病理示多发高级别乳头状尿路上皮癌；合并尿路上皮原位癌，未见肯定间质浸润。膀胱是全切还是可以尝试保留？_好大夫在线
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病理示多发高级别乳头状尿路上皮癌；合并尿路上皮原位癌...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问：1看新的病理单，我爸现在要做膀胱全切吗2如果可以保留膀胱，后续如何治疗3您建议全切还是可以保留
所就诊医院科室：
山东大学附属千佛山医院 泌尿外科
既往病史：
【手术/放化疗】日在济南千佛山医院泌尿外科行第一次膀胱电切手术，9月15日行第二次电切手术。（填写）
检查资料：
疾病名称：多发高级别膀胱癌合并原位癌，未见肯定浸润&&
希望得到的帮助：请问：1看新的病理报告，我爸现在是要膀胱全切吗。2如果膀胱能保，后续如何治疗。3您建...
病情描述：沈主任，您好。我父亲今年8月份在济南千佛山医院确诊膀胱癌，多发。第一次膀胱镜下取活检病理是高级别尿路上皮癌，多发，非浸润，局部疑为浸润可能。然后行第一次膀胱肿瘤电切手术，术后病理为膀...
疾病名称：膀胱癌、高级别浸润性上皮癌、原位癌&&
希望得到的帮助：已做三次电切手术，复发两次，怎样能控制病情，保住生命
病情描述：膀胱癌2014年八月做完第一次电切手术后，2015年五月复发一次，而2017年五月再次复发
疾病名称：膀胱癌&&
希望得到的帮助：是否需要手术，如何做手术
病情描述：膀胱多发占位。小便尿血，中度贫血，病理报告：高级别浸润型尿路上皮癌，
疾病名称：膀胱癌&&
希望得到的帮助：如何控制病情，是否需要手术
病情描述：膀胱多发占位。小便尿血，中度贫血，病理报告：高级别浸润型尿路上皮癌，
疾病名称：高级别导管原位癌&&
希望得到的帮助：是否需要化疗？他莫昔芬对我来说效果好不好？
病情描述：9月份做麦默通穿刺，结果显示为乳腺高级别导管内癌，疑小灶微浸润。EC方案化疗一次。10月12日行乳房切除术，背阔肌瓣+假体移植术，前哨淋巴结活检。病理检测为:高级别导管内癌。11月21日另一家医...
疾病名称：膀胱癌&&
希望得到的帮助：是否需要术后辅助化疗
病情描述：膀胱肿瘤多次复发，并且病理有进展，2017年4月电切术后病理（如图）有一处高级别浸润性伴鳞化，一处高级别，术后有一次严重血尿，日行膀胱全切输尿管皮肤造口，术前检查无异常，全切术...
疾病名称：膀胱癌&&
希望得到的帮助：若可以入组我们需要准备哪些材料
病情描述：膀胱肿瘤多次复发，并且病理有进展，2017年4月电切术后病理（如图）有一处高级别浸润性伴鳞化，一处高级别，术后有一次严重血尿，日行膀胱全切输尿管皮肤造口，术前检查无异常，全切术...
陈海戈大夫的信息
擅长各类膀胱肿瘤的综合性诊疗，具有丰富的临床经验。尤其擅长早期膀胱肿瘤的诊断及腔内治疗，及肌层浸润性...
陈海戈，男，主任医师，教授。现任上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科膀胱肿瘤专业组负责人，兼任中华医...
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状态：就诊前
原位癌肉眼无法确定。卡介苗效果最好。建议加拿大产的81毫克卡介苗，香港可以买到。
状态：就诊前
谢谢李主任，确诊原位癌是做切片 病理化验得到的结果。请问您那能帮忙买卡介苗并且给提供灌注治疗吗？或者我们家属自购，您那给提供治疗吗？需要买多少只，每次用量多少，要灌注多少次？
再次感谢您的无私帮助，谢谢您！
北京建国门附近有家 新稀特大药房 据说可以代购。你可以打114或者网上查一下。
状态：就诊前
主要是买完之后不知道在哪可以治疗啊，医院说不给自带药提供治疗的，您那能提供治疗吗
状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
主要是国内用卡介苗不合法，需要医生承担责任和风险。我们这一般也不给灌
状态：就诊前
再次麻烦李主任下，高级别尿道上皮原位癌这个病是首选膀胱全切
还是局部电切然后灌注化疗呢？因为有的大夫说全切比较好，我拿不定主意啦，毕竟病人才60岁，
谢谢！ 家属不知道是哪种治疗比较好，麻烦您啦
建议带上所有的资料到我门诊就诊，如果病情允许可以进行保留神经的原位新膀胱术，术后可以接近正常人排尿。
疾病名称：病理多发高级别膀胱癌；合并原位癌无浸润&&
希望得到的帮助：请问：1看新的病理单，我爸现在要做膀胱全切吗2如果可以保留膀胱，后续如何治疗3您建议...
病情描述：主任，您好。我父亲今年8月份在济南千佛山医院确诊膀胱癌，多发。第一次膀胱镜下取活检病理是高级别尿路上皮癌，多发，非浸润，局部疑为浸润可能。然后行第一次膀胱肿瘤电切手术，术后病理为膀胱...
疾病名称：高级别尿路原位癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
局部增生，高级别尿路上皮原位癌，做的膀胱镜检查为左侧中度增生，上皮原位癌组织2级，其他部位为不规则增生
曾经治疗情况和效果：
疾病名称：尿路上皮乳头状原位癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
在天津医大二院膀胱镜检查是 ：膀胱左壁中-重度不典型增生，局部乳头状增生，并累计 Brunn巢，考虑高级别尿路上皮癌。
在天津肿瘤医院病理为...
疾病名称：尿路上皮癌,少量浸润至粘膜层,可以进行中药治疗吗&&膀胱癌 原位癌
尿路上皮癌 高级别&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：原位癌 上皮癌 高级别
没浸润到基层 应该怎么治疗?
疾病名称：多发高级别膀胱癌合并原位癌，未见肯定浸润&&
希望得到的帮助：请问：1看新的病理报告，我爸现在是要膀胱全切吗。2如果膀胱能保，后续如何治疗。3您建...
病情描述：沈主任，您好。我父亲今年8月份在济南千佛山医院确诊膀胱癌，多发。第一次膀胱镜下取活检病理是高级别尿路上皮癌，多发，非浸润，局部疑为浸润可能。然后行第一次膀胱肿瘤电切手术，术后病理为膀...
疾病名称：病理多发高级别膀胱癌；合并原位癌无浸润&&
希望得到的帮助：1根据上海的病理，我爸现在的膀胱能否保留2如果能保，后续如何治疗3您觉得膀胱应该全切...
病情描述：尊敬的张主任，您好。我父亲今年8月份在济南千佛山医院确诊膀胱癌，多发。第一次膀胱镜下取活检病理是高级别尿路上皮癌，多发，非浸润，局部疑为浸润可能。然后行第一次膀胱肿瘤电切手术，术后病...
疾病名称：高级别尿道原位癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
在天津医大二院膀胱镜检查是 ：膀胱左壁中-重度不典型增生，局部乳头状增生，并累计 Brunn巢，考虑高级别尿路上皮癌。
在天津肿瘤医院病理为...
疾病名称：高级别浸润性尿路上皮癌，浸润肌层&&尿路上皮原位癌&&浸润性高级别膀胱上皮癌&&
希望得到的帮助：希望医生同意让我代替我哥哥跟您当面咨询
病情描述：15号手术后，现在身体挺好，没有什么不舒服的地方，除了插尿管难受，躺太久腰酸
疾病名称：左乳导管原位癌高级别，伴微侵润&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我32岁，日发现自己内衣里有血迹。并立即去了我们连云港第一人民医院做了B超，显示左乳腺体层次见散在强钙化的钙化点。又做了钼靶检...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李学松大夫的信息
泌尿系肿瘤的腔镜及开放手术，腹腔镜肾脏部分切除术。腹腔镜肾癌根治术+淋巴结清扫，经腹完全腹腔镜肾输尿管...
李学松，男，现任北京大学第一医院泌尿外科医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师。1999年毕业于北京医科...
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上尿路尿路上皮术后发生膀胱肿瘤的影响因素分析.pdf 35页
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上尿路尿路上皮术后发生膀胱肿瘤的影响因素分析
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··········
··········
Ningxia Medical University
Thesis for Application of Master’s Specialized
Analysis of factors for the development of bladder tumor after
upper urinary tract urothelial carcinoma
Student’s Name:
Fan Guodong
Supervisor:
Li Peijun Professor
Subject Category： Medicine
Specialty:
Urologic Neoplasms
College ：
School of Clinical Medicine
Completion Date:
宁夏医科大学学位论文独创性声明
本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进
行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明
引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品
成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式
标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。
论文作者签名＿＿＿＿＿
论文导师签名＿＿＿＿＿
宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明
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关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权宁
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（保密论文在解密后应遵守此规定）
论文作者签名＿＿＿＿＿
论文导师签名＿＿＿＿＿
宁夏医科大学硕士研究生学位论文
上尿路尿路上皮癌术后发生膀胱肿瘤的影响因素分析
探讨上尿路尿路上皮癌术后发生膀胱肿瘤的影响因素，为临床诊治和随访
提供指导。
回顾性分析宁夏医科大学总医院泌尿外科 112 例上尿路尿路上皮癌病例，
并随访6 个月--10 年，记录患者术后有无发生膀胱肿瘤等情况，并按各影响因素分组，
包括年龄、性别、有无血尿、有无腰痛、肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤数目、病理分期、
组织分级、手术方式、术后是否行膀胱灌注等，进行单因素、多因素分析，了解各因素
对患者术后发生膀胱肿瘤的影响。
在 112 例患者中，31 例在随访期内先后发生了膀胱肿瘤，发生率为27.7% 。
对各组发生率进行单因素分析，患者的肿瘤大小、输尿管癌的分段、肿瘤分期、组织分
级（1973 年版分级方式）、术后是否灌注对上尿路尿路上皮癌术后发生膀胱肿瘤的影响
有统计学意义。进行多因素回归分析显示，肿瘤大小、肿瘤分期、术后是否灌注为影响
术后发生膀胱肿瘤的重要因素。
上尿路尿路上皮癌术后发生膀胱肿瘤的影响因素是多方面的，各个因素相
互独立、相互影响，其中肿瘤大小、病理分期、术后是否灌注是最重要的影响因素，对
于临床上具有诸多高危因素的患者，术后要重点随访。
上尿路尿路上皮癌，膀胱肿瘤，因素分析
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当前位置：
&膀胱癌术后膀胱灌注化疗不容忽视
膀胱癌术后膀胱灌注化疗不容忽视
1什么是膀胱灌注化疗？
膀胱灌注化疗属于腔内化疗的一种。医生利用导尿管将化疗药物注入膀胱内，保留一定时间后，患者自然排尽尿液即完成。不同药物保留时间有所不同，但应该注意，保留时间需要严格按照说明书，从而达到药物的最佳灌注疗效。
2膀胱癌术后为何要进行膀胱灌注化疗？
膀胱肿瘤具有多发性，所谓的多发有两层含义。一个含义表现在空间上的多发；同一时间内膀胱内长了多个肿瘤。另一个含义是时间上的多发，大量临床研究已证实，非肌层浸润性膀胱癌采用经尿道膀胱肿瘤电切术，如果不进行后续的膀胱灌注治疗，5年内大约70-80%复发率。复发的主要原因有：①原发肿瘤未切净；②术中肿瘤细胞脱落种植；③来源于原已存在的移行上皮增殖或非典型病变；④膀胱上皮继续受到尿内致癌物质的刺激。如果采用正确的膀胱灌注治疗，其复发率可降低一半，一般降至30%左右。术后定期膀胱灌注化疗可有效预防肿瘤复发，抑制肿瘤向浸润性进展，而且操作简单，不良反应少，是非基层浸润性膀胱尿路上皮癌治疗的一个重要组成部分。
3膀胱癌术后灌注化疗常用药物？
理想的膀胱灌注化疗应是药物能迅速在膀胱上皮内达到有效药物的浓度，而全身吸收量少，毒副作用小。
目前膀胱癌灌注药物分两类
（1）化疗药物：蒽环类药物（如法玛新），丝裂霉素，羟洗树碱
（2）生物制剂：包括卡介苗，干扰素
4膀胱灌注化疗的周期
对于中危的非基层浸润性膀胱癌切除术后进行24小时即刻膀胱灌注外，需进行后续早期膀胱灌注，术后第1-第2个月每周一次，持续灌注4-8周，术后3-12个月，每月灌注一次，维持膀胱灌注6-12次。对于低危的非基层浸润性性膀胱癌患者手术后24小时内完成即刻灌注化疗后，可以不再进行后续膀胱灌注治疗。
5膀胱灌注化疗主要的不良反应是什么？
膀胱灌注可以将膀胱内一些比较小的，或是一些潜在的肿瘤杀死；由于药液只与膀胱内壁接触，不会进入血液，因此不会造成静脉化疗常见呕吐，脱发，白细胞下降和肝肾功能损伤等副作用。
大约10-25%患者在膀胱灌注期间会出现不良反应。
尿频、尿急???药物刺激膀胱黏膜下神经，使膀胱敏感性增高，出现尿频、尿急。做好患者心理护理，缓解紧张情绪，鼓励多饮水、勤排尿，待症状明显减轻后继续灌注治疗，或延长灌注间歇时间。
血尿多由药物刺激膀胱黏膜引起，指导患者灌注后多饮水，待血尿消失，并延迟1周，待膀胱黏膜修复后继续行膀胱灌注治疗。
尿痛多发生在尿道有炎症或手术后留置尿管近期拔除的患者。尿路感染的患者应行抗炎治疗后，再行膀胱灌注。
尿道狭窄 ?多因反复置管损伤尿道黏膜所致，应选用较细且柔软的尿管，严格无菌操作，充分润滑尿管，可减少尿道狭窄的发生。
6膀胱灌注化疗的注意事项
做灌注治疗不必禁食、灌注药物前2小时禁水、治疗前排尿，以免膀胱内残留尿对药物造成稀释，使治疗效果下降。
插入导尿管及拔出导尿管时保持放松，紧张会加重尿道的损伤；如有尿道狭窄、前列腺增生等情况的患者，可事先向门诊医生说明，以便更换合适大小的导尿管。
灌注结束后24 h内多饮水，增加尿量，将残留药物排出体外，预防尿道感染。
合理饮食，避免食用刺激食物，期间避免喝茶、咖啡、酒精以及可乐类饮料,以减少膀胱刺激。
发烧、感染，膀胱灌注要推迟；灌注可能造成膀胱内部充血发红，影响观察，膀胱灌注两周后再行膀胱镜检查。
按时，按疗程完成整个疗程灌注，对降低复发至关重要；定期随访，即使发现不良反映并予以恰当处理
7日常饮食注意事项
膳食建议：
每天应适量多饮白开水
多吃蔬菜水果，尤其多吃卷心菜，菜花，萝卜，白菜，油菜，荠菜及泥猴桃，香蕉，大枣等鲜果类
少吃脂肪类食物，脂肪类食物吃得越多，膀胱癌发生风险越大
多吃富含维生素A和胡萝卜的食物，可降低膀胱发生风险
忌霉变，油腻，肥腻食物
忌烟，酒，咖啡，可可
忌辛辣，燥热动血的食物
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发表于： 13:44
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