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血栓这玩意到底有多可怕？平时一定要注意预防
70岁的陈伯伯最近常觉得心跳不规律，但迟迟未就医，有天突然手麻脚麻、讲话不清楚，出现疑似脑中风症状，家人赶紧送他就医，经过一连串检查，医师告知家属，原来陈伯伯有房颤问题，引起的血栓子跑到脑血管堵住造成中风，这次抢救回来，必须持续服用药物，避免血栓再度形成！在人体内负责运输氧气及养分的血液、血管，支撑着整个身体的正常运作，一旦血栓（俗称的血块）形成堵住血管，就会危害健康。血栓是什么？医学上其实可细分为两种型态，一种是指血管因慢性粥状硬化造成狭窄，而在此粥状硬化斑块破裂处形成的血块，就称为血栓（thrombus），有血小板和凝血因子组成的成分。另一种是血栓碎掉后形成的血栓子（emboli），这种血栓子会随着血液循环在血管内到处行走，走到哪塞到哪。至于为何体内会有血栓子？较常见的原因是患者有房颤，或二尖瓣瓣膜问题，导致左心房形成血栓，一旦碎掉后会形成血栓子沿著血管流窜。另一类是，长期久坐不动或因体质之故血液容易凝固，使下肢静脉产生血栓，这种血栓一旦脱落也会形成血栓子在血管内游走。可怕的是，血栓可能发生在身体各部位血管，堵到哪，哪裡就出问题。在肺部就是肺栓塞、在脑部就是中风、在心脏则心肌梗塞、在眼睛恐造成失明、在脚部就造成下肢缺氧。血栓会引起心肌梗塞和脑中风为什么会有血栓呢？以心肌梗塞来说，主要原因是随着年纪越大，心脏冠状动脉会渐渐硬化，产生动脉粥状硬化的病变，导致血管管腔愈来愈窄。若管壁内的粥状斑块破掉，和血小板、凝血因子等接触形成凝血反应产生血栓，瞬间把血流完全堵住，就会形成心肌梗塞。而血栓堵塞引起的脑中风，多半也是因脑血管有粥状硬化产生血栓，其次就是房颤病人产生会随血流移动的血栓子（emboli），跑到脑血管堵住引起。国内统计显示，栓塞型脑中风发生率是出血型的4倍。如果是栓塞型中风，从症状发生后3至6小时内尽速到医院，有机会接受血栓溶解或血栓移除的治疗，接近一半的患者可能恢复到相当不错程度，即接近正常或完全正常，但还是有一半的患者会留下明显的症状，比如走路不稳、偏瘫、讲话不清楚等，甚至从此日常生活都需要旁人照顾，显示脑中风的严重性。血栓也会发生在周边血管血栓如果堵住周边动脉，称为周边动脉阻塞疾病，最常见的部位就是下肢动脉，即供应双脚的动脉血管产生狭窄阻塞，下肢会因缺血、缺氧而产生轻重不等的症状，如脚酸、脚麻、小腿肚疼痛、跛行等。除了周边动脉，静脉也会有血栓堵塞，也多半发生在下肢，例如常听到的经济舱症候群，就是一种下肢静脉血栓，与久坐不动有关。因为人类是直立的动物，血液多半积在腿部，一旦发生血管内膜的损伤，再加上循环不良造成血液淤积，或病人有易凝血体质（Virchow's triad），就容易造成血液凝块，出现下肢静脉血栓，会有下肢肿胀、疼痛、僵硬、行动不便…等症状。哪些人比较容易发生下肢静脉血栓呢？比如癌症的患者，因肿瘤会导致某些提高凝血风险的特殊物质增加，导致凝血功能异常；又如孕妇因为骨盆腔和腿部的血压增高，下肢血液回流比较不好。此外，吸烟、服用女性荷尔蒙，或是有血栓家族史、肥胖导致的骨盆腔和下肢静脉压力增高，都容易导致下肢静脉血栓。还有一些患者是解剖学上的异常所致。构造上来说，左边的总髂静脉原本就承受很大的压力，因为背后是脊椎骨、前面是右侧的总髂动脉压迫（May-Thurner syndrome），不过多数人构造上存在一些空间，让左边的总髂静脉不至于因压迫导致回流不好，但有些人构造上就比较容易受压迫，长期回流不好进而导致下肢血栓。下肢静脉血栓 最怕引起肺栓塞下肢静脉栓塞最怕血栓脱落形成血栓子，顺著血液循环回到心脏，再打出去造成肺动脉阻塞。例如，日前就有新闻报导，一名年轻女子因为心悸、上吐下泻，到急诊就医突然喘不过气而陷入昏迷，检查发现是肺动脉被血栓子塞住，引发肺衰竭。医生研判，女子因下肢血管出现血栓子，随血流进入肺动脉而发病。因此，肺动脉血栓也算静脉血栓的一种，因为肺动脉血液的来源，是经由静脉回到右边心房、心室再到肺部，算是静脉系统之一，且肺动脉血栓多半源自下肢静脉的血栓子流窜上来造成。容易有血栓之高危险群不管是血栓或血栓子，对生命都有很大的危害性，如何预防呢？有些高危险群要特别注意，包括：有抽烟习惯、年长者、癌症病患、有心律不整、心房颤动问题、有心肌梗塞病史、有家族史、过度肥胖者、换过心脏瓣膜者、高血压、高血脂、高血糖等三高患者。医学上可透过血管超音波检查得知是否有血栓，此外像磁振造影或电脑断层、血管摄影等，也能检查是否有局部血栓形成。针对高危险群者，建议定期追踪，并做相关检查，依照医嘱按时服用药物。常用药物為抗血小板剂及抗凝血剂治疗血栓的药物分为两大类，包括抗血小板制剂以及抗凝血剂，两类药物机转不同，适用对象也不太一样，但有些患者可能需要同时使用两种药物，但必须要很小心，因为药物加成的情形下容易引起出血，发生在脑部就是脑出血、发生在肠胃道就是消化道出血。抗血小板制剂顾名思义就是降低或抑制血小板的凝集，来避免血液凝固产生血栓，最常见就是阿司匹林和保栓通等药物，主要用来预防已经很狭窄的动脉血管产生急性血栓。例如有的患者因心肌梗塞已经做过支架撑开血管，术后要持续用单一或两种以上抗血小板制剂，以免又产生血栓。另外也常用在预防栓塞性脑中风上。如果你想了解更多心胸健康方面的资讯，可以添加我们的微信公众号：上海远大心胸医院。
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静脉血栓是老年人的常见疾病，尤其对于久坐不起、长期卧床的老年人，静脉血栓的发生率大大增加。同时，静脉血栓是肿瘤的重要并发症之一，发生率为4%~20%，也是导致肿瘤患者死亡的原因之一。肿瘤患者发生静脉血栓包括深静脉血栓和肺栓塞的风险比非肿瘤患者高数倍。
深静脉血栓好发于下肢深静脉，腘静脉以上部位的近端深静脉血栓是肺栓塞的重要来源。
恶性肿瘤本身为深静脉血栓的重要高危因素，恶性肿瘤细胞及其产物与宿主细胞相互作用造成血液高凝状态，导致机体防御血栓形成的功能减低，恶性肿瘤患者多有凝血机制的异常，表现为血小板增多、血小板聚集功能亢进、纤维蛋白溶解低下和高纤维蛋白原血症等。
同时，恶性肿瘤患者如应用化疗药物也可引起血管内皮细胞的毒性反应及损伤，如环磷酰胺、甲氨蝶呤等，某些抗血管生成药物如贝伐单抗、沙利度胺、来那度胺、恩度等导致的深静脉血栓发病率升高。肿瘤压迫血管腔、患者长期卧床等因素也可以促使血栓形成。
需要警惕的是有许多病人先出现血栓栓塞，后发现原发肿瘤。原发性深静脉血栓的病人中25%的患者发现肿瘤。国内一项单中心临床资料分析显示，9年内201例深静脉血栓患者中有57例（28.4%）基础疾病为肿瘤，即我们可以将深静脉血栓的形成视为肿瘤的高危因素。因此，如发生深静脉血栓，请不要大意，要做好肿瘤筛查，以早期发现肿瘤，挽救患者的生命。本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。实用健康与养生百家号最近更新：简介:每天学点健康养生常识作者最新文章相关文章深静脉血栓患病后有哪些生活注意事项？
从血管疾病的防治角度来看营养因素十分重要，原则上应做到「三低」即 ：低热量、低脂肪、低胆固醇；多食富含维生素 C 的食物，如水果、新鲜蔬菜、植物油；少吃含饱和脂肪酸和胆固醇高的食物，如肥肉、蛋黄、动物油、动物内脏等；饮食有规律，不可过饥或过饱。副主任医师
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五年前左下肢深静脉栓塞可以再生孩子吗？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
现在想再生孩子，可不可以生？需要服用药物预防吗？需要注意什么？
所就诊医院科室：
广东省南方三院 血管外科
&副主任医师
您好，根据您以前患过深静脉血栓，目前已再通。怀孕有继发血栓的风险，如果准备怀孕，需要做到以下几点，可以预防再次血栓形成。
1.做全面的血栓指标筛查，看是否有易栓症因素，比如抗磷脂抗体综合症，狼疮抗体阳性，如果排除了这些危险因素，考虑仅是怀孕分娩引起的血栓，不需要全孕程抗凝，仅围产期皮下注射低分子肝素即可。
2.坚持穿医用二级压力弹力袜：弹力袜因为能够明显改善下肢静脉血流淤积状况，促进静脉血回流，因此，能够有效预防下肢静脉血栓复发，降低肺栓塞致死的可能性。更可缓解或减轻下肢肿胀。
3. 建议平时多注意休息，适当的运动，半小时以内活动量为佳。
4. 以清淡饮食为主，多喝水，多吃一些绿色蔬菜与水果，忌辛辣刺激食物！
状态：就诊前
谢谢尹大夫，肝素对胎儿没影响吗？意思28周到产术后一周都要用？
&副主任医师
您好，易栓症的情况需要这样，如果没有易栓症，分娩前后一周使用低分子肝素即可。
&副主任医师
低分子肝素不通过胎盘，对胎儿没有影响。
副主任医师
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
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疾病名称：左下肢静脉血栓&&
希望得到的帮助：请问左下肢静脉血栓，有其他更好的治疗方法吗?
病情描述：左下肢肿胀，发酸，医院检查拍片等确认报告为左下肢动脉硬化，左下肢静脉血栓。医院输液10天
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希望得到的帮助：当地医生建议去龙岩一院做介入手术
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病情描述：髋关节手术后右下肢静脉血栓形成，服用利伐沙班15mg/天一月有余
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希望得到的帮助：出院后的注意细节。
病情描述：男,60岁。静脉曲张形成血栓，经过的手术治疗。经过沈医生，您的手术治疗，今天已经出院了。
疾病名称：下肢静脉血栓&&
希望得到的帮助：看单子，需要手术还是保守治疗，去哪里看病
病情描述：我应该在哪里看病，需要做手术吗？病情，就小腿酸痛5天。怎么办？
疾病名称：静脉血栓&&
希望得到的帮助：静脉血栓堵塞
病情描述：静脉血栓堵塞，手臂肿大
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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下肢静脉曲张（微创手术）、KT综合征、下肢深静脉血栓形成、下肢动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、人工血管移植...
尹杰，副主任医师，北大医学部外科学博士。长期从事血管外科临床工作，具有扎实的基本技能和熟练的外科操作...
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