哪些子宫肌瘤一定要做手术？
子宫肌瘤是好发于育龄妇女的良性肿瘤，30~50岁妇女多见。对于年轻未生育的子宫肌瘤患者来说，到底是应该先手术还是先妊娠呢？如果先进行手术，到底应该选择哪种手术方式呢？5种情况需要手术治疗子宫肌瘤是好发
患子宫肌瘤 哪些情况必须手术
　　是好发于育龄妇女的良性肿瘤，30~50岁妇女多见。对于年轻未生育的子宫肌瘤患者来说，到底是应该先手术还是先妊娠呢？如果先进行手术，到底应该选择哪种手术方式呢？　　5种情况需要手术治疗　　子宫肌瘤是好发于育龄妇女的良性肿瘤，30~50岁妇女多见。根据中华医学会《临床治疗指南》（2007年）的标准，如肌瘤小于妊娠10周子宫大小，无明显症状或近绝经期，往往不需治疗，可3~6个月复查一次。　　以下情况则需要手术治疗：①肌瘤大于妊娠10周子宫；②月经过多、继发贫血；③有压迫症状（如尿频或排尿困难、排便困难）；④宫颈肌瘤；⑤肌瘤增长迅速，高度怀疑为恶性。　　子宫肌瘤的手术治疗包括和，子宫切除的范围可以是全子宫切除、次全子宫切除以及筋膜内子宫切除，年轻未婚或未生育、希望保留生育功能的患者，可行子宫肌瘤剔除术。手术入路都可以经腹、经阴道或经腹腔镜，黏膜下子宫肌瘤可用宫腔镜进行手术。　　近年来，随着微创观念在外科学的发展，以及高科技手术器械的不断创新，腹腔镜手术在妇科领域的应用越来越受到重视。　　腹腔镜手术是通过肚脐附近的穿刺孔，插入一根细长的内视镜，以查看盆腔和腹部器官。一般取2~3个小切口放置套管针，操作器械通过套管针进入腹腔进行手术。最早，它只适用于良性囊肿，通过穿刺抽液，然后将囊皮经过套管针取出。由于切口小，术后往往无明显不适，术后2~3天即可出院。国外报道，大多数患者在两周内可恢复正常工作和锻炼。　　目前，妇科腹腔镜手术已经从单纯的附件（输卵管和／或卵巢）手术，发展到子宫切除以及子宫肌瘤剔除术，并进一步扩大到宫颈癌、以及早期卵巢癌等恶性肿瘤手术。这一方面要求有高科技的手术器械，如智能单／双极电凝器、超声刀、血管结扎钳等；另一方面，也要求手术者有较高的腔镜下操作技术水平。
子宫肌瘤多是良性 对症治疗不留隐患
　　谈起肿瘤，就让人心惊肉跳。但子宫肌瘤却是生育年龄妇女常见的良性肿瘤。如果出现月经时间过长、不规则出血等情况，就要注意进行，看是否患上了子宫肌瘤，然后根据肌瘤的大小、位置，选择是否做手术治疗。此外，女性平时也要从饮食等多方面注意身体保养。　　子宫肌瘤是常见良性肿瘤　　郑州新世纪女子医院首席妇科专家徐佩安教授介绍，子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，一般30~50岁的妇女多发，其中六成为年龄在40~50岁的妇女。　　病因现在也不是特别清楚，可能与异常有关。它的症状由肌瘤的位置、种类、大小决定，一般比较小的肌瘤在临床上并没有什么症状。　　子宫肌瘤最常见的症状就是不规则出血，如果医生建议患者做手术，那么就是肌瘤长得比较快，有恶变的可能，对于还没有生育的女性来说，如果不做手术的话，容易导致不孕。　　子宫肌瘤是一种良性的多发常见病，就算不会恶变，也会有其他肌瘤的发生，所以建议有条件的妇女可以每1到2年做一次妇科检查。如果已经得了子宫肌瘤，那么每3~6个月就应该去检查，而且要先去做妇科检查，再做B超，如果想怀孕的话要先把肌瘤摘除掉，不然会出现产后大出血。　　大多数情况不需治疗　　子宫肌瘤患者中需要治疗的为少数。大多数肌瘤患者是不需治疗或暂时不需要治疗的，包括无明显症状，肌瘤小，特别是近绝经或已绝经的患者，雌激素水平低落，肌瘤可自然萎缩或消失。　　郑州大学第一附属医院妇产科副主任医师郭瑞霞介绍，一般来讲，宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤、黏膜下肌瘤，一经发现，就应考虑手术治疗。　　对于年轻要求生育的妇女，孕前发现肌瘤直径大于3cm、小于5cm，或疑为黏膜下肌瘤者，不论有无明显症状，都应手术摘除肌瘤，以免妊娠后肌瘤增大而造成不良影响，对不孕的肌瘤患者应进行肌瘤摘除。　　养成良好的生活习惯　　与以前相比，子宫肌瘤越来越青睐三四十岁的中年女性，特别是未育、性生活失调和性情抑郁这三类女性。虽然形成子宫肌瘤的具体原因尚不明确，但，导致激素分泌过剩肯定影响身体健康。　　要避免罹患疾病，先要做到积极避孕，堕胎多次，子宫患病及发生危害的可能性会显著增加，如果反复多次人工流产，很容易造成宫腔感染、宫颈或宫腔粘连，导致。　　严防产后宫脱。产后要多注意休息，经常下蹲劳动或者干重活，使腹压增加，子宫就会从正常位置沿着阴道向下移位。另外要拒绝不洁性交。　　少吃辛辣、酒类食品，高脂肪食物能促进某些激素的生成和释放，而子宫肌瘤的形成与大量雌激素刺激有关，要坚持低脂肪饮食，多喝水，忌食辛辣、酒类、冰冻等食品。　　此外，女性要观察月经、白带是否正常，如果出现异常情况，要及时就医，并作相关检查。
哪些子宫肌瘤一定要做手术？
　　判断哪些子宫肌瘤需要手术，首先肌瘤要是产生了些症状，就需要手术处理。主要的症状会包括月经量过多、继发贫血、压迫膀胱产生尿频症状或者压迫直肠产生便秘或排便困难的症状。一旦要是有症状了，那还是需要处理的。　　太大的肌瘤，譬如查体发现子宫象怀孕12周大小了也要考虑手术处理。此外，如果肌瘤有怀疑恶性变的可能性，为排除恶性变的可能性，应考虑手术。对于年轻的未生育的妇女，如果有生育的要求，目前对于多大的肌瘤应该考虑手术，目前没有统一的认识，有人认为4cm以上就需要手术，有人认为7cm以上需要手术，对于小的肌瘤可以不必处理。　　怀孕的过程中最主要的担心是在孕期发生了红色变性，导致了孕期的疼痛和流产，但是机率不大，有不少人可以带瘤妊娠。怀孕过程中肌瘤可能会长大。如果没有生育要求，小的没有症状的肌瘤完全可以不必进行处理，肌瘤发生恶性变的机率不大。我的观点是手术尽量不要做，一是手术有可能有风险，二是子宫肌瘤剔除术后，往往会发生比较严重的粘连，肌瘤与膀胱、肠管以及盆壁发生粘连，这样的粘连也许会产生腹痛的症状，也许没有症状，但是对二次手术影响较大，粘连有可能会导致手术的副损伤，因为粘连，二次手术往往不能通过腹腔镜手术来进行处理。因此，如果有可能不进行手术，就不要做手术，如果要手术，有可能一次性解决问题的尽可能一次性手术解决。
子宫肌瘤的治疗方法有三种
　　作为孕育下一代的宫殿，子宫具有极强的伸缩性，在妊娠足月的时候，容积扩张可高达1000倍。这座宫殿的四壁是纵横交错的肌层，门户就是宫颈口。如果部分肌纤维呈旋涡状生长，从而形成了实性的瘤体，这就是子宫肌瘤。子宫肌瘤是育龄妇女十分常见的一种良性疾病，约有1/5年龄在30-50岁的妇女患有子宫肌瘤。有文献报道，子宫肌瘤的患病率甚至可高达80%。&&& 子宫肌瘤的危害有哪些？　　罪行一：导致腹痛。子宫肌瘤与正常的肌纤维之间有疏松的间隙。如果肌瘤生长在子宫这座宫殿的外墙，则不会对子宫的生理功能产生太大影响，除非肌瘤的蒂过长，肌瘤发生蒂扭转，导致腹痛而需要紧急手术。　　罪行二：导致月经紊乱。如果肌瘤长在墙壁间、向内膨出而使内墙突出，称为壁间肌瘤；如长在内墙、瘤子突向宫腔，则称为黏膜下肌瘤。壁间肌瘤和黏膜下肌瘤容易导致月经时间长、月经量过多、白带增多、来月经的时候肚子痛等不适症状；如果月经量长期过多，则可导致慢性失血性贫血。　　罪行三：影响生育。占据宫殿空间，使宫殿内壁变形的肌瘤可能会影响、胚胎发育，造成不孕、流产。在分娩的时候，由于肌瘤夹在子宫肌层之间，可能导致子宫收缩无力、不协调而影响产程进展；靠近宫颈口的肌瘤会妨碍胎先露的下降。　　子宫肌瘤还有其它罪行，就不再一一赘述。总的来说，子宫肌瘤是一种很常见的良性疾病，不会转移到其它部位，虽然约１％的肌瘤可能会发生恶性变，但它此时已经改名了，称为子宫肉瘤。　　子宫肌瘤应该如何治疗　　对于子宫肌瘤，妇科医生根据肌瘤的生长部位与“罪行”大小，对肌瘤采取了“区别量刑”的处理方式。　　小肌瘤无需治疗 定期观察即可　　主要针对那些体积小、生长速度慢、没有症状的子宫肌瘤，因为没有“前科”而不需要进行任何治疗，每年做一至两次妇科检查即可。根据检查结果，医生会提出相应的进一步诊治建议。　　哪些肌瘤要采用药物治疗　　对于一些不必“即刻处死”的子宫肌瘤，可采用药物治疗，比如子宫肌瘤体积过大，手术前须将肌瘤体积缩小，以减少手术难度者；肌瘤导致贫血，为减少术中输血的可能性，促进术后康复，以药物治疗达到闭经，纠正贫血后择期手术者；子宫肌瘤直径在４厘米左右，患者尚未生育，但又不愿意近期接受肌瘤剔除术者；等等。所采用的药物有雄激素、达那唑、三烯高诺酮、米非司酮等。不过，这些药物的效果并不十分满意，且容易复发，所以，药物治疗只能起到为手术治疗打基础或姑息治疗的作用。　　子宫肌瘤多大需要手术　　对于“罪大恶极”的子宫肌瘤，就只能判“斩刑”了。因为手术治疗可起到祛除病灶、明确诊断的目的。　　需要判“斩”的子宫肌瘤有：近期增长快，可疑恶性变或发生了感染、扭转的；位于宫腔，因为会引起较多和较长时间出血，药物治疗效果不好的；因子宫肌瘤造成月经过多，导致贫血（血色素低于１０克／升）者；肌瘤较多或体积较大，使得整个子宫比妊娠两个半月的子宫还要大者；肌瘤长在子宫颈部，使子宫门户阻塞者；肌瘤压迫了膀胱或直肠，引起尿频、尿不尽感或大便困难等症状；等等。　　此外，如果绝经之后肌瘤没有缩小反而增大，也一定要进行手术治疗，因为存在恶性变的可能。　　“行刑”的方式分三种：子宫全切术、子宫次全切术、肌瘤剔除术等。如果不再有生育要求，可行子宫全切术或次全切术。子宫全切术就是一并切除子宫体和宫颈，次全切术则保留宫颈。如果患者仍有生育要求或为黏膜下肌瘤，可行肌瘤剔除术而保留子宫。　　从“量刑”的标准我们可以看出，那些所谓能够彻底化解肌瘤的药物根本没有确凿的科学依据。况且，某些子宫肌瘤体积增长不一定会引起症状，甚至会悄然引起恶性扩张，不经过定期检查难以发现。如果再盲目地用药物治疗子宫肌瘤，则可能延误病情，危及生命。因此，子宫肌瘤患者应在妇科专业医生的指导下定期检查，该手术时就手术，既不量刑过重，又不使其逍遥法外。
子宫肌瘤不太大就能排掉吗？
　　“如果肌瘤太大排不掉，也要等肌瘤边缘清晰了，再做手术才好。”　　这段话里有两个问题需要澄清：　　第一，子宫肌瘤“排”不掉，无论大小都“排”不掉。为什么呢?因为子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，其中含有少量的纤维结缔组织。根据其所在的部位不同，又可以分为肌壁间瘤、浆膜下瘤、黏膜下瘤及阔韧带内肌瘤。不管在哪个部位，它都是子宫自身的组织增生而形成的，不可能随着月经什么的排出来。说白了，肌瘤不是结石，它可能“消”掉，可以“切”掉，但是“排”不掉。　　第二，书上说的所谓子宫肌瘤的“边缘清晰”，不是等来的。不用等，它本来就是边缘清晰的。子宫肌瘤是实性肿瘤，多为球形，可以是单个的，也可能有多个，小的直径仅有几毫米，大的重量可以达到几十千克。“肌瘤与周围的肌组织有明显的界限，虽无包膜，但肌瘤周围的肌纤维和结缔组织长期受压，形成假包膜。肌瘤与包膜的连结比较疏松，行肌瘤挖除术时很易将肌瘤从包膜中剥出。”(孙海燕.子宫肌瘤.北京：中国中医药出版社，.)所以，子宫肌瘤的边缘本来就清晰。边缘不清晰通常是恶性肿瘤的特征之一，但子宫肌瘤是良性肿瘤。如果是本来边缘不清晰的恶性肿瘤，咱再“等”，它也“清晰”不了，等来的很可能是转移。
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子宫肌瘤4公分要紧吗 多大才需要开刀
子宫肌瘤4公分要紧吗 多大才需要开刀
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主任医师&
专长：妇产科,不孕不育,优生优育
问题分析：子宫肌瘤的发生跟激素分泌失衡有关瘤体在5CM以下可以采取药物治疗以控制肌瘤的增长超过5CM医生会建议手术治疗一般单个的肌瘤可以通过手术摘除肌瘤就可如果是多发性的而且未进入更年期的患者医生会建议切除子宫以预防肌瘤再长意见建议：食定时定量，不能暴饮暴食。　
职称：医师
专长：细菌性阴道炎,月经不调,宫颈糜烂
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问题分析： 一般小于5厘米的肌瘤并且没有出现月经频发或者经量过多的情况是不需要手术的。可以口服桂枝茯苓丸来治疗。绝经之后小的子宫肌瘤是有可能自行萎缩消失的。如果大于5厘米且伴随症状就必须手术治疗。意见建议：建议：做好定期复查，观察肌瘤的发展情况，对症治疗。祝你健康。
职称：主任医师
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：57226
问题分析： 你好子宫肌瘤是一种良性的肿瘤，主要根据瘤体的大小，部位和对月经的影响来确定治疗方案意见建议：从你的瘤体看，还不是很大，如果没有不适的症状，月经也正常，可以先不处理，等月经结束后就会萎缩，如果月经量比较多，甚至引起贫血，就需要治疗
职称：医师
专长：夜啼,感冒,鹅口疮
&&已帮助用户：163566
指导意见：你好,肌瘤小于3cm且没有什么伴随症状,是可以不用治疗的,每3-6个月到医院复查一次B超,了解肌瘤的情况即可,如果肌瘤大于5cm或是有明显的伴随症状了,如月经改变,表现为周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道出血等,建议考虑无创的超声消融治疗,这种方式因为无创,副作用极小,可避免开刀引起疤痕和脏器粘连,
问我的子宫肌瘤已有4公分了。现在怎么办
职称：医师
专长：子宫肌瘤、不孕不育、宫颈糜烂
&&已帮助用户：93946
病情分析： 你好，子宫肌瘤5CM以下可以采取药物治疗，以控制肌瘤的增长，超过5CM医生会建议手术治疗，一般单个的肌瘤可以通过手术摘除肌瘤就可，如果是多发性的，而且未进入更年期的患者，医生会建议切除子宫，以预防肌瘤再长。
问子宫肌瘤4公分大小
职称：医生会员
专长：急性乳腺炎,乳腺增生,乳房纤维瘤
&&已帮助用户：0
病情分析： 你好，子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤.多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等中医认为,子宫肌瘤因七情内伤,脏腑功能失调,气滞血瘀而成多数患者无明显症状,意见建议：仅于盆腔检查时偶被发现 通常是表现为月经不调 白带增多 少数有疼痛和压迫的表现 通常是采取用手术的方法来治疗 也可以选择用桂枝茯苓胶丸来治疗
问子宫肌瘤大约有1公分左右
职称：护士
专长：临床护理
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病情分析： 根据你上述的情况考虑是子宫肌瘤，一般小于5cm和没有症状的情况，建议保守治疗的，但是要定期复查，如有异常要及时手术治疗的，意见建议：建议你最好去专业的妇科就诊，在医生的指导下对症治疗。
问子宫肌瘤4公分大小
职称：医生会员
专长：急性乳腺炎,乳腺增生,乳房纤维瘤
&&已帮助用户：0
病情分析： 你好，子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤.多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等中医认为,子宫肌瘤因七情内伤,脏腑功能失调,气滞血瘀而成多数患者无明显症状,意见建议：仅于盆腔检查时偶被发现 通常是表现为月经不调 白带增多 少数有疼痛和压迫的表现 通常是采取用手术的方法来治疗 也可以选择用桂枝茯苓胶丸来治疗
问子宫肌瘤多大就得开刀？
职称：医师
专长：小儿内科
&&已帮助用户：373104
意见建议：你好: 子宫肌瘤什么时候该治疗并不是单看肌瘤大小,而是取决于有无症状,肌瘤大小和位置,患者年龄,有无生育要求等综合决定。
问子宫肌瘤多大要开刀？子宫肌瘤多大要开刀。
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：24500
病情分析： 子宫肌瘤的发生跟激素分泌失衡有关,瘤体在5CM以下可以采取药物治疗,以控制肌瘤的增长,超过5CM医生会建议手术治疗,一般单个的肌瘤可以通过手术摘除肌瘤就可,如果是多发性的,而且未进入更年期的患者,医生会建议切除子宫,以预防肌瘤再长
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评价成功！子宫肌瘤多大算严重,子宫肌瘤严重吗
1子宫肌瘤多大算严重?　　多大算严重?　　这是很多患者和家属都关心的问题，最近也有很多朋友咨询相关的问题。因为子宫肌瘤并不是所有的都需要治疗和手术，大多只要坚持随访就行，但由于子宫肌瘤会长大，长到一定大小医生还是会建议治疗的，那么，子宫肌瘤多大算严重呢?　　一般说肌瘤超过5.0cm就是比较严重的了，是需要及时进行手术切除的。但具体的治疗方案需要根据个人年龄，情况及内分泌情况确定。总的来说，如果肌瘤大小在3厘米以上，而且血供丰富，则应尽早手术。　　此外如果你满足以下六大生理指针，也表明你的较严重，需要动手术解决。2一、症状性子宫肌瘤　　一、症状性：　　(1)患者由于瘤，经量多，经期长，长期失血过多可导致继发性，甚至引起贫血性，严重时，出现全身乏力，面色苍白，气短、心慌等症状。多见于黏膜下肌瘤和肌壁间子宫肌瘤。此种情况，不能随意拖延，建议在合适时机手术才是有效的治疗方法，否则，有可能危及生命。有一位边远山区子宫肌瘤患者，由于多发子宫肌瘤，长期月经量大，持续时间长，贫血越来越重，出现乏力、气短、心慌，不能再劳动时，才来就诊，患者重度贫血貌，血色素仅40g/L，劝其住院治疗，患者却自行回家，在家上厕所时晕倒，患者死亡。;　　(2)肌瘤压迫盆腔器官出现相应症状：如压迫膀胱出现尿急、尿频甚至小便困难;压迫直肠出现直肠刺激症状甚至大便困难等;肌瘤位置低或为肌瘤或为阔韧带肌瘤，压迫输尿管致输尿管、肾盂出现积水者。出现盆腔器官压迫症状者不一定同时有经量多，经期长的表现。　　一般来讲，宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤、黏膜下肌瘤，一经发现，就应考虑手术治疗。3二、怀疑肌瘤恶性变者　　二、怀疑肌瘤恶性变者：　　恶变的几率很小，一般在1%以下。多见于年龄大，肌瘤大且生长快者，特别是绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现肌瘤时更应提高警惕。因此，尽管大多数瘤绝经后萎缩，但是仍不能完全掉以轻心，仍应当定期复查一些时间。4三、浆膜下肌瘤蒂扭转时　　三、浆膜下肌瘤蒂扭转时：　　往往表现为急性下腹疼痛，如不及时手术，可扭转坏死的肌瘤可继发感染，严重时感染性，还可继发肠粘连，等。5四、肌瘤引起不孕不育　　四、肌瘤引起：　　因子宫角部肌瘤压迫入口，妨碍受孕，此外肌瘤患者常伴有。使子宫变形妨碍受精卵着床，还可影响的增生，即使胚胎着床，因为肌瘤的存在，容易造成流产。瘤妇女不孕而其他一切检查正常，此时不孕的原因可能就是子宫肌瘤。怀疑肌瘤引起不孕不育，应当及时手术。6五、当子宫肌瘤不易与卵巢肿瘤区分开时　　五、当不易与区分开时：　　有时，无论是从临床症状，体格还是辅助检查如超声等，辨别不清是瘤还是卵巢肿瘤时，要及时手术。7六、一些相对适应证　　六、一些相对适应证：　　单个肌瘤直径达到5厘米以上;肌瘤患者增大超过10周子宫大小时。
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