心肌梗塞未必都会“心口痛” 腹痛不止竟是急性心梗
前天，市区一位50多岁的大伯因腹痛就医，却被发现是急性心梗。专家表示，临床上这样的患者并不在少数，尤其是3类人群更要警惕上腹痛、胸闷的症状。.cn/
竟是急性心梗发作
今年50多岁的王老伯，前天夜里被一阵腹痛惊醒，为了缓解疼痛，王老伯找出家里的止疼药，谁知症状不但没有
缓解，反而又出现了胸闷，王老伯赶紧到医院就医。
“患者夜里来的时候，除了上腹部疼痛的症状，还有胸闷，必须排除心脏疾病。”东方医院内科主任张自珍介绍，“但是患者本身却非常不愿意配合心电图的检查，并明确要求我们开点治疗胃疼的药。”
在医生的分析劝导下，王老伯有些不情愿地做了心电图检查，结果竟是急性心脏下壁心肌梗死。“这种情况太危急了，多耽误一分钟，患者都会有生命危险，必须立刻手术。”据介绍，王老伯连夜做了冠脉造影术，目前已脱离危险。
心肌梗塞为什么会表现为腹痛呢？张自珍分析，首先急性心梗多是由冠状动脉“不稳定斑块”破溃，血小板聚集引起血栓形成，造成冠状动脉的堵塞，使部分心肌失去血液供应而坏死的病症。而王老伯心梗的部位正是在心脏下壁，其部位与上腹部很接近，一旦这个部位梗死，就会因缺血缺氧造成胃肠道不适，因此患者常将其与胃痛症状混淆。
不少患者症状不明显
市一院心内科主任医师孙晓宁介绍，冬季本就是急性心梗的高发期，目前，该院病房里有近1/3都是心梗患者。因为冬季气温变化对血压产生较大影响，即使有的高血压患者规律服用了降压药，天气变冷也易造成血压上升，而血压升高或波动大会引起动脉粥样硬化斑块的不稳定甚至破裂，从而形成血栓引起动脉血管闭塞。“如果是心脏冠脉血管闭塞，会引起急性心肌梗死；如果是脑部末梢血管闭塞，就是脑梗。”
据介绍，急性心肌梗死的早期症状是心肌短暂缺血，医学上称为“心绞痛”。但实际上多数“心绞痛”并不会表现为胸痛，大约有1/3体现在身体其他部位的疼痛，由于这些症状与“心脏”似乎沾不上边，常常会被误认为是其他疾病。
张自珍分析：“研究显示，16.67%～33.33%急性心梗患者症状表现不典型，多见于老年、女性、合并糖尿病等有慢性基础性疾病患者人群。”因此，临床中50岁以上人群尤其要警惕急性心梗的非典型症状，而突发胃痛、胸闷、恶心、呕吐等，要注意。
凌晨至中午12点
约70%心梗患者发病
据了解，一天中的凌晨至中午12点是急性心肌梗死发病率和死亡率最高的时段，约70%以上的急性心血管病发生在该时段，因此这一时段在也被称为“魔鬼时段”。
专家介绍，如果不及时治疗，急性心肌梗死的死亡率很高，但实际上目前的医疗水平可以保证心肌梗死的治疗成功率高达95%，但前提是抓住心梗治疗的“黄金3小时”。
医生提醒，当身边出现心肌梗死发作患者时，最初30分钟抢救很重要，且发病后3—6小时内一定要送医院救治。
3类人群要当心
戒烟、限酒、常体检
心梗的致病原因，除了过劳、激动、暴饮暴食、寒冷刺激和便秘等诱发因素外，吸烟、饮酒等也是不容忽视的重要原因。美国一项研究表明，戒烟是降低心血管风险最经济的干预方式。据调查，心脑血管疾病致死病例中有35%可直接归因于吸烟，与非吸烟者相比较，吸烟者发生急性非致死性心梗的风险增加了3倍。张自珍分析：“吸烟促发心血管疾病，是因为它使得人体的内皮功能紊乱，导致血栓生成增加、炎症反应加强。”
专家还提醒，3类高危人群需要引起重视：一是有基础疾病或心脑血管疾病史的人群；二是肥胖、工作压力大、精神长期处于高度紧张的年轻人；三是长期卧床，不运动、下肢血流缓慢者。
“上述这3类人群最好不要做过重的体力劳动，尤其是负重爬楼、连续紧张的劳累等，这些都可使心脏负担明显加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉己发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌短时间内缺血。缺血缺氧又可引起动脉痉挛，反过来加重心肌缺氧，严重时导致急性心肌梗死。”
另外，便秘在老年人当中十分常见，但其危害性却没得到足够重视。临床上，因便秘时用力屏气而导致心梗的老年人并不少见。
【医生一招】
遇到心梗患者怎么办？
孙晓宁表示，遇到急性心肌梗死时，首先不要惊慌，发病的最初30分钟应注意让患者就地平卧，避免不必要的搬动。开窗通风，保持室内空气新鲜，并舌下含硝酸甘油，并设法通知附近医院来医生或派救护车；没有救护车应用平板车或担架送患者，切忌让患者自己上救护车或步行及坐公共汽车去医院，防止使心肌梗死面积扩大或发生心脏骤停。责任编辑：陈雪娇
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心疼，不一定都是心梗
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　　心前区疼痛，一定是心脏病所致吗？记者在采访中发现，有很多疾病都会引起心疼。
　　症状：为啥两顿酒后
　　心疼得冒汗了
　　病因：心脏肌桥综合征
　　牛晓(化名)今年45岁，住院是因为十一放假期间一直心疼。他告诉王玥医生，自己身体一直很好，曾经是学校的校队运动员，专攻短跑。工作后，跑步的时间少了，但会经常爬山。这个十一，自己参加两次酒局，都是酩酊大醉回家。之后一直胸闷气短，偶尔心疼。7号一早，牛晓竟然心疼得冒大汗。于是，他在家人陪同下来到沈阳医学院附属第二医院。
　　&心电图看着只是轻微心肌缺血，不应该像他本人说的疼得那么厉害。&王玥是牛晓的主治医生，她怀疑牛晓可能会有别的问题。于是，她让牛晓做了运动实验及彩超等详细检查。果不其然，结果提示牛晓的前壁远端血管存在供血问题。最关键的检查结果，冠状动脉血管造影发现，牛晓的冠状动脉有一段长错地方了。正常人的冠状动脉长在心包内、心肌外，但牛晓这段长错地方的冠状动脉竟长到了心肌内。而这样的错误带来的后果就是，心肌稍微紧张，这段冠状动脉就会收缩，导致血管远端的血液供应减少，表现在牛晓的身上就是他心疼。
　　对这样的检查结果，牛晓有些不能理解。&长错地方的血管不是一天两天了，为什么小时候没有症状，偏偏喝完两顿酒发病呢？&对此，王玥解释，牛晓的毛病确切说法叫心脏肌桥综合征，临床上很常见，即行走于心外膜下结缔组织中的冠状动脉，如果有一段行走在心肌内，这上面的一束心肌纤维就被称作心肌桥。当心肌收缩时，心肌桥可挤压这段动脉段，足以引起远端血供减少而导致心肌缺血。如果近端血管里有粥样硬化斑块形成，就可以引起心绞痛。牛晓就属于这种情况。
　　提醒：&心肌桥&在人群中的发生率为5%-12%。近几年，心肌桥越来越被认识，在临床接受造影的患者群中，心肌桥患者占比两成左右，且多是三四十岁中青年人。由于许多心肌桥患者可以长时间没有明显症状，所以不被人了解。但临床上，心肌桥患者最常见的症状是不典型胸痛和劳累型心绞痛，严重患者可出现急性冠状动脉综合征、心律失常，甚至猝死。对此，王玥表示，中青年人的不典型胸痛、劳累型心绞痛，应当选择造影检查，排除心肌桥，必要时接受治疗。
　　症状：天一冷
　　就胸闷气短心疼
　　病因：神经官能症躯体化
　　刘女士今年36岁，在公司身居要职。一年前，公司将其外派工作。孩子才上小学，母亲身体不好，她常常忧心这些，后来到了失眠地步。无奈，她向单位申请调回工作。此后，刘女士经常感到胸闷、气短、心慌，胸部有刺痛或隐痛感觉。每次，她都深吸一口气，才能感到舒服。这样的情形，在她心情不好时会表现得更加明显。这两天，刘女士突然感到病情加重了，每到凌晨时，自己就会心疼，有时能疼醒。担心自己患上心脏病，到医院就诊。拍片、心电图、超声心动图等一系列检查，结果都显示正常。
　　&这是典型的神经官能症躯体化表现&。王玥告诉刘女士，她的心疼、心慌气短等症状，不是真正的心脏病，是&假心脏病&，是完全可以治愈的。对此，刘女士有些不理解，&如果不是毛病，为什么我天一冷就会心疼，和那些年岁大的老人的心脏病一样呢？&
　　提醒：神经官能症型心脏病多发生在体弱多病的人身上，且以中青年女性多见。病人常因焦虑、情绪激动、精神创伤或过度劳累等原因发病。对于刘女士出现天冷心疼的症状，王玥表示，秋季容易影响人的心情，悲秋情伤，中医理论认为会致气血不畅，表现在躯体上就是气短、胸闷，懒散等症状。刘女士原本就有一些胸闷症状，心疼只是心理问题躯体症状加重而已，需要去心理科就诊。
　　症状：胸椎生理弧度消失
　　心慌晕倒
　　病因：直背综合征
　　大二学生吴某最近常常感到胸闷、心慌，休息一会儿就能缓解。家人带他去医院检查，没查出什么毛病。医生只告诉他别累着，别剧烈运动，再观察。就在半个月前，吴同学突然在学校晕倒了两次，一次正在做体操，一次是在宿舍里。见状，吴同学父母带他住进了医院。检查时，医生发现他的胸廓扁平，胸椎生理弧度消失变直，肩胛间区内凹。拍胸椎片显示，其胸廓前后径与横径比值为0.38，低于正常平均值0.45。对此，多学科会诊，最终确诊其直背综合征。之后为其对症治疗，症状得到了缓解。
　　提醒：王玥表示，直背综合征是指胸椎正常的生理性后凸消失，胸腔前后径缩短，导致胸腔容积减小，心肺受挤压，从而产生心脏和大血管受压、移位等一系列改变，并不属于心血管系统疾病，但其表现却是胸闷、心悸等症状。直背综合征多发生在青少年，个别中青年人也有发病。从心脏病的角度认为，它不需要治疗。但是，需要及早鉴别诊断。
　　以上三种疾病都以心脏病为第一症状出现，但究其根源，只有心脏肌桥综合征属于心脏病范畴，其他两个都不是。这个现象提示人们，心疼、心难受不仅仅只有心脏病会出现，其他疾病也可。当然，人们确实需要首要排除那个可以随时要人性命的第一大危险因素&&心梗，这个做法是正确的。但是，当排除掉心梗后，仍然不要掉以轻心。&假性心脏病&时间久了不进行有效治疗干预，有的可能会转化为真的心脏病。
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用户可信赖无线产品心肌梗塞有人会感觉后背疼，我想问...
心肌梗塞有人会感觉后背疼，我想问...
心肌梗塞有人会感觉后背疼，我想问后背疼主要是什么位置，疼痛感是怎么样的，有多疼，会持续多长时间。
补充提问：我这段时间一直后背中间会有酸困感，有时会在腰上面点，有时候会在背心中间，都是在中间。不是很疼，就是感觉勒了筋的感觉，持续了两三天了，这是什么情况。睡觉也难受。
补充时间：
医院出诊医生
擅长：脑血栓、冠心病、动脉硬化等
擅长：冠心病、脑供血不足、脑动脉硬、心肌炎等
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：心绞痛,心肌缺血,心肌梗死
&&已帮助用户：125619
问题分析：一般心肌梗塞的患者出现胸部疼痛有时间会引起后背疼痛，一般是持续性的可长达半小时不等，心肌梗塞和心绞痛不一样，心绞痛一般持续时间较短，疼痛严重的会出现大汗淋漓多见于心肌梗塞的表现。意见建议：平时应低盐、低脂饮食，不要劳累，多休息，保持心情舒畅，预防往往是最重要的。
那这个症状像是什么情况，
回复：你要描述你的症状，上面只是问心梗疼痛的时间、、、、、、
就是背部中间位置一直酸困，不是很疼，就是像瘪了筋的那种难受，持续了三四天了，前天在腰偏上点位置，昨天开始又在脖子下10厘米处难受，好像肩膀也一起有感觉，不是疼，
回复：结合年龄和症状，目前的情况多见于睡眠的时候背部受凉引起的，风寒侵入经络以后出现的上述症状，可以局部按摩缓解疼痛，在外贴麝香镇痛膏。
问后背疼是怎么回事，有人说是心梗，对吗、
职称：医生会员
专长：主要主治；口疮，牙龈炎，口腔溃疡和口臭
&&已帮助用户：249040
病情分析： 你好，背痛多见于背部肌肉缺乏力量或损伤引起，不正确的姿势、非正常的用力、长时间的伏案作业都会造成背部的伤害。意见建议：另外颈腰椎病、肝胆、胃肠道等疾病也可以引起背痛。建议到医院外科就诊检查,明确病因再治疗。
问心肌梗塞有人会感觉后背疼，我想问...
职称：医师
专长：心绞痛,心肌缺血,心肌梗死
&&已帮助用户：125619
问题分析：一般心肌梗塞的患者出现胸部疼痛有时间会引起后背疼痛，一般是持续性的可长达半小时不等，心肌梗塞和心绞痛不一样，心绞痛一般持续时间较短，疼痛严重的会出现大汗淋漓多见于心肌梗塞的表现。意见建议：平时应低盐、低脂饮食，不要劳累，多休息，保持心情舒畅，预防往往是最重要的。
问心梗病人做了支架为什么受累会后背疼
职称：医生会员
专长：儿科、尤其擅长小儿感冒
&&已帮助用户：4405
问题分析：根据您上述描述的情况我考虑一般在支架的时候肯定是做过造影了知道有几处狭窄了吧，如果知道的话，我考虑就需要几个支架。意见建议：我考虑您最好在复查个造影看看，看看是否还有其他部位狭窄的情况，希望能够帮助您找到原因。
问我这两天左肩和后背疼我怕是心梗需要做什么检查
职称：医师
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：41264
问题分析：　背痛的症状考虑有胃如果心脏检查是阴性的，可以做一个胃镜检查，看看胃粘膜的情况，意见建议：建议视情况遵医嘱进行治疗。和心脏两方面的因素，是需要进行下确诊的，可以先做一个心电图检查，看看心脏有没有问题。
问谢谢医生，我还想问一下我老公后背疼会不会是心梗的前兆？
职称：医师
专长：霉菌性阴道炎,月经不调,痛经
&&已帮助用户：205377
病情分析：你好,这种情况看情况是有劳损或筋膜炎的情况造成的.平时需要注意适当锻炼,但不要劳累和着凉了.平时注意保养可以理疗,针灸,按摩等进行治疗.意见建议：最好做背部CT检查看看情况.避免暴饮暴食和生冷食物.辛辣刺激性饮食.不能吸烟喝酒.
问后背疼是怎么回事，有人说是心梗，对吗、
职称：医生会员
专长：主要主治；口疮，牙龈炎，口腔溃疡和口臭
&&已帮助用户：249040
病情分析： 你好，背痛多见于背部肌肉缺乏力量或损伤引起，不正确的姿势、非正常的用力、长时间的伏案作业都会造成背部的伤害。意见建议：另外颈腰椎病、肝胆、胃肠道等疾病也可以引起背痛。建议到医院外科就诊检查,明确病因再治疗。
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遇寒冷刺激、失眠、过劳，或是太兴奋，甚至是雨淋或豪饮都可让隐性
冠心病典型的症状为：胸痛，因体力活动、情绪激动等诱发，
心慌心悸、头晕目眩、咳血、少尿、胸闷胸痛、水肿、呼吸困难
泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏
心脏猝死并非毫无预兆，猝死发生前其实都是有征兆，应该及时预防
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心肌梗塞（myocardialinfarction）是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久...
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评价成功！心梗来临信号不只是胸口疼，还有几个部位疼痛也要当心！心梗来临信号不只是胸口疼，还有几个部位疼痛也要当心！爆炸营养课堂百家号心梗是一种很可怕的疾病，一旦发生，没有做好及时的抢救措施，就有可能导致部分的心肌功能受损，从而影响心脏的健康，严重的甚至失去生命。尤其是现在天气越来越冷很多，是心脑血管疾病的高发季节，如高血压、高脂血症、动脉粥样硬化、心肌梗死等。据相关的调查数据显示，我国患有心血管疾病的人群即将突破3个亿的大关，心梗位居首位。大多数人知道心梗，觉得胸痛的厉害就要警惕，但是心梗给我们带来的信号，不仅仅只是胸痛，还有其他的日常信号也需要注意，从而预防心梗的发生。心梗的信号1：胸痛胸痛是心梗的典型症状，当然，其它疾病也有胸痛的征兆，但一般情况下，心梗发作时胸痛的时间较长，如果你感觉到胸痛，且达到了几分钟、或者是15分钟，甚至是30分钟。在这个范围内，如果是很短的时间，那么也不要轻视，虽然没有心梗严重，但也要注意，长时间如此，就会给心肌造成不小的伤害，带来心肌梗死的可能，如果发作的时间长，更要引起重视了，及时的去医院做个检查，预防心梗。心梗的信号2：睡觉打呼噜睡觉的时候打呼噜是常有的一件事，经常能听到别人说打呼噜可能是因为白天的过于劳累，也可能是因为睡的很香，但这只是人们对打呼噜的一种误解。实际上，打呼噜是一种病，在睡觉时打呼噜，说明你的器官组织处于缺氧的状态，从而出现呼吸不畅才引起的症状，如果你打呼噜的时间过长，还会因为缺氧造成血栓的危险，进而就会诱发心梗。所以，不管是自己，还是家人有打呼噜的症状，一定要重视起来，及时的诊治，在平时的时候，吃些保护心脏的食物，如坚果、燕麦、花生、黄豆等。心梗的信号3：牙痛、肩膀痛心梗的信号不仅是胸部出现疼痛，如果你出现牙痛、或者是肩膀痛，同样也要注意，临床调查发现，患有心梗的人群，早期症状有牙疼以及肩膀疼的人也不在少数。因为心脏的神经包括受交感神经和副交感神经，它们不仅负责心脏，还负责其它的器官，因此牙痛、肩膀痛也是不容忽视的，及时去医院检查下吧！作者介绍：彭鑫蕊，国家三级公共营养师本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。爆炸营养课堂百家号最近更新：简介:由十余位专业营养师组成的健康自媒体课堂。作者最新文章相关文章1,548被浏览150,890分享邀请回答heart-）。这种“自救方法”的根源可以追溯到在上个世纪八九十年代提出的的“咳嗽CPR”（参见：），但是：1. 在不多的几个研究中，这种方法的治疗目的都是心脏停搏前的心律失常，而不是心肌梗塞；2. 所有此方面的研究都是个案报道或例数极少（相关文献可以在Pubmed中检索“Cough cardiopulmonary resuscitation ”查看），“咳嗽CPR”作为一种院外急救方法，也从未得到心脏急救领域的权威组织——美国心脏协会（）的认可，因此在进入新世纪以后便很快不被人提起了。实际上，对于绝大多数的急性心梗病患，剧烈的疼痛使他们连说话都非常艰难，根本没有力气去完成什么两秒一次的剧烈咳嗽。最后总结一下：这种方法既不可行，也没有益处，更可能有害，所谓“心梗时通过两秒一次的用力咳嗽可以自救”可以休矣。——————————————————————————————————————我有点奇怪，为什么中间白纸黑字写了正确的处理措施并且加粗了，还有很多人在问“那么正确的处理措施是什么呢？”那就再重复一遍吧：平卧、拨打120求救、绝对安静休息、有药就吃药（最好是舌下含服），我可以再奉送一句，即使送到医院正规抢救，急性心梗的死亡率也是非常高的。至于评论里说“这些措施并没有什么卵用的，还不是坐以待毙？”的，不知道您能分清“坐以待毙”和“不要自己乱作死”的区别不，我知道您期待看到的是那种一分钱不花、自己拿个缝衣针扎扎某个穴位就能转危为安、通体舒泰的神奇疗法，对不起，这种东西我不会，您还是另请高明吧。关于为什么是“平卧”而不是“静坐”，我懒得打字了，首先借用 知友在另外一个答案下的评论：“坐姿会让心脏和大脑仍然有高度差，发生心肌梗塞时心脏已经无法输出足够的压力把血液泵到大脑，大脑会因缺氧而死亡。躺姿能最小化高度差，使得尽量多的含氧血液能流到大脑”，其次是因为平卧时静脉回心血量增加，有助于增加心脏输出血量。关于心梗以后是不是真的只有“十秒钟”自救时间，借用一下Bill Wu知友（不好意思我@不到您）在评论里解释的：“大部分心梗进展都不会这么迅速，会持续心前区疼痛很久，大部分人不会失去意识，这段时间足够打电话或者让旁人呼救。梗的不省人事这叫阿斯综合症，大部分是急性心梗诱发恶性心律失常引起的，像10秒中就过去的，起码是左主干狭窄95%以上了…就算在医院里发生也是九死一生，也就别想着能自救了”关于怎样预防或者减小心梗概率，对未发现冠心病者：戒烟戒酒，合理膳食，生活规律，适当锻炼，定期体检；对已确诊冠心病者还要加上遵嘱服药。2.3K234 条评论分享收藏感谢收起1添加评论分享收藏感谢收起}