肺癌疼痛产生的原因是什么？
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肺癌疼痛产生的原因是什么？
　　肺癌疼痛的机理
　　由多方面因素所致，癌细胞浸润或侵犯邻近血管、神经、淋巴管、软组织、内脏和骨组织，对其压迫或刺激，从而产生疼痛。肿瘤本身所产生的一些化学致痛物质、肿瘤的代谢产物、坏死组织分解产物等刺激痛觉感受器产生疼痛。
　　肺癌疼痛的常见部位
　　胸痛、肩背痛、上肢痛、颈项痛、头痛、腹痛、腰骶部痛、下肢痛等。
　　肺癌疼痛的类型
　　肿瘤侵犯性疼痛、肿瘤压迫性疼痛、肿瘤转移性疼痛、肺源性骨关节增生、肺癌引起皮肌炎、神经病理性疼痛、抗癌治疗并发疼痛、合并症疼痛、心因性疼痛。
　　肺癌疼痛产生的原因是什么？
　　（一）肿瘤侵犯性疼痛
　　轻度胸痛常是肺癌的第一个症状。疼痛可以局限在胸、肩某一部位，常无压痛点。严重胸痛常见于晚期肺癌，胸痛部位可能与肿瘤部位不一致，如右侧肺癌可出现在左侧胸痛。肺癌的胸痛症状无特征性。当肿瘤生长在胸膜附近时，产生不规则的钝痛或隐痛，可无明确的固定位置，并且与肿瘤部位不一致。癌肿直接侵犯胸膜时，出现尖锐的胸痛，呼吸、咳嗽时加重。肿瘤压迫肋间神经时，胸痛可累及受浸之分布区。
　　（二）肿瘤压迫性疼痛
　　1、压迫上腔静脉可引起头面部、颈部和上肢水肿、静脉曲张、头痛、头昏等症状。
　　2、压迫臂丛神经可引起同侧肩关节钝痛、椎旁痛、肘痛、手指感觉异常、上肢下垂、前臂旋转不利、手内收肌萎缩，如交感神经受累则出现霍纳氏综合征，小指、无名指烧灼样痛及感觉异常。肺上沟癌等肿瘤可发生潘可斯特（Pancoat）综合征，表现为肩部及脊椎旁酸痛及胸肋部刺痛，常误诊为肩周炎或肋间神经。
　　3、压迫肋间神经时，可引起肋间神经痛。
　　（三）肿瘤转移性疼痛
　　1、淋巴结转移。
　　当肿瘤转移至纵隔淋巴结时，如压迫上腔静脉，则出现上腔静脉限塞综合征，而致头痛；当肿瘤转移至颈部淋巴结时，可压迫颈交感神经和臂丛神经，出现颈交感神经综合征和臂丛神经压迫征，前者见同侧瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球凹陷、额部少汗或无汗；后者则见同侧肩关节、上肢内侧感觉异常并呈放射性剧烈疼痛。
　　2、脑转移。
　　肺癌发生中枢神经系统转移的以小细胞肺癌最多，依次为未分化大细胞癌、腺癌，鳞癌最少，约20%-50%患者出现脑转移。肺癌转移至脑所表现的症状可因转移的部位不同而异。病人可出现头痛、呕吐、头晕、共济失调、神志异常等症状。
　　3、骨转移。
　　骨转移是肺癌晚期常见的症状，骨转移早期无任何症状，晚期则表现为局部的顽固性疼痛，并有固定的压痛点。骨转移可导致骨质溶解、高钙血症及病理性骨折，给病人带来痛苦，使其生活质量下降、生存期缩短。尤其是小细胞肺癌和分化差的非小细胞肺癌，发生率在30％一70％。多发生在中轴骨，主要是脊椎骨、胁骨和骨盆骨，四肢较为少见。
　　骨同位素扫描可发现有病变的骨骼，敏感性高，但其特异性较低，MRI和CT能显示骨转移局部情况，故特异性及局部定位较骨扫描为佳，特别是局部MRI较CT更有优越性。X线片敏感性较低，溶骨性病灶大于1厘米时才能显示。但由于其对扁骨仍有其优势，且价格低廉。
　　骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，如肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛，而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。骨转移并非威胁肺癌病员生命的直接原因，但如肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。因此对肺癌出现骨转移患者应及时治疗。如骨磷、博宁、阿可达等磷酸性药物及密钙息，对抗转移性骨肿瘤的溶骨作用，降低发生病理性骨折的危险性。放射治疗，给予大剂量、短疗程的放射治疗，起到缓解疼痛并杀灭癌细胞、控制病灶发展的作用。约50％的病人在放射治疗后，疼痛可完全缓解，约75％的病人疼痛可显著减轻。
　　4、肝转移。
　　肺癌转移至肝脏时，可出现肝区疼痛，并伴有肝脏肿大、恶心、厌食、黄疸及腹水，多发生在晚期。
　　（四）肺源性骨关节增生
　　鳞状上皮癌是肺癌常见的病理类型之一，好发于老年男性，吸烟是致癌的主要“元凶”。由于鳞癌上皮细胞在增主分化过程中.会引起生长激素分泌异常，生长激素的血中浓度可高达每升20毫微克，是正常人的2一4倍。如此大量的生长激素势必刺激骨关节异常增生，最终导致肺源性骨关节综合征。病变主要累及踩、腕等大关节。临床表现为长骨远端疼痛，骨膜增生，新骨形成，关节肿胀和疼痛。
　　（五）肺癌引起皮肌炎
　　皮肌炎是一种以皮肤和肌肉病变为主的全身疾病，皮肤发生红斑、水肿。肌肉的炎症和变性引起无力，疼痛及肿胀。可伴有关节，心肌等多器官损害，如只有肌肉症状无皮肤损害者称为多发性肌炎。
　　（六）神经病理性疼痛
　　痛觉过敏是少见的肺癌的肺外表现之一，痛觉过敏是指轻刺激可引起剧烈疼痛，并可扩散到患侧半身，刺激消除后，疼痛仍维持一段时间。肺癌可引起末梢神经病变，导致痛觉过敏。肺癌的生物学特性与其痛觉过敏有密切关系。鳞癌以局部浸润为主，导致转移性癌末梢神经病变，即癌细胞弥漫性浸润神经外鞘并引起神经广泛性脱髓，而小细胞癌或腺癌具有内分泌功能，故以非转移性癌末梢神经病变多见。
　　（七）抗癌治疗并发疼痛
　　现在对于肺癌的治疗，多采用外科手术、术后放射治疗与化疗相结合等综合疗法，此法已成为当前肺癌治疗的主流。但无论哪种方法，在治疗过程中及治疗后，不可避免地会出现一系列副反应，影响病人的生活质量，疼痛为其症状之一。
　　创伤性气胸：为化疗需中心静脉置管术时如操作不慎可造成气胸，或由于肺癌胸腔积液需抽胸水不慎穿破脏层胸膜亦可产生气胸，均称为创伤性气胸。临床表现为突感患侧胸背部强烈的刺痛，疼痛可向同侧的肩及手臂放射或向上腹部放射，继之气急。
　　（八）合并症疼痛
　　肺癌晚期，由于长期卧床，机体消耗过度，营养不良，加之恶性胸腹水的形成，导致低蛋白血症，以致肢体胀痛、浮肿，褥疮疼痛，肌肉痉挛等。
　　（九）心因性疼痛
　　癌症患者心理问题复杂多变，多数患者情绪压抑、忧郁甚至绝望，身患癌症后恐惧为主要的心理反应，有关疼痛的基础研究和临床观察均已证实，任何疼痛过程都有心理成分的参与，躯体疾病的疼痛也必然受心理过程的影响，因此负向的心理作用定会增加躯体性疼痛的强度，这种增加的强度也就是心理性成分。
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原标题：肩背常疼痛小心早期肺癌 预防肺癌需要科学饮食
　　目前世界各国肺癌的死亡率持续上升，其中一个最主要原因就是肺癌早期症状不明显、不典型，容易造成漏诊p误诊。不过，再狡猾的敌人也会露出蛛丝马迹，那么，肺癌早期有哪些症状，日常该如何预防肺癌呢？
　　早期肺癌的6个症状
　　咳嗽是最常见的症状。咯血则最有诊断意义，多为痰中带血丝。凡呼吸道症状超过两周经治不愈，尤其是痰带血、干咳或老年慢性支气管炎病人，近期咳嗽声音或性质改变，要高度警惕肺癌的可能。体检发现胸片异常的，如肺结核痊愈后的纤维增殖性病灶应每年随诊，若病灶增大应进一步排除肺瘢痕癌的可能。反复同一部位发生肺炎，也要警惕肺癌。
　　由于肺癌早期即可出现转移，故转移灶的临床表现可先于原发病灶出现。下列症状应引起警惕：
　　骨关节症状：骨关节肿胀疼痛，手指和脚趾末端膨大呈杵状指，严重者有可能影响四肢关节的活动。
　　肩背痛：生长在肺尖部的肺癌，易侵犯骨关节、神经肌肉、胸膜和胸壁。
　　声音嘶哑：转移灶压迫喉返神经，可致声音嘶哑，却无咽痛及上呼吸道感染的其他症状。
　　头面部浮肿：提示上腔静脉阻塞综合征的可能。约5%―10%的肺癌患者以此为首发症状。
　　男性乳房肥大：男性肺癌患者约10%―20%会出现乳腺肥大，多数为双侧肥大，且出现时间比咳嗽、咯血等肺部症状早一年左右。
　　教你预防肺癌六招
　　第一招：远离烟草。吸烟已经被证明了与肺癌的发生有很大的关系，远离烟草能够从很大程度上减少人们患肺癌的风险。不管吸烟史有多久，只要有决心和毅力戒烟，什么时候都不晚。
　　第二招：多吃水果和各种绿色蔬菜。美国癌症协会调查认为，某些含有维生素矿物质和微量元素的果蔬，对癌症细胞有一定的抑制作用，能有效降低癌症的发病危险。国内医学界多数专家都认为，保持身体健康的最好办法就是健康饮食。
　　第三招：积极进行体育锻炼，提高身体免疫力。体育锻炼可以增加肺活量，增强自身的免疫力，提高身体的健康水平。研究证实，哪些经常参加体育锻炼的人，罹患肺癌的几率比
　　普通人低很多。每天进行一次二十分钟的体育锻炼，就能让人精神倍加，免疫力增强，降低患癌症的风险率。
　　第四招：保持合理健康的体重。超重和肥胖对于一个人来说都不是好事。因为，严重肥胖和超重的人，肺部承受着更大的一个压力。哥伦比亚大学研究发现，在美国，肥胖成年人中，患肺癌的比例更高。因此，保持健康的体重，做到饮食有节律，是健康的保证。
　　第五招：远离厨房油烟污染。据统计，油烟中含有的致癌物质是一根香烟的几十倍。因此，在厨房做饭时要做好排烟工作。特别是家庭主妇，不要盲目地喜欢那些高温煎炸食品，对人体没有任何好处。油烟机的效果并不好，开窗，迎接自然风，才是最好的办法。
　　第六招：远离环境污染。对于大气污染来说，是我们无法避免的大环境。出门时，记得带上消毒口罩。防止空气中有毒物质吸入肺中。对于小环境污染―即室内污染，应当尽量避免。如果无法避免，就要多开窗通气，经常外出进行肺部空气对流，减少与污染环境接触时间。
　　预防肺癌需要科学饮食
　　β-胡萝卜素。现在，肺癌已经成为我国发病率最高的癌症。除了环境因素的影响，专家认为，β-胡萝卜素的缺乏也能增加罹患肺癌的风险。日常生活中，我们应当科学地补充胡萝卜素。特别是有吸烟习惯或者有肺部疾病的人，更应该多吃甘薯、胡萝卜等富含β-胡萝卜素的果蔬。木瓜、豆腐等也是不错的选择。
　　蛋白质。医学研究证明，人体缺乏蛋白质就容易得胃癌。生活中，人们如果不能补充人体所需足够的蛋白质，就能增加患肺癌的风险。以前，肺癌曾被人们称之为“营养不良症”，因为营养失衡后，身体对癌症的细胞的抵抗能力大大减弱。所以，胃部有炎症或者免疫力缺乏的人更应该多吃蛋白质含量高的东西。
　　有胃癌家族病史的人，更应当引起注意。优质蛋白质含量高的食物有，鱼虾、鸡蛋、肉类、豆制品等，这类东西要适量补充。另外，经过腌制的咸鱼虾、各种咸菜等都含有致癌物质亚硝胺。长期食用，也在一定程度上增加了患肺癌的危险。还有，盐类不要吃得太多，否则可能引起肺部萎缩性炎症。因而，生活中要以清淡原味为主，别为了味道而损失健康。熏烤类的食物，也要少吃。新鲜的果蔬对人体大有裨益，对癌症的预防有好处，应该多吃一些。
　　维生素c。维生素c有很好的抗癌作用，它能提升人体免疫能力，增强人的体质，对癌细胞有很好的抑制作用和功效。因此，生活中，要多吃一些富含维生素c的食品，比如胡萝卜，红薯、柠檬等，都是很好的抗癌食物。&
(责编：刘婧婷、赵敬菡)
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