黑痣竟能变恶性黑色素瘤 这究竟是怎么回事
健康时报网
“没想到一个黑痣竟然有这么严重的后果，早知道就早点来医院看了。”一年前，王先生左耳缘上长出一颗黑痣，渐渐大起来也没当回事，拖了很长时间才去医院看，最近被确诊为恶性黑色素瘤。浙江省肿瘤医院头颈肿瘤外科主任王可敬教授说，黑色素瘤是一种恶性程度相当高的皮肤癌，虽然发病率不算高，却可能致命。黑色素瘤早期治愈率较高，晚期患者5年生存率仅5%—10%。正值盛夏，长时间暴晒会增加患皮肤癌的风险，阳光下大家不要忘记保护自己。左耳缘上的黑痣渐渐隆起 一步步变成恶性黑色素瘤42岁的王先生老家在安徽，这几年一直在浙江打工。1年前，他无意间发现自己左耳缘上长出了一颗黑痣，刚开始时也就米粒大小，不痛也不痒，就没当回事。没想到的是，这颗小黑痣渐渐隆起。过了半年，原本黑痣的位置形成了一颗花生米大小的肿块，手指摸上去非常明显。他到当地医院就诊，做了B超检查，被诊断为囊肿，也未进一步处理。最近4个月，王先生左颌下、左下颈也出现肿块，但他仍没有引起重视。直到1个月前，左颈隐隐作痛，左耳郭上的黑色肿物直径达到了2厘米左右，他才去医院检查。医生将他左侧耳郭上以及颈部的三处肿物做了病理活检，结果显示，左侧耳郭的肿物是恶性黑色素瘤，而且已经发生淋巴结转移，左侧颈部的肿物就是淋巴结转移性恶性黑色素瘤。由于肿瘤发生转移，已没法做手术，只能化疗。王先生到浙江省肿瘤医院治疗，头颈肿瘤外科韩春副主任医师检查发现，王先生不仅左耳局部有肿瘤，左耳后皮肤也发现多个黑色米粒大小的结节，左侧颈部有多个淋巴结转移的肿块，而且在远处左前臂内侧和头顶处头皮，也发现了可疑的黑色皮下转移病灶。虽然肿瘤已经处于晚期，所幸的是暂时尚未发现向肺、肝、骨、脑等身体重要器官转移。韩春副主任医师为王先生施行了左耳郭皮肤恶性肿瘤扩大切除术、左腮腺全切除术、左颈淋巴结根治性清扫术、左上肢皮肤肿物切除以及头皮肿物切除术。王先生术后康复比较顺利，转入肿瘤内科继续接受包括化疗、生物免疫及靶向药物治疗的进一步综合治疗。晚期恶性黑色素瘤5年生存率不超过10%“与其他恶性肿瘤相比，黑色素瘤发病率并不高，中国等亚洲国家与欧美国家相比相对较低，但近年来发病率增长较快。黑色素瘤是一种恶性程度相当高的恶性肿瘤，虽然发病率不算高，却是一种可能致命的皮肤癌。黑色素瘤早期治愈率较高，晚期患者5年生存率仅5%—10%。”浙江省肿瘤医院头颈肿瘤外科主任王可敬教授说，色素痣可见于任何正常人体，有的在出生时就已存在，有的在出生后逐渐显现。颜色通常为黑色、褐色或黄色，也可呈紫色、蓝色或无色素沉着。“黑色素瘤大多原发于皮肤，男比女多发。一般在足部、下肢最多见，其次是躯干、头颈部、面部和上肢。除了皮肤，黑色素瘤也可发生于黏膜等部位，如直肠、肛门、外阴、口和鼻咽等。”夏天不要长时间暴晒有晒伤史的人更易患皮肤癌“黑色素瘤的直径一般小于5毫米，多数增生缓慢，或持续多年无变化，但很少自然消退。绝大多数色素痣是良性的，对身体健康没有任何影响，一般不需要治疗，但不要随意抓挖。因此，大家要关注自己身体上的黑痣，千万别以为那代表着性感和好运。”王可敬教授说，黑色素瘤的预防，首先要从皮肤及口腔黏膜等的自我检查做起，多关注自己身上的痣及其变化。要了解自己的胎记、痣和斑点的外观。检查包括有无新发痣，原有痣的大小、形状、颜色、质地有无改变，表面有无破溃等。“日常生活中还要注意防晒，尤其是儿童。任何人都可能得皮肤癌，但有些情况下风险更高，比如说曾被晒伤的人更容易患皮肤癌。”王可敬教授说，目前正值盛夏，外出活动一定要注意防晒，合理使用防晒霜。但并不是说使用了防晒霜就万事大吉了，建议大家尽量减少在户外暴晒的时间。恶性黑色素瘤这样自查恶性黑色素瘤和普通色素痣应该如何鉴别呢?韩春副主任医师介绍了判断痣发生恶变的ABCDE法：A(Asymmetry)，非对称性：黑色素瘤多为不规则，两边不对称。B(Border)，边缘不规则：黑色素瘤多参差不齐，凹凸不平，边缘不规则与周围分界不清。C(Color)，颜色改变：黑色素瘤在普通痣的基础上掺杂多种颜色，短期内突然加深、变黑、变蓝或褪色。D(Diameter)，增大：直径常超过5毫米。E(Evolution、elevation/enlargement)，演变、隆起或增大：可短期内迅速增大，周围皮肤出现炎症反应，如出血、溃疡、瘙痒、难愈合、疼痛或结痂等表现。周围出现许多新的小痣，专业术语称之为“卫星灶”，还可能出现区域淋巴结肿大，这是黑色素瘤的一个重要表现。掌握以上特征，恶性黑色素瘤便不难鉴别，但对结构不良痣与早期恶性黑色素瘤仅凭肉眼较难区别，对怀疑病灶应及时就诊活检以获病理确诊。欢迎收听“西安健康帮”官方微信：扫描下方二维码添加；或在微信上搜索“西安健康帮”。
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专家：祛痣前应去正规医院检查是否为黑色素瘤，还要谨防点痣不彻底造成恶变
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&&新沂的王振新（化名）在小诊所将恶性黑色素瘤误当黑痣祛掉，造成病灶大面积转移扩散。专家提醒，祛痣前应去正规医院检查是否为黑色素瘤，同时还要谨防点痣不彻底造成恶变。&&男子祛痣后致黑色素瘤迅速扩散&&现年45岁的新沂男子王振新左侧太阳穴附近长有一颗“黑痣”。8月上旬，王振新总感到黑痣部位发痒，不时有肿痛感，就跑到小诊所去咨询医生。&&医生建议他可以把这颗黑痣“点”掉。考虑到点痣技术早已普及，也为了让面部容貌好看点，王振新爽快地接受了祛痣治疗。&&几天后，王振新觉得有些不对劲儿，原先黑痣的位置出现了拇指般大小的肿块，足有4毫米厚，渐渐地肿块还发生溃烂，开始溢液，久不愈合。到了8月20日左右，王振新左侧头部以及左颈部均出现大片黑色结节，这些拇指大小的黑色结节突起并粘连成片，同时左颈部还出现蚕豆大小的硬状包块并逐渐增大。&&21日，王振新前往医院就诊。在市三院，医生对王振新左侧太阳穴附近的肿块进行了切除术，术后病理显示为“恶性黑色素瘤、乳头状生长、浸润深度无法评估”。&&医生分析说，此时的黑色素瘤已经转移扩散。更为严重的是，王振新体内的黑色素瘤目前已出现肺转移，将于下周进行化疗。&&点痣前先检查 谨防黑色素瘤恶化&&“恶性黑色素瘤，简称恶黑，是一种来源于黑色素细胞的恶性肿瘤。”市三院肿瘤内二科主任李文广告诉记者，恶黑可发生于多种组织器官，90%发生于皮肤。 &&“通俗地讲，黑色素瘤是一种非常特殊的肿瘤，一旦碰它就会大面积扩散。”李文广表示，如果黑色素瘤局限于表皮内部，通过手术切除可以治愈，而一旦侵犯基底膜，则很大程度上存在转移的可能。从这方面来说，王振新发生癌变与他自行祛痣有很大关系。&&李文广指出，损伤、慢性刺激、不恰当的治疗是恶性黑色素瘤发生的常见原因，有资料显示，每点一次色素痣，它向恶性黑素瘤转变的概率就增加10%。“王振新很可能就是黑痣本身恶化，加上去痣不彻底，导致局部受刺激引发病变。” &&李文广介绍，对于疑似黑色素瘤的治疗，最保险的方法是进行一次性手术切除。这种手术需要扩大切除面积，将病灶连同周围0.5—1.0厘米的正常皮肤及皮下脂肪整块切除后做病理检查。“如果证实为黑色素瘤，还要根据它的浸润深度决定是否需要进行补充广泛切除，因为黑色素瘤的转移可能性和手术预后都与浸润深度有关，如果浸润大于4毫米，即使广泛切除病灶，5年的生存率也很低。”&&李文广提醒说，点痣未尝不可，但首先应到正规医院皮肤科进行检查，排除黑色素瘤的可能性，之后才能进行点痣；同时，点痣要选择正规医院或美容院，以免去除不彻底导致恶变。记者 王任飞 实习生 马思其&&■小贴士&&早期黑色素瘤&&有什么特征呢？&&李文广提醒说，如果早期发现有黑色素瘤的先兆，要及时去医院就诊，否则很可能与区域淋巴结之间发生病灶转移以及其他部位的远处转移。这些特征包括：1、杂色是恶性病变的先兆，结节型黑色素瘤大多是黑色或棕色；2、边缘参差不齐，呈锯齿状改变；3、表面粗糙不光滑，伴有鳞形或片状脱屑、渗液或渗血，周围出现水肿；4、感觉异常，局部发痒、灼痛等。&&哪些痣易发生病变？&&“痣属于良性肿瘤的一种，不排除癌变可能。”李文广介绍说，临床常见的不典型痣，又称发育不良痣，是躯干与四肢最常见的表皮病变，容易发生恶变，尤其是长在体表容易受到摩擦的部位。这种痣的主要特征是：色杂，粉红色基础上伴有红色、棕褐色或黑色，直径常大于6毫米，且边界不光整。
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· · · · ·所有凸起的痣都是恶性黑色素瘤吗
所有凸起的痣都是恶性黑色素瘤吗
所有凸起的痣都是恶性黑色素瘤吗？最近后颈凸起一黑色痣，抓破后自己愈合了，没有变大的迹象。会不会是？
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医院出诊医生
擅长：中医肿瘤、脑癌等
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职称：主治医师
专长：冠心病
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问题分析：黑痣和恶性黑色素瘤是不同的，但是外观有时很难区分，需要病理组织活检。意见建议：根据你的症状描述，不太考虑恶性黑色素瘤，如果要完全排除，需要病理组织活检。
职称：医师
专长：乳腺纤维瘤,肺癌,胃癌,肝癌,胰腺癌,乳腺癌,子宫...
&&已帮助用户：8887
问题分析：不是的，这种突出于表面的痣一般情况下都不是恶性黑色素瘤，就是单纯的黑痣意见建议：恶性黑色素瘤有以下特点：边缘不规整；污浊的黑色或者混杂几种颜色；改变：就是不高出皮肤的色素斑短期内扩大了，高出于皮肤了
脸上有一颗痣出生就有了，感觉有点微微隆起。要仔细抚摸才感受的到。不是很规则，褐色，会不会有问题？
回复：关键看有没有变化，如果本来是规整的，短时间内变大了，变的的不规整，颜色不一样了，那就要警惕
问如何切除恶性黑色素瘤
专长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
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黑色素瘤是由异常黑素细胞过度增生引发的常见的皮肤肿瘤，恶性程度极高，占皮肤肿瘤死亡病例的极大部分。多发生于皮肤或接近皮肤的黏膜，也见于软脑膜和脉络膜。
问我之前身上有颗黑色凸起的痣，结果最近发现这颗痣表面...
职称：医生会员
专长：急性胃炎,肠炎,类风湿性关节炎,感冒
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病情分析： 你好，常用热水洗患部,使皮脂减少.少吃脂肪及辛辣,油炸食物等.多吃蔬菜和水果.意见建议：建议内用药:一,维生素:维生素B2,维生素B6,复合维生素B制剂,维生素E有一定疗效.二,抗生素:可选用阿奇霉素等.
问恶性黑色素瘤中医疗法
专长：中医、骨伤、按摩
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不宜用腐蚀药物或彻底的冷冻等方法刺激黑痣。一次冷冻不掉而反复数次，是有危险性的，因为黑痣常因外伤刺激而发生恶变，从而导致黑色素瘤的形成。
问恶性黑色素瘤吃什么好
专长：乙肝、传染科综合
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构成所有的恶性黑色素瘤只有一种恶性细胞类型，即被称作黑色素细胞的恶性色素产生细胞，但它们通过其形态，如梭形、圆柱形，而存在一些很少的区别。虽然眼部恶性黑色素瘤的形态是决定其行为的一个有意义的指标，但在皮肤恶性黑色素瘤中，每一种类型的形态基本类似。
问恶性黑色素瘤能治好吗
专长：颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
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黑色素瘤的病损有的呈隆起、斑块及结节状，有的呈蕈状或菜花状。向皮下组织生长时则呈皮下结节或肿块型，向四周扩散者则出现星状黑斑或小结节。要及时治疗。
问恶性黑色素瘤中医疗法有哪些
专长：中医、骨伤、按摩
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对发生在容易摩擦部位的色素痣，应取活组织病理检查。如儿童大毛痣在腰部，常受腰带的摩擦和挤压，应尽早全部切除。若一次全部切除有困难时，未恶变前可在大毛痣中部尽量切除主要部分，两侧缝合，等侍周围皮肤拉松后，再切除其余部分，直到全部切除黑痣为止，以防恶变。每次切除的标本必须送病理检查。若有恶变，应全部切除，行植皮术。
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该注意了：身上这7种痣可能会癌变
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（原标题：身上7种痣一定会癌变！）
相信每个人身上的不同部位都多多少少会长有痣，这些痣会不会转化为恶性，现在用不用切除掉？很多人都会有这样或那样的疑问，尤其是听说过“痣会恶变”这一说法后，都担心厄运会降临到自己头上，那么是所有的痣都会转变成恶性肿瘤吗？那么转变成恶性会有什么变化呢？黑痣本是一种良性肿瘤，去除不当反易发生癌变一年前，贾先生的脚上长出一颗黑痣，局部有点疼痛不适，注重保健的他到当地医院就诊，当地医生认为他是患了鸡眼，就采用冷冻、贴药膏等方法治疗。谁知，黑痣不但没有除掉，并且疼痛加剧。贾先生到省肿瘤医院就诊，得知他患的是恶性黑色素瘤，并已扩散转移。人人爱美，尤其是女士，当一个黑痣可能长得不是地方、影响美观的时候，人们便想尽办法去除黑痣。不过，事实上，对于身上的黑痣，如果处理不当，却是可能招来杀身之祸的，黑痣作为一种黑色素瘤，如果去除时去得不干净，反而容易发生癌变。解放军304医院肿瘤内科副主任杜楠博士从事过多年的恶性黑色素瘤的治疗，他告诉记者，黑痣本身是一种良性的黑色素瘤，但在他们那里就诊的多数患者，就是因为对黑痣的处理不当，激起了癌变。一些美容或医疗机构用做手术或其他方法开展了一些除痣项目，如果切除不干净，或者用些土办法企图烧掉黑痣，促成其癌变的风险相当高。一旦黑痣出现癌变，它的发展速度是相当快的，能在较早的时候就出现转移，它的一个转移途径是通过血道，转移至肺、肝脏、骨骼，甚至大脑；另一个途径是通过淋巴管转移。这种恶性黑色素瘤通常的恶性程度都较高，治疗也很困难，目前还没有特别有效的治疗办法。什么是痣？痣在医学上称作痣细胞或黑素细胞痣，是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。如果是高出皮面的、圆顶或乳头样外观的或是有蒂的皮疹，临床上叫作皮内痣；略微高出皮面的多为混合痣；不高出皮面的是交界痣。痣是由产生色素的黑素细胞组成，因此许多痣呈现不同形状的棕色，甚至有些是皮肤色。很多痣开始是扁平的，后来逐渐隆起。在起初的20年内，它们会不断的生长，多数长得很慢，有的长到1cm左右或更大；有的也会长得非常大，并且长出毛发。有些孩子一出生就有很大的痣，有的人比一般人有更多的痣。皮肤白皙的人更常见到痣。什么是黑色素瘤？黑色素瘤是源于皮肤，粘膜，眼和中枢神经系统色素沉着区域的黑素细胞的恶性肿瘤。 并非所以的痣都会恶变，多数恶性黑素瘤均起源于正常皮肤的黑素细胞，一部分起源于色素痣。黑色素瘤发生于中老年人较多，男比女多发。好发下肢足部，其次是躯干、头颈部和上肢。症状主要为迅速长大的黑色素结节。初起可于正常皮肤发生黑色素沉着，或者色素痣发生色素增多，黑色加深，继之病变损害不断扩大，硬度增加，伴有痒痛感觉。黑色素瘤的病损有的呈隆起、斑块及结节状，有的呈蕈状或菜花状。向皮下组织生长时则呈皮下结节或肿块型，向四周扩散者则出现星状黑斑或小结节。常见表现是黑色素瘤的区域淋巴结转移，甚者以区域淋巴结肿大而就诊。到晚期由血流转移至肺、肝、骨、脑诸器官。常受磨擦部位黑痣，最易出现恶变就中国人而言，身体一些常受磨擦的部位，长的黑痣最易发生恶变，比如脖子，因为衣领常会有磨擦；还有腰部，腰带经常勒着这些地方；再有手掌、脚底，也是平常受到磨擦较多，而且力量较大的地方。另外，手指甲或脚指甲下面长的黑痣，也比较危险，因为指甲生长也会对其形成挤压磨擦。其实，黑痣不仅生长在人体表皮，还能生长在人体内部，只要有血液供应的地方都可以，平常它们作为一种良性的黑色素瘤，对人并没什么威胁，但是生长于牙龈，眼睛的视网膜后，就可能由于咀嚼、眼动等的磨擦，刺激它而发生恶变。不过这种情况是很少见的。普通黑痣发生恶变会有征兆黑痣出现恶变时，往往有些症状，比如从颜色上看，原来是黑的，突然变得蓝亮亮的，或者是变成棕色；从形态上看，正常黑痣边缘一般都是椭圆形的，突然变成剧齿状，不整齐了；从人的感觉上讲，黑痣突然变得又痛又痒，或者说破了，渗出了一些液体，出血结痂了。这些种种表现，都有可能是黑痣出现癌变的前奏。大小黑痣应与癌症区分每个人身上都长有大小不等的黑痣，而其中有些黑痣则可能与癌症挂上关系，演变成恶性程度很高的黑色素瘤。因两者不易区分，即便是医生也容易出现误诊误治。为此，美国国立癌症研究所提出了“ABCD”早期诊断恶性黑色素瘤的方法，只要掌握以下4点，普通黑痣与恶性黑色素瘤就不难鉴别了。所谓“ABCD”代表4种象征，即不对称性、边缘、颜色、直径的英文单词的第一个字母。不对称性(asymmetry)：普通痣两半是对称的，而恶性黑色素瘤两半不对称。边缘(border)：普通痣的边缘光滑，与周围皮肤分界清楚，而恶性黑色素瘤边缘不整齐，成锯齿状改变。另外，表面粗糙伴鳞形或片状脱屑，有时还有渗液或渗血，病灶高于皮肤。颜色(color)：普通痣通常是棕黄色、棕色或黑色，而恶性黑色素瘤会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色。其中，蓝色最为不祥，白色则提示肿瘤有自行性退变。结节型恶性黑色素瘤总是呈蓝黑色或灰色。直径(diameter)：普通痣直径一般小于5毫米，而恶性黑色素瘤直径大于5毫米。此外，发痒、按压疼痛的黑痣也要特别注意，这类黑痣如果继续发展很可能出现溃疡性病变，刺痛或灼痛也会更明显，其周围还会出现卫星结节或伴有区域淋巴结肿大，此时说明病情已进展到晚期。需要强调的是结构不良的痣与早期恶性黑色素瘤的区分，仅凭肉眼观察是很难鉴别的，对怀疑病灶应及时进行活检以获得病理确诊。有这些状况该特别注意：1.去掉痣的毛发有些较大的痣上面会有毛发生长，长毛的痣发生皮肤癌的机率并不会很高，去除痣的毛发也没有危险，你可以安全的削平、拔除去除它们。必须小心的是，这些作法都会刺激毛囊，引发感染，并产生疼痛、肿胀。若有这些情况，就该去看医生。2.痣发生变化如果你有大量的痣，就必须更加注意，请家人或医生定期检查痣的变化。要记住它们的大小和位置，虽然并非所有的变化都是不好的，但还是值得关注。而大概有一半的皮肤癌是已长期存在或原先已存在的痣发展而来，另外50%是发生在正常的皮肤。
痣在人的一生中会发生很大的变化，在绝大多数情况下，这些改变无关紧要，不过为了安全起见，只要痣有任何变化都必须让医生知道，如果痣产生了下面这些变化，就得特别注意：一段时间后会隆起或褪色。痣的周边会褪色。怀孕期间痣的大小和颜色会改变，在生育之后，痣的颜色就会复原，但可能需要点时间。然而皮肤癌也可能在怀孕期出现，因此，为安全起见，最好还是去看医生。新痣，尤其是40岁之后出现的痣。痣越变越大或出现发痒的情形。颜色的改变，例如：颜色变深、变黑或变为介于棕色或粉红色之间的痣。痣变得不均匀、模糊或者外观变得不规则。痣出血或渗出液体。
本文来源：家庭医生在线
责任编辑：胡丽娟_NJ7215
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