失了。
其他如足踝三關節的退化性關節炎、跟骨的應力性骨折、足底蹠肌肌炎、足付骨隧道症、或神經纖維瘤、甚至肌肉層脂肪瘤&，也有可能導致足底疼痛，也因此醫生需要詳細的鑑別診斷才能確定是否為足底筋膜炎，再給予適當的治療。
■內視鏡筋膜切開術
除了骨震波外，保守治療無效的患者也可嘗試內視鏡筋膜切開術，在腳底跟骨處、或是從腳底側面開刀進去，從內視鏡去觀察筋膜的樣子，確定並非血管瘤、脂肪瘤、神經纖維瘤等腫瘤引起的疼痛後，且筋膜纖維化嚴重時，可以特殊刀刃在筋膜橫向劃開，目的並非切斷筋膜，而是把筋膜放鬆，李文吉說明。
鍾佩珍提醒，若真需要開刀一定要多諮詢不同醫生，確定只能開刀處理時再開刀。
正視老化，慎選運動
治療足底筋膜炎，病患必須正視自己老化的事實。「每個人都會老化，」鍾佩珍直言，40歲開始就要慎選運動，生病了就要調整生活習慣，「我可以幫你把破掉的鏡子修好，維持生活上的需求，但裂痕一定還在，你若不小心用，還是會裂開（復發）！」
版權所有，本刊圖文非經同意不得轉載或公開傳播。
文章出處：
康健雜誌179期
骨震波、足跟痛、韌帶、足底筋膜炎、肌腱
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