宝宝肛周脓肿，千万别不舍得给孩子“动刀子”_健康_新浪育儿_新浪网
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宝宝肛周脓肿，千万别不舍得给孩子“动刀子”
　　华商报讯(记者 王玮)日前，西安市中医医院肛肠科接诊了一位2个月大患有肛周脓肿的男婴悠悠(化名)，并为其顺利地进行了手术治疗，目前悠悠已经基本康复。
　　“孩子还不足月时，每次给他换尿布，一动屁股他就哭，过了一段时间发现有个小疙瘩，月嫂说没关系，在清洁上稍加注意就行。”悠悠妈妈陈女士说，1个月前，孩子肛门处的小疙瘩开始不断流脓，孩子也很痛苦，他们去了很多医院，医院都建议保守治疗，所以只能给孩子吃点药或者用药洗洗，但是效果并不是很好。
　　随后辗转来到西安市中医医院，被告知一定要及时进行手术，可是这么小的孩子怎么能因为肛门上的小脓包就进行手术呢？手术出血大怎么办？还要麻醉怎么办？“这个病唯一的治疗方式就是手术，这个手术在成人身上就是小手术，但是由于孩子小，所以手术确实是有风险，但是不进行手术肯定好不了。”西安市中医医院肛肠科主任医师梁靖华表示，婴幼儿由于大便稀、频繁腹泻、抵抗力差等原因易患此病。带有细菌的粪便留在肛腺(褶皱形态)上，日常清洁又处理不了，细菌堆积附着后就会产生脓包，于是就反复流脓，尽早进行手术治疗是唯一有效的办法。但是由于婴幼儿年龄较小，所以手术治疗手法要极为注意，要避过括约肌切除病灶和被感染的肛腺，如果手术不当则有可能造成感染肛腺切除不完全引起复发。目前悠悠手术后状态较好，且没有出血症状。
　　肛周脓肿是肛管周围脓肿，是指直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染，发展成为脓肿。多数脓肿在穿破或切开后形成肛瘘。肛周脓肿对于成人而言就是疼痛，排便时疼痛还会加剧，但是经过手术治疗便可以恢复，倒也不是疑难杂症。然而肛周脓肿却是新生儿肛肠疾病的一个常见病，也是“烦人病”。
　　梁靖华建议各位妈妈们，如果孩子患有肛周脓肿，千万不要怕孩子小而拖着不治疗，因为拖的时间长了，等到少年时期再做时，肛门已经失去弹性，变得无形态，功能严重受损，手术后的效果也会不理想，所以患此病的孩子应尽快及时接受治疗。
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得了肛周脓肿怎么办？如果手术的话，会很疼吗？
08-12-19 &
肛周脓肿 肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期，肛瘘是慢性期。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染。肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。 治疗措施: 少数肛周脓肿用抗生素，热水坐浴及局部理疗等可以消散，但多数需要手术治疗，手术有两种方式。 （一）单纯性脓肿的治疗 可在截石位或侧卧下，用局麻或腰麻，在脓肿部位做放射状切口，放出脓液后，伸入食指探查脓腔大小，分开其间隔。必要时将切口边缘皮肤切开少许，以利引流，最后用凡士林纱条放入脓腔做引流。 （二）脓腔与肛瘘相通的脓肿 可在切开脓肿后，用探针仔细检查内口，然后切开瘘管，适当切除皮肤和皮下组织，内口周围组织也稍加切除，使引流通畅。如内口较深，瘘管通过肛管括约肌，可采用挂线疗法。以上手术优点是脓肿一期治愈，不再形成肛瘘。但在急性炎症中，找内口有困难时，不应盲目寻找，以免炎症蔓延或形成假道，仅做切开排脓，待形成肛瘘后，再做肛瘘手术。二期手术优点是效果准确，治愈率高。 肛肠论坛常识---肛周脓肿 肛周脓肿和肛瘘是肛肠科常见病症，二者虽有差别，但在病因与发病机理上有共性，是肛管直肠周围化脓性疾病的两个不同阶段。 临床表现：肛门周围出现一肿块，甚者突然剧烈疼痛、红肿发热、坠胀不适甚至可出现全身发热等全身中毒状。而结核性肛周脓肿常为慢性病，疼痛不剧烈，伴有低热，脓液、清稀色白，应与单纯性肛周脓肿相区别。 治疗原则：通常是先切开引流，待肛瘘形成后再行第二次手术，而我院多采用一期根治术，结合济川方法伤口换药，避免了再次手术之痛苦。彻底清除感染源厚发病灶（即内口）是手术关键。 肛门直肠周围脓肿 定道：肛管直肠向隙因急慢性化脓肿性感染上染，导形成脓肿者，称肛管直肠脓肿，简称肛周脓肿。 年龄：20－40岁居多。 性别：男&女。 中医：肛门痈疽。脏毒肛痈，盘肛痈，悬疽坐马痈、跨马痈、灌口痈，赤施等。 该病发病急骤，疼痛剧烈，如误诊或处理不当，常可导致肛周广泛的组织破坏，甚至引起败血症乃至死亡等。 (一)病因 本病多因多因饮食不节，过食辛辣肥厚味，湿热内生，热毒结骤肛门。或因肛门肌肤损伤，感染毒邪，瘀血凝滞，经络阻塞，血肉腐败而成。 《外证医赛汇编、肛痈篇》概括说：“肛痈者，即脏毒之类也，始起则为肛痈，溃后叩为痔漏。病各虽异，总之外手醉饱入房，膏梁厚味，灸博热毒，负重奔走，劳碌不停，妇人生产努力，以上皆饶气陷阻滞，湿热瘀劳下注，致生肛痈。” 据我们对108例患者的病因调查，发作时有明显诱因者68－65.96％，其中： 因食辛辣香燥－37例－54.41％ 饮酒 －14例－20.59％。 迂劳倦 －6??.82％ 久坐女动 －3例－4.41％ 坐卧湿地 －3例－4.41％ 食油腻 －2例－2.94％ 麦寒 －2例－2.94％ 随月经而发 －1例－1.47％ 1、局部感染 (1)肛窦、肛腺感染。 足引起肛周脓肿最重要，最常见的原因。Eisenhammer统计，97％的肛周脓肿源于此。 (2)肛裂、痔疮等其它肛肠病术前或术后的感染，会阴切开术后以及尿道，前裂腺等术手的感染均可继发肛周脓肿。 2、全身性疾病继发性感染。 如白血病、克隆氏病、TB、糖尿病、放线菌病以及脓毒血症引起的血行播散性感染等。 3、损伤 如粪便干硬，直肠内异物损伤以及刀、枪伤等继发的肛周感染。 腹泻 干便损伤(细菌)→肛窦→发炎→肛腺排泄不畅 ↓ 肛腺抵抗力 ↓ 肛腺炎 ↓ 肛腺膨大、破裂 ↓ 感染扩散 ↓ 中央间隙脓肿 ↓联合似肛纤维 经过括约肌间隙 ↓ 脓液漫延 ↓外括约深浅间→坐骨直腔窝 ↓ | →内粘膜下间隙 肛管后间隙 ↓ 直肠后间隙 肛裂、月管皮下脓肿 表现 本病的临床特点是：脓肿部位浅在的，局部红肿热痛等症明显，感寒发热等全身症状不明显，检查见局部红肿，触痛明显，中央有波动感。容易确诊。 脓肿部位较高较深的，局部症状往不明显，以坠胀、酸痛，不适等常见，而感寒发热等全身症状突出，检查局部视诊多无异常，。指诊可找到压痛区，或直肠结扪到肿块区或丰富区域，穿刺可抽出脓液。血管增高明显。 若肛周多个间隙联合感染，则局部与全身症状显著，血象异常增高。 若脓肿已破溃则诊断自明。 脓肿如未及时治疗，常有以下三种结局 1、沿括约肌间隙进一步漫延。 2、以肛周皮肤穿破排脓→肛瘘。 3、脓液以肛窦或肠毕穿出→内瘘。 4、自行愈合，但&5％。 诊断： 1、症状：患者感肛门出现肿块或硬块继而红肿热痛；或肛门附胀，酸痛，可伴恶寒发热。 2、体征：肛门周围肿块潮红，灼热、压痛；肛门直肠内扪及肿块压痛。脓成者可扪到波动感。局部穿刺获见脓液。 (五)分类 以提肛为界提肌以上为高位，以下为低位。 1、低位肛周脓肿 位于提肛以下的间隙。以局部红肿热痛为主，全身症状不明显 (1)肛管前(后)浅间隙脓肿 (2)肛管前(后)深间隙脓肿 (3)坐骨直肠间隙 (4)肛门周围间隙 (5)低位括约肌间隙 2、高位肛周脓肿 位于提以上，以寒线。，高热、乏力、腺块等全身症状为主，血象高。局部症状相对较轻。 (1)骨盆直肠间隙脓肿 (2)直肠后间隙 (3)直肠膀胱(子宫)间隙 (4)高位括约肌间 3、联合间隙脓肿 脓肿累及2个以上间隙者。全身与局部反应均重。 (1)低位联合间隙脓肿 (2)高位联合间隙脓肿 (3)高低位合法间隙脓肿 4、直肠粘膜下脓肿 治疗 “脓成决以刀针”切开排脓当首务。之后而结合滑热解毒除湿、抗菌、对症等治疗。 1、手术治疗 (1)分期手术治疗 表浅而单纯性脓肿，可不用麻醉或局麻下于脓肿中央切开排脓即可。 脓肿深大或多间隙联合感染者，用利多犬因作腰俞穴麻醉，肛门松驰后，行切开排脓术。切口方向应视脓肿的大小、位置不同，于素用放射状，弧形成多处分段切口的方法。 排脓后，依次用O2水、盐水，0.5％滴灵庆大冲洗脓腔。检查无发出出血，伤口留置橡皮引流。 待急性炎症消退，脓腔收缩变化形成瘘管后(一般3个月左右)再作二期手术－肛瘘根治术。 (2)脓肿一次根治梗 条件具备、脓肿内口又明确者，行根治术可缩短疗程，减轻痛苦、节省开支。 麻醉成功后，通过指检、探针、美兰染色等方法确定脓肿的部位、范围、内口。 低位脓肿，作放射状切口连同内口一并切开，搔刮脓腔，冲洗伤口，缝或不缝合伤口视情况而定。伤口量凡小林纱紊压迫引流。 脓肿累及肛直环以上，则痔肛直环以下脓腔全部切开，显露肛直环，将一橡筋从脓腔穿出内口，拉紧并结扎橡筋。 若属马啼形脓肿，则于肛门两侧作弧形切口，在肛管后侧作以行切口，并行内口挂线引流，然后搔刮冲洗脓腔，缝合远端，近端上凡士林或橡皮引流。 肛脓根治需要注意的几点是： (1)定位准确。术前明确部位、范围、内口。可在麻醉下通过指诊、穿刺等确定部位。通过肛门钟、指诊、探针、染色等确定内口。内口不明，宜分期治疗。 (2)切口宜大，使引流务畅。脓腔应充分打开，不留无腔。术中可用指探查、分开脓胀内口的纤维间隔，以利引流。 (3)手术要注意肛门功能的保护。不主张对括约肌或肛直环的一次性切开、尤其高位脓肿受累的括约肌或肛直环较多，切开必然导致肛门失禁。故挂线法值的提倡。远端要伤口深大者，宜缝合，其一可加迷伤口愈合，缩小疗程；其二可减少疤痕面积，减小肛门畸形。实践证明，只要操作准确，脓腔、原发灶清理干净，近端伤口引流通畅，是不会感染的。 2、辅助治疗 (1)抗生素的应用。 低单脓肿，全身反应不者，血象不高者，可不用或单用庆大，D或灭滴灵即可。 高位、复杂的，多间隙联合感染的，应大剂量抗生素联合静滴，常用庆大32万＋0.5％灭滴灵200ml/日，或氮苄P.N.C先锋霉素等。 (2)中医药的应用。 肛痈多由湿热内生、热毒结骤而成。术后早期应以清热解、利湿排脓为主，常用清热利湿汤加减：银翘、板兰根，花粉、公英、胆草各15，赤芍、丹皮、黄柏，川牧、紫花地丁各12，苡仁20。或用龙胆泻肝汤，三仁汤土。 当急性期过，湿热毒邪已清则应及时益气补血，生肌敛口，同时也注意清理余毒，常用八钙汤加香曲、苡仁、公英等。 注意辨证施治 对症治疗 视病情需要，可适当补湿、补电解质给予维C、B等支持治疗。或者输血、氨基酸等。 肛周脓肿 肛门直肠周围脓肿是指肛门周围软组织发生急慢性化脓性感染，而形成脓肿的结果。其脓肿多来自肛门腺感染化脓蔓延到肛管周围间隙或肛管皮下与粘膜下形成的脓肿。其特点为: (1) 此病多见于20～40岁的青壮年。男性多于女性，可能与男性肛腺发达，分泌腺体增多，感染的机会增加有关。 (2)发病急骤，肛门部坠胀痛剧烈，疼痛难忍，临床症状显著。 (3) 肛门脓肿形成以后，易向周围软组织间隙扩散，并可绕过肛门后方，向对侧蔓延，形成新脓肿。这种向周围组织扩散而形成多发脓肿的现象，是肛门直肠周围脓肿的主要特点。 (4) 脓肿成熟后，自然破溃排脓，由于直肠压力的变化，肠腔内的气体和液体不断地从肛内的隐窝、肛窦或乳头开口进入，使脓腔持续感染，难以粘连愈合，形成肛瘘，或是感染沿肛窦底腺组织分支，经淋巴管向外感染，顺着括约肌各部的肌间隙蔓延，而形成脓肿。肛周脓肿主要有哪些表现？ 肛周脓肿发生的位置不同，临床表现也不尽相同。但一般的症状是，当发现肛门直肠周围有一个小硬块或肿块，继则突然局部出现难以忍受的疼痛，红肿发热，坠胀不适，坐卧不宁，里急后重，大便秘结，排尿不畅，有直肠刺激症状，并随之出现如体温升高、食欲不振、寒战、乏力等全身中毒症状。一般一周左右可形成脓肿，此时用注射器穿刺可抽出脓液，即可确诊。发生肛周脓肿后应如何处理？ 脓肿一旦形成，应立即切开排脓，积极控制感染，阻止脓肿向深部组织蔓延和扩散。同时配合全身和局部的治疗，以减轻病人痛苦。肛周脓肿自行破溃后或切开后为什么易形成肛瘘？ 有的人直肠周围脓肿自行破溃或切开后，创口长期不能闭合，常有脓水流出，很痛苦，到医院检查发现已成为肛瘘。这是因为脓肿自行破溃或切开后，原发内口感染物不断从内口进入感染灶，形成长期的炎症刺激及反复感染，最终导致肛瘘。 友情链接 永泰医药网 中国肛肠网 中华痔疮网 中国肛瘘网 中药外敷治疗痔疮、肛瘘
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不会，现在手术后都有镇痛泵
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还是去医院看一下
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主要靠手术治疗，打麻药，不痛。
对于各种不同类型的肛周脓肿，其肛周脓肿治疗原则通常是一致的，即最主要的就是及时切开排脓，并做到引流通畅，以及全程的抗炎治疗措施。而不同的只是切开时切口的选择、引流方式的选择以及抗炎药物的选择。肛门周围皮下脓肿可行单纯的切开，直肠粘膜下脓肿可直接在肠粘膜上作纵行切口并排脓。对骨盆直肠窝脓肿、坐骨直肠窝脓肿、直肠后脓肿等治疗相对较复杂。 　　在治疗肛周脓肿的时候，一般认为要注意以下几点。 　　①切口要准确，必要时可先行穿刺抽脓，选好切口部位再切开。 　　②浅部脓肿切口呈放射状，直达脓腔，并挤压脓腔周围使脓液尽可能排完。深部脓肿应做直切口，避免损伤括约肌，切开后以止血钳或蝶型探针做钝性分离，达脓腔，并使脓液排尽。 　　③引流要彻底，脓肿切开后应以手指探查脓腔，尤其是马蹄形脓肿，应分开脓腔中的纤维间隔，以利引流。对肛门周围皮下脓肿，引流物可选择凡士林纱条或橡胶片，而对深部脓肿的引流则必须使用橡皮管或卷烟引流条。 　　④抗炎药物的选择很大程度上影响着治疗的成败。对肛周脓肿的急性感染期和手术后初期，抗生素的使用要足量、全程，可使用广谱抗生素，或青霉素、甲硝唑、庆大霉素等联合使用。 　　⑤术中应以探针探取原发感染性内口，必要时可用亚甲蓝来显示内口的所在，切开原发性的肛窦内口，常常可预防肛瘘的形成，以达到的一期手术肛周脓肿治疗效果。
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肛周脓肿 肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期，肛瘘是慢性期。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染。肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成
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我觉的疼，做的那天打了麻药，还是痛！晚上没有叫医生开止痛药，疼惨了
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痔疮是属于肛肠外科的疾病，一般程度严重了需要手术解决！药物只能是拖延最佳手术时间。痔疮轻者给人的正常生活带来不便;重者影响健康。南京曙光医院是省内首家规模最大的现代化肛肠专业医院，也是中华名医协会肛肠疑难杂症会诊中心，可开展百余种肛肠疾病手术，不开刀不手术，微创、微痛、不影响正常生活。
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幼儿肛周脓肿
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你可能喜欢几个月小宝宝宝肛门旁边长了肛周脓肿已经有几个月了,医生说年纪小不建议开刀,用了药之后脓包小了可新是好...
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病情描述：几个月小宝宝宝肛门旁边长了肛周脓肿已经有几个月了,医生说年纪小不建议开刀,用了药之后脓包小了可新是好不了.
因不能面诊，医生的建议仅供参考
这种情况，考虑是形成肛瘘了，可以出现局部反复流脓等症状。建议你们去医院肛肠科求治，需要给予手术治疗。术后保持局部清洁，按时换药，多喝开水，应用消炎药治疗等。
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来自妈妈帮社区：
你好 我是遵椎妈妈 加下我微辛和你说
我们家也有！一直没打预防针！用红霉素！
我们家也有！一直没打预防针！用红霉素！
预防针不能打吗？我们家每月都打的呢，现在就涂的外用药，天天看那疙瘩好难受，真不知该怎办
不用手术，把里面脓挤掉涂点四环素就好，我家的刚好，一定要把脓挤干净才行
预防针不能打吗？我们家每月都打的呢，现在就涂的外用药，天天看那疙瘩好难受，真不知该怎办
宝宝两个多月要吃糖丸，有肛门脓肿不能吃，好了才可以，我们现在还没吃呢
宝宝两个多月要吃糖丸，有肛门脓肿不能吃，好了才可以，我们现在还没吃呢
啊，我家的好像两次的都吃了，以前没有发现，最近才发现有的呢，发现的时候就是一硬疙瘩
不用手术，把里面脓挤掉涂点四环素就好，我家的刚好，一定要把脓挤干净才行
我家宝宝的就是一个硬疙瘩，好像还没有看到脓呢
预防针不能打吗？我们家每月都打的呢，现在就涂的外用药，天天看那疙瘩好难受，真不知该怎办
恩！我家糖丸开始就没打！擦脓挤掉！一直涂红霉素！不用尿不湿！现在好了！医生让我们去打针！但是糖丸真心不好吃！在纠结打进口的还是吃糖丸
恩！我家糖丸开始就没打！擦脓挤掉！一直涂红霉素！不用尿不湿！现在好了！医生让我们去打针！但是糖丸真心不好吃！在纠结打进口的还是吃糖丸
我们家的就是一疙瘩，脓好像还没有看到呢，尿不湿不能用吗，那宝妈是用的尿布吗？
我家也是，四个月时发现的现在宝宝七个月了
恩！我家糖丸开始就没打！擦脓挤掉！一直涂红霉素！不用尿不湿！现在好了！医生让我们去打针！但是糖丸真心不好吃！在纠结打进口的还是吃糖丸
怎么好的？我儿的三个月了，隔几天就自己鼓脓包然后自己破，糖丸还有最后一剂，你家宝宝疫苗一直在打么？
我家也是，四个月时发现的现在宝宝七个月了
宝妈去医院看怎么说的？我家宝就是一个疙瘩，好像没看到脓呢，医生都是建议手术，在考虑中，怕严重了不好治
怎么好的？我儿的三个月了，隔几天就自己鼓脓包然后自己破，糖丸还有最后一剂，你家宝宝疫苗一直在打么？
我家宝糖丸已经吃过两次了，不知道一共几次
宝妈去医院看怎么说的？我家宝就是一个疙瘩，好像没看到脓呢，医生都是建议手术，在考虑中，怕严重了不好治
也是让手术，怕孩子首不了就一直保守治疗的
也是让手术，怕孩子首不了就一直保守治疗的
要是严重了可咋办，唉，愁啊，手术确实很痛苦真心不想宝宝受罪
要是严重了可咋办，唉，愁啊，手术确实很痛苦真心不想宝宝受罪
我家这告诉大了得手术，我就想着尽量往大了抻吧
我家这告诉大了得手术，我就想着尽量往大了抻吧
是啊，现在太小了，太受罪了
怎么好的？我儿的三个月了，隔几天就自己鼓脓包然后自己破，糖丸还有最后一剂，你家宝宝疫苗一直在打么？
我家没打预防针！就等他有脓了！挑破挤脓！涂红霉素！保持好干爽！
宝妈去医院看怎么说的？我家宝就是一个疙瘩，好像没看到脓呢，医生都是建议手术，在考虑中，怕严重了不好治
我家之前去医院也是说要手术什么的！后来换了一个医院！医生开了点红霉素！然后说不要用尿不湿！等成熟了！把脓挤点！后期让我们用淡盐水洗
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