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低血糖脑病课件
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不典型：夜间发生的低血糖 成人及儿童糖尿病患者夜间经常发生生化性低血糖而无症状，并且这些低血糖通常可以维持数小时而不惊醒患者 夜间低血糖可以导致患者猝死 当患者睡前血糖低于6.0-7.0 mmol/L,则患者在睡前需要加餐 不典型：空腹高血糖或血糖波动 “Somogyi”效应 患者在夜间发生低血糖后,可以在第二天早晨出现严重的高血糖 原因为低血糖后拮抗激素分泌反应增强，拮抗胰岛素的降低血糖作用，从而使患者出现了“反弹”性高血糖 “黎明”现象 患者夜间血糖控制尚可，但于清晨5- 8 之间显著上升 原因是睡眠期间分泌的大量生长激素拮抗了胰岛素的作用，继而血糖升高 夜间持续的高血糖 不典型：相对性低血糖 即在治疗糖尿病时,患者原血糖较高,经用胰岛素等降糖药物后在短时间内血糖下降过快或下降幅度过大,患者出现交感神经过度兴奋症状。而实际血糖处于正常或正常偏高水平。 相对性低血糖患者出现低血糖反应症状时，血糖值可高于3.9mmol/L（70 mg/dl）标准。
不典型：血糖波动 低血糖反复发作，恶性循环，导致血糖剧烈波动，难以控制 低血糖－外部和内在调节－高血糖－低血糖 内部调节机制迟钝－失灵－严重低血糖或高血糖 外部调节不完全符合机体需求 血糖波动损害大于稳定性高血糖 第七部分低血糖的诊治 是否低血糖？ 醉酒 脑血管意外 缺血性脑病 精神病 无痛性心肌缺血 肝昏迷、尿毒症 痴呆
低血糖症诊断 诊断：低血糖症 低血糖症的标准：低血糖症的临床表现；静脉血浆葡萄糖＜3.9mmol/L；给予糖类后症状可缓解。 静脉血浆葡萄糖水平是诊断的主要指标 不同个体低血糖值有一定差异。
糖尿病患者低血糖症诊断 注意低血糖发生的规律性 注意无症状性低血糖、夜间低血糖、清晨高血糖、低血糖引起的血糖剧烈波动难以控制和早期糖尿病反应性低血糖症 寻找发生低血糖的六大原因 糖尿病患者低血糖症常见病因 饮食、饮酒 运动、减重 药物：抗糖尿病药物，伴随药物 疾病：糖尿病，伴随病 低血糖自我觉察和处理能力受损 增龄：老年 低血糖症其他病因 器质性： 肝肾胰严重良恶性疾病：肝硬化、尿毒症、胰腺癌或胰岛素瘤或增生 内分泌疾病：垂体低功、Addison病、甲减 恶性肿瘤 先天性糖代谢障碍性疾病（糖原累积病、果糖不耐受性或半乳糖血症） 自身免疫性胰岛素综合征、抗胰岛素受体抗体性低血糖症 严重感染 严重营养不良 功能性：进食后胰岛素分泌过多 外源性：摄入某些药物或营养物质
低血糖的治疗 进食 口服葡萄糖20-30g 口服蔗糖 静脉推注50%葡萄糖30-50ml 胰高糖素1mg静脉或皮下注射 每15-20分钟监测一次血糖水平，确定低血糖恢复情况 低血糖未恢复 低血糖已恢复 了解低血糖发生的原因 教育患者有关低血糖的知识 避免低血糖的再次发生 静脉滴注5%或10%的葡萄糖液 有必要时加用糖类皮质激素 无意识障碍 有意识障碍 注意点（1）
糖尿病患者怀疑有低血糖时若无条件立即检测血糖，而低血糖症状明显者，应首先按低血糖反应治疗，补糖后15-20分钟病情无改善者应进一步确诊 注意点（2） 糖尿病低血糖标准严格来讲与一般人低血糖一致。但又具有特殊性。 部分患者特别是长期高血糖（HbA1c大于8%）者，有严重低血糖反应的症状但血糖水平高于3.9mmol/L且低于5．6mmol／L，此时也需要及时处理以保证大脑等重要器官的能量供应 注意点（3） 合用α－葡萄糖苷酶抑制剂时发生低血糖症者应口服葡萄糖。 夜间有低血糖发作者，特别是睡前血糖低于6.0 mmol/L，应适量减少晚餐前或睡前胰岛素剂量或睡前加餐。 最好选用水溶性口服葡萄糖液救治低血糖。 反复短期应用胰高糖素治疗低血糖可能会失效。 磺脲类药物引起2型糖尿病患者的低血糖不宜使用胰升糖素。磺脲类药物尤其是长效药物引起的低血糖症应该观察较长的时间。
诱因和病因处理 纠正低血糖后应寻找诱因或病因并给予适当的治疗。 除了治疗糖尿病外，其他合并疾病也应同时治疗，例如治疗肝、肾、胃肠及其他内分泌疾病。如垂体、甲状腺、肾上腺皮质功能低下者,应予相应激素补充治疗。
预防要点（1） 长效强效老人慎用：一些降糖作用强时间长，且有积蓄作用的药物，例如优降糖(格列本脲)，在70岁以上高龄患者不宜使用，以免发生低血糖昏迷。 强化治疗：强化降糖方案最适合于对低血糖觉察能力正常，有条件进行自我血糖监测，依从性良好的患者，并不适合所有糖尿病患者，对于小儿、老人应用时应十分慎重 饮食：安排合适的进餐时间和内容 活动：运动后增加热卡的摄入 预防要点：控制目标个体化 对于老年糖尿病患者治疗时血糖控制的水平可适当放宽。例如空腹血糖6～8亳摩尔／升，餐后2小时血糖8～10毫摩尔／升即可接受。 在70岁以上高龄患者治疗时若对其血糖控制水平要求过严。往往使生活质量降低。患
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糖尿病人酒后为何血糖低？
　　病人饮酒会导致，严重者还可以导致低血糖昏 迷死亡，专家表示糖尿病人应当限酒，不可过量饮酒，但是对嗜酒如命的糖尿病患者让他戒酒比治疗糖尿病还难，所以这样的人也只能尽量减少饮酒量了。
　　糖尿病人饮酒后为什么会出现低血糖？
　　喝酒可加强药物性低血糖发生，严重者可导致低血糖甚至灭亡。喝酒后发生的低血糖，可以发生在空肚，也可发生在餐后，与喝酒编制、喝酒量和喝酒者个体情形有关。
　　喝酒后酒精在体内代谢，增添细胞内化型辅酶I的损耗，从而削减或按捺了糖原异生(这是人体在空肚状况下血浆葡萄糖的首要来历)，同时按捺或减弱了低血糖时升糖激素(促肾上腺皮质激素、胰高糖素和发展激素等)的释放，加重了低血糖的发生并耽误低血糖的恢时刻。
　　预防酒后低血糖的方法：
　　糖尿病患者，特别是使用磺脲类药物和晚上注射中长效胰岛素的患者，更应避免空腹大量饮酒。
　　1、不空腹喝酒，饮酒前最好检测血糖，如果血糖较低则不能饮酒；
　　2、应在进餐时饮酒，饮酒要适量，速度要慢，并且8能因为饮酒而影响进食其他事物。
　　3、饮酒后如果要睡觉，应当先检测一下血糖，如果血糖低于5.6mmol/L要先吃点东西才能够睡觉。
　　4、在糖尿病饮食中比较爱喝酒的患者最好不要独自外出喝酒。饮酒是要告诉同伴自己患有糖尿病，要少饮。如果独自外出饮酒，就要告知家人去向和预计返回的时间，身上要佩带糖尿病患者急救卡，以便出现危险是能得到及时的救治。
　　5、经常饮酒的糖尿病患者要请医生根据情况调整降糖药物的种类和计量。
　　低血糖一经明确诊断，须立即治疗处理，以使血糖浓度尽快恢复正常。静脉输注葡萄糖是有效治疗手段。可立即给予50%的葡萄糖50~150ml静脉推注；也可静脉点滴5%的葡萄糖；合并急性者可加用纳洛酮；如果患者时间较长，则应加用氢化可的松治疗，并给予神经营养药物，防止及颅内高压。
　　糖尿病人饮酒后导致低血糖发生，应当及时就医，不可耽误，积极配合医生治疗，同时糖尿病患者还要护理好饮酒后低血糖带来的症状。
（责任编辑：严毓芳 ）
文章关键词：
糖尿病人饮酒会导致低血糖，严重者还可以导致低血糖昏迷死亡，糖尿病专家表示糖尿病人应当限酒，不可过量饮酒，但是对嗜酒如命的糖尿病患者让他戒……
低血糖发病急，危害大，低血糖如果抢救不及时，可引发糖尿病人出现躁狂型精神病或癫痫样发作，还可引起低血糖性脑病，出现单瘫、偏瘫、不能说话、……
我们都知道血糖高是糖尿病的典型症状，但是有的糖尿病患者也会发生低血糖现象，这是为什么呢？血糖低属于糖尿病吗？下面一起来了解下吧。
糖尿病是一种以血糖升高为特征的代谢性疾病，但在其治疗过程中，低血糖反应是一个很值得关注的问题。低血糖反应的发生常与用药量过大或服用降糖……
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低血糖会让人在昏迷中死亡吗？求解
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低血糖会晕，严重休克，部分剧烈运动引起胸闷，缺氧，严重脑死亡。
额，死亡时会很难受吗？
这种情况一般都叫救护车，吸氧胸压就缓解一半，死不了人
如果没人发现的话，过程难受吗？
超级难受，一般是不吃早餐引起的，还有天生的
超级难受，一般是不吃早餐引起的，还有天生的
会在睡觉中死亡吗
劳累低血糖要去挂葡萄糖，饥饿低血糖按时吃饭包里备点糖就好了
正常人吃多了，血糖过低，会昏迷导致休克吗？或者在昏迷中死亡，无痛苦
汗，你能耐，吃多了是高血糖，低血糖有危险是天生很低的那种
汗，你能耐，吃多了是高血糖，低血糖有危险是天生很低的那种
汗，你能耐，吃多了是高血糖，低血糖有危险是天生很低的那种
不会吧，降糖药吃多了还会高血糖？
汗，，你是个人才
你到底知道不
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低血糖怎么治
为什么会导致低血糖，这个白天没吃早饭有关系？
有关系低血糖为生化异常，并不是一种疾病。凡是因某种原因使血糖下降至正常值以下，引起了以交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍为突出表现的一组临床表现，称为低血糖症。本症严重时可导致昏迷。 引起低血糖症的原因很多，大致可分为以下几类。 （一）胰岛素过多：胰岛素瘤、胰岛细胞增生、胰岛细胞癌、异位胰岛素分泌瘤、降糖药物。临床上内生或外用胰岛素引起的低血糖症最常见。 （二）反应性低血糖症：早期糖尿病、功能性低血糖、营养性低血糖。 （三）对胰岛素过度敏感。 （四）肝脏疾病。 （五）中毒：药物中毒。 （六）糖类不足。 治疗 （一）一般治疗：确定患者气道是否通畅，必要时做相应处理；有癫痫发作时须防止舌部损伤。 （二）紧急处理：病人尚有吞咽动作时，可喂些糖水，多数可迅速改善症状。已经昏迷者应即刻静脉注射葡萄糖，以每分钟10ml速度静注50％葡萄糖50ml。对大多数病人用20～60ml50％葡萄糖足以矫正低血糖。于快速注入大量糖时，可以产生症状性低血钾症。大多数低血糖病人注糖后5～10min内可以醒转。如果低血糖严重，持续时间较长，神经功能很长时间也不能完全恢复。 病人清醒以后，尽早食用果汁及食物。在病人使用中效胰岛素（低精鱼精蛋白锌胰岛素）或氯磺丙脲时可有低血糖反应，对这些病人，清醒后为防止再度出现低血糖反应，需要观察12～48h。有时进食碳水化合物的同时，加用高蛋白膳食如牛奶以及静点5％葡萄糖是必要的。
果不是本身内分泌问题，其实平时口袋里都放一袋奶糖，万事就ok了。我朋友就是。这和你不吃早餐有很大联系，早餐是金。因为我国大多数低血糖都是摄入糖类不足。营养性低血糖
吃早饭会比较好，我感觉我是家族遗传。。。
严重的可以打点滴，长期低血糖可以口服葡萄糖粉。效果比较好。
正常有多见于无进食下发生，也可以大量运动后发生。糖尿病病人可以是使用降糖药控制不好引起的，治疗方法，快速补糖，进食，甜的。
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