【图文】水肿,钾_百度文库
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拜新同有没有20毫克的呀
| &&&&浏览2237次 &&&&| &&&&提问时间： 08:42:00 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
我服用30毫克的，血压降的很低，该药又不能分开吃，请问有没有20毫克的呀。
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
你好，一般拜新同的剂量是属于30毫克的控释片
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育儿|两性|男性|整形|养生|老人肾功能不全的降压、降血钾、降肌酐治疗 - 肾脏内科讨论版 - 爱爱医医学论坛
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肾功能不全的降压、降血钾、降肌酐治疗
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肾功能不全的降压、降血钾、降肌酐治疗【内科】日10:58　　【患者一般情况】
女性，53岁，肌酐清除率-20ml/min
反复全身浮肿5年，加重伴乏力、下肢疼痛3天
【现病史】
患者5年前开始出现浮肿，初为间断颜面及眼睑轻度浮肿，晨重暮轻，劳累或休息差后明显，经休息后约1-3天可缓解，未予重视，3年前继之加重成全身性浮肿，在外院就诊诊断为“2型糖尿病、糖尿病肾病，肾功能不全；高血压病2级（极高危）”
【既往史】
有2型糖尿病病史9年，近4年来开始使用胰岛素治疗，诺和锐8u/次，3次/日，甘精胰岛素16-18u每晚皮下注射，饮食控制极差，且常不能按时按量使用诺和锐，血糖控制差；高血压病史5年，先后口服波依定、拜新同治疗血压，血压控制欠佳，现在给予拜新同30mg/天，倍他乐克12.5mg/3次口服
【个人史】
【过敏史】
【婚育史】
已婚，有一女，体健；
【家族史】
母亲有糖尿病史
【体格检查】
体型胖66kg；下肢轻度浮肿
【实验室检查或辅查】
尿素氮24.73mmol/L，肌酐355umol/L，葡萄糖15.57钾6.57mmol/L
尿微量白蛋白176mg/L
尿素氮17.3mmol/L肌酐287umol/L葡萄糖7.3mmolL，钾5.9mmol/L
钾6.1mol/L
尿素氮16.35mmol/L，肌酐292umol/L，钾5.67mmol/L
【入院诊断】
2型糖尿病、糖尿病肾病、肾功能不全（中度）、电解质紊乱：高钾血症、2级高血压病（极高危）
【入院治疗病程记录】
患者于8月25日入院，药物治疗方案：
一、倍他乐克12.5mg/2次，拜新同30mg/日（因医院无该药，约28号改为波依定口服，使用5mg时，血压高达160-170/80-90mmHg，使用10mg时血压低至110/60mmHg伴有头晕，日开始再次跟换为拜新同30mg/天口服，但服药后一小时血压为160/80mmHg）。
二、诺和锐8u/3次，甘精胰岛素16u晚睡前皮下注射；
三、药物静滴治疗方案：
1.10%葡萄糖100ml+阿魏酸钠0.3g+胰岛素2u/静滴
2.10%葡萄糖酸钙10ml+10%葡萄糖100ml+胰岛素2u/静滴
3.10%葡萄糖150m+黄芪40ml+胰岛素3u/静滴
4.10%葡萄糖200ml+水溶2支+ATP40mg+COA100u+胰岛素6u/静滴
5.速尿40mg每隔1-2日静推一次；
因上感，停用黄芪换用10%葡萄糖250ml+清开灵40ml+胰岛素6u/静滴
因考虑患者感冒使用清开灵效果差且血钾高，换清开灵组为：
10%葡萄糖250ml+青霉素960万u+病毒唑0.5+50%葡萄糖40ml+胰岛素8U/静滴
换葡萄糖酸钙组为肾必氨基酸250ml+胰岛素3u/静滴
明晨考虑换青霉素为头孢类抗炎治疗，防止上呼吸道感染加重
。患者目前口服拜新同30mg/天，血压多在110/60mmHg,乏力明显，纳差，无饥饿感，血钾升高到5.8，血钙正常，肝功能、肾功能检查结果明天出来，今天查血气分析：
结果 参考值
酸碱度7.4 7.35-7.45
二氧化碳分压18mmHg 35-45
氧分压73.4mmHg 60-80
剩余碱—10.9mmol/L —3—3
标准剩余碱—13.9mmol/L —3—3
实际碳酸氢盐10.9mmol/L 18-28
标准碳酸氢盐16mmol/L
二氧化碳总量11.5mmol/L 24-30
肺泡/动脉氧梯度18.2mmHg 低于0
氧饱和度95.2% 90-97
【其它信息】
1.患者目前的药物降压治疗如何调整？
2.患者的血钾、肌酐治疗方案：患者血钾反复升高，每次出院回家多不超过一月就再次住院，本考虑给予大黄泡水服用，但患者又反复出现腹泻情况。
3.患者目前的肌酐清除率为约为20ml/min，能否使用ARB或ACEI配合利尿剂调节血压？
4.对该患者的目前治疗有何见解？
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我原来吃拜新同血压正常，就是脚面有点肿，
匿名用户&&&&
| &&&&浏览1617次 &&&&| &&&&提问时间： 09:56:01 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
我原来吃拜新同血压正常，就是脚面有点肿，现在医生给我换了复代文，现在吃了两周了
想得到怎样的帮助：请问两种药哪一种治疗效果共好一点。副作用小点
病情分析：
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指导意见：
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病情分析：
你好，你所说的两种药物属于不同种类的降压药物，你所服用的拜新同可以引起下肢水肿，但是更换后的药物没有这样的副作用。
指导意见：
降压的每种药物都有自己的副作用，没有办法比较，不过降压药物只有适合自己的才是最好的。你可以服用代文一段时间，观察一下下肢的水肿是否减轻，有特殊不适可以咨询医生。
病情分析：
你好，任何一种降压药都说有不良反应，只是用在多数人身上可能没有不良反应发生，少数发生了就及时停药更换其它药物就可以，你更换了药物只要能有效降压就可以，吃了没不良反应就行。
指导意见：
你有因吃拜新同导致脚会肿，换成了其他药，只要有降压作用没什么副作用，就一直坚持吃下去就可以，具体的病情疑问请咨询当地用药医生。
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