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验证码输入错误，请重新输入听了很多网友说换药非常非常疼，我现在心里负担很重，请问术后换药真的非常疼么？让人难以忍受？如何能减轻换药痛苦？可否用些麻药？
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&&&&&&&&&&&&合理换药的诀窍有哪些？
作者：菜菜
可以说，每一名外科医生都是从换药成长起来的。恰当的换药能够减轻患者的痛苦，不当的换药可能造成感染、创口不愈合等严重后果。换药常用的液体有：酒精 / 碘酒、碘伏、生理盐水、高渗盐水、高渗葡萄糖。在不同的情况下，换药需要的液体也不一样。本期问答：合理换药的诀窍有哪些？换药有哪些指证？在什么情况下需要对手术后的伤口进行换药？换药需要注意些什么？消毒的顺序是什么？换药常用的液体应该如何选择？参考答案三个换药指征在下面这三种情况下，需要对手术后的伤口进行检查、换药。1. 常规检查手术后要常规检查创面，看是否存在感染、出血、开裂等异常情况。初次换药时间依具体科室、手术方式不同而不确定，一般在术后 24 ～ 48 h 时需检查手术切口情况。2. 有变化时伤口情况有变时，需要及时换药。变化包括外部的和内部的，外部的如外敷料脱落，敷料被渗出液浸透，敷料被外来物污染；内部的如患者出现伤口剧烈疼痛、肿胀，肢体末梢动脉搏动减弱，或肢体皮温改变等。3. 诊治所需有诊治需要时，应该予以换药。比如，依照原治疗计划，可能需要松动、拔除或更换引流物，或需要通过留置管向体内注射药物或采集标本。四项注意要点1. 顺势解除敷料先用手去除外层敷料，再用镊子去除内层。如敷料与伤口粘连，应先用生理盐水浸湿敷料再予去除。去除方向与伤口纵轴一致，以减轻疼痛和组织损伤。2. 有菌无菌分离用镊子传递换药物品，两个镊子分别接触无菌和污染的敷料，不能混用，两个镊子不要相互触碰。3. 注意消毒顺序无菌手术切口换药，需避免酒精沿缝合口进入机体。缝合线处避免用力擦拭。无菌伤口消毒，需从伤口边缘逐渐向外，感染伤口则由外向内。4. 敷料由厚到薄术后前几天，伤口的生长主要是肉芽组织的生长，需要比较湿润的环境，此时建议多用几层敷料，以保持创面的相对湿润。而到了后期，伤口的生长主要是角质的生长，需要相对干燥的环境，所以敷料就应该在起到隔离作用的前提下尽可能薄。五种常用液体1. 酒精 / 碘酒酒精 / 碘酒是常用的消毒剂，因其能够脱脂，能够更好的固定细菌的蛋白，在皮脂腺丰富的组织更具穿透力，所以会应用在头皮的创口周围。表皮完整的伤口可以用酒精换药，如果表皮破损则不建议用酒精。面部、粘膜等处不建议用碘酒，因其有腐蚀作用，脱碘不彻底可使皮肤染色，且易发生过敏反应。2. 碘伏对粘膜刺激性小，不需用乙醇脱碘，无腐蚀作用，且毒性低。碘伏无论是应用范围（粘膜，皮肤等）、消毒效果还是不良反应（较少过敏反应）均优于碘酒。但碘伏是络合碘，对油腻的创口或者皮脂腺发达的部位无效或者效果不好，对于出血多的伤口效果也不好，创面过大时不宜应用。3. 生理盐水一般用在血供丰富、创面分泌物较多、感染机会小、且感觉敏锐的粘膜。生理盐水的应用主要是为了冲洗和湿化。对于一个面积广泛的、不平整的创口，全面擦拭是不现实的，冲洗能够有效去除创面的污染物。4. 高渗盐水用在创面水肿较重的情况，高渗盐水能起到局部脱水作用。高渗盐水加凡士林纱布可刺激肉芽的生长，在临床上经常用于没有一期闭合的创口，或是在感染创口彻底清创后应用。5. 高渗葡萄糖为一种脱水药，能增强血浆渗透压而产生脱水作用。高渗葡萄糖对下列创口疗效显著：感染性创口，局部营养差、创口面积大、用其它药物换药效果差或无效者。下肢静脉曲张，表面皮肤糜烂溃疡、创面难愈合者。浅Ⅱ度-深Ⅱ度小面积烧伤，水肿明显、创面愈合缓慢者。褥疮。高渗葡萄糖能均匀分布于创面，造成高渗环境，致细菌细胞脱水，使细菌失去繁殖能力，菌体死亡；同时能形成保护膜，防止细胞继续侵入感染；并能使机体局部细胞脱水，减轻创面及肉芽组织水肿；还能改善局部血液循环，改善创面周围营养，促进创面愈合。此外，葡萄糖还具有生肌作用，可减少创面疼痛，利于创口愈合。-----------------------------------------------------答案查看方法：参与评论或收藏此文章，第二个工作日 16:30 可在「我的」－「我的消息」中查看更新的答案并接收到答案推送。您的评论我们都已收到，为节省大家的时间，评论区仅展示精彩评论，可点赞表示支持哟～点击阅读上期用药问答：及答案（如果无法跳转请下载用药助手 App 阅读更多精彩问答）。
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