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颅内血肿微创清除术有关的常见并发症及处理
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颅内血肿微创清除术有关的常见并发症及处理
关注微信公众号重型颅脑损伤患者行开颅手术后发生迟发性颅内血肿的危险因素分析--《中国全科医学》2014年33期
重型颅脑损伤患者行开颅手术后发生迟发性颅内血肿的危险因素分析
【摘要】：目的探讨重型颅脑损伤患者行开颅手术后发生迟发性颅内血肿的危险因素,以期能够改善患者预后质量。方法选取2010年3月—2014年3月富阳市人民医院收治的行开颅手术治疗的重型颅脑损伤患者102例,依据患者术后是否发生迟发性颅内血肿将其分为迟发组和非迟发组,记录两组患者临床资料,包括性别、年龄、发病至手术时间、颅骨骨折、蛛网膜下腔出血、Babinski征阳性、基底池受压、血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血浆凝血酶时间、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、收缩压、舒张压、血小板计数、纤维蛋白原、血肿量等。采用多因素Logistic回归分析探讨影响患者行开颅手术后发生迟发性颅内血肿的危险因素。结果依据患者术后是否发生迟发性颅内血肿将其分为迟发组41例和非迟发祖61例。两组性别、年龄、蛛网膜下腔出血发生率、血浆凝血酶原时间、收缩压、血小板计数、血肿量比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组发病至手术时间、颅骨骨折发生率、Babinski征阳性发生率、基底池受压发生率、活化部分凝血活酶时间、血浆凝血酶时间、GCS评分、舒张压、纤维蛋白原水平比较,差异均有统计学意义(P0.05)。进一步行多因素Logistic回归分析结果显示,发病至手术时间、颅骨骨折、Babinski征阳性、血浆凝血酶时间是重型颅脑损伤患者行开颅手术后发生迟发性颅内血肿的独立影响因素(P0.05)。结论对伴随颅骨骨折、Babinski征阳性、血浆凝血酶时间延长以及发病至手术时间较早等出现发生迟发性颅内血肿的独立危险因素的重型颅脑损伤患者应加强监护并给予早期预防治疗,降低迟发性颅内血肿发生风险。
【作者单位】：
【分类号】：R651.15【正文快照】：
沈佳,杨渭林,裘申忠,等.重型颅脑损伤患者行开颅手术后发生迟发性颅内血肿的危险因素分析[J].中国全科医学,):.[www.chinagp.net]重型颅脑损伤临床指广泛性颅骨骨折、广泛脑挫伤、脑干损伤或者颅内出血且患者已持续昏迷6 h及以上或者伤后24h内意识恶化再次
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400-819-9993外伤性颅内血肿术后再发血肿25例分析
外伤性颅内血肿开颅术后再发血肿严重影响病人的康复和生命。自1986年7月至1991年12月,我院共有25例急性外伤性颅内血肿开烦术后再发血肿,需第二次开颅手术。本文对其发生的原因进行分析,并探讨减少这一并发症的措施。 临床资料 本组男性22例,女性3例,年龄5~68岁。包括外伤性颅内血肿术后的原手术部位再次形成血肿19例和不在原手术部位的迟发性血肿6例,不包括术后骨瓣(或皮瓣)下的少量积血,也不包括原手术部位再次形成的小血肿不需手术者。25例原发血肿中,硬膜下血肿14例,硬膜外血肿8例,脑实质内血肿3例。术后再发血肿包括硬膜外血肿10例,硬膜下血肿9例,脑实质内血肿6例。第一次手术后至发现血肿时间: 外伤性颅内血肿开颅术后再发血肿严重影响病人的康...&
(本文共2页)
权威出处：
外伤性颅内血肿术后再发血肿１８例分析叶绪昌，毛世春，张继伟，刘建雄，陈世洁，余辉，官利民，张作洪我科于１９８８～１９９２年治疗外伤性颅内血肿术后再发血肿１８例，现报告如下：临床资料本组男１２例，女６例，年龄１６～６５岁。１６例经手术证实，１例尸检发现，１例ＣＴ复查证实。血肿再发时间在术后７２小时内１１例，术后４～１１天７例。再发血肿部位：原手术区域１４例，非手术区域４例。具体解剖位置：脑内９例，硬膜下５例，硬膜外４例。血肿量：＜５０ｍｌ１２例，＞５０ｍｌ６例。初次手术与术后情况：１８例均行急诊开颅、血肿清除，其中去骨瓣减压１４例。１８例术中出现低血压，收缩压平均比术前下降６．２ｋＰａ，下降最多者达１２ｋＰａ舒张压下降至零２例。术后意识清醒或好转后转为昏迷者１２例，术后持续昏迷６例。术后瞳孔再次不等大８例，出现一侧肢瘫５例，癫痫发作１例。临床处理与结果：１４例于初次术后１～１１天行ＣＴ复查，发现７例原脑挫裂伤灶部位出现大块高密度影...&
(本文共1页)
权威出处：
外伤性颅内血肿术后再出血１０例分析江苏省张家港市第一人民医院脑外科刘惠祥，卞永才，茅志平，高明摘要１０例外伤性颅内血肿术后出现非手术区血肿１１处，对其临床特点及原因作了分析，并对“外伤性迟发性颅内血肿”一名称提出看法。．关键词颅内血肿；外伤性；术后；原因；临床特点中图洁分类Ｒ６５１·１５０６术后颅内出血是神经外科手术后严重并发症，致残率及声死率均较高·为了进一步提高对这一并发症的认识，降低其术后发生率，本文将颅脑损伤引起的颅内血肿，经开颅血肿清除后再次颅内出血的．１０例作一总结，对其再次出血的原因及其特点进行初步探讨。现报告如下。临床资料一、１０例中，男９例，女１例．年龄１８～６２岁。致伤原因：跌伤１例，车祸伤７例，坠落伤１例，击伤１例．伤后立即昏迷５例，人院对脑疝形成５例。伤后劫内ＣＴ检查结果；６例为急性硬膜下血肿伴急性脑肿胀（其中１例同时合并脑内血肿），２例为急性硬膜下血肿，２例为脑内血肿．１０例均行急诊开颅血肿清除，去骨瓣...&
(本文共2页)
权威出处：
对于急性外伤性颅内血肿的治疗,既往的原则多为一经确诊后立即手术。近年来国内外很多学者对某些外伤性颅内血肿采用保守治疗。尤其在c’[’检查应用于神经外科临床之后,能够在明确血肿存在的部位及血肿量的前提下,选择治疗方案。但是对非手术疗法适应症的选择还不一致。我院自1986年5月~1991年5月共收治外伤性颅内血肿138例,其中采用非手术疗法治疗26例,现将我们的治疗体会报告如下: l临床资料 本组26例,男20例,女6例。年龄最大70岁,最小2岁,平均34.7岁。全组病例均经cT扫描确诊。幕上血肿2遵例,其中脑内血肿8例;硬膜下血肿6例;硬膜外血肿8例;多发血肿2例。桥小脑角部位血肿2例。血肿量按Cr所示v一1/Zx长x宽x层次厚度计算。4。“者。二要看血肿部位,同等量洛勺血肿,...&
(本文共2页)
权威出处：
2004年1月～2007年5月,我院神经外科共收治急性外伤性颅内血肿并小脑幕切迹疝患者66例,现将临床资料进行分析对比,以阐明该病特点及手术时机。资料与方法66例中男53例,占80.3%;女13例,占19.7%;最小年龄4岁,最大年龄71岁。受伤方式:加速伤30例,减速伤33例(其中,对冲伤21例),混合伤3例。合并伤中颅骨骨折44例(66.7%),其中穹窿部线型骨折24例(并颅底骨折4例),凹陷性粉碎性骨折12例;颅底骨折10例,脑挫裂伤46例(69.7%)。诊断:(1)明确诊断在伤后0～8h内34例(51.5%),8～24h内22例(33.3%),24～48h内10例(15.2%)。(2)开放性损伤10例(15.2%),闭合性损伤56例(84.8%)。(3)颅内血肿定位诊断:硬膜外血肿33例(50%),硬膜下血肿14例(21.2%),脑内血肿6例(9.1%),混合血肿13例(19.7%)。影像学检查:本组66例术前均经头颅C...&
(本文共2页)
权威出处：
急性外伤性颅内血肿是神经外科常见疾病，病情复杂严重，如治疗延误或处理不当，常可导致不良后果。笔者从1996年以来，用醒脑静注射液配合开颅手术治疗经CT确诊和手术证实的颅内血肿60例，并以30例单纯西医处理作对照，取得了满意的疗效，现报道如下。1资料与方法1．1临床资料90例均为CT确诊和手术证实的急性脑外伤住院患者，随机分为2组，治疗组60例，对照组30例。两组性别、年龄、病程、意识障碍程度及病种构成比较见表1、表2、表3。经统计学处理两组间各项均无显著性差异（P表1两组患者性别、年龄、病程比较（X±s）表2两组患者意识障碍程度构成比较表3两组患者病种构成比较1．2方法1．2．190例手术患者均经CT确诊定位，采用开颅术清除血肿。术后脑肿胀严重者，宜去骨瓣减压，以解除脑干受压及颅高压。1．2．2对照组：术后主要用渗透性脱水剂及肾上腺糖皮质激素，并结合营养支持疗法，维持水、电解质及酸碱平衡。1．2．3治疗组：在对照组治疗的基础上将...&
(本文共2页)
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我院1984年3月一1987年3月共收治外伤性颅内血肿33例,均经C’f检查证实。其中男32例,女1例。年龄23一71岁,平均46岁。仅l例仑、井烦骨骨折。八膜下血肺28例硬膜外血肛‘4例,脑内血少」.卫例。手术飞;i二实血肿最2()一250二l,平均8,·i。书组治瓜知例,好转3例,龙死亡行。 CT检查对烦内血井},诊断有重安价位,在断层子片上可见从骨...&
(本文共1页)
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开颅手术后出现血肿、水肿怎么办？
状态：就诊前
如果具有脑积水或脑膨出，请访问脑脊液神经外科学网站：
疾病名称：视神经萎缩&&
希望得到的帮助：请给我一些治疗建议，谢谢
病情描述：教授，您好，日因车祸脑部受伤经过七个月的治疗后，现在视神经萎缩，是否能找您进行诊治？
疾病名称：脑部受伤&&
病脑部受伤情描述（主要症状、发病时间）：在8月份发生车祸，脑部受伤，当时没觉的什么，做了CT，也说没有内伤，但最近觉得有时，有点头晕，觉得额头和鼻子这好像有什么东西压着似的，挣不开眼，...
疾病名称：车祸造成的脑部受伤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
43岁，12月17号发生车祸，以前身体状况良好
此次病情：由于车祸造成脑部严重受伤，具体的请看病情资料，已经半个多月没有醒过来了，手脚能稍微...
疾病名称：车祸造成脑部受伤&&
病情描述（主要症状、发病时间）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
化验、检查结果：6月19日因车祸造成脑部受伤
已有6个月了
现还在治疗中
人还是昏迷不醒 手.脚会动
疾病名称：车祸造成脑部受伤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，39岁，与日因车祸造成脑部受伤，当时患者大量出血，脑部受伤严重伤及脑干，肺部中度感染，昏迷不醒
现在病情：1、有意识，...
疾病名称：车祸造成脑干出血，现在已经昏迷6天，未做开颅手术&&
病情描述：小脑、脑干右基底节左额叶见点片状密度增高影，脑沟，脑池及脑室高密度铸型，诸脑裂脑沟消失，脑室系统无明显扩大，中线结构居中，希望医生给予治疗建议
疾病名称：老爸应车祸造成脑部受伤手术一半至今无自主呼吸&&
希望得到的帮助：有没有好的医治方式，希望有多大
病情描述：23日晚应车祸造成多发脑挫裂伤并脑内血肿，左，右额颞顶部硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，多发颅骨骨折，多处软组织损伤，至今无自主呼吸只能靠呼吸机伴有胃道出血
疾病名称：脑外伤一个月了现在头一直晕晕的走不稳&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
一个月前头部受伤现在一直晕晕的走路不稳，脑核磁检查说没事
曾经治疗情况和效果：
医生说在家养着没治疗
想得到怎样的帮助：
现在怎么办啊...
疾病名称：脑受伤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
日，被车撞伤，造成脑部受伤，右小腿断，肋骨断一根。就诊山东省招远市人民医院，至今未醒，且用药造成肝部受损。
曾经治疗情况和效...
疾病名称：右手右脚没知觉，是什么原因造成？&&
希望得到的帮助：希望医生能分析一下右手右脚没有知觉的原因
病情描述：车祸脑部受伤，意识不清，右手右脚没知觉，
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李小勇大夫的信息
脑积水及其手术并发症，脑脊液外引流或分流术性感染，分流管梗阻并发症,脑积水神经内镜和脑室镜手术失败并发...
李小勇，男，主任医师。世界至今唯一（脑脊液神经外科学网站）的创建者。2011年任航空总医院脑脊液病诊治中...
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