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空腹血糖居高不下，今天帮您解开“密码”
空腹血糖居高不下，今天帮您解开“密码”！更多来源，关注我微信tnbtbzc(糖尿病同伴支持)，和我一起改变糖尿病着我国人民生活水平的提高以及生活方式的改变，糖尿病患者越来越多。“糖尿病防治”从我做起，本微信公众平台为大家提供丰富的糖尿病防治知识，让我们了解糖尿病，远离糖尿病，远离糖尿病并发症！今天主要讲讲空腹血糖的相关知识：先做一下选择题，来测试下自己的控糖知道是否达标——单选题6、2型糖尿病最常发生的急性并发症是（）A 糖尿病肾病 B 酮症酸中毒C 高血糖高渗状态 D 神经病变7、糖尿病患者空腹血糖的控制目标是（）A 9-6.1mmol/LB 3.9-7.2mmol/LC 3.9-7.5mmol/LD 3.9-8.0mmol/L8、糖化血红蛋白应（ ）检测一次A 3个月 B 6个月C 9个月 D 12个月9、糖尿病患者控制的理想血压是（）A 120/80 mmHgB 130/80 mmHgC 140/90 mmHgD 150/90mmHg10、胰岛素射用（ ）消毒A 碘酊 B 安尔碘C 酒精 D 碘伏答案：6-10 C B A B C不少糖尿病友在家做自我血糖监测时，发现在清晨有空腹血糖升高的情况。以为前一晚的降糖药用量不够，调整了用药量后，发现血糖仍然不理想。那么空腹血糖高真的是降糖药用量不够么？今天小编告诉您真正的原因。不仅病人关心空腹血糖，医生对空腹血糖也特别重视，因为空腹血糖是一天的一个基础，如果没有这个基础全天的血糖很难控制的满意。空腹血糖升高，常见原因有3个：v 最常见的是夜间的胰岛素不足。病人如果是吃口服药或者是打胰岛素，可通过增加药量的方法使空腹血糖下降。但有些病友会发现增加药量后空腹血糖不但没有下降反而更高了，这是什么原因呢？v 空腹血糖的第二个原因：苏木杰现象。苏木杰现象就是指病人夜间发生的低血糖，后续又发生了血糖反跳性的升高，因为人体是一个非常精细非常巧妙性的结构，如果先发生了低血糖，身体里的生糖激素分泌就会增加，生糖激素分泌增加的结果就是血糖的升高，这样就会在夜间低血糖之后检测到空腹血糖增高，如果我们怀疑到病人的空腹血糖升高是由于发生了夜间的低血糖，就需要增加血糖检测的次数，需要在常规的血糖检测之外还要监测夜间十点和凌晨三点的血糖，病人就会表现一个凌晨三点的血糖降低，而空腹血糖是升高的情况。如果明确了病人空腹血糖升高是由于苏木杰现象引起，那么我们就需要减少前一天的晚餐前药量，也可能是口服降糖药的剂量，也可能是注射胰岛素的剂量。v 空腹血糖还有一个原因就是我们所说的黎明现象。黎明现象是指病人在夜间没有低血糖的发生，在三点检查血糖也是正常的，但是在清晨时分出现血糖升高，这是早晨生糖激素分泌增加所引起的。实际上黎明现象不仅仅见于糖尿病病人，正常人也会有这种现象，只不过在糖尿病病人，尤其是2型糖尿病病人黎明现象更加突出。由于病人前半夜的血糖是正常的，所以如果我们仍然按照增加晚餐前用药量的结果病人就会出现前半夜血糖的降低和早晨空腹血糖进一步升高。怀疑到黎明现象的出现我们就需要测夜间22点和凌晨三点的血糖，如果夜间10点和凌晨三点的血糖良好，而空腹血糖升高，那么我们就要考虑到黎明现象。对于黎明现象的处理可以在晚上睡前十点的时候注射一针中效胰岛素，调整中效胰岛素的剂量，还可以采用在晚上睡觉前服用二甲双胍缓释片来控制空腹血糖。这样我们就了解了空腹血糖不仅仅是夜间的胰岛素量不足，还有苏木杰和黎明现象的原因。从而避免遇到高血糖就会增加药量，有时会引起低血糖的加重，空腹血糖的进一步升高，具体处理措施：“黎明现象”的处理措施是：(1)餐前短效胰岛素加长效胰岛素混合注射；(2)晚餐前或睡前加用中效胰岛素。其中，在睡前加用中效胰岛素效果最好，因为它作用高峰时间恰好可位于黎明前后，也就能充分补充黎明时机体对胰岛素的需要量；(3)可将早餐前使用的胰岛素提前在早晨6时注射，以缩短高血糖持续时间；(4)应用胰岛素闭环泵治疗，可依据患者的血糖高低自动调节胰岛素输入量。这也是目前最理想的方法，缺点是费用昂贵，无法普及。“苏木杰现象”的处理措施是：(1)减少晚餐前胰岛素的用量；(2)睡前尿糖阴性或血糖接近正常水平者，可适当进食少量糖类。需要提醒的是，上述处理措施都需要在专业医师的指导下进行。糖尿病友自己尽量不要随意调整用药。有关空腹血糖的常见认识误区纠正：空腹血糖可反映胰岛功能，是临床上常用的一个指标，但有患者认为空腹就是要饿肚子，饿得时间越长指标越准；有的患者害怕指标会高，在抽血的前一天晚上不吃或少吃，或有意拖延等到10点以后才去抽血。这都不对。在日常生活中，有不少患者对“空腹”有诸多误解，相关专家介绍，空腹血糖不等于“饥饿”血糖，测空腹血糖前没有必要故意的去长时间饿肚子。人的机体有强大的自我调节功能，当身体处在饥饿状态时，体内各项机能指标都会发生变化，这样采集到的血样标本就会失真，从数字上看结果可能“正常”，但背后可能掩盖患者真实的病情。大量的临床实践证明，糖尿病患者空腹时间太长，血糖化验结果会出现两种情况，一是低于实际指标，容易被误认为血糖控制得很好；二是有些糖尿病患者自身血糖调节极其敏感，饥饿时间一长，会立即调动体内糖元以供急需，导致血糖水平反而比平时高出许多，这两种假象都会误导医生做出不正确的诊断而误诊误治，有的可能导致病情的恶化。更值得注意的是饿得时间太长，有的糖尿病患者会出现低血糖甚至昏厥而危及生命。专家说，化验空腹血糖的时间最好在餐后8-12个小时之间，抽血的前一天晚上，应保持平时的生活习惯正常饮食，饭菜宜清淡，不要喝酒，饭后不喝咖啡、浓茶，10点之后不要进食，并保证充足睡眠。第二天早晨起来后不要吃任何东西，少喝或不喝水，同时要避免情绪过于激动和做过于剧烈的活动，抽血时间最好在清晨6-8点，这样的血标本才能反映患者的真实情况。&&&
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晚饭前血糖5.7正常么
状态：就诊前
希望提供的帮助：
早上吃了一片二甲双胍，晚饭前测试5.7，正常么？以后还要用药么？怎么服用，服用多久
所就诊医院科室：
莱芜市人民医院 糖尿病专科
用药情况：
药物名称：二甲双胍
服用说明：0.25g 服用三天，早晚各一次，没有尿糖
结果很好，继续服用二甲双胍治疗即可，定期复查空腹及餐后血糖。
疾病名称：糖尿病&&
希望得到的帮助：问问怎么缓解病情
病情描述：频繁喝水小便，晚上睡觉出虚汗，两腿无力，头容易晕
疾病名称：慢性甲状腺炎&&亚临床甲减&&多囊&&胰岛素抵抗&&
希望得到的帮助：优甲乐用量是否要调整，体重如何控制
病情描述：这是今天查的甲功和空腹血糖，优甲乐每天一粒，10月8号断奶后只来了一次月经。体重146斤，减少了饮食，体重不下降。怀孕前服用过二甲双胍。
疾病名称：玻璃体出血，糖尿病视网膜病变&&糖尿病视网膜病变引起眼底出血&&
希望得到的帮助：可以用利拉噜肽胰岛素吗？效果会不会比诺和锐和长秀霖好？
病情描述：女,53岁。胰岛素治疗，已出现眼底出血，黄斑前膜水肿
疾病名称：皮肤发痒&&
希望得到的帮助：糖尿病需要服用什么药好
病情描述：空腹检查血糖值是9.8，准备复查一次确定是不是糖尿病
疾病名称：周围神经病变&&糖尿病&&
希望得到的帮助：还需吃降糖药吗
病情描述：三月前双手掌双脚掌麻木，前脚掌象踩在石子上难受，去军区总医院住院治疗确诊周围神经病变，半月出院20天后又去华西神经内科治疗至今仍未好转。住院期间cOTT空腹血糖5.49，餐后两小时14.35，通过...
疾病名称：妊娠糖尿病产后一年没恢复，糖耐量减低&&
希望得到的帮助：怎么治疗，一直饮食运动控制，身高1米6，体重43公斤
病情描述：产后一年了没恢复，怎么才能恢复，空腹正常，餐后两小时吃多一些就高至9左右，8月份糖耐量两小时9.7
疾病名称：糖尿病6年&&
病情描述：女,30岁。
现怀孕14周2天，暂时用的胰岛素诺和锐30早18晚18，一般不吃早饭都是中午晚上打，一个月前查糖蛋白4.5空腹6.8两小时后18.98
疾病名称：糖尿病，尿尿泡沫会很多吗？&&
希望得到的帮助：糖尿病尿尿会泡沫多且不易消散吗？请问糖尿病有什么症状
病情描述：医生请问糖尿病会尿尿泡沫很多而且消散很慢吗？我这几天小便都是如此，泡沫多而且不易消散，人都没觉的有什么事，请问会是糖尿病吗？糖尿病有啥症状？我喝水啥的都正常，四月份检查说我有前列腺...
疾病名称：糖尿病&&
希望得到的帮助：糖尿病前期可以逆转吗
病情描述：体检葡萄糖6.19，胆固醇1.64，血压154/96，体检报告写的是糖尿病前期，我是得了糖尿病吗
疾病名称：在医院检查说是二型糖尿病，请帮忙看下化验&&
希望得到的帮助：请帮忙看下化验结果
另外，尿蛋白1+阴性是什么病？
病情描述：尿蛋白1+阴性意味着什么？
家族病史:母亲以及妹妹患二型糖尿病
想获得的帮助：糖尿病严重吗？是否需要用药治疗，怎样控制呢？
尿蛋白1+阴性是什么病
疾病名称：糖尿病&&
希望得到的帮助：应不应该换药？换什么药？
病情描述：现在餐前血糖7.0左右，糖化6.7，我想问一下我是不是应该换药，餐前血糖高，应该换什么药
疾病名称：糖尿病&&
希望得到的帮助：如何控制病情，如果需要住院，需要住多久
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希望得到的帮助：这糖尿病严重吗，需要吃什么药。脂肪肝应该怎样调整一下，饮食方面怎样调整。
病情描述：一直都有糖尿病，目前为止主要是服用消渴丸，现在查出脂肪肝了。
疾病名称：70岁糖尿病老人突发震颤&&
希望得到的帮助：是否控糖药物需要改变。
病情描述：我母亲，今年70，晚上饭后一小时左右，忽然浑身哆嗦，她以为发烧，量体温正常偏低。心脏没有难受，脉搏87。不头晕，哆嗦的时候也没有过电发麻的感觉，只是不受控制的纯哆嗦。胳膊比腿哆嗦的厉害...
疾病名称：糖耐量试验&&
希望得到的帮助：我这能说是糖尿病吗
病情描述：两月前做糖耐量空腹5.7一小时7.7两小时9.2，今天做的血糖，胰岛素c肽，空腹血糖5.9一小时5.6两小时13.2，空腹c肽1.840一小时7.840两小时8.220空腹胰岛素6.58一小时81.83两小时63.22
疾病名称：糖尿病&&
希望得到的帮助：如何控制病情
病情描述：糖尿病引发脑梗塞
疾病名称：医生好我母亲血糖高打胰岛素好还是降糖药&&
希望得到的帮助：咋降糖，吃药，还是打针
病情描述：血糖高，乏力，口甘，眼睛不太好，失眠，腰膝酸软
疾病名称：糖尿病&&
希望得到的帮助：灵芝降血糖可以加山药枸杞吗
病情描述：灵芝降血糖可以加山药枸杞吗，老爸糖尿病好些年了，血糖控制的挺好，平常在用祁达堂的紫灵芝泡水喝，大夫说可以加山药，枸杞，效果更好，对身体更好，但是我感觉枸杞是甜的，糖尿病人可以吃吗
疾病名称：糖尿病 脂肪肝 高脂血症&&
希望得到的帮助：如何饮食控制血糖 保肝护肝
病情描述：刚刚查出糖尿病，五个月前查出脂肪肝，最近体检报告单显示还有高血脂，详请教医生科学的饮食方法
疾病名称：糖尿病&&
希望得到的帮助：1、最近食欲不振、乏力和关节酸痛和服用护肝药有关吗？2怎么调整用药？3forxiga这个药...
病情描述：陈教授，9月6号肝功能不正常来您这儿检查。开了三个月的双环醇片和易善复。吃了23天去宜昌中心医院复查AST由117降到35正常，AST由41升到60。服药期间身体整日极度疲乏，下肢关节酸痛，无食欲乏力...
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投诉说明：（200个汉字以内）
武晓泓大夫的信息
糖尿病筛查（包括单基因突变型糖尿病的诊断）、胰岛功能评估、并发症及合并症的防治、甲状腺结节临床评估（...
武晓泓，男，医学博士、主任医师、教授、博士生导师，中华医学会糖尿病学分会第七届委员会青年委员、中国研...
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天津代谢病医院→ 每天服2颗二甲双胍后空腹血糖控制在6.5
每天服2颗二甲双胍后空腹血糖控制在6.5
健康咨询描述：
每天服2颗二甲双胍后空腹血糖控制在6.5左右，可以停药或减少1颗，行吗？
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天津市第四医院&& 副主任医师
擅长: 慢性阻塞性肺病,冠心病,心功能不全,脑血管疾病的诊
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&&&&&&病情分析：&&&&&&中年，男性，有糖尿病史，口服降糖药物治疗。&&&&&&指导意见：&&&&&&你现在口服降糖尿药血糖控制比较满意，可以减少一片观察血糖变化，仍需控制饮食。
擅长: 高血压,心律失常,冠心病,糖尿病
微信扫描关注直接与我沟通已扫579次
&&&&&&病情分析：&&&&&&二甲双胍为双胍类口服降血糖药，是治疗糖尿病的常用药物之一。&&&&&&指导意见：&&&&&&1、你目前的空腹血糖仍然高于正常值，所以仍然需要加强治疗，二甲双胍目前不能减量。&&&&&&2、除了药物治疗外，饮食控制、运动锻炼等也是重要的治疗措施。
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