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阑尾炎到底是哪疼
　　阑尾炎发作是临床上很常见的病，男女老幼、各个年龄段都可能发生。阑尾炎的手术也比较简单，甚至有人开玩笑说医院实习生也可以做。
　　但看似简单的阑尾炎，其实真有那么简单吗？广州医学院荔湾医院普通外科副主任医师刘应生提醒，很多人都知道阑尾炎发作时典型症状就是右下腹痛，但很多疾病都有“阑尾炎”的表现，临床上不少疾病包括宫外孕等都曾经被患者误认为是阑尾炎。刘应生说，急性阑尾炎的发作有一个“独特”之处，即大部分阑尾炎的疼痛会从肚子中上部位逐渐“穿越”到右下腹部，这是阑尾炎最重要的特征。不过，也并非所有急性阑尾炎都会发生疼痛转移，医生要根据具体病情判断。
　　文/记者卢文洁 通讯员欧阳穗
　　医学指导/广州医学院荔湾医院普通外科副主任医师刘应生
　　案例：
　　宫外孕腹部痛 误以为阑尾炎
　　22岁的张丽近日右下腹出现剧烈疼痛，不得不到广州医学院荔湾医院看急诊。张丽觉得自己平时没什么不适，也没有吃错东西，因此怀疑自己得了急性阑尾炎。但医生看到张丽痛得非常厉害，而急性阑尾炎一般不会那么剧痛，就详细地询问其病史。在问到最近有没有月经改变时，张丽说距离上一次来月经已有一个半月。根据这一线索，医生怀疑张丽不是得阑尾炎那么简单，于是要求其进行腹部穿刺检查，果然发现少量的出血，然后再做进一步检查确诊是宫外孕。
　　刘应生介绍，阑尾炎是普通外科手术中最常见的，其发病年龄大部分集中在10~40岁，诱发原因很多。“很多人都知道阑尾炎发作时会有右下腹疼痛，因此腹部痛时往往会先想到阑尾炎。但其实，很多疾病都会有‘阑尾炎’的表现，肚子痛并不能简单看做阑尾炎发作。”刘应生说，急性阑尾炎临床误诊率相当高，国内统计为4%~5%，国外报道高达30%。
　　症状：
　　阑尾炎疼痛会转移
　　刘应生介绍，诱发阑尾炎的主要原因是阑尾炎梗阻。阑尾是一个细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻，可使管腔内分泌物积存，易致感染。引起阑尾炎梗阻最常见的原因是粪石、食物残渣、异物等掉落到阑尾腔引起堵塞。此外，有些阑尾炎是由于阑尾腔内细菌感染所致。另外，胃肠道功能障碍的人如腹泻、便秘患者也容易诱发阑尾炎。
　　刘应生说，阑尾炎的主要症状是肚子疼。但和其他疾病引起的肚子痛有区别的是，阑尾炎的疼痛大部分会“穿越”。开始时疼痛多在腹部的中上部位或肚脐周围，患者不能准确地辨明疼痛的确切部位。经数小时或十几个小时后，腹痛转移到右下腹部。疼痛呈持续性，时间越长腹痛越厉害，还会出现恶心、呕吐等症状。右下腹部用手按压会感到疼痛，有压痛点，这是阑尾炎最重要的特征，病情严重时还会出现发烧、心慌等症状。
　　不过要注意的是，约1／3的病人不会发生疼痛“穿越”，一开始就是右下腹痛，特别是慢性阑尾炎急性发作时。因此，无转移性的右下腹痛不能马上就说不是急性阑尾炎，必须结合其他症状和体征综合判断。
　　诊断：
　　多种疾病需与阑尾炎相鉴别
　　刘应生介绍，需要与阑尾炎相鉴别的疾病主要有以下几种：
　　1.内科急腹症疾病
　　(1)右下肺炎和胸膜炎：右下肺和胸腔的炎性病变，可反射性引起右下腹痛，有时会误诊为急性阑尾炎。腹部体征不明显，右下腹压痛多不存在。胸部X线可明确诊断。
　　(2)急性肠系膜淋巴结炎：多见于儿童，常在呼吸道感染之后继发。临床上可表现为右下腹痛及压痛，类似急性阑尾炎。但急性肠系膜淋巴结炎伴有高烧，腹痛压痛较为广泛，有时尚可触到肿大的淋巴结。
　　(3)局限性回肠炎：这种病在急性期时病变处的肠管充血、水肿并有渗出，刺激右下腹壁层腹膜，出现腹痛及压痛，类似急性阑尾炎。但这种病疼痛位置局限于回肠，不会发生转移性腹痛。另外，病人可伴有腹泻，大便检查有明显的异常成分。
　　2.妇产科急腹症疾病
　　(1)右侧输卵管妊娠：右侧宫外孕破裂后，腹腔内出血刺激右下腹壁层腹膜，可出现急性阑尾炎的临床特点。但宫外孕常有停经及早孕史，而且发病前可有阴道出血。妇科检查可见阴道内有血液，子宫稍大伴触痛。
　　(2)卵巢囊肿扭转：右侧卵巢肿蒂扭转后，囊肿循环障碍、坏死、血性渗出，引起右腹部的炎症，与阑尾炎临床相似。但这种病常有盆腔包块史，且发病突然，为阵发性绞痛，可伴轻度休克症状。
　　(3)急性附件炎：右侧输卵管急性炎症也会表现为右下腹部痛。虽然这种病的疼痛没有典型的转移性，而且腹部压痛部位较低，几乎靠近耻骨处。
　　3.外科急腹症疾病
　　(1)溃疡病急性穿孔：溃疡病发生穿孔后，部分胃里的内容物流出来，引起右下腹急性炎症，有时也被误诊为急性阑尾炎。但溃疡穿孔大多有慢性溃疡病史，发病前多有暴饮暴食的诱因，发病突然，腹痛剧烈。
　　(2)急性美克尔憩室炎：美克尔憩室发生急性炎症时，临床症状和急性阑尾炎非常相似，很难鉴别。因此，当临床诊断是阑尾炎，但手术中发现阑尾外观基本正常时，就应该怀疑可能是美克尔憩室炎。
　　(3)右侧输尿管结石：输尿管结石向下移动时可引起右下腹部痛，有时可与阑尾炎混淆。但输尿管结石发作时呈剧烈的绞痛，难以忍受，疼痛沿输尿管向外阴部、大腿内侧放散。腹部平片有时可发现泌尿系有阳性结石，而尿常规有大量红细胞。
　　手术：
　　肥胖患者建议选腹腔镜手术
　　刘应生提醒，出现腹部疼痛后要尽早去医院检查。如果是急性阑尾炎，如有条件应该在发病48小时内手术，最好不要超过72小时。发病时间短的话炎症只局限在阑尾内，手术范围小、效果好。如果炎症超出了阑尾，在周围引起局部粘连和阑尾穿孔，手术范围会广，并发症也多。
　　目前，阑尾炎的腹腔镜手术进行得比较广泛，它的优势是创伤小、时间短，患者术后三四天就可出院，劣势是费用比常规开腹手术高。刘应生说，目前95%的阑尾炎都可选择腹腔镜手术，特别是肥胖患者最好选择腹腔镜，因为肥胖患者的腹部脂肪厚，如果选择常规开腹手术，创口会更大，并发感染的风险也增高。
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电话：010-&&|&&&&|&&我右下腹部一直隐隐做痛，怀疑是慢性阑尾炎
病情描述：
我右下腹部一直隐隐做痛，怀疑是慢性阑尾炎，请问医生应该吃点什么药
医生回复：
可疑麦氏点压痛，我是建议你可以暂时吃点调理的，及时检查下、
请问医生就是右侧肋骨下方疼痛，前期得过急性阑尾炎，但没有做手术
这样需要复查的
由于工作比较忙，请问您我需要服用点什么药物能够暂时缓解
这个不适宜拖延的
可是目前确实没有条件去手术，请您务必帮帮我
你先吃点北京同仁堂 阑尾消，北京同仁堂 阑尾消
好的，谢谢您
不客气的，稍后结束后，麻烦点击蓝色字体为我的服务做个评价的，O(∩_∩)O谢谢
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最近这两天腹部右侧总是隐隐作痛
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共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
病情分析：考虑是右侧附件炎,肠炎,阑尾炎，右侧输尿管下段结石等导致腹痛表现，建议去医院就诊，检查看看，在做针对性的治疗，保持心情舒畅。
本回答来自： 温州市奥海区瞿兴卫生院& | &
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我现在右腹部疼痛，您说是阑尾炎吗？前几天还感冒了一段时...
状态：就诊前
阑尾炎的诊断依据是：转移性右下腹疼痛，麦氏点压痛。你可针灸吃中药调理。
梅笑玲大夫通知通知:患者朋友，你好，门诊回去后用药怎样？恢复如何，有任何问题，都可以直接留言反馈给我目前的恢复情况，我会尽量及时回复，指导用药。路途遥远的患者，为了避免以及交通成本等不必要的开支，确认好复诊时间，给您带来更多的便利的同时希望我的专业治疗，帮助你早日恢复健康！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：慢性阑尾炎&&
希望得到的帮助：慢性阑尾炎
病情描述：右下腹半年内疼痛数次，照了肠镜显示阑尾开口没有炎症，请问是不是可以排除慢性阑尾炎
疾病名称：阑尾炎&&
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阑尾炎知识介绍
普通外科好评科室
普通外科分类问答有右下腹部的疼痛一定是慢性的阑尾炎？-搜狐健康
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　　主持人：如果有右下腹部的疼痛的话，一定是慢性的阑尾炎吗？
　　张宗明：我认为这样回答不太确切，右下腹疼痛最常见的原因是阑尾炎，但局限性肠炎、肠结核、升结肠肿瘤、右侧附件炎、卵巢扭转等也可以引起右下腹疼痛。
　　主持人：如果是阑尾炎的话，它疼痛的特点是什么样的？
　　张宗明：阑尾炎疼痛的典型特点是转移性右下腹痛，也就是腹痛最早发生在脐周或者中上腹部，6到8小时后转移并局限于右下腹部。
　　主持人：所以单纯地右下腹的疼痛还不一定就是阑尾炎？
　　张宗明：对。
　　网友：右下小腹的疼痛，有胀痛，右侧腰部疼痛，右侧臀部靠上局部疼痛，最近食欲不太好，吃了饭以后又恶心，月经行经时间也比较长。
　　主持人：她的疼痛在月经结束以后出现，她想请问您这种情况下，应该怎么治疗，应该怎么看病？
　　张宗明：右下腹痛常见的疾病主要是阑尾炎，女性还可以是附件炎，还有卵巢疾病；有腰痛者不除外肾、输尿管疾病，如结石。这位网友有月经异常，考虑妇科疾病的可能性更大，应该去医院检查，查血尿常规，做妇科检查和超声波检查，除外子宫内膜异位症。只有明确诊断，才能有目的的去治疗，达到最佳治疗效果。(责任编辑：崔悦)共找到 59,875
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