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关于用他克莫司软膏治疗激素依赖性皮炎的一些问题
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　　关于用他克莫司软膏治疗激素依赖性皮炎的一些问题
　　关于用他克莫司软膏治疗激素依赖性皮炎的一些问题
　　邹大夫您好我目前正在用他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎。这药是我自己药店买的所以有一些问题不甚明了要请教您。烦请您回复。多谢
　　布特和他克莫司软膏是不是一回事啊。如果不是请问使用布特有哪些副作用呢比如像他克莫司那样的红痒烫等。
　　他克莫司用在脸上到底是%还是。的浓度的合适呢还是都可以呢
　　我用这个药效果还是比较快的脸上发了皮疹以后擦上这两个药基本上两天以内症状就都消了
　　我想请教的是不论是一天还是两天这症状消了以后我就立刻停用他克莫司还是不管有没有症状都要继续使用一到两周以巩固呢
　　因为我观察的是他克莫司不可能给激皮断根那如果再复发我再使用那是不是还是等症状没有了以后继续用药一个月呢
　　请问是只涂有症状的地方还是全脸都涂呢我有的时候发的也差不多都是全脸了但还是有点点没发的地方这里我不知道涂不涂
　　请问他克莫司能不能涂在眼睛周围呢。因为我激皮一发作眼周的皮肤症状
还是挺明显的涂吧怕眼睛周围太薄弱不涂吧又有明显的症状在眼周
　　但我最近观察只是我也不确实有点感觉好像右眼的下侧有些色沉我也不确定。想请教您有没有可能是抹他克莫司造成的呢
　　听过一种说法说他克抹司千万不要抹到伤口上比如破了的青春痘说确实会留下色沉和疤。请问这种说法可靠吗
　　在使用他克莫司期如果表面症状都消失了那是否可以化妆打粉底那些呢。或者换言之。脸上就涂有他克莫司的时候可以化妆吗
　　用了他克莫司脸上奇痒可以轻轻的抓吗有什么解决的方法吗
　　我有一只过期的他克莫司请问李医生这还敢用吗因为是朋友从加拿大带回来的我都忘了一直丢在那好几年了但又觉得扔了可惜过期的这一管是克的
　　请教您就算是长期断断续续的用他克莫斯也不会有红血丝皮肤变薄皮肤萎缩毛孔粗大越来越干这些情况是吗
　　那长期断断续续的使用他克莫司有什么不好的地方呢
　　不好意思问题多多烦请回复多谢
　　不好意思补充一个问题
　　治疗激素依赖性皮炎您觉得是布特好还是他克莫司好呢
　　哪一种不会让患者再产生依赖性呢是布特吗
　　那我现在停用他克莫司可以立刻换成布特吗谢谢
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治疗激素脸的小窍门怎么治疗激素脸激素脸怎么治疗彻底
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他克莫司软膏能治疗激素依赖性皮炎吗他克莫...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：他克莫司软膏能治疗激素依赖性皮炎吗他克莫司软膏能治疗激素依赖性皮炎吗
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擅长：脓包型牛皮癣、关节型牛皮癣、红皮型银屑病
擅长：小儿内科
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职称：医师
专长：不孕不育
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指导意见：他克莫司软膏可以治疗，激素依耐性皮炎但是激素依耐性皮炎是没有办法彻底根治的，用他克莫司软膏也就是控制皮炎的症状减少炎症反应，从一定程度上促进皮肤炎症的恢复。
问他克莫司软膏治疗激素依赖性皮炎有效吗？
职称：医师
专长：夜啼,感冒,鹅口疮
&&已帮助用户：163566
指导意见：治疗的话你可以先每天一次，适应了之后再两次，快的话1个月就会有很好的效果，但是你要同时内服抗过敏的药物以及中药来调理，建议你到皮肤病防治院或者正规医院的皮肤科就诊，确诊后在医生指导下治疗。
问他克莫司软膏能治疗激素依赖性皮炎吗他克莫司软膏能治...
职称：副主任医师
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染
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指导意见：他克莫司软膏可以治疗激素依耐性皮炎但是激素依耐性皮炎是没有办法彻底根治的用他克莫司软膏也就是控制皮炎的症状减少炎症反应从一定程度上促进皮肤炎症的恢复
问激素依赖性皮炎能治愈吗
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析：你这症状可能是皮肤过敏的原因，一般可吃些特非那啶片和中成药防风通圣丸来治疗的
意见建议：
问激素依赖性皮炎症状及治疗？
专长：脊髓病变、重症肌无力
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一般人使用激素治疗疾病是容易出现依赖性。现在像你这种情况我建议你还是先到医院进行常规治疗,同时自己用点中药,长期调理,这样效果才能好一点
问激素依赖性皮炎症状
专长：外科其它、前列腺、男性不育
&&已帮助用户：218754
激素性皮炎的治疗也是因人而异的并非同一种药你用好使他用就好使也要根据患者的激素伤害程度、时间而定的所以在用药上一定要慎重用药最好在医生指导下使用切勿自行胡乱医治
问激素依赖性皮炎症状有哪些
专长：女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
&&已帮助用户：219331
你好自觉局部瘙痒，烧灼样疼痛，紧绷胀感或干燥不适，上述症状遇热加重（如日晒、热浴、热蒸气熏蒸）遇冷减轻
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请问 他克莫司可以治疗激素依赖性皮炎？
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医生建议：嗯呢，嗯可以治疗面部的但是他又不含有激素，所以嗯可以替代那种啊，提出依赖性皮炎
追问:能治疗好，大概治疗多长时间 可以痊愈
医生回答:可以替代半个月
追问:之后呢 我是激素依赖性皮炎 用了他克莫司有将近2个月 可是还没好，现在该怎么办
医生回答:替代疗法那要逐渐减少用量而不是说越用量越大，嗯即便没有激素他也不能越用量越大
追问:现在还要用？
医生回答:逐渐减量用
(不少于10个中文字符)
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&激素依赖性皮炎怎么治疗？
激素依赖性皮炎怎么治疗？
发表时间： 01:45
患者：我是一名患者,10年前开始用维肤膏的那时侯维肤膏的说明里明确的写了不含激素可以当化妆品使用,我用了5年多吧,直到4年前维肤膏改名字为氟轻松B6软膏,我一看它里面有激素,就想停止使用它,刚停的时候我的脸又红又肿还脱皮,我去石家庄省二院看了,那时侯医生诊断为激素依赖性,但是看了很长时间都不见好,我就自己硬停止了维肤膏的使用,到现在已经四年多了,别的到没有什么,就是每天早上睡醒以后脸呈水肿状态,到了晚上就好多了,平时脸也发红,上个月我又到石家庄省二院看了,医生说有螨虫,让抹甲硝唑凝胶和B6软膏,开始的半个月没有感觉到什么,但是后来就不行了,脸发红发肿,几乎一整天都是肿的,我又去了几次,医生说不让洗脸,但是不洗脸过了几天好象更严重并且在鼻子两侧,下巴两眉中间起了很多硬皮,脸上也脱皮,后来医生把尿常规,心肌酶都查了,都正常,找不到原因,很多年了,有什么好的建议吗？
北京协和医院西院皮肤科张涛：激素依赖性皮炎在皮肤科非常常见。主要由于长期应用激素不当治疗引起。恢复起来比较慢，病程越长，治疗时间也就越长。目前主要治疗：以外用药为主，酌情加用口服药。外用药：1协和医院自制药“硼锌糊” 2他克莫司 3布特建议局部多用冷纯净水湿敷，防晒，不要吃辛辣、海鲜。
患者：你说的这些药我都能用吗？我的皮肤现在非常薄，什么都不能用，前几天有医生建议我买雅漾的保湿霜，我买了用了也不行，用了后脸又红又肿还起了小疙瘩，这两天抹了B6还是觉得有反应，还是总肿，每天就在那儿坐着坐着就肿了也不知道是怎么回事。我的皮肤还能恢复好吗
北京协和医院西院皮肤科张涛：使用激素时间越长，恢复也越慢。任何药物都要局部先试用。治疗介绍的药物：属于常规的治疗，具体见病人后，具体问题具体分析
患者：我的皮炎都这么长时间了，你说会不会有别的原因呢，这几天总发炎，由于这几年皮肤总是处于水肿状态，你说皮肤还会恢复到以前的状态吗，现在看来是很松弛，真的是老了很多，你说好了会怎么样。皮肤会不红吗，总是水肿是怎么回事呢？
患者：我昨天去医院医生给我开了硼酸粉，他克莫司，可是用了他克莫司后脸比以前还要红还要肿，并且头晕胃里难受偶尔有呕吐感，我今天停了这会儿感觉好一点，你说还能用吗，我该怎么办呢
北京协和医院西院皮肤科张涛：他克莫司的使用： 1）他有2个浓度0.03% 0.1% 低浓度外用颜面高浓度外用躯干四肢 2）他克莫司的副作用可能出现局部红肿避免的方法：局部先冷湿敷然后外用某种润肤霜，例如凡士林最后薄薄涂他克莫司 3）必要时停药，换药治疗
患者：他克莫司有激素吗？怎么说不让长期使用呢？还有那么多的副作用，医生给我开的是浓度高的那种，0.1%的，往脸上用不好吗？
北京协和医院西院皮肤科张涛：0.1%他克莫司一般多用于躯干 0.03%他克莫司多用面部浓度越高刺激越强
患者：张大夫你好： 我这几天用了0.1%他克莫司，皮炎好象好了点，可我总觉得皮肤好象比以前还要薄，总感觉脸上跟没有皮一样，天冷的时候总感觉脸上冰凉，热的时候就是有烧灼感，比如吃顿饭都会引起皮肤，尤其是鼻子和鼻子两侧，都红的发紫了，你说我该怎么办呢/还要用 他克莫司吗？另外我也试过先抹一层VE霜再抹他克莫司，不过那样好象有反应一样晚上烧灼感更明显。 我再跟你说一下，一般不遇热红肿的不明显，稍微遇点热就不行，尤其是刚睡醒的时候，感觉脸上干热，跟没有皮一样，不遇热的时候脸也不太红。 我再跟你说一下，一般不遇热红肿的不明显，稍微遇点热就不行，尤其是刚睡醒你说我还要继续用他克莫司吗？
北京协和医院西院皮肤科张涛：1可以继续使用 2注意药物的浓度 3可以局部先外用一点白凡士林，然后再用“他克莫司” 4皮肤薄的患者，当遇到“热”时，皮肤都会发红。
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发表于： 13:12
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他克莫司联合复方倍他米松对激素依赖性皮炎患者皮损评分及表皮含水量的影响
? 他克莫司联合复方倍他米松对激素依赖性皮炎患者皮损评分及表皮含水量的影响 他克莫司联合复方倍他米松对激素依赖性皮炎患者皮损评分及表皮含水量的影响 张辉　史龙强 (延安大学附属医院皮肤科,陕西 延安 716000) 【摘要】　目的　探讨他克莫司联合复方倍他米松对激素依赖性皮炎患者皮损评分及表皮含水量的影响。方法　选取收治的80例面部激素依赖性皮炎患者，将其按随机数表法分为对照组和观察组，每组各40例。对照组患者采用他克莫司单独治疗，观察组患者采用他克莫司联合复方倍他米松治疗，均治疗4周后停药，停药后随访1个月。评价两组患者治疗后的疗效及不同时间点两组患者的皮损评分情况，测量两组患者不同时间点表皮角质层中含水量的变化情况，并进行比较。结果　两组患者治疗4周后的总有效率分别为70.0%、90.0%，观察组总有效率明显高于对照组(?2=5.00，P 【关键词】　他克莫司；复方倍他米松；激素依赖性皮炎；皮损评分 近年来，随着糖皮质激素制剂及含激素化妆品在人群中应用的增多，以及不规范使用现象的增长[1，2]，我国面部激素依赖性皮炎的发病率呈不断上升的趋势，激素依赖性皮炎具有病程长、难治愈、易复发等特点，且对患者的面部美观、工作学习、社会交往及生活质量均造成了严重的影响，如何有效地提高激素依赖性皮炎治疗的疗效及降低复发率已成为临床工作者关注的重点[3，4]。本文采用他克莫司联合复方倍他米松治疗面部激素依赖性皮炎患者，旨在探究两种药物联合治疗对激素依赖性皮炎的疗效及对皮肤屏障功能改善的有效性、安全性，现将结果报告如下。 1　资料与方法 1.1　一般资料　选取自2013年1月～2014年1月我院收治的80例面部激素依赖性皮炎患者，将其按随机数表法分为他克莫司组(对照组)和他克莫司联合复方倍他米松治疗组(观察组)，每组各40例。对照组患者中男性15例，女性25例，患者年龄20～53岁，平均(37.6±3.2)岁，病程在5个月～4年，平均(11.0±2.3)个月；观察组患者中男性14例，女性26例，患者年龄20～55岁，平均(38.1±2.9)岁，病程在4个月～3年，平均(10.0±1.9)个月。两组患者在性别、年龄、病程、病变程度等方面无明显差异(P>0.05)，具有可比性。病例纳入标准：①所有患者均符合面部激素依赖性皮炎的诊断标准[5]。②患者存在明确的糖皮质激素用药史。③患者年龄在20～55岁之间。④患者在研究期间(包括用药前3d内及用药后观察期间)未使用其他抗过敏药物。⑤患者知情并愿意接受研究。 病例排除标准：①对他克莫司、复方倍他米松过敏者。②妊娠或哺乳期妇女。③治疗前3d内使用过糖皮质激素、抗过敏、抗组胺等药物治疗的患者。④合并严重心肝肾疾病、内分泌疾病、肿瘤、免疫缺陷性疾病的患者。⑤抗生素停药未达到1个月的患者。⑥不配合研究及随访的患者。 1.2　治疗方法　两组患者均立即停止使用激素类药物或化妆品，并于早晚清洁面部皮肤后在皮损处外涂予0.1%他克莫司软膏(安斯泰来制药有限公司生产，批号：J)， 每天2次，同时给予两组患者口服5mg的地氯雷他定片，1次/日，每天2次外用维生素B6软膏；对于面部出现明显潮红灼热的患者，可给予3%的硼酸溶液湿敷，每次持续30min，每天2次；对于面部皮肤出现瘙痒、刺痛的患者，可给予0.9%氯化钠溶液冷湿敷，每次持续20min，每天2次。观察组患者在上述治疗的基础上，再肌肉注射复方倍他米松注射液(重庆华邦制药有限公司生产，批号：H)治疗，每次1支，每天1次。两组患者均连续用药4周后停药(一个疗程)。 1.3　观察指标及疗效评价标准　评价两组患者停药时的临床疗效，疗效评价以面部水肿、红斑、干燥、脱屑、瘙痒、不适感等自觉症状及皮肤损害面积等依据，标准如下[6]：若患者皮肤损害面积消退90%以上(含90%)，且自觉症状完全消失，记为痊愈；若患者皮肤损害面积消退70%～90%，且自觉症状减轻明显，记为显效；若患者皮肤损害面积消退30%～70%，且自觉症状有所减轻，记为好转；若患者皮肤损害面积消退[7]的4级评分法，可分为无、轻、中、重四个等级，分别计为0、1、2、3分。治疗前、治疗后不同时间客观评定两组患者的皮损评分，并进行比较。检测两组患者不同时间点的表皮含水量情况，并进行比较。检测方法：在每例患者的同一皮损部位进行无创性皮肤生理功能检查，采用Corneometero CM825仪(Courage&Khazaka，德国生产)测定表皮角质层的含水量，测量3次后取平均值。表皮含水量测量的条件：病房内室温及湿度分别保持在23℃～24℃、50%～60%，室内无风、无阳光直射；测试前需先清洁患者的皮肤，清洁后静坐15min，再取坐位测试，测试过程中需要仪器探头与皮肤表面始终保持垂直，同时应注意是否存在头发及其他物品覆盖。 1.4　统计学分析　所有数据均用SPSS 13.0统计学软件分析，计量资料用均数±标准差表示，计数资料以构成比或百分比表示。用t检验进行两组间计量资料差异比较，用卡方检验或秩和检验进行组间计数资料差异比较，P 2　结果 2.1　两组患者用药结束时的疗效比较　用药4周后，观察组患者的临床疗效优于对照组，总有效率明显高于对照组，比较差异具有统计学意义(2=5.00，P 表1　两组患者用药结束时的疗效比较 [n(×10-2)]Table 1　The treatment efficacy组别n痊愈显效好转无效总有效率(×10-2)对照组)10(25.0)6(15.0)12(30.0)70.0观察组)11(27.5)5(12.5)4(10.0)90.0 2/u2.345.00P0. 2.2　两组患者治疗前后不同时间点的皮损评分变化情况比较　治疗前两组患者的皮损评分比较无统计学意义(P>0.05)；两组患者治疗1周、2周、4周及停药后1个月的皮损评分均较治疗前均有降低(P0.05)，而治疗4周及停药后1个月的皮损评分较对照组低，比较具有统计学意义(P 表2　两组患者治疗前后不同时间点的皮损评分变化情况比较±s)Table 2　The skin lesions score changes at different time points after treatment组别n治疗前治疗1周治疗2周治疗4周停药后1个月对照组402.62±0.531.87±0.681.59±0.651.37±0.711.22±0.65观察组402.57±0.661.79±0.641.50±0.610.95±0.590.82±0.51t0.74..20. 2.3　两组患者治疗前后不同时间点的表皮含水量检测情况比较　与治疗前相比，两组患者治疗后的表皮含水量均发生明显变化，对照组治疗4周、停药后1个月时检测的表皮含水量较治疗前高，观察组治疗2周、4周及停药1个月时的表皮含水量较治疗前高，比较差异均具有统计学意义(P 表3　两组患者治疗前后不同时间点的表皮含水量检测情况比较 ±s)Table 3　The skin moisture before and after treatment组别n治疗前治疗时间1周2周4周停药后1个月对照组.....65观察组.....26t0.24..70. 3　讨论 激素依赖性皮炎是糖皮质激素制剂或含激素化妆品长期使用造成的皮肤对激素产生依赖且反复发作的一种慢性皮肤炎症，最为常见的发生部位是面部。糖皮质激素具有较强的抗炎及免疫抑制作用，且起效快，能够迅速缓解皮炎患者的症状，对皮炎的治疗效果显著。近年来，随着糖皮质激素治疗在皮炎治疗中的广泛应用，导致人群中激素依赖性皮炎的发病率逐渐升高，这与长期持续使用糖皮质激素制剂导致皮肤对激素产生依赖性有关[8]。由于皮肤对激素存在依赖性，一旦停止使用糖皮质激素制剂，将会出现一系列明显的皮肤戒断症状，如面部红斑、肿胀、干燥、脱屑、丘疹、毛细血管扩张、表皮萎缩、色素沉着等客观症状及灼热、瘙痒、疼痛、紧胀等自觉症状，若继续应用激素治疗皮炎，这些症状又可得到迅速缓解，停药后又复发[9]。资料证实[10]，糖皮质激素在发挥抗炎、免疫抑制作用的同时还能对角质形成细胞的增殖和成熟产生明显抑制，从而使表皮角质层内蛋白质及脂类的合成减少，使表皮变薄，更易损伤表皮屏障功能；同时表皮屏障功能受损可使表皮丢失更多的水分，表皮含水量明显减少，从而增加皮肤对外界刺激的敏感性。此外，激素应用还能促进皮脂腺增生、上皮退化变化，增生的皮脂腺及退化脱落的上皮可将面部皮肤的毛囊堵塞，毛囊堵塞后可发生痤疮样皮损或毛囊蠕形螨增多等并发症，可进一步加重皮损处的炎症反应。故激素依赖性皮炎治疗的关键在于如何减轻或消除皮肤对外用激素的依赖性。 目前，临床上尚缺乏治疗激素依赖性皮炎的有效非激素外用制剂，因此，在很长一段时间内激素制剂在皮炎患者的应用仍较常见。他克莫司是近年来临床上新研制出来的一种非激素类抗炎药物，已开始在特应性皮炎、银屑病等炎症性疾病中取得了较为成功的应用，而较少有文献报道他克莫司治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效[11]。他克莫司与糖皮质激素一样具有确切的抗炎作用，且可选择性的作用于炎症相关细胞，同时他克莫司能有效促进皮肤胶原的合成，对皮肤屏障功能的恢复十分有利，故从理论上来讲，他克莫司可替代糖皮质激素制剂用于激素依赖性皮炎的抗炎治疗中。他克莫司除了具有激素类制剂的抗炎作用外，还能减少或避免因长期外用激素类制剂导致的皮肤不良反应，如皮肤萎缩、毛细血管扩张等，对激素制剂长期外用导致的皮肤屏障破坏具有很好的改善作用[12]。 复方倍他米松注射液是一种由倍他米松酯类构成的复合剂，组成成分包括高溶解性的倍他米松磷酸钠和低溶解性的二丙酸倍他米松，同时也是一种强效的激素类药物，具有抗炎、抗过敏、抗风湿等作用。组成复方倍他米松注射液的高溶解性成分具有水溶性，注射后可在短时间内被吸收而迅速起效，不仅能使激素依赖性皮炎患者皮损部位出现的渗出、水肿及毛细血管扩张明显减轻，还能减少白细胞的浸润及吞噬反应，发挥较强的抗炎、抗过敏作用。由于二丙酸倍他米松成分不易溶解于水中或仅在水中轻微溶解，故注射后被机体缓慢吸收而在注射部位储存起来，能够维持较长时间的抗炎作用，症状控制时间可达数周或更久[13]。目前，临床上开始在多种皮肤疾病中应用复方倍他米松注射液治疗。国内学者顾志英[13]等人的研究中观察了复方倍他米松在神经性皮炎中的治疗效果，结果显示，疗效显著优于传统药物治疗，总有效率提高明显。大量临床试验证实，尽管外用他克莫司软膏对激素依赖性皮炎患者的效果较好，但急性、中重度患者应用后的起效较慢、疗效不佳，并且能产生一定的刺激作用，故不适合单独用于急性、中重度激素依赖性皮炎患者的治疗。但有研究发现，他克莫司软膏联合复方倍他米松注射液治疗很好的克服了上述单独他克莫司治疗的缺陷，对急性、中重度患者来说，不仅起效明显加快，而且单独他克莫司治疗产生的刺激作用也明显减少。本研究对比了单独他克莫司治疗及联合复方倍他米松注射液治疗的疗效，结果显示，联合治疗组的总有效率明显高于单独治疗组(P[14]等人的研究结果一致。研究中还对两组患者不同时间点的皮损评分及表皮含水量情况进行了比较，结果显示，联合组患者治疗后不同时间点的皮损评分及表皮含水量改善情况优于单独组，联合站治疗4周、停药1个月时的皮损评分低于单独组(P[15]等人的研究结果与此较为相近。 4　结论 他克莫司联合复方倍他米松治疗激素依赖性皮炎的疗效较佳，既可缓解临床症状，减轻皮肤对激素的依赖性，还能强化面部皮肤的屏障功能，可作为激素依赖性皮炎较理想的临床治疗方案。 【参考文献】 [1]张海清,董达科,王国江,等.强脉冲光治疗面部激素依赖性皮炎的临床观察[J].中国皮肤性病学杂志,):781-782. 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