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子宫肌瘤的肿瘤四项是什么
来源：寻医问药网
发布者：枫叶
其实这样的疾病的潜在的伤害是相当的严重的，其实子宫肌瘤的症状表现是相当的突出的，当疾病出现的时候要选择合适的方法进行专业的治疗，避免严重的危害的出现，那么子宫肌瘤的检查的方法是什么呢?
诊断性刮宫是最常用的简便易行的辅助诊断方法。探查了解宫腔情况，并刮取内膜作病理化验是其基本要求。诊断性刮宫时探查宫腔深度、方向、有无变形及黏膜下肌瘤，协助阴道检查确定肌瘤位置及其对宫腔的影响。前壁肌瘤突向宫腔时子宫探针进入方向先偏后，反之若来自后壁的肌瘤则探针进入先向前，前进时有爬坡感，越过突起部分才能达到宫底部。刮宫时应体会宫壁是否平滑，宫底部有无突起及肿物滑动，但小的黏膜下肌瘤却易被滑过而漏诊，这是诊断性刮宫的不足。巨型宫颈肌瘤宫颈部被拉长，可达10cm以上，子宫被高举，虽宫腔大小无改变，有时探针须进入15cm方可达宫底，这类子宫肌瘤探查宫腔不容易，需要有一定经验的医师来操作，边探边分析方可得到正确的判断。诊断性刮宫另一要求是了解子宫内膜病理性质。对年轻妇女的往往是在常规诊断性刮宫后发现。因此，子宫肌瘤术前应将诊断性刮宫列为常规。
1、超声检查
目前国内B超检查较为普遍。鉴别肌瘤，准确率可达93.1%，它可显示子宫增大，形状不规则;肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内是否均匀或液化囊变等;以及周围有否压迫其他脏器等表现。由于肌瘤结节中肿瘤细胞单位体积内细胞密集，结缔组织支架结构的含量及肿瘤、细胞排列不同，而使肌瘤结节于扫描时表现为弱回声，等回声和强回声3种基本改变。弱回声型是细胞密度大，弹力纤维含量多，细胞巢状排列为主，血管相对丰富。强回声型，胶原纤维含量较多，肿瘤细胞以束状排列为主。等回声型介于两者之间。后壁肌瘤，有时显示不清。肌瘤愈硬衰减表现愈重，良性衰减比恶性明显。肌瘤变性时，声学穿透性增强。恶变时坏死区增大，其内回声紊乱。故B超检查既有助于诊断肌瘤，区别肌瘤是否变性或有否恶性变提供参考，又有助于卵巢肿瘤或其他盆腔肿块的鉴别。
2、探测宫腔
用探针测量宫腔，壁间肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宫腔增大及变形，故可用子宫探针探测宫腔的大小及方向，对照双合诊所见，有助于确定包块性质，同时可了解腔内有无包块及其所在部位。但必须注意子宫腔往往迂回弯曲，或被粘膜下肌瘤阻挡，使探针不能完全探入，或为浆膜下肌瘤，宫腔往往不增大，反而造成误诊。
3、X光平片
肌瘤钙化时，表现为散在一致斑点，或壳样钙化包膜，或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。
4、诊断性刮宫
小的粘膜下肌瘤或是功能失调性，子宫内膜息肉不易用双合诊查出，可用刮宫术协助诊断。如为粘膜下肌瘤，刮匙在宫腔感到有凸起面，开始高起后又滑低，或感到宫腔内有物在滑动。但刮宫可刮破瘤面引起出血、感染、坏死，甚至败血症，应严格无菌操作，动作轻柔，刮出物应送病理检查。疑为粘膜下肌瘤而诊刮仍不能明确者，可采用子宫造影术。
5、子宫输卵管造影
理想的子宫造影不但可显示粘膜下肌瘤的数目、大小，且能定位。因此，对粘膜下肌瘤的早期诊断有很大帮助，而且方法简单。有肌瘤处造影摄片显示宫腔内有充盈残缺。
6、宫腔镜检查
子宫肌瘤一般诊断不困难。通常临床遇到困难的是小型黏膜下肌瘤，诊断性刮宫往往被漏诊，而在子宫切除的术后标本中方发现有黏膜下子宫肌瘤。宫腔镜可以在直视下观察宫腔内病变性质，确定病变部位并能准确地取材活检，对小的黏膜下肌瘤也可以同时切除。
7、腹腔镜检查
随着腹腔镜技术在妇产科的广泛应用，目前腹腔镜不仅作为检查手段，而且常与手术同时进行，并日益受到重视。子宫肌瘤临床可以检查清楚一般不需要作腹腔镜检查。有些盆腔肿块有手术指征者可直接剖腹探查。偶有子宫旁发现的实性小肿块难以确定其来源与性质，而其处理方法又不同，尤其B超检查也难以确定时可作腹腔镜检查，明确诊断以便治疗，如小型浆膜下肌瘤、卵巢肿瘤、结核性附件包块等。腹腔镜应仔细地观察盆腔肌瘤大小、位置、与周围脏器的关系，需手术者便可立即进行手术治疗。因此，在决定作腹腔镜检查时须作好有可能随即手术的一切准备。
8、CT与MRI一般不需使用此两项检查
1)CT诊断肌瘤其图象只表达特定层面内的详细内容，图象结构互不重叠。子宫良性肿瘤CT图象是体积增大，结构均匀、密度+40～+60H(正常子宫为+40～+50H)。
2)MRI诊断肌瘤时，对肌瘤内部有无变性、种类及其程度呈不同信号。肌核无变性或轻度变性，内部信号多均一。反之，明显变性者呈不同信号。
温馨提示：大家对于子宫肌瘤的检查的方法一定要认真的对待起来，生活当中这样的疾病的潜在的伤害都是相当的严重的事情，当疾病严重的影响到我们的正常的生活的时候，一定要摆正心态积极的对待起来。
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看肝脏到底是B超照的清楚还是CT照的我楚
匿名用户&&&&
| &&&&浏览3073次 &&&&| &&&&提问时间： 18:05:47 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
我的父亲体检的时候做了腹部CT，发现肝脏有多个阴影，医生说不确定是什么，后来去别的医院做了个B超，医生确诊说是肝囊肿。为什么CT看不清的B超却看清楚了？CT不是比B超更先进吗？还是医生的技术问题？请专业人士为我解答，谢谢！
病情分析：
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病情分析：
对于囊肿的诊断B超是优于CT的，对于实性占位的诊断CT优于B超
指导意见：
所以您说的这种情况是存在的，并不是技术问题，一般我们检查肝脏的时候是优先选择B超的，B超无法确诊再做CT
用户回答专区 用户的建议仅供参考
病情分析：
您好，这样的情况考虑可能还是B超看的清楚，问题去是液体
指导意见：
超声对液体比较敏感，也比较准确，祝您健康，谨遵医嘱
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育儿|两性|男性|整形|养生|老人CT在诊断肝损伤中的价值_中华文本库
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ＣＴ在诊断肝损伤中的价值
广东省东莞市沙田医院放射科（５２３９８０）
　　【摘要】　目的　探讨ＣＴ诊断肝损伤的准确性，并分析肝损伤ＣＴ分级对临床治疗的价值。方法　回顾性分析１４２例外伤性肝损伤的ＣＴ表现，对照分析手术治疗患者肝损伤ＣＴ分级与临床手术的结果。结果　Ⅰ级肝损伤２６例，Ⅱ级肝损伤４３例，Ⅲ级肝损伤３７例，Ⅳ级肝损伤２３例，Ⅴ级肝损伤１１例，另有２例ＣＴ检查未见肝损伤，术中发现肝脏有小撕裂伤。５７例手术治疗患者，肝损伤ＣＴ分级对照手术探查，符合率为９４畅７％。１４２例肝损伤患者，３４例高级别（Ⅳ、Ⅴ级）肝损伤患者全部选择手术治疗；而１０８例低级别（Ⅰ～Ⅲ级）肝损伤患者，８５例选择非手术治疗，２３例选择手术治疗，主要因为合并其他脏器损伤或血流动力学不稳定。结论　ＣＴ检查是诊断肝损伤的可靠方法，且ＣＴ分级对临床治疗有一定价值。
【关键词】　肝损伤；分级；诊断；ＣＴ
　　肝损伤在腹部外伤比较常见，约占腹部外伤的１５％～２０％，仅次于脾损伤。ＣＴ检查可准确判断肝损伤程度，对临床治疗方式的选择和判断预后有重要作用。笔者回顾性分析本院１４２例腹部外伤致肝损伤患者的ＣＴ征象，并对照相应临床手术治疗的资料，判断其肝损伤的ＣＴ分级，分析其与临床证实肝损伤分级的符合率，并探讨ＣＴ分级对临床治疗方式选择的意义。
１　资料与方法
１．１　一般资料　２００５年６月至２０１２年１２月本院收治肝损伤患者１４２例，男１０３例，女３９例；年龄３～６８岁，平均（３６±９）岁。患者均有明确腹部外伤史，受伤后３０ｍｉｎ～２周内入院并进行急诊ＣＴ平扫，其中１３１例ＣＴ平扫和增强，７６例在外伤后或手术后２～１４ｄ内复查ＣＴ。本组５７例（４０畅１％）行腹部探查及肝破裂修补术，８５例（５９畅９％）行保守治疗。１．２　方法　应用ＰｈｉｌｉｐｓＢｒｉｌｌｉａｃｅ６多层螺旋ＣＴ扫描机，平扫，常规取仰卧位，自剑突至肝下缘扫描，层厚７畅５ｍｍ，层间距７畅５ｍｍ，螺距１畅０，窗宽１５０～２５０ＨＵ，窗位４５～７５ＨＵ，必要时扫描范围扩大至盆腔。增强扫描：采用碘海醇１００ｍＬ造影剂快速静脉注射扫描，延迟２５、７５、１８０ｓ，行动态三期扫描。１．３　肝损伤分级　
１．３．１　美国创伤外科学会（ＡＡＳＴ）的手术分级［１］
Ⅰ级：包膜下血肿范围＜１０％肝表面，包膜裂伤，肝实质裂伤深度＜１ｃｍ；Ⅱ级：包膜下血肿范围达１０％～５０％肝表面，肝实质内血肿最大径＜１０ｃｍ，实质裂伤深度１～３ｃｍ，长度＜１０ｃｍ；Ⅲ级：包膜下血肿范围＞５０％或进行性扩张，实质血肿最大径＞１０ｃｍ，实质裂伤深度＞３ｃｍ；Ⅳ级：损伤累及２５％～７５％肝叶或一叶中累及１～３个肝段；Ⅴ级：损伤累及＞７５％肝叶或一叶中累及＞３个肝段，肝旁静脉损伤，如肝后下腔静脉，主要是肝静脉；Ⅵ级：肝完全撕脱。
１．３．２　ＣＴ影像学Ｂｅｃｋｅｒ分级［２］
　Ⅰ级：肝包膜撕裂，
表面撕裂＜１ｃｍ，包膜下血肿最大径＜１ｃｍ，仅见肝静
脉血管周围轨迹；Ⅱ级：肝撕裂深度约１～３ｃｍ，中央和包膜下血肿的最大径为１～３ｃｍ；Ⅲ级：肝撕裂深度＞３ｃｍ，实质内和包膜下血肿的最大径＞３ｃｍ；Ⅳ级：实质裂伤超过２段，肝内血肿或血管裂伤超过１段；Ⅴ级：组织破坏或血管裂伤累及两叶。２　结果
２．１　ＣＴ表现　１４２例患者中Ⅰ级肝损伤２６例，Ⅱ级肝损伤４３例，Ⅲ级肝损伤３７例，Ⅳ级肝损伤２３例，Ⅴ级肝损伤１１例，见图１。另有２例
ＣＴ检查未见肝损
　Ａ：Ⅰ级，平扫肝包膜下新月形高密度血肿；Ｂ：Ⅱ级，增强扫描示相对明显强化肝实质，肝包膜下新月形略低密度影，肝左叶见稍低密度小血肿影；Ｃ：Ⅲ级，平扫肝右叶不规则片状等、低密度影，边界模糊；Ｄ：Ⅳ级，平扫肝右叶团片状高低混杂密度影，边界不清，损伤范围达肝右叶２段；Ｅ：Ⅴ级，增强扫描示肝实质大片混杂高密度血肿影；Ｆ：Ⅴ级，肝实质大片高低混杂血肿影，累及门静脉右支，局部见片状异常灌注，另肝右叶胆管损伤，局部见少量气体影
图１　Ｂｅｃｋｅｒ分级各级肝损伤的ＣＴ表现
９４６３?广东医学　２０１３年１２月第３４卷第２３期　ＧｕａｎｇｄｏｎｇＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ　Ｄｅｃ．２０１３，Ｖｏｌ．３４，Ｎｏ．２３
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